126428272-Proceso-Enfermero.ppt

7/23/2019 126428272-Proceso-Enfermero.ppt

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La implementación progresiva del Proceso Enfermero(PE) como la herramienta fundamental para la gestión delos cuidados, con la estandarización y sistematización ycon la utilización de un lenguaje normatizado, hacontribuido a un gran avance de la carrera de

enfermería

El PE constituye una herramienta b!sica fundamentalpara asegurar la calidad del cuidado, permite cubrir e

individualizar las necesidades reales y potenciales delpaciente, familia y comunidad, lo "ue repercute en lasatisfacción y profesionalización de la enfermería



#$todo en el "ue se aplica la base teórica alejercicio de la profesión

%atisface las necesidades del individuo, familiay comunidad

Es la aplicación del m$todo científico en la pr!cticaasistencial de enfermería

%istema planificado de los cuidados de enfermería,compuesto por cinco pasos



&onstruir,una estructura "ue pueda cubrir lasnecesidades del paciente, la familia y comunidad 'dentificar las necesidades reales y potenciales

del paciente, familia y comunidad

Establecer planes de cuidados individuales,familiares o comunitarios

ctuar para cubrir, resolver los problemas yprevenir o curar las enfermedades

&onseguir la participación de la enfermer,paciente, familia y comunidad



Ventajas del P.E. para el

paciente. Permite dar cuidados integrales de forma

individual y continua asegurando la calidad delos cuidados

Est! centrado en las *respuestas humanas+ y noen tratar la enfermedad

omenta el establecimiento de objetivoscomunes entre el paciente y la enfermer



Estimula la participación del paciente en lasdecisiones relativas al cuidado de su propia salud

Evita la reiteración de información del paciente acada enfermer

Logra una continuidad de los cuidados



Ventajas del P.E. par el equipo deenfermería.

&onstituye un instrumento para evaluarcontinuamente la calidad

Permite realizar las actividades de forma eficaz y

eficiente dirigido a los objetivos planteados -ace posible la investigación en enfermería

acilita la comunicación entre profesionales deenfermería



Permite trabajar de forma ordenada y con losmismos criterios

.acionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos

umenta la satisfacción de los profesionales deenfermería ante la consecución de los resultados

&oordina los esfuerzos de todo el e"uipo deenfermería

Previene de acciones legales



%e dirige a un objetivo

Es sistem!tico/es decir organizado

Es din!mico/responde a cambios

Es interactivo/intervienen enfermer, paciente,familia

Es fle0ible, por"ue se adapta a cual"uier lugar

1ase teórica, parte de conocimientos y se aplica acual"uier modelo teórico



COMPETENCIAS INTELECTUALES: conocimiento de bases científicas y teóricas &onocer los diagnósticos enfermeros 2ener habilidades de pensamiento crítico, para el an!lisis,

razonamiento lógico y aplicación de cuidados

COMPETENCIAS INTERPERSONALES &omunicación eficaz, basada en la escucha &apacidad de relación con el paciente, familia y comunidad (empatía) &onvicciones del profesional (valores)

COMPETENCIAS TECNICAS &apacidad t$cnica (habilidades y destrezas) La observación sistem!tica



3aloración (Patrones Funcionales) 4iagnóstico (Taxonomía NANDA) Planificación (Taxonomía NOC y NIC)

Ejecución Evaluación



1. Valoración:5 Datos subjetivos y

objetivos

2. DiagnósticoEnfermero

5. Evaluación

5 Respuesta5 Valide Revisión

!ueva Valoración

Validación

". #lanificación

5 Resultados esperados !$%5 &ntervenciones !&%

5 'undamentación %ient(fica

). Ejecución

5 Ejecución

5 Valoración contin*a

Informe de

enfermer(a



Es un proceso de evaluación continuo ysistem!tico, en el "ue se aplican diferentest$cnicas y procedimientos para obtenerinformación integral del usuario o paciente,

tanto individual, familiar o social, enreferencia a su historia de vida y a susituación actual



ParejaPareja

Juego Juego

TrabajoTrabajo

ÉticaÉtica

EducaciónEducación

ReligiónReligión

FamiliaFamilia



2oda la información "ue los profesionales de la saludobtengan del usuario o paciente, familia y comunidad

ser!n manejados con principios $ticos, en los "ue sedestacan la honestidad, la confidencialidad yprincipalmente el .E%PE26, el mismo "ue se evidenciacon las siguientes acciones concretas7

5 2ratar al paciente por su nombre5 Proporcionarle privacidad5 &onsiderar la individualidad5 'nformarle y pedir su consentimiento antes de realizar

cual"uier acción5 #antener una permanente comunicación acerca de los

hallazgos y evolución de su enfermedad



Existen varios criterios para lavaloración al paciente

%iguiendo un orden de 8cabeza a pies+, c$falo caudal Por 8sistemas y aparatos+ &on la metodología %6P7 Es una forma de organizar los

datos de la evolución del paciente Es un acrónimo de laspalabras inglesas7

%7subjective (datos subjetivos)67objective (datos objetivos)

7assessment (valoración9an!lisis)

P7plan (plan a seguir) #or +patrones 'uncionales de ,alud+: -bitos y

costumbres del individuo/familia /comunidad0.



La valoración por Patrones uncionalesde :ordon aporta ventajas al proceso7pueden ser utilizados independientementedel modelo enfermero del "ue se parta,permitiendo estructurar y ordenar laestructurar y ordenar la

valoraciónvaloración, tanto a nivel individual,familiar o comunitario, a lo largo del ciclovital y en situaciones de salud o

enfermedad



El uso de patrones funcionales en la

valoración facilita claramente lasiguiente fase del PE que son losdiagnósticos enfermerodiagnósticos enfermero al estaren la clasicación por dominios dela NANDA (North American NursingDiagnosis Association)permitiéndole la toma de

decisiones pertinentes en base alos datos obtenidos



4e la valoración por patrones funcionales se

obtiene una importante cantidad de datosrelevantes de la persona (físicos, psí"uicos,sociales, del entorno), de una maneraordenada, lo "ue facilita a su vez el an!lisis

de los mismos

La valoración se realiza mediante larecolección de datos, utilizando diferentesfuentes7/



'E!E #R&34R&4. Paciente, -&L, familia o ele"uipo de salud

'E!E ,E%!D4R&4. 1ibliografía



6bservación Entrevista

%ignos vitales E0amen físico

#edidas antropom$tricas

E0!menes de laboratorio e imagen

3isita domiciliaria



Datos ,ubjetivos: son datos "ue no se puedenmedir y son los "ue refiere o siente el paciente

Datos objetivos: son datos "ue se pueden medirpor escalas o instrumentos

Datos -istóricosantecedentes: son hechos "uehan ocurrido anteriormente

Datos actuales: son datos sobre el problema desalud actual



Es un documento legal en donde se registran losacontecimientos ocurridos en el pacientefacilitando información para la valoración



%ignifica "ue la información "ue se ha reunido

es verdadera, luego de haber confrontado conotros datos o buscando nueva información"ue apoye a los primeros

'. Or!ani"ación de los datos:

En esta etapa se agrupa la información para

identificar y priorizar los problemasdetectados (matriz)



Establecer prioridades se trata deestablecer las necesidades que sonprioritarias para el paciente! familia "

comunidad (#A$%&')

Necesidades siológicasNecesidades de seguridad " protección

Necesidades de amor " pertenenciaNecesidad de autoestimaNecesidad de obetivos personales

%a planicación puede ser inicial!continua o de alta



Patrón #: Perce$ción %ane&ode la salud.

Edad, se0o -igiene general, 4$ficit del autocuidado

Problemas de salud7 alergias 2ipo de sangre .iesgo laboral conflictos

comunitarios Prematuridad ;uimio o radioterapia 'nter$s en conductas saludables E0istencia de h!bitos tó0icos7

e0ceso de caf$/

Entorno físico inadecuado <&ómo ha sido su salud en

general= <2uvo alguna enfermedad el

a>o pasado= <;u$ cosas importantes

realiza para mantenerse sano= <.ealiza auto e0!menes

mamarios= <uma cigarrillos= <cu!ntos =

<2oma drogas 9 medicinas= <2oma alcohol, cu!ndo bebiópor ?ltima vez=

<-a sufrido accidentes=(coche, casa, trabajo)

Prescripciones m$dicas



Patrón ' : Nutricional (Meta)ólico

Peso (@g)A2alla (cm)A'#&

Piel y mucosas Problemas con la lactancia materna Problemas en la boca7 lesionesApara

comerA masticar Atragar BC comidas al día

'ngesta de lí"uidos al día (ml) Problemas diet$ticos 4ieta restrictiva A específica &ena abundante 'ngesta insuficiente A 'ngesta

e0cesiva &ome entre horas 4eficiente hidratación de la piel lteración integridad de la piel

(herida)AdermatitisA piel h?medaA"uemaduras

Presencia de sondas

Edemas Estado de la volemia lteraciones en la temperatura 1ebidas azucaradas A L!cteos

escasos -alitosis A &aries

B!useas A 3ómitos Dlceras boca A Prótesis dentales A'nflamación mucosa bucal

<&u!l es la ingesta típica diaria dealimentos= <%uplementos=

<&u!l es la ingesta diaria típica de

lí"uidos= <-a perdido A ganado peso= .especto a los alimentos o a la

alimentación7 <malestar=,<deglución=, <restricciones en ladieta=



#atrón ": Eliminación

Eliminación intestinal frecuencia,características, molestias

Dso de la0antes Problemas de control

'ncontinencia 'ncontinencia (urinaria) A 2ipo A

:oteo de orina Poliuria A6liguria A Bicturia A Pola"uiuria

4iuresis (ml)Adía A frecuencia

A&aracterísticas de la orina 6stomía A 2ipo ostomía ADrostomía

.etención urinaria A :lobovesical

&olector de orina A %ondajevesical

%angre en las heces 'ncontinencia fecal Problemas colorrectales A

isuras anales A hemorroides Problemas de eliminación

cut!nea A %udoración

copiosa Problemas micción A

4renajes Enuresis



Patrón 4: Actividad - Ejercicio

%íntomas respiratorios 7.A.uidos respiratorios A4isnea A&ianosis A 6rtopnea Asecreciones

2os A 2os inefectiva A %oporte

respiratorio Atra"ueotomo 'nmovilizado AEncamado Par!lisis, paresia, parestesia Alimitación de la funcionalidad 2ensión arterial A gasto

cardiaco Apulsos perif$ricos 4eterioro musculo9es"uel$ticoAsistemas de ayuda

Problemas de coordinación 4eterioro neuro9muscular pnea de sue>o 4ependiente Ejercicio físicoAdeporte

2rabajadorAempleadoAjubilado 1arreras ambientales 6cio AactividadesAfrecuencia %edentarismo 2est de Fatz y LaGton <.ealiza habitualmente alg?n

tipo de ejercicio= <ctividades de tiempo libre=



Patrón 5: sueño – Descanso

-oras trabajoAdía Problemas en el

descansoArelajación A-orasdescansoAdía

#edicamentos para descansar

%iestas A#inutos día de siestas %ignos de cansancio -orario sue>o regular &ausa de los problemas de

sue>o A ayudas

#alhumor al levantarse A Presencia de h!bitos

inadecuados para el sue>o

Presencia de ron"uidos %onambulismo %e levanta cansado

:eneralmente, <%e encuentradescansada y preparada paralas actividades de la vida diariadespu$s de dormir= <2ieneproblemas para conciliar elsue>o= pesadillas= <4espertartemprano= <Periodos de

descanso9rela0=



lteraciones sensoriales 4ificultad en tomar decisiones Problemas de visión A %istemas de

ayuda &ólera, ira Estado de alertaAvigilancia sensorial

'ntran"uilidad A 'rritabilidad Problemas de audición A %istemas de

ayuda A 2apón de cera Problemas sensitivosAt!ctiles gitación A &onfusión Problemas de olfato Problemas de gusto 3$rtigo &onducta regresiva -abilidades adecuadas 4olorAintensidadAlocalización

Bivel de instrucción Bivel de concienciaAorientado Problema con el lenguaje yA habla 4ificultad para aprender Problema para e0presar ideas Problemas de comprensión Problema con el idioma Escala de :lasoG Problemas emocionales alta de conocimientos obias, miedos &onocimiento recursos comunitarios 2iene dificultad para oír= <Lleva gafas= <&u!ndo se hizo la

?ltima revisión= <lg?n cambio en laconcentración de memoria= <Leresulta difícil tomar decisiones=<lg?n malestar= <4olor= <&ómo lotrata=



Patrón 7: uto percepción !uto concepto

'magen corporal

2risteza prolongada 4esinter$s, falta de motivación Problemas de autoestima 'mpotencia 3erbalizaciones autonegativas

Patrón de voz E0presiones de desesperanza &ontacto visual Postura corporal Le preocupa lo "ue piensen de $l

Bervioso(H)A.elajado(I) sertivo(H)APasivo(I) Le preocupan los cambios físicos

racasos, rechazos &arencias afectivas &ambios frecuentes estado !nimo 2risteza 2est Jesavage Personalidad (rasgos personales) ngustia A nsiedad A 4epresión Problemas conductuales

4eterioro de la atención .endimiento escolar

<&ómo se describe a sí misma= La mayor parte del tiempo, <%e

siente a gusto consigo misma=

<-ay cosas "ue le hacen enfadarfrecuentemente= <Le hacen sentirmiedo= <Le producen ansiedad=<Le deprimen= <;u$ le ayuda=



Patrón 8: Rol - Relaciones

&on "uien vive

4uelo A Begación de una p$rdida Personas significativas A

lejamiento %e siente solo &uidados prolongados

2ipo de relación social .elaciones sociales conflictivas Problemas de relación laboral 1arreras socioculturales Pertenece a gruposAasociaciones

&onducta en$rgica, violenta ctividad e0traescolar BC personas grupo familiar

&uida de alguien A "uien .ol familiar A relación familiar A

apoyo familiar %ituación socio familiar 3iolencia dom$stica A Presencia

de abuso .ecursos económicos

adecuados

E0presión de culpa Dtilización de los recursoscomunitarios

La familia, <4epende de ustedpara alguna cosa= <;u$ tal le

trata= <Pertenece a alg?n grupo

social= <2iene amigoscercanos= <%e siente sola confrecuencia=



Patrón 9: Sexalidad -Reprodcción

#enar"uia A Edad :estaciones A -ijos 3ivos A bortos lteración del ciclo menstrual A

cantidad A días del ciclo A %índromepremenstrual A dispareunia Adismenorrea

#enopausia A Edad A sangradovaginal postmenopausico .evisiones ginecológicas A

Periodicidad A %e"uedad vaginal 'nformación anticonceptivos

'nformación E2% Problemas de fertilidad 'nformación se0ual en familia .evisiones urológicas A Periodicidad

.elaciones se0uales A 4ificultadesen las relaciones se0uales

&ontactos se0uales de riesgo Dtilización de anticonceptivos

A2ipo anticonceptivo utilizado #iedo al embarazo A Bacimiento

m?ltiple

%atisfacción con las relacionesse0uales (KAH) 3iolación Problema de identificación se0ual <Las relaciones se0uales son

satisfactorias= <&u!ndo comenzó lamenstruación= ltimo periodomenstrual <Problemasmenstruales= <Embarazos=



Patrón !": Adaptación # $olerancia

&ambiosA&risis importantes M

Emociones inapropiadas Problema en adaptación a

cambiosAcrisis 2ensión habitual %oluciones inadecuadas a las crisis

Preocupación e0cesivaAprolongada 'ncapaz afrontar la crisis Problemas fisiológicos Aconducta A

Estr$s A :randiosidad gentes estresantes

Begación problemas evidentes .idiculiza a los dem!s .abietas en el ni>o 2olerancia al estr$s Llanto e0cesivo en ni>os

Estrategias adaptación estr$s Psicosomatización familiar yuda familiar poco satisfactoria A

'ntolerancia familiar #edicamentosAdrogas para

relajación 4ependencia familiar .echazo Aretraso atención sanitaria A

#inimiza los síntomas -ipersensibilidad a críticas

%e ha producido alg?n cambioimportante en su vida en los ?ltimosdos a>os= <lguna crisis=

<%e encuentra tenso la mayor partedel tiempo= <"u$ le ayuda=

<Dtiliza alguna medicina, droga oalcohol= &uando ha habidoproblemas en su vida, <&ómo los hatratado=

Patrón !!: %alores-



Patrón !!: %alores-&reencias

&osas importantes en la vida

&onflictoAoposición familiar a laspr!cticas religiosas %atisfecho con su vida 3alores Acostumbres culturales Planes de futuro 2ipo de costumbres culturales 3e bien su futuro &ostumbres culturales de riesgo para

la salud de la persona 'deas Acreencias importantes Problemas adaptación del ni>o a

costumbres &onflicto con valoresAcreencias

personales 2erapias para su salud

&reencias religiosas familiares ctitud ante conflicto con las

terapias Practica alguna religión A tipo &onflictoApreocupación vida9muerte ctitud ante la vida9muerte La religión es importante en su vida &onflictoApreocupación sufrimiento

dolor La religión ayuda en los problemas ctitud ante el sufrimiento9dolor &onducta incongruente con los

valores

:eneralmente, <&onsigue en la vidalas cosas "ue "uiere= <2iene planes

de futuro importantes= <La religiónes importante en su vida= <Leayuda cuando surgen dificultades='ngresos



BB4 (Borth merican Bursing 4iagnosis ssociation) esuna sociedad científica de enfermería cuyo objetivo esestandarizar el diagnóstico de enfermería En NKKN, seconvierte en BB4 'nternational

La ta6onom(a (del griego, taxis, 8ordenamiento8, y, nomos,8norma8 o 8regla8) es, en su sentido m!s general, la cienciade la clasificación

La ta0onomía '' tiene O niveles7

IO dominios es una esfera de actividad, estudio o inter$s, M clases es una subdivisión de un grupo mayor, y NKQ diagnósticos enfermeros "ue es un juicio clínico



#. Pro%oción de la Salud ◦ 2oma de conciencia de la %alud◦ :estión de la %alud

'. Nutrición

◦ 'ngestión◦ 4igestión◦ bsorción◦ #etabolismo◦ -idratación

*. Eli%inación + interca%)io

◦ unción urinaria◦ unción gastrointestinal◦ unción tegumentaria◦ unción respiratoria

,. Actividad + re$oso◦ .eposoAsue>o◦ ctividadAejercicio◦ E"uilibrio de la energía◦ .espuestas

cardiovascularesApulmonares◦ utocuidado

-. Perce$ción + co!nición

◦ tención◦ 6rientación

◦ %ensaciónApercepción◦ &ognición◦ &omunicación

A t ió#5. Princi$ios vitales



. Auto$erce$ción

◦ utoconcepto◦ utoestima◦ 'magen corporal

/. Rol +relaciones

◦ .ol del cuidador ◦ .elaciones familiares◦ 4esempe>o del rol

0. Se1ualidad

◦ 'dentidad se0ual◦ unción se0ual◦ .eproducción

2. A3ronta%iento + tolerancia alestr4s

◦ .espuesta postraum!tica◦ .espuesta de afrontamiento◦ Estr$s neurocomportamental

◦ 3alores◦ &reencias◦ 3aloresAcreenciasAcongruencia de las

acciones

##. Se!uridad + $rotección

◦ 'nfección◦ Lesión física◦ 3iolencia◦ Peligros del entorno

◦ Procesos defensivos◦ 2ermorregulación

#'. Con3ort

◦ &onfort físico◦ &onfort del entorno◦ &onfort social

#*. Creci%iento + desarrollo

◦ &recimiento◦ 4esarrollo



Cada dia!nóstico se $resenta con:

n nombre o eti7ueta, "ue describe de forma concisa el diagnóstico

na definición, "ue e0plica y delimita el significado del diagnóstico

nas caracter(sticas definitorias, "ue se corresponden con una serie de signos osíntomas "ue indican la presencia del diagnóstico

nos factores relacionados, "ue describen antecedentes, situaciones o elementos"ue contribuyen a la aparición del diagnóstico

nos factores de riesgo, "ue describen situaciones "ue aumentan la vulnerabilidadde la persona a padecer un determinado problema

n código *nico "ue sirve para identificar y diferenciar el diagnóstico y permitir sutratamiento inform!tico

na bibliograf(a de referencia para profundizar en el conocimiento del resultado



%lasificación de Resultados de Enfermer(a8 !$%, incluye resultados

enfermeros estandarizados para medir los cambios en la evolución delpaciente, familia o comunidad y determinar los efectos de lasintervenciones en los diversos !mbitos asistenciales

&ada resultado posee7 un nombre, una definición, una escala de

medida e indicadores y medidas asociadas

La clasificación actual consiste en una lista de OOK resultados con susdefiniciones, H niveles (conocimientos y comportamientos de salud,salud percibida, salud familiar y salud comunitaria), IO escalas de

medidas, estructurados en M dominios (funcional, fisiológico,psicosocial) y OI clases



La %lasificación de &ntervenciones de Enfermer(a8 !&% Esta

&lasificación normalizada de intervenciones, describe de una formacompleta y e0haustiva los cuidados "ue las enfermeras realizan, en losdistintos campos de su pr!ctica profesional

Esta ta0onomía incluye las intervenciones realizadas por enfermers,tanto independientes, interdependientes y dependientes

La tercera edición de la B'&, incluye HN intervenciones y m!s de INKKKactividades

&ada intervención consta de un nombre o eti"ueta, definición,actividades y bibliografía

La clasificación esta organizada en M campos (R del I al M) y OK clases(en letras)



4escribe la respuesta de una persona auna enfermedad, problema, necesidad desalud física, psicológica, espiritual ysocial 1asados en signos y síntomas

Es un razonamiento lógico del problema

Es una conclusión en relación con lanaturaleza de un fenómeno



Las eti"uetas diagnosticas (BB4) son juicio clínicosobre las respuestas de un individuo, una familia o unacomunidad a procesos vitales o problemas de saludreales o potenciales

4escriben un !mbito continuo de estado de salud,alteraciones o factores de riesgo y !reas deenri"uecimiento personal

Es un juicio sint$tico de las respuestas humanas delindividuo, familia o comunidad "ue re"uieren cuidadosde salud en la prevención de la enfermedad, elmantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida



%on diagnósticos cl(nicos efectuados porprofesionales enfermers, describen problemas

de salud reales o potenciales "ue lasenfermers en virtud de su educación ye0periencia son capaces de tratar y est!nautorizadas para ello

*Esta definición excluye or tanto ro!lemas desalud ara los cuales la forma de teraiaacetada es la rescrición de f"rmacos# ciru$ía#

radiaciones y otros tratamientos %ue se definenle$almente como r"ctica de la medicina&'



PRO6LEMAS REALES .espuesta humana presente en el momento dela valoración, se pueden observar, medir/

Ejemplo7 Patrón respiratorio ineficaz/

PRO6LEMAS POTENCIALES Bo e0iste el problema pero si los factores de

riesgo, es decir tienen la posibilidad depresentarse en el futuro

Ejemplo7 .iesgo de infección/



Para redactar el diagnóstico enfermero, :ordon estableció el

formato PE% "ue corresponden a7 P S problema E S etiología % S signos y síntomas

7P8 Pro)le%a o res$uesta del $aciente, estado desalud o patrones funcionales alterados lgunoscalificativos usados7 deficiente, alteración, deterioro,

disminución, ineficaz, comprometido, incapacitado/ Eemlo Intolerancia a la acti*idad /



'E( Etiolog)a o factores relacionados ode riesgo! causas probables del problema

Ejemplo: Intolerancia a la actividadrelacionado con (RC) reposo en cama

'S( &aracter)sticas de*nitorias! sonsignos " s*ntomas que se encuentran en losproblemas reales

Ejemplo: Intolerancia a la actividad RCreposo en cama manifestado por (MP) disneade esfuerzo.



Afrontamiento individual ineca+ RC sobrecarga de trabao #Pconsumo e,cesivo de drogas

Alto riesgo de as,ia RC con alteraciones cognoscitivas "emocionales

Deterioro de la comunicación verbal RC disminución de lacirculación cerebral MP disartria

Décit de conocimientos RC con interpretación errónea de la

información MP verbali+ación del problema Alteración del patrón de eliminación RC el reposo prolongado

en cama MP estre-imiento Alteración del patrón del sue-o RC efecto secundario

farmacológico MP somnolencia

Desesperan+a RC con resultados alterados de laboratorio MP llanto

%impie+a ineca+ de v*as aéreas RC presencia de secrecionestraqueo bronquiales MP roncus



.onsiste en una fase sistem/tica "deliberada del PE que lleva a la toma dedecisiones " la resolución del problema

.onsiste en establecer los obetivos delpaciente " las intervenciones deenfermer*a que ser/n necesarias paraprevenir! reducir o eliminar losproblemas de salud identicados

E,iste cuatro etapas en la Planicación



Determina los criterios de resultado!proporcionan una gu*a para el

equipo de enfermer*a " as* todas las

intervenciones de enfermer*a vandirigidas a la meta

Pueden ser a corto! medio o largopla+o



%os resultados N&. se re0nen en unata,onom*a codicada que los organi+a

dentro de un marco conceptual parafacilitar su locali+ación

Es una organi+ación sistem/tica deresultados en grupos o categor*as basadaen semean+as! diferencias " relacionesentre los resultados

Deben ser formulados en conductasobservables! realistas " tener losrecursos disponibles



&rientar en la planicación $irve como criterio para evaluar la

evolución del paciente " la efectividad delas intervenciones

.ontribu"e a motivar e infundirsentimientos de logro " continuación delplan

%os obetivos se derivan de los diagnósticosenfermeros identicados

i d i i



.ada resultado N&.contiene los siguientes

elementos1

.%A$232.A.2&N DE4E$5%6AD&$ DE

EN3E4#E42A (N&.)

Nombre deidenticación " código(eti+eta)

Dominio y clase en elque est/ clasicado "la escala de medida

E,isten 7 dominios:

$alud 3uncional

$alud 3isiológica

$alud Psicosocial

.onocimientos "

.omportamientos de $alud

$alud Percibida

$alud 3amiliar

$alud .omunitaria



,a clase hace referencia al bloque de resultadosen función de la necesidad alterada! por eemplo1movilidad! nutrición! eliminación! etc

Denición breve " concisa

%ista de indicadores para evaluar el estado del

paciente! familiar cuidador o comunidad enrelación al resultado

El indicador es pues! el estado! conducta opercepción del individuo! familia o comunidad m/sespec*co que sirve como base para medir unresultado

,as escalas permiten medir el estado del



,as escalas permiten medir el estado delresultado en cada punto de un continuo! desdeel m/s negativo al m/s positivo! as* como laidenticación de cambios en el estado delpaciente en diferentes puntos

%a clasicación consta de 89 escalas de medición

Eemplo1

8 : ;ravemente comprometido

8 : 2nadecuado

< : No comprometido

< : .ompletamente adecuado



Elaboración de las intervenciones de



Elaboración de las intervenciones deenfermer)a: '.&(

$e determinan las acciones de enfermer*a quevan encaminadas a a"udar al pacientelogrando obtener resultados esperadosEstas acciones deben ser coherentes

Estar/n basadas en principios cient*cos$er/n individuali+ados$e emplean para un medio seguro "terapéutico

$irven de ense-an+a " aprendi+ae.omprender/n la utili+ación de recursosapropiados=el paciente y los familiares deen

participar!



/ependientes. %a responsabilidad directa

es del médico el cual designa lasintervenciones que debe reali+ar laenfermera

.nterdependientes. Problemas osituaciones en cu"a prescripción otratamiento colabora enfermer*a " otrosprofesionales detectando el inicio "colaboran para un tratamiento denitivo

.ndependientes0 Acción legalmentereconocida como responsabilidad deenfermer*a no requiere la aprobaciónni supervisión de otros profesionales



Es en esta etapa cuando realmente

se pone en pr/ctica el plan decuidados de enfermer*a en dondese deber/ reali+ar los siguientes pasos1

.ontinuar con la recolección " valoración dedatos

4eali+ar las actividades de enfermer*a #antener el plan de cuidados actuali+ado Dar los informes verbales de enfermer*a



Es la comparación planicada "

sistemati+ada entre el estado de salud delpaciente " los resultados esperados

Pretende1#edir cambios del paciente

%a relación con los obetivosmarcadosEl resultado de la intervenciónde enfermer*a

El n de establecer correcciones

/ t ió i t



/ocmentación 1 registro:

$e reere a la bibliograf*a consultada "registros utili+ados para el plan decuidados

$e debe tener en cuenta que los cuidadosson din/micos " precisan de una

actuali+ación diaria



"#$VE%&$DD 'E#(%) DE) E'"D*%+'")(D DE '$E#'$& ,-D$'&



E&'"E) #'$*#) DE E#+E%,E%P%*/%, DE) D")(* 0 D")(* ,0*%P%*'E&* DE (E#'$1# DE E#+E%,E%

2.! D(*& $#+*%,($V*&#*,3%E DE) P'$E#(E!"&"%$*:.............................................................EDD:........................................... /E#E%*4444444444444.'):............................................ ',44444444444444E&(D* '$V$)444444444444.. &E%V$'$*444444444444..

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6.! aloración por patrones funcionales:2. P(%*# PE%'EP'$*# DE ) &)"D6. P(%*# /#"(%$'$*#) ,E(3*)$'*8. 4444444444



PatrónPatrónfuncionalfuncional

alteradoalterado

DiagnósticoDiagnósticoenfermeroenfermero

NOCNOC NICNIC FundamentaFundamentaciónción

cient!cacient!ca

INFORME DE ENFERMERIA (SOAP)"""""""""""""""""""""""""""

#ubjeti$o% objeti$o &cefalo caudal'% diagnóstico enfermeros% NICREVISION BIBLIOGRAFÍA (síntesis)………………………………………………………………………………

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………

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