EVOLUCIN HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIAOficina General de Epidemiologa Diplomado en Epidemiologa para Redes y Microredes

Evolucin de las definiciones en epidemiologaW.H. Frost(1927)

...ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como fenmeno de masas(o de grupo), consagrada al estudio de su historia natural y de su propagacin, con arreglo a una determinada filosofa...2

M. Greenwood(1934)

...estudio de la enfermedadcomo fenmeno masas... de

K.F.Maxcy(1951)

...rama de la medicina queestudia las relaciones entre los diferentes factores que determinan la amplitud y la propagacin en la colectividad humana de una enfermedad o de un estado fisiolgico definido..3

B.

...estudio de la distribucin

MacMahon/T.F de las enfermedades en el hombre y de los factores . Pugh(1970 que determinan su frecuencia...

...ciencia fundamental de la J.N.Morris(1975) medicina preventiva y de la salud comunitaria...

...simple sentido comn P.E. Enterline(1979) en el estudio de los problemas de salud comunitaria...4

R. Neutra (1978) y V. Ernster(1979)

...ciencia, estudio o mtodo de razonamiento..

M.Jenicek/R.Clroux (1993)

..un razonamiento y mtodopropios del trabajo objetivo en medicina y en otras ciencias de la salud, aplicados a la descripcin de los fenmenos de salud, a la explicacin de su etiologa y a la bsqueda de los mtodos de intervencin ms eficaces...5

Antes del Siglo XVII

Peste Bubnica (1200s) Nacientes Estados-Ciudades asumieron la Resposabilidad de proteccin de la salud colectiva

Inicios de las regulaciones sanitarias

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Siglo XVIIIncremento en Estabilidad del Gobierno Sistema de Clasificacin de Enfermedades Desarrollo de mtodos de medicin von Leibnitz aplica el anlisis numrico a las Estadsticas de Mortalidad (1680) John Graunt desarrolla los fundamentos de la Salud Pblica (1680s-90s)7

Siglo XVIIIAchenwall introduce las estadsticas (1740s)

Leyes de Salud de los EEUU Rhode Island (1741)

Frank desarrolla la polica mdica en Alemania (1766)8

Otros Datos HistoricosJeronimo Fracastoro (1478-1553): la contagiosidad es el producto de semillas vivientes contagiosas Thomas Sydenham: El enfriamiento para tratar la viruela. La quinina para la malaria. Las epidemias ocurren por cambios en los factores ambientales y atmosfericos. Uso de la estadistica para describir las enfermedades. Primera propuesta de clasificacin de las enfermedades.9

Noah Webster 1758-1853), Abogado americano, describio las epidemias de influenza, escarlatina y fiebre amarilla. 1799: Epidemic and Pestilential Diseases: Las epidemias son el resultado de la combinacion de multiples factores ambientales.10

John Graundt: (1762) Estudio de las estadisticas de nacimientos y muertes en Londres. Saca conclusiones importantes para la prevencion de algunas enfermedades. Usa el analisis de supervivencia. John Snow: (1782). El estudio de la epidemia de colera en Londres y su relacion con el consumo de agua contaminada. Es el primer estudio con diseo epidemiologico.11

Siglo XIX

Farr introdujo el concepto moderno de vigilanciaShattuck introdujo el concepto de vigilancia a la medicina preventiva

Se crea el predecesor del servicio de salud pblica en los EEUUItalia, R. Unido y EEUU iniciaron la notificacin obligatoria de enfermedades infecciosas12

Siglo XX en los EEUUPrimera Encuesta Nacional de Salud (1935)

EEUU hace obligatoria la notificacin de clera, viruela y T.B. (1901) EEUU hace obligatoria la notificacin de polio (1916) EEUU hace obligatoria la notificacin de influenza (1918-1919) EEUU hace obligatoria la notificacin de morbilidad a nivel nacional (1925)

La Oficina Nacional de Estadsticas Vitales publica estadsticas semanales en los Informes de Salud Pblica (1949)

MMWR se transfiere al CDC (1961)

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EPIDEMIOLOGIALa epidemiolog a es el estudio de la distribucin de los eventos determinantes relacionados con el estado de salud-enfermedad en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas de salud.14

Objetivos de la epidemiologa1. Estudiar la aparicin, distribucin y desarrollo de las enfermedades y describir el estado de salud de las poblaciones como base para el planeamiento, evaluacin y administracin de los sistemas de promocin y recuperacin de la salud 2. Proporcionar los datos necesarios para la comprensin de la etiologa de la salud y la enfermedad, y 3. Promover la utilizacin de los conceptos epidemiolgicos en la administracin de los servicios de salud15

Objetivos 1. Estudiar la ocurrencia, distribuci distribucin, extensi extensin y progresi progresin de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas 2. Suministrar informaci informacin para el estudio de la etiolog etiologa de la salud y la enfermedad

Tipos Descriptiva

M todos An Anlisis de datos de morbilidad y mortalidad, obtenidos de: informes de rutina estudios especiales

Descriptiva

Idem al anterior; utilizacin de utilizaci esos anlisis descriptivos para an formular hiptesis sobre la hip etiolog etiologa de la salud y enfermedad An Anlisis retrospectivos / caso control An Anlisis prospectivos / cohortes An Anlisis de corte transversal / longitudinal / encuestas16

Anal Analtica

Experimental

Estudios controlados / clnicos cl

Objetivos

Tipos

Mtodos Descripci Descripci n de morbilidad y mortalidad por rea de servicio, grupos de diagnstico diagn vinculados Evaluaci Evaluaci n del flujo de pacientes por categora de categor enfermedad; clculo de tasas c espec especficas por enfermedad; penetraci penetraci n y segmentaci n de segmentaci mercado Identificaci Identificaci n de los mercados potenciales en el campo de la salud; de posibles reas de expansi expansi n y tendencias demogr demogrficas 17

3. Fomentar la Descriptiva utilizaci utilizaci n de los conceptos epidemiol epidemiolgicos para la Anal Analtica administraci administraci n de los servicios

Experimental