19'114 hospitales públicos españoles productividad
-
Upload
jose-leonardo-piscoya-arbanil -
Category
Health & Medicine
-
view
96 -
download
3
Transcript of 19'114 hospitales públicos españoles productividad
Cambios hospitalarios recientes (2010-12): haciendo más con menos
Carles Illa Director de Desarrollo de Negocio
#HospitalesTOP20
Algunas preguntas
─ ¿Cuál es el impacto presupuestario de la crisis?
─ ¿Qué partidas absorben los mayores ajustes?
─ ¿Qué está pasando con la actividad?
─ ¿Cómo han evolucionado la productividad y la eficiencia?
─ ¿Ha cambiado algo en el mix de actividad?
─ ¿Se ha mantenido la calidad?
─ ¿Cómo de generalizables son las tendencias observadas?
─ ¿Existen sub-periodos?
#HospitalesTOP20
Universo a estudio (y sesgos potenciales)
82 hospitales del SNS participantes en el TOP 20 de 2008 a 2012 (101/2010-12)
Representatividad por nivel Hospitales / hospitales del SNS
30% Global
Representatividad territorial Nº CCAA en cada tramo de cobertura
#HospitalesTOP20
Caída del gasto total, liderada por el gasto de personal
Todos los crecimientos respecto a 2010 (Año Base)
Evolución de la ejecución presupuestaria hospitalaria
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
Cambio 2010-12 por nivel
#HospitalesTOP20
“Ahorros”: menos personal, con menor salario medio
Descomposición por factores respecto a 2010 (Año Base)
Evolución del Coste de personal (Cap. I)
4,2%
7,4%
12%
Cambio 2010-12 por nivel
Disminución del Salario Medio
Dism
inu
ción
del Perso
na
l
70
60
65
55
#HospitalesTOP20 Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
PM
Altas
Hospitalización
3,4%
4,6%
Evolución plana de la “producción” global
2010 (Año Base)
Evolución de las Unidades de Producción Hospitalarias (UPH)
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
Ambulatorias
Urgenc
CMA CmA
Hosp. día
CCEE
3,6%
4,7%
1,4%
8,8%
3,0%
Hospitalización
Ambulatorias
Globales
0,8%
0,8% 0,8%
UPH Globales
#HospitalesTOP20
Producción: Comportamientos distintos por tipo de hospital
Cambios respecto a 2010 (Año Base)
Evolución de las UPH, análisis por nivel
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
I II III IV V Global
UPH hosp 2% 3% 2% 0% -3% 1%
UPH amb 3% 3% 2% 0% -2% 1%
Altas H -4% -2% -3% -4% -5% -3%
PM H 6% 5% 5% 4% 2% 5%
CMA 9% 8% 4% -3% -1% 5%
CmA 13% 1% -11% 23% -11% 3%
Hdía 13% 23% -5% 10% -6% 9%
CCEE 0% 1% 2% 5% -1% 1%
Urg -1% -2% -5% -8% -3% -4%
#HospitalesTOP20
Mejoras generalizadas en productividad y eficiencia
Cambios de 2012 respecto a 2010
Cambio en UPH por personal sanitario, global ( ) y por nivel ( )
Cambios de 2012 respecto a 2010
Cambio en Coste total por UPH, global ( ) y por nivel ( )
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
#HospitalesTOP20
Se reducen las diferencias de productividad entre hospitales
Mejoras de productividad (2012 frente a 2010) 20% mejores en 2010
Resto en 2010
2010
2012
“Gap” de productividad (20% mejor / resto)
#HospitalesTOP20
Cambios internos en la actividad: oferta y demanda
Altas totales (incl. CMA)
1,4%
Primeras Visitas
Ingresos / Primera
1,9% 2,7%
x =
Altas urgentes
Altas programadas
1,7%
1,0%
=
+
EM Ajustada
EM Ajustada
3,2%
1,2%
Gestión de camas
x =
x =
5,4%
x =
Urgencias atendidas
% Urgencias ingresadas
3,6% 2,0%
x =
Demanda Resolución x =
Estancias Disponibles
5,6%
=
Camas
5,6%
Estancias ocupadas
Estancias ocupadas
Estancias ocupadas
5,7%
9,0%
4,7%
Índice Ocupación
=%
Oferta Demanda Altas totales
3,4%
%Amb Ajustado
5,3%
Cambios internos en la actividad: oferta y demanda
#HospitalesTOP20
Altas totales (incl. CMA)
1,4%
Altas urgentes
Altas programadas
1,7%
1,0%
=
+
Cambios internos en la actividad: oferta y demanda
Altas totales (incl. CMA)
1,4%
Altas urgentes
Altas programadas
1,7%
1,0%
=
+
Med - Prog
7,7% 8,6%
= +
= =
6% 17%
+ +
Quir - Progr
Med - Urg Quir - Urg
3,8% 1,2%
= +
43% 11%
#HospitalesTOP20
Altas quirúrgicas
6,3%
Altas médicas
2,1%
= +
Altas CMA + 5,2%
Altas quirúrgicas
0,7%
CMA - Progr
5,2%
+
24%
= 0,0% ???
???
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2012)
Todo ello, sin cambios en la calidad intra-hospitalaria
Tasas ajustadas por case-mix (y por tanto, comparables a lo largo del tiempo)
Evolución de la calidad en hospitalización
#HospitalesTOP20
Fuente: 82 hospitales SNS participantes TOP20 (2008-2010)
2008 – 10
Sub-periodos: 2010 – 12 vs 2008 – 10
2010 – 12
#HospitalesTOP20
!
=
Algunos puntos clave
─ La mayor parte de los hospitales analizados hacen hoy en día más con menos (respecto a lo observado en el año 2010)
─ Los últimos años han visto converger la eficiencia de los hospitales
─ A pesar de dicha convergencia, siguen existiendo importantes diferencias de productividad entre ellos
─ El mix de actividad “esencial” parece no cambiar aunque se apunta un importante crecimiento de la ambulatorización
─ Todo ello se ha producido sin que se resienta la calidad intrahospitalaria
#HospitalesTOP20
Muchas gracias por su atención