1 valoración psiquiatrica
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PSIQUIATRÍA 2
Exámen del Estado Mental.
• Esta formado por 13 apartados.• Corresponde a la exploración clínica.• Sirve para cerciorarse del área
afectada.• Encamina al diagnóstico presuntivo.• Lanza otra hipótesis diagnóstica.
PSIQUIATRÍA 3
Apariencia externa.
• Describe al paciente al momento que llega al consultorio.
• Sexo del paciente.• Edad aparente Vs. Edad real.• Forma de ingresar.• Aseo / arreglo personal.• Facies que presenta en ese momento.
PSIQUIATRÍA 4
Conducta y actividad psicomotríz.
• Se describe la forma de comportamiento del paciente en el consultorio.
• Se describen actitudes durante el interrogatorio.
• Cooperación al interrogatorio.
PSIQUIATRÍA 5
Conciencia.
• Estado de conciencia del paciente.
• Estado de alerta.
• Orientación en las 3 esferas (tiempo, espacio y persona)
PSIQUIATRÍA 6
Lenguaje.
• El lenguaje es el “pensamiento hablado”
• Curso del lenguaje.
• Contenido del lenguaje.
PSIQUIATRÍA 7
Percepción.
• Presencia/ausencia de alteraciones sensoperceptivas.
• Alucinaciones (Falsa percepción)
• Ilusiones ( Algo real distorsionado )
PSIQUIATRÍA 8
Pensamiento.
• Se divide en 3 partes.1.- Forma: Real, coherente, congruente.2.- Curso: Que velocidad tiene, lento, rápido,
bloqueos, tangencial, circunstancial, fuga de ideas.
3.- Contenido: Tipo de ideas que esta presentando.
PSIQUIATRÍA 9
Afecto.
• Se divide en 2 partes:
* Talante: Como dice sentirse el paciente.
* Expresión emocional: es lo que demuestra el paciente, facies y actitudes, debe de existir una congruencia ideo-afectiva.
PSIQUIATRÍA 10
Memoria.
• Capacidad del paciente para recordar los eventos sucedidos minutos u horas antes así como poco tiempo antes de la entrevista.
PSIQUIATRÍA 11
Atención, concentración, retención.
• Atención que presta el paciente.
• Realizar operaciones aritméticas sencillas.
• Mencionar 5 objetos que estén en el consultorio, preguntárselos posteriormente para valorar capacidad retentiva.
PSIQUIATRÍA 12
Abstracción.
• Mencionarle al paciente algunos refranes o dichos.
• Que interprete lo que se le mencionó.
PSIQUIATRÍA 13
Juicio.
• Se trata de poner al paciente ante una situación donde tenga que tomar una decisión.
PSIQUIATRÍA 15
Conciencia de enfermedad mental.
• ¿Qué piensa el paciente de su enfermedad?
• ¿ La considera como tal?
• ¿ Cual cree que es su causa?
PSIQUIATRÍA 16
Historia Longitudinal:
• Cortes biográficos del paciente hasta el inicio de su padecimiento.
• Identifica factores ambientales que influyeron para su enfermedad.
• Identifica de forma global su personalidad.
• Formada por 7 puntos.
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1.- Antecedentes prenatales, natales y postnatales.
• ¿ Como fue el embarazo de su madre?
• ¿ Fue producto deseado?
• ¿ Periodo de ablactación?
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2.- Desarrollo psicomotor primario.
• Edad a la que gateo.
• Edad a la que empezó a caminar.
• Edad a la que empezó a controlar esfínteres.
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5.- Historia laboral.
• Empleos en los que ha estado.
• Desempeño laboral.
• Relaciones con los demás empleados, jefe, etc.
PSIQUIATRÍA 22
6.- Historia psicosexual.
• Si es mujer menarca.
• Abuso sexual infantil.
• Edad de primera relación sexual.
• Relaciones homosexuales.
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Eje I. Trastornos psiquiátricos clínicos.
• Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica.
• Padecimiento(s) psiquiátricos principales.
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Eje III. Enfermedades físicas y alteraciones médicas
generales.
• Cualquier antecedente de enfermedad.
• Diabetes, HTA, asma, epilepsia, etc.
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Eje IV. Problemas psicosociales y ambientales.
• Eventos a los que estuvo expuesto el paciente.
• Divorcios, violencia intrafamiliar, guerras, etc.