Aparato urinarioLa función del aparato urinario es separar la mayor parte de los productos de excreción del organismo.

Tiene importancia en la regulación del liquido extracelular y la cantidad total del agua en el organismo

Ayuda a la regulación acido base del cuerpo

Tiene función endocrina, ´por ejemplo con la eritropoyetina (en eritrocitos y medula ósea) y la renina (PA)

Cada uréter llega a nivel de la vejiga desde los riñones. Tendrá distintas características si el masculina o si es femenina.

Si se toman los riñones, mesoscópicamente se vera en un corte que use su eje mayor, solo se ven distintos segmentos. Ves el ilio, etc. En un riñón fresco se ven distintas tonalidades, la corteza es mas rojiza y puntiforme. Hay otra estructura, con forma de pirámides en su interior, esa es la medula. La medula tiene esas pirámides, que son las pirámides renales, en las cuales el vértice es la papila renal. En el segmento cortical, que está sobre las bases de las pirámides se ve una forma de rayos, estos son los rayos medulares. En cada una de las papilas renales se insertan los cálices menores, de los cuales entre 3 o 4 se forma un cáliz mayor, y el cáliz mayor llega a la pelvis renal, el cual es un ensanchamiento de los uréteres. Los vasos se ubican en el seno renal, el cual es rellenado con tejido graso y tejido conectivo laxo. En la zona de la corteza, cada puntito que se observa es un glomérulo. El nefrón es la estructura mínima y funcional que presenta el riñón. El seno, contiene tejido adiposo unilocular (una sola capsula de tejido

adiposo, no varias), y tejido conectivo laxo, rodeando los vasos.

Por fuera del riñón (fuera de la corteza) existe una capa no despreciable de tejido conectivo denso irregular, esta es la capsula renal.

A nivel de la capsula también pueden haber islotes de tejido adiposo.

En toda la zona de la papila hay una gran cantidad de perforaciones (es una zona cribosa), por donde sale el ultrafiltrado. Al lado, las estructuras alargadas, son los rayos medulares. En esa imagen los puntos azules son los glomérulos.

Nefrón: Esquema del Gartner. Se ve completa la zona de la papila. Está compuesto por los corpúsculos renales o corpúsculo de Malpighi. Aquí es donde ocurre toda la ultrafiltración . Aquí está el corpúsculo renal, luego un sistema de tubos enrollados, los cuales se llaman túbulos contorneados proximales. Luego hay una estructura con forma de Asa, esta es el Asa renal, anteriormente llamada asa de Henle, la que presenta un segmento grueso y otro delgado. La parte gruesa es cubica y la parte delgada es plana en cuanto a epitelio(es solo una capa celular). Luego hay otra estructura contorneada pero distal, es el túbulo contorneado distal, que desemboca en le túbulo recolector.

Hay algunos nefrones corticales completos, es decir, están casi completamente en la corteza, y otros en los que básicamente solo el corpúsculo renal mas es sistema distal y proximal estarán a nivel cortical, mientras que el asa renal estará a nivel medular, estos son los yuxtamedulares.

Corpúsculo renal: va a ser compuesto por 2 estructuras principales, el glomérulo (de malpighi) y la capsula glomerular (de Bowman)

Estructura compuesta de un ovillo vascular la cual es el glomérulo, mas una capsula. En este lugar llega una arteriola aferente, que capilariza, y luego sale como una arteriola aferente.

Aparte del ovillo vascular hecho de capilares fenestrados, hay otro tipo de celulas, las que son las celulas mesangiales.

La capsula estará compuesta por 2 capas. Una capa será la capa parietal, la cual está conformada por un epitelio simple plano. La segunda capa es la capa visceral, la cual es visceral porque está pegada a los vasos sanguíneos del glomérulo. Esta capa visceral está pegada a cada uno de los capilares. Aquí no se topan las capas visceral y parietal. La capa parietal hace de pared del reservorio, que es el espacio que queda entre las capas parietal y visceral. La capa visceral está conformada por lo podocitos (son las celulas mas periféricas de la imagen, aunque es

difícil diferenciarlos con microscopia óptica, con aumento a 100x no se diferencian).

El corpúsculo tiene zonas. La parte por donde entran los vasos sanguíneos es el polo vascular. El polo contrario que es por donde se continua el sistema de túbulo contorneado proximal se llama polo urinario.

El polo vascular en un corte histológico es el lugar donde el glomérulo está pegado. Para identificar a los podocitos es muy difícil, porque es una estructura histológicamente muy densa y las celulas tienen una morfología muy parecida. En muestra histológica solo se puede ver con una unión inmunohistoquímica, o a la vez aumentando zoom, para diferenciar componentes nucleares.

La arteriola eferente y la aferente se diferencian en que: ver imagen de microscopía electrónica, a la esquina superior derecha.

Es espacio urinario (o espacio de Bowman). El ultrafiltrado es un liquido, el cual no se ve.

En tinción de eosina hematoxilina solo se ve una mancha de celulas, ese es el glomérulo.

Al lado contrario del glomérulo, en los vasos, donde está la arteriola aferente y la eferente, se presenta la macula densa.

Podocitos dan soporte periférico a los vasos sanguíneos del glomérulo, y también, como tienen gran cantidad de prolongaciones que pueden ser : primarias, secundarias, llegando finalmente a los pedicelos que se interdigitan entre sí. La interdigitación de los pedicelos, es casi completa

El espacio entre los pedicelos, el cual estará conformado o relleno por la membrana de filtración.

Los podocitos, esta será de la membrana basal del capilar con fenestraciones. Como hay 2 membranas basales juntas, se fusionan, lo que hace que se presente el caso de que la membrana basal tiene 3 capas, 2 son laminas lucidas exteriormente y una lamina densa en el medio. Esta membrana es la que se encarga de la filtración. La lúcida externa está en contacto con el podocito, y la lúcida interna en contacto con el capilar. Capa visceral.

___ Posteriormente esta la membrana basal, compuesta por las celulas endoteliales y los podocitos, entre estos ___. En algunas patologías, a un paciente se le manda a un examen de orina, si hay cosas extra, es porque esa membrana está funcionando mal. La capa visceral está dada netamente por los podocitos. Las celulas mesangiales, que NO son celulas solo de soporte ___. Los pedicelos, interno a ello los poros de la célula endotelial, la membrana basal, y más interno esta la membrana de la ranura de filtración.

Glomérulo Renal: En la imagen de microscopia electrónica se ve el polo urinario.

La macula densa pertenece al túbulo contorneado distal. el cual es un sensor del

mismo nefrón y permite recuperar sustancias.

Las celulas mesangiales intraglomerulares son celulas con proteínas contráctiles, además en su membrana plasmática tienen receptores para angiotensina II, la que es un potente vasoconstrictor, aumentando la presión a ese nivel, para que haya mayor filtración. Además secretan Endotelina, que también es un vasoconstrictor, y paracrinamente secretan la endotelina. También tienen funciones como las de un fibroblástico, ya que secretan ciertos componentes de la matriz mesangial (parecida a la del tejido conectivo); y las extraglomerulares están en relación con la entrada y salida de las arteriolas eferentes y aferentes.

Sistema de túbulos:

Aquí los túbulos varían en morfología y funcionalidad. Desde el polo urinario hasta la parte colectora hay 2 epitelios, uno simple cubico y uno simple plano. En el túbulo contorneado proximal será epitelio simple cubica, al igual que la parte gruesa del asa renal y la parte del túbulo contorneado distal. En la parte delgada del asa renal, será simple plano.

El túbulo, posee un dominio apical con microvellosidades, debido a que aquí hay gran cantidad de absorción. Las vellosidades parecerán una chapa estriada. Aquí hay muchas mitocondrias, de forma alargada debido a que la absorción es de forma activa.

Corte longitudinal del túbulo contorneado proximal.

Asa renal (de Henle): sigue con la misma morfología, exceptuando el segmento delgado, que tendrá un epitelio simple plano. [Solo hay microvellosidades en celulas cilíndricas o cubicas]

Los vasos sanguíneos se diferencian por las estructuras internas, porque presenta epitelio muy similar al de los túbulos. Solo si ves eritrocitos puede decir que es vaso sanguíneo.

El tamaño del epitelio es lo que da la diferencia entre la parte delgada y la gruesa del túbulo, ya que el tamaño del lumen no es preponderante.

La parte distal va a estar compuesta por el tubo, que esta compuesto por celulas cubicas, un poco mas altas, con núcleo muy morado, de ubicación bien basal. Son celulas SIN microvellosidades. Exceptuando la zona en la que entra en contacto con el corpúsculo (macula densa),donde la morfología cambia quedando el túbulo con un segmento del corte con celulas cubicas y en el otro celulas mas cilíndricas.

Macula densa: Aquí se presenta de manera más ovalada, y en un segmento tiene celulas cubicas, mientras que en el otro celulas cilíndricas, las cuales tomaran contacto con el corpúsculo, en la zona donde entran y salen los vasos sanguíneos. Este es un caso donde los núcleos de las celulas cilíndricas tendrán sus núcleos hacia apical, hacia el lumen de la macula densa.

YETA___ se apago la wea

Aparato yuxtaglomerular___

La angiotensina actúa sobre las mismas celulas

El ultrafiltrado se filtro, llego a la macula densa, después de pasar por todo lo demás, fue censado, y la macula densa mando señales que respondieran a lo que censo del ultrafiltrado

Llega por aferente ultrafiltración, transita todos los túbulos, tiene que pasar por la macula densa, la que estará poco antes de

que el contorneado distal desemboque en el túbulo colector, para que la orina que se forma posteriormente venga modificada.

El túbulo colector: esta dado principalmente por un epitelio cubico con celulas altas, con núcleo de ubicación central. El lumen es amplio, y esta descrito que hay 2 tipos de celulas, algunas que tienen un estereocilio modificado, que actúa como sensor de última instancia para desencadenar el cambio del ultrafiltrado en niveles superiores, las otras celulas no lo presentan.

Papila Renal

Presenta cribas, al verla con microscopia electrónica. Estas cribas son los lugares donde los conductos colectores desembocan, para posteriormente la orina caiga a los cálices menores.

Cáliz menor y mayor: contienen un epitelio y un tejido conectivo que lo rodea. Estará revestido por epitelio polimorfo o urotelio, o epitelio de transición, para luego pasar a ser la pelvis, que tiene la misma composición

Uréter:

Estará revestido por el urotelio en toda su extensión, posteriormente hay una lamina basal y pegado a él una lamina propia (tejido conectivo laxo). Ambas capas conforman una mucosa que es la primera capa del uréter (la más interna). La capa media tiene una capa muscular, la que tiene una orientación LICE. Longitudinal interna, circunferencia externa en los primero 2 tercios. En el último tercio, pasa a tener 3 capas musculares y existirá una capa media. Longitudinal externa, y otra interna, mas una circunferencial media. Periféricamente hay una capa de tejido conectivo denso irregular, la que es una especie de adventicia, por la presencia de vasos sanguíneos.

Vejiga:

Presenta una morfología similar, parece solo un ensanchamiento de los uréteres. La mucosa es similar, pero la diferencia es que hay una submucosa entre la mucosa y las capas musculares.

La submucosa tiene una capa mas externa fibrosa y una capa mas interna que a la vez es más laxa.

Luego hay una capa muscular muy gruesa debido a que la vejiga acumula orina y necesita más resistencia. Presenta las mismas capas que el uréter en el último tercio. Periféricamente hay una adventicia de tejido conectivo denso irregular.

El urotelio tiene celulas en forma de paraguas, son muy parecidas a las celulas de clara. Son las Celulas EN paragua

Uretra:

Presentara distinta morfología, tanto anatómica como histológica si es masculina o femenina.

Queda pendiente lo que es la histología de la glándula suprarrenal y el hígado.

Glándula suprarrenal:

Glándula endocrina que esta sobre el polo superior del riñón.

Histológicamente se puede ver que estará cubierta por una capsula que muchas veces es compartida con la capsula del riñón, tejido conectivo denso irregular que puede ser acompañada de tejido adiposo unilocular

Se observan vasos sanguíneos de mayor calibre que van entrando hacia la capsula.

En la capsula se ven 2 capas. Una superficial que será la corteza (al igual que en todas las otras), lo mas central es la medula. Esto se evidencia en su rigen embriológico

La más profunda deriva de las celulas de la cresta neural, y conforman la zona medular. Mientras que la parte más externa con la capsula derivan del mesénquima de la zona.

En la imagen siguiente se aprecia el colágeno, y posteriormente se observa la división entre la corteza y la medula. La medula presenta 3 segmentos, cada uno formado por las celulas que producen las hormonas y entre los segmentos hay gran cantidad de vasos sanguíneos, los cuales se ven alargados. Esta es una glándula MUY irrigada, son capilares fenestrados a este nivel.

Aquí se ven los 3 segmentos claramente, donde el segmento medio y mas pálido es el segmento más extenso, que es la capa fascicular o fasciculata

Aquí un corte de la glándula suprarrenal y como deberían conformarse sus segmentos

Corteza suprarrenal

Cada segmento tiene un nombre característico

La capa más superficial es la capa glomerular y estará representada por celulas con forma similar al glomérulo, o más bien una agrupación redondita de celulas que producirán aldosterona. La capa fasciculata viene, y las celulas redonditas se alargan y parece una columna de celulas y entre estas columnas hay vasos sanguíneos alargados. Se ve clara, porque las celulas tienen vesículas con hormonas, más que nada glucocorticoides, lo que hace que esta zona se vea clara.

La capa mas profunda es la zona reticular, donde están las agrupaciones alargadas de cellas previas, se ramifican formando redes. Produce cortisol y hormonas sexuales como los andrógenos.

En la zona de la medula hay 2 tipos celulares que secretaran epinefrina y norepinefrina (cambia epinefrina por adrenalina)

Capa glomerular

Parte fascicular

Zona reticular

Cabe destacar que en la zona medular están los vasos sanguíneos de mayor calibre.

En la imagen siguiente están las 3 capas, recordar las características de cada una

Otra tinción de la misma imagen

La capa glomerulosa se parece mucho a un corpúsculo. Aquí se aprecia bastante bien el lumen de los vasos sanguíneos

A nivel medular los vasos sanguíneos tienen un mayor lumen

A nivel medular se encuentran celulas nerviosas porque esto tiene un origen de las celulas de la cresta neural. Las celulas que secretan las hormonas (celulas cromófilas), secretan adrenalina y noradrenalina (o epinefrina)

Celulas mas redonditas son las nerviosas , pero no las de la parte más inferior.

Como la adrenalina aparece en situaciones de estrés aumentando el ritmo cardiaco. Esta parte nerviosa es para poder estimular rápidamente la secreción de adrenalina, es decir, acelera el estímulo y la secreción.

Se llaman celulas cromófilas o cromafines porque tienen afinidad al dicromato de potasio se unen al cromo (ese cromófilo no es por color).

EN la medula no se diferencian las celulas que secretan cada hormona, porque son muy parecidas.

Aquí, en microscopia electrónica se pueden diferenciar porque la ultraestructura es distinta.

De estas celulas derivaran las celulas cromafines, las que migraran a un sector más ventral y se juntarán con las celulas mesenquimáticas del segmento, para formar la glándula.