10 Ma Clase Aparato Urinario
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APARATO URINARIOAPARATO URINARIO
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANODR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
[email protected]@yahoo.es
PROCESOS INFLAMATORIAS PROCESOS INFLAMATORIAS RENALESRENALES
Pielonefritis aguda.Pielonefritis aguda. Pielonefritis crónicaPielonefritis crónica Absceso renal.Absceso renal. TBC renal.TBC renal.
PIELONEFRITIS AGUDAPIELONEFRITIS AGUDA Aumento de volumen del RiñónAumento de volumen del Riñón Retardo en la eliminación del contraste.Retardo en la eliminación del contraste. Disminución de la densidad del contraste.Disminución de la densidad del contraste. Leve ectasia de las cavidades.Leve ectasia de las cavidades. Nefrograma disminuido de densidadNefrograma disminuido de densidad Nefrograma persistente.( se denomina Nefrograma persistente.( se denomina
nefrograma a la impregnación del contraste en el nefrograma a la impregnación del contraste en el parénquima).parénquima).
PIELONEFRITIS AGUDAPIELONEFRITIS AGUDA
Menos eliminación de contraste por el riñón izquierdo
SIGNOS ECO GRÁFICOS DE SIGNOS ECO GRÁFICOS DE LA PIELONEFRITIS AGUDALA PIELONEFRITIS AGUDA
Aumento de tamaño del riñón.Aumento de tamaño del riñón. Disminución de amplitud del seno renal.Disminución de amplitud del seno renal. Cortico-medular: hipo o hiperecoicaCortico-medular: hipo o hiperecoica Perdida de la diferenciación cortico Perdida de la diferenciación cortico
-medular.-medular. Disminución de amplitud del espacio Disminución de amplitud del espacio
perirrenal.perirrenal. Aparentes masas de bordes imprecisos.Aparentes masas de bordes imprecisos.
PIELONEFRITIS AGUDAPIELONEFRITIS AGUDA
PIELONEFRITIS CRONICAPIELONEFRITIS CRONICA
Disminución de volumen del riñón.Disminución de volumen del riñón. Escotaduras frente a las papilas.Escotaduras frente a las papilas. Retardo en la eliminación del contraste.Retardo en la eliminación del contraste. Cortico – medular disminuida de espesor.Cortico – medular disminuida de espesor. Difuminación de borde renales.Difuminación de borde renales. Deformación de la papilas:Deformación de la papilas:
Convexidad distal.Convexidad distal. Desaparición del Desaparición del fornixfornix.. Ensanchamiento del cáliz menorEnsanchamiento del cáliz menor Irregularidad del borde externo.Irregularidad del borde externo.
PIELONEFRITIS CRONICAPIELONEFRITIS CRONICA
Pielonefritis crónica en riñón derecho
PIELONEFRITIS CRONICA: PIELONEFRITIS CRONICA: SIGNOS ECOGRAFICOSSIGNOS ECOGRAFICOS
Disminución del tamaño renalDisminución del tamaño renal Escotaduras en la capsula renal.Escotaduras en la capsula renal. Moderada hidrocalicosis: “Bordes Moderada hidrocalicosis: “Bordes
convexos regulares”convexos regulares” Disminución de espesor de la cortico-Disminución de espesor de la cortico-
medularmedular No hay diferenciación cortico-No hay diferenciación cortico-
medularmedular Seno renal irregularSeno renal irregular
PIELONEFRITIS CRONICAPIELONEFRITIS CRONICA
ABSCESO RENAL: SIGNOS ABSCESO RENAL: SIGNOS ECOGRAFICOSECOGRAFICOS
Masa compleja intrarrenalMasa compleja intrarrenal Área anecoica irregularÁrea anecoica irregular Perdida de la diferenciación cortico - Perdida de la diferenciación cortico -
medularmedular Deformación del seno renalDeformación del seno renal Inflamación del tejido graso peri y Inflamación del tejido graso peri y
pararenalpararenal El riñón no se moviliza con la El riñón no se moviliza con la
inspiración forzadainspiración forzada
ABSCESO RENALABSCESO RENAL
TUBERCULOSIS RENALTUBERCULOSIS RENAL Irregularidad de los bordes de una o más Irregularidad de los bordes de una o más
papilas o cálicespapilas o cálices Reflujo píelo-parénquimal.Reflujo píelo-parénquimal. Necrosis papilarNecrosis papilar Calcificaciones focalesCalcificaciones focales Cavidades parénquimalesCavidades parénquimales Escotaduras en los bordesEscotaduras en los bordes Papilas retraídas y cálices dilatadosPapilas retraídas y cálices dilatados Disminución de la excreción del contraste.Disminución de la excreción del contraste. Al final riñón calcificado no funcionante: Al final riñón calcificado no funcionante:
Riñón masticRiñón mastic
TUBERCULOSIS RENALTUBERCULOSIS RENAL
TUBERCULOSIS RENALTUBERCULOSIS RENAL
TUBERCULOSIS RENAL:SIGNOS TUBERCULOSIS RENAL:SIGNOS ECOGRAFICOSECOGRAFICOS
Áreas hipo o hiperrefringentes nodularesÁreas hipo o hiperrefringentes nodulares Hidrocalicosis de bordes irregularesHidrocalicosis de bordes irregulares Calcificaciones .Calcificaciones . Pueden haber masas en los cálices Pueden haber masas en los cálices
dilatados: Papila desprendidadilatados: Papila desprendida Si no se trata: Autonefrectomia; riñón Si no se trata: Autonefrectomia; riñón
mastic ( calcificado).mastic ( calcificado).
TBC RENAL: ECOGRAFIATBC RENAL: ECOGRAFIA
TBC RENAL: ECOGRAFÍATBC RENAL: ECOGRAFÍA
UROPATIA OBSTRUCTIVAUROPATIA OBSTRUCTIVA
Se denomina de acuerdo al nivel de laSe denomina de acuerdo al nivel de la
Obstrucción:Obstrucción: HidrocalicosisHidrocalicosis HidronefrosisHidronefrosis HidroureteronefrosisHidroureteronefrosis MegavejigaMegavejiga
CALCULO RENALCALCULO RENAL
HIDROCALICOSISHIDROCALICOSIS
Dilatación de un cáliz y la papilaDilatación de un cáliz y la papila Causas:Causas:
Proceso inflamatorio: Pielonefritis, TBCProceso inflamatorio: Pielonefritis, TBC CalculoCalculo Tumor.Tumor. Vaso anómalo.Vaso anómalo. Coagulo.Coagulo.
HIDROCALICOSIS SUPERIORHIDROCALICOSIS SUPERIOR
HIDROCALICOSISHIDROCALICOSIS
HIDRONEFROSISHIDRONEFROSIS Obstrucción en la unión pelvi-Obstrucción en la unión pelvi-
ureteral.ureteral. Dilatación de pelvis, cálices y papilasDilatación de pelvis, cálices y papilas Causas:Causas:
Atresia.Atresia. Estenosis inflamatoria: TBC.Estenosis inflamatoria: TBC. Vaso anómalo.Vaso anómalo. Tumores.Tumores. Cálculos.Cálculos.
HIDRONEFROSIS BILATERALHIDRONEFROSIS BILATERAL
Stop del contraste en las uniones pelvi-ureterales
HIDRONEFROSIS MASIVAHIDRONEFROSIS MASIVA
HIDROURETERONEFROSISHIDROURETERONEFROSIS
Obstrucción a nivel del uréter , con Obstrucción a nivel del uréter , con stop del contraste.stop del contraste.
CausasCausas:: Inflamatorias: TBC ,etc.Inflamatorias: TBC ,etc. Cálculos.Cálculos. Tumores.Tumores. Fibrosis retroperitoneal.Fibrosis retroperitoneal. Yatrogenia.Yatrogenia.
HIDROURETERONEFROSIS HIDROURETERONEFROSIS BILATERALBILATERAL
Estenosis de las porciones intersticiales de ambos uréteres.
HIDROURETERONEFROSISHIDROURETERONEFROSIS
MEGAVEJIGAMEGAVEJIGA Dilatación de la vejiga, que Dilatación de la vejiga, que
posteriormente origina reflujo de orina posteriormente origina reflujo de orina al uréter y a las cavidades, dilatándolasal uréter y a las cavidades, dilatándolas
Causas:Causas: Tumor prostáticoTumor prostático Tumor vesicalTumor vesical CálculosCálculos Esclerosis del cuelloEsclerosis del cuello Válvula uretral posteriorVálvula uretral posterior
MEGAVEJIGAMEGAVEJIGA
MEGAVEJIGAMEGAVEJIGA
PROCESOS EXPANSIVOS PROCESOS EXPANSIVOS RENALESRENALES
Quistes.Quistes. Tumores benignosTumores benignos Tumores malignosTumores malignos
QUISTES RENAL SIMPLEQUISTES RENAL SIMPLEPLACA SIMPLEPLACA SIMPLE
Deformación del borde renalDeformación del borde renal Imagen de adición en el borde Imagen de adición en el borde renal.renal.
Tamaño variableTamaño variable Forma circularForma circular Localización variableLocalización variable
QUISTE RENAL SIMPLEQUISTE RENAL SIMPLESIGNOS UROGRAFICOSSIGNOS UROGRAFICOS
Elongación de cálicesElongación de cálices Compresión y deformación de Compresión y deformación de papilaspapilas
Compresión y deformación de la Compresión y deformación de la pelvis renalpelvis renal
QUISTE RENALQUISTE RENAL
Quiste en el polo superior e interno de riñón derecho.
QUISTE RENAL ECOGRAFIAQUISTE RENAL ECOGRAFIA
Imagen econegativa circularImagen econegativa circular Contenido econegativo homogéneoContenido econegativo homogéneo Pared lineal, periférica Pared lineal, periférica
hiperrefringentehiperrefringente Refuerzo posterior (Brillo posterior)Refuerzo posterior (Brillo posterior)
QUISTE RENALQUISTE RENAL
QUISTE TABICADOQUISTE TABICADO
TUMORES RENALES TUMORES RENALES BENIGNOSBENIGNOS
AdenomaAdenoma LipomaLipoma HamartomaHamartoma FibromaFibroma Leiomioma.Leiomioma.
TUMORES RENALES TUMORES RENALES BENIGNOSBENIGNOS
SIGNOS RADIOGRÁFICOS SIMPLESSIGNOS RADIOGRÁFICOS SIMPLES Deformación de silueta renalDeformación de silueta renal Imagen de adición.Imagen de adición. Parcial borramiento del psoasParcial borramiento del psoas Borramiento del espacio hepatorenal.Borramiento del espacio hepatorenal. CalcificacionesCalcificaciones Masa con áreas de densidad Masa con áreas de densidad
grasa:Hamartoma (angiomiolipoma).grasa:Hamartoma (angiomiolipoma). Hipovascularizado.Hipovascularizado. Desplaza las formaciones anatómicas.Desplaza las formaciones anatómicas.
TUMORES RENALES TUMORES RENALES BENIGNOSBENIGNOS
SIGNOS UROGRAFICOSSIGNOS UROGRAFICOS Disminución de eliminación de Disminución de eliminación de
contraste.contraste. Compresión y deformación de Compresión y deformación de
papilas y cálices.papilas y cálices. Deformación de la pelvis renal.Deformación de la pelvis renal. Arteriografía:Hipovascularizacion,siArteriografía:Hipovascularizacion,si
n áreas de necrosis,sin neovasos.n áreas de necrosis,sin neovasos.
TUMORES RENALES BENIGNOSTUMORES RENALES BENIGNOS
SIGNOS ECOGRAFICOSSIGNOS ECOGRAFICOS Masa renal que altera la anatomíaMasa renal que altera la anatomía Ecorrefringencia variable.Ecorrefringencia variable. Bordes definidosBordes definidos Desplaza formaciones anatómicasDesplaza formaciones anatómicas Crecimiento lentoCrecimiento lento Hipovascularizado.Hipovascularizado.
ANGIOMIOLIPOMAANGIOMIOLIPOMA
ANGIOMIOLIPOMAANGIOMIOLIPOMA
ADENOMA RENALADENOMA RENAL
TUMORES RENALES TUMORES RENALES BENIGNOSBENIGNOS
SIGNOS TOMOGRAFICOSSIGNOS TOMOGRAFICOS Masa renalMasa renal Densidad Densidad
variable:Hamartoma,grasa.variable:Hamartoma,grasa. Rara vez hemorragia o necrosis.Rara vez hemorragia o necrosis. Capta escaso contraste, mas el Capta escaso contraste, mas el
hamartoma, por vasos hamartoma, por vasos aneurismáticosaneurismáticos
NEFROMA QUISTICO NEFROMA QUISTICO MULTILOCULARMULTILOCULAR
TUMORES RENALES TUMORES RENALES MALIGNOSMALIGNOS
AdenocarcinomaAdenocarcinoma SarcomaSarcoma TeratomaTeratoma Tumor de WilmsTumor de Wilms MetástasisMetástasis
TUMORES RENALES TUMORES RENALES MALIGNOSMALIGNOS
SIGNOS ECOGRAFICOSSIGNOS ECOGRAFICOS Masa renal.Masa renal. Bordes imprecisos.Bordes imprecisos. Ecorrefrignencia irregular.Ecorrefrignencia irregular. Áreas anecoicas: Necrosis.Áreas anecoicas: Necrosis. Crecimiento rápido.Crecimiento rápido. Adenopatías regionales.Adenopatías regionales. Metástasis a distancia.Metástasis a distancia. Invade órganos vecinos.Invade órganos vecinos. Hipervascularizado.Hipervascularizado. Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.
CARCINOMA RENALCARCINOMA RENAL
CARCINOMA RENALCARCINOMA RENAL
TUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMS
TROMBO EN LA VENA CAVA INFERIOR
VENA CAVA INFERIOR
TROMBO
TUMORES RENALES TUMORES RENALES MALIGNOSMALIGNOS
SIGNOS TOMOGRAFICOSSIGNOS TOMOGRAFICOS Masa, densidad sólida:30 – 50 VHMasa, densidad sólida:30 – 50 VH CalcificacionesCalcificaciones Hipervascularización: Capta abundante Hipervascularización: Capta abundante
contrastecontraste Invasión de órganos vecinosInvasión de órganos vecinos Trombos en vena renalTrombos en vena renal Trombos en vena cava inferiorTrombos en vena cava inferior Metástasis a distanciaMetástasis a distancia
SARCOMA DE RIÑÓN SARCOMA DE RIÑÓN IZQUIERDOIZQUIERDO
TUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMS
PROSTATAPROSTATA
PATOLOGIA DE LA PROSTATAPATOLOGIA DE LA PROSTATA
Proceso inflamatorio.Proceso inflamatorio. Tumor: benignoTumor: benigno Tumor malignoTumor maligno
PROCESO INFLAMATORIO: PROCESO INFLAMATORIO: PROSTATITISPROSTATITIS
SIGNOS ECOGRAFICOS:SIGNOS ECOGRAFICOS:• Aumento de volumenAumento de volumen• Parénquima hipoecoico , irregularParénquima hipoecoico , irregular• Capsula difuminada.Capsula difuminada.• Inflamación del tejido graso peri-Inflamación del tejido graso peri-
prostática: Hiperrefringenteprostática: Hiperrefringente• Pueden haber abscesos.Pueden haber abscesos.• Hipervascularizacion.Hipervascularizacion.
PROSTATITIS AGUDAPROSTATITIS AGUDA
ECOGRAFÍA TRANSRECTAL
PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
VEJIGA
PROSTATITIS AGUDAPROSTATITIS AGUDA
ECOGRAFÍA TRANSRECTAL
-LAS FLECHAS INDICAN A LA CAPSULA DIFUMINADA
PARED RECTAL
TREANDUCTOR
VEJIGA
GRASA PERI-PROSTATICA INFLAMADA
PROSTATA PROSTATA TUMOR BENIGNOTUMOR BENIGNO
HIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS HIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRAFICOSECOGRAFICOS
(Adenoma)(Adenoma) Aumento de volumen a predominio de lóbulo anterior.Aumento de volumen a predominio de lóbulo anterior. Elevación del piso vesical.Elevación del piso vesical. Ecorrefringencia irregular.Ecorrefringencia irregular. Cápsula sin soluciones de continuidad.Cápsula sin soluciones de continuidad. Espacios grasos peri-prostáticos: Comprimidos.Espacios grasos peri-prostáticos: Comprimidos. Escasa microvascularización.Escasa microvascularización.
ADENOMA PROSTATICOADENOMA PROSTATICO
PROSTATA PROSTATA TUMOR MALIGNOTUMOR MALIGNO
CARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOSCARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOS Nódulo o áreas hipoecoicas postero-Nódulo o áreas hipoecoicas postero-
laterales.laterales. Cápsula: Con áreas de solución de Cápsula: Con áreas de solución de
continuidad por el nódulo hipoecoico.continuidad por el nódulo hipoecoico. Grasa periprostatica,invadida por nódulo Grasa periprostatica,invadida por nódulo
hipoecoico.hipoecoico. Invasión de capa muscular del recto.Invasión de capa muscular del recto. Incremento de la microvascularización.Incremento de la microvascularización. Ganglios regionalesGanglios regionales Metástasis.Metástasis.
CARCINOMA PROSTÁTICOCARCINOMA PROSTÁTICO
Ecografía trans-rectal invasión de la pared del recto
TUMOR PROSTATICO
PARED RECTAL
TRSANSDUCTOR
PROSTATA
CARCINOMA PROSTÁTICO CARCINOMA PROSTÁTICO
.Ecografía transrectal
nódulo hipoecoico postero-lateral
Ruptura de capsula
Ruptura de capsula
VEJIGA
PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
CARCINOMA PROSTATICOCARCINOMA PROSTATICOECOGRAFÍA TRANSRECTAL
HIPERVASCULARIZACION
PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
VEJIGA