1. Suturas
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Suturas y drenajesExpositor; Dr. Ramn Salgado MI Docente: Dr. Cooper MB
Definicin
Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o aproximar los tejidos.
SUTURAS QUIRURGICASA
travs de la historia diferentes tipos de material han sido usados para fabricar suturas. Lino Oro Seda Plata Hierro
Cola y crin de caballo Algodn Tendones de canguro Tendones de animales Tejidos intestinales
Caractersticas ideales de las SuturasEstril. Fcil de manejar. Calibre y fuerza de tensin adecuada No electroltico, no capilar, no alergnico, y no carcinognico. Mnima reaccin tisular y sin propensin al crecimiento bacteriano. Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse. Resistente al encogimiento de los tejidos. Absorbible y con mnima reaccin tisular despus de cumplir su propsito.
QUE ES LA FUERZA TENSIL? Es
la fuerza por unidad de rea de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en dias y porcentajes
ABSORCION DE UNA SUTURA Es
el proceso de degradacin de una sutura en un tejido,que llevara a la desaparicin total de la sutura con el tiempo,esto ocurre por hidrlisis o por accin enzimtica.
Preparacin del Campo Quirrgico
Limpieza de la zona a anestesiar. Anestesia. Aseptizar la zona Aislar la zona con paos. Remover los cuerpos extraos Asear la herida Resecar bordes contundidos y desvitalizados.
Clasificacin de las suturas Segnsu hebra:Suturas de Monofilamento Hechas de una sola hebra de material. Menos fuerza al pasar a travs del tejido Resisten a los microorganismos Ideales para la ciruga vascular. Se anudan fcilmente, pero usar cuidadosamente
Clasificacin de las suturas Segnsu hebra:
Suturas de Multifilamento
Formadas por varios filamentos, hilos o hebras; torcidos o tranzados juntos. Mayor fuerza de tensin y flexibilidad. Pueden estar recubiertas para facilitar el paso suave a travs del tejido y mejorar las caractersticas de manejo. Las suturas de multifilamento son adecuadas para procedimientos intestinales.
Clasificacin de las suturas Segnsu absorcin:Absorbible No Absorbible
Suturas absorbibles Unin
de los bordes de la herida temporalmente, hasta que haya cicatrizado Preparados con colgeno de mamferos sanos o con polmeros sintticos.
Suturas absorbibles
Catgut Fcil
manejo. Suave deslizamiento entre tejidos. Nudo firme. Buena disponibilidad. Intensa reaccin tisular. Absorcin condicionada NO EN PIEL. Simple y Crmico
Color. mbar amarillento monofilamento y multifilamento Calibres: TRES a 9-0
Potencial tensil: 5 a 10 das Absorcin: 90 das
Catgut SimpleUsos:ligadura vasos pequeos TCS circuncisin
Color: pardo oscuro monofilamento y multifilamento. Se conserva en alcohol Calibre: TRES a 7-0; UNO a 0 sin aguja
Potencial tensil:10-15 das Absorcin: 120 das
Catgut CrmicoUsos :ligadura vasos gran calibre peritoneo aponeurosis vas biliares vas urinarias pene escroto perine
VicrylPotencial tensil:20 a 25 das Absorcin: 90 das
Poliglactin 910 monofilamento y multifilamento color: violeta o transparente. Calibre:DOS a 9-0
Usos:Cx oftalmolgica, plstica, GI, cierre general.
Dexon ( Ac . Poligliclico )Potencial tensil: 30 das Absorcin: 90 das Color: Verde o beige Multifilamento Calibre: DOS a 7-0
planos profundos (cualquiera)
Usos :
Otros materiales absorbibles
Fascia lata: msculo
del paciente rellenar defectos reemplazado por MALLAS Membrana ciego
de Cargile:
de Buey correga heridas profundas Colgena
(tendn de bovino)
Clasificacin de las suturas Segnsu absorcin:Absorbible No Absorbible
Suturas NO absorbibles
SEDA QUIRRGICA
NYLONEn forma de monofilamento (Ethilon), Sutura trenzada multifilamentosa (nurolon) Casi no produce reaccin tisular reaccin inflamatoria mnima Puede absorberse en 2 aos.
MERSILENE ( POLIESTER)
ETHIBOND Hilo
trenzado de fibras de poliester recubierto uniformemente con polibutilato. Produce mnima reaccin tisular. Es bien manejable. Es de color blanco o verde.
POLIPROPILENO (Prolene ) Un
esteormero cristalino isotctico de un polmero carbohidratos lineal que no contiene casi saturacin. Flexible, inerte. til en ciruga cardiovascular, gastrointestinal, plstica y ortopdica. Cierre subdrmico de heridas.
SURGILON Nylon
revestido con silicona. se utiliza en cierre general, ciruga plstica, oftalmologa, ortopedia, vascular, piel y tracto gastrointestinal. De color negro.
DERMALON Nylon
monofilamento. buena resistencia tensil y mnima reaccin hstica . Se utiliza en oftalmologa, microciruga, cierre general, ciruga plstica y piel.
TI-CRON Poliester
no absorbible trenzado. Buena resistencia tensil. Se utiliza en ciruga cardiovascular, general, piel, ortopedia, oftalmologa y ciruga plstica. Es de color azul
ACERO INOXIDABLE Es
una aleacin de acero 316L Baja toxicidad, flexibilidad y tamao . Produce baja reaccin tisular y una alta fuerza tensil.
AGUJAS QUIRURGICAS
Mnimo trauma Mnima resistencia Maleable Seleccin: Tipo
de tejido Accesibilidad de la zona Grosor del hilo empleado
Clasificacin Ojo
o ensamble
qForma Rectas Curvas ,
Inglesas Francesas Ensambladas
3/8 , o 5/8 Especiales Punta
Cuerpo:
Redondo Oval Rectangular Triangular Trapezoidal
Cilndrico Cortante Espatulada Cortante invertida Triangular
Desechables Reutilizables Traumticas Atraumticas Varan
en tamao y calibre
TIPOS DE SUTURAS
Limpias 24 hrs
No
Cierre 2 intencin
Cierre primario
Sucias >6 hrs
Cierre 2 intencin
Si
Signos Infeccin