8CM64

PARATIROIDES

DR ERNESTO PALMA SOTO

VITAMINA D

Metabolismo de la vitamina D (calciferol) Y sus metebolitos, compuestos esteroides

que intervienen en el metabolismo de calcio y fosforo

D3 y D2, difusión pasiva que requiere sales biliares quilomicrones Alfa globulina (25-dihidoxicolecalciferol) tracto granulosos Fotolitica no enzimática Tejido adiposo y músculos, sitios de mayor

deposito Estimular absorción intestinal de calcio

Hidoxilacion hepática 1° 90% primera hidroxilacionRiñón e intestinoSistemas: mitocondrial y microsomicoConcentración de sustrato (D3)Producto 25(OH)D3 mas abundante menos potentes 1,25(OH)2D3 y anticunvulsivantes deprimen

Hidroxilacion renal 2°Hidroxilacion en posición 1Mitocondrias e TP1,25(OH)2D3, +++, 30pg/mlV1/2 2-4h

Segunda hidroxilacion24-R-hidroxilasa24-25(OH)2D3 (mayor

producción)

1-5ng/ml5h+--

HipocalcemiaPTH

Hipofosfatemia

1-alfa-hidroxilaza renal

Hueso Intestinoplaquetas

IntestinoCartílagoHueso

****Px nefrectomizados

24-hidroxilasa

Hipocalcemiahipofosfatemi

a+ PTH

+1-alfa-hidroxilaza

renal

+++1-25-(OH)2-D3

Restaura la normo

calcemia

Hipercalcemiahiperfosfatemia

Disminución síntesis de 1-25-(OH)2-D3

Disminución en la actividad de la

paratiroides

Acciones biológicas

Absorción de calcio y fosforo (difusión pasiva), Transporte activoReabsorción ósea, mineralización de matriz óseaEstimula progenitores de osteoclastos a cel. maduras, efecto

potenciado por PTHAumento de la reabsorción tubular de calcio

Catión mas abundante 2.24% del peso corporal libre de grasa Sistema enzimáticos,, coagulación y acción hormonal 1.000g, 99% cristales de hidroxiapatita en el hueso,

musculo, LEC8.5-10.5mg/dl -+2

CALCIO

IONIZADA 47% biológicamente activa y regulada por hormonas

Compleja 6% unida a fosfatos, citratos, y bicarbonato

LIGADA A PROTEINA 47% 4/5 albumina 1/5 globulina

AumentarDisminuirDuodeno, íleon, yeyuno500-600, 800-1000mh/día200mg, ELM60

FOSFORO 700gr 85% hueso,15% T.blandos y LIC Integridad funcional de la célula,

regulación enzimática Aporte de oxigeno a tejido; 2-3

difosfoglicerato, ATP Ingesta 1400 mg/día

Íleon y duodeno Fosfolipoproteina, fosfolipidos,

fosfoazucares 2.2-4.4mg/dl

ANATOMIA 25mg

EMBRIOLOGIA Derivan de bolsas bronquiales 3 y 4

HistologíaLa mitad es grasaCapsula fibrosa, tejido fibroso

Células principalesCélulas oxifilas: rojas

Núcleos grandes y redondos

Función

PARATOHORMONA PulsátilAumenta por la noche y con la

edadCp 30 pg/mg

Regulación

Ca 3.5 mg/dl o menos……….. PTH alcanza su tasa máxima de secreción

Ca 5.5 mg/dl o mas…………..PTH disminuye progresivamente

Fosfato, forma complejos con el calcio…. Elevación transitoria

ACCIONES DE PTH RIÑON

•Increméntala excreción de fosfatos , disminuyendo su reabsorción en túbulo próxima•Aumenta la reabsorción de Ca y Mg•Incremento en la excreción de bicarbonato

RIÑON•Estimula la reabsorción ósea•Formación de hueso nuevo•Aumenta liberación de Ca y Fosfatos a la sangreHUESO•Estimula la reabsorción intestinal de Ca y Mg por medio de el aumento renal de 1, 25- (OH)-D3

INTESTINO