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MANUAL DE BIOSEGURIDADSST.M.001U

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF) Versión: 8

DEFINICION

BIOSEGURIDAD Son medidas preventivas encaminadas a mantener control de riesgos

laborales y Biológicos

Objetivo

Dar pautas para eliminar o minimizar los factores de riesgos biológicos

1-CLASIFICACION DE AREAS DE LA CLINICA SEGÚN RIESGO . . , . .

A diario el trabajador de la salud, labora en íntimo contacto con la sangre, secreciones

corporales de numerosos pacientes, por tanto existen múltiple peligros de

contraer enfermedades infecciosas.

1.1. CLASIFICACI0N DE LAS AREAS

1.1.1. ALTO RIESGO O CRÍTICAS

Son aquellas en que existe contacto directo y permanente con sangre corporales a los

cuales se aplican las normas de precaución universal, entre ellas tenemos:

Áreas de Cirugía

Hospitalización

Unidad de Cuidados Intensivos

Urgencias

Salas de Parto

Laboratorio Clínico

Deposito de desechos finales

1.1.2. RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS

Áreas de actividades, en donde el contacto con sangre no es permanente pero se exigen al

realizar los procedimientos, la aplicación de las normas de bioseguridad. "

Áreas de Consulta Externa General y Áreas de Consulta Especializada

Esterilización

Fisioterapia

Rayos X e y Hospitalización Servicios de Alimentación Servicios de Mantenimiento

Servicio de Limpieza v aseo

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Elaboró: RUBY DEL CHIARORevisó: DAISY PARRADO AVENDAÑOAprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZImprimió: Lourdes M. Avendaño de Parrado - 10/27/2015 3:33:03 PMEl contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.

!! Importante ¡¡

SEA AMABLE CON EL MEDIO AMBIENTE: EN LO POSIBLE NO IMPRIMA ESTE DOCUMENTO.

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1.1.3. BAJO RIESGO O AREAS NO CRÍTICAS Actividades que no implican exposición a sangre: Áreas administrativas, Pasillos, Farmacia

2-PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo

No es permitido fumar en el sitio de trabajo

Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por la clínica, para la preparación y

el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y consumo de alimentos en

las áreas asistenciales y administrativas.

No guardar alimentos en las neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias

contaminantes o químicos.

Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.

Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben

aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por lo que se

hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”.

Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e

Igualmente si se tiene contacto con material patógeno.

Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que

conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o

equipo contaminado en la atención de pacientes.

Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento.

Utilice un par de guantes por paciente, y si hay necesidad de cambiarlo por rotura de

los mismos

Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de

manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan

generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.

Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.

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Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo.

Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en

un lugar seguro y de fácil acceso.

Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca a boca.

Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.

Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo, Curitas o

microporo

Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.

Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a

factor de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el

cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.

Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en los

guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes deberán estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que

caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.

Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar manualmente la

aguja de la jeringa. Deseche completo.

No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.

Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante.

Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.

Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,

previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El

personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de

prevención y control del factor de riesgo Biológico

Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al

final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito

en el manual de limpieza y desinfección.

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En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales

sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y sobre la

superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie

nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice

limpieza con agua y jabón.

El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes,

mascarilla y bata.

En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido

corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos

Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermético. Debe tener preferiblemente el tapón de rosca

Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con

tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las

gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plástico o acrílicos que detengan fugas o derrames accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.

En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con

hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse.

En las áreas de alto riesgo biológico el lavamos debe permitir accionamiento

con el pié, la rodilla o el codo

. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al

que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.

La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico

debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.

Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con

el símbolo de riesgo biológico

En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el auto reporte

inmediato del presunto accidente de trabajo.

Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de alto riesgo biológico.

3-ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos de

control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada

para evitar la transmisión de infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de los

elementos de protección personal en instituciones de salud no fueron diseñados para ese

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propósito sino para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de

microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud, por lo cual tienen esa doble función.

De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de Protección

específicos tales como:

Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas de

sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas de

boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inóculos infectados.

Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o

vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al

mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente.

Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o líquidos

corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesárea, citología y

odontología, entre otros.

Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no

evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene

por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de látex bien ceñidos para

facilitar la ejecución de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego

proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos.

Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar doble guante.

El guante se diseñó para impedir la transmisión de microorganismos por parte del personal

de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben

conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y el

encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser más resistentes, tipo industrial.

Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de Contaminación

por la salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales; por ejemplo, en drenajes

de abscesos, atención de heridas, partos, punción de cavidades y cirugías, entre otros.

Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estén expuestos a riesgos de

salpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales, en salas de cirugía

Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por Salpicaduras

por material contaminado y además evita la contaminación del Paciente con los cabellos del

trabajador de salud.

3.1. Mantenimiento de los elementos de protección personal

Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se quiere

aislar. Este tipo de protección puede ser: ocular, buco nasal y facial, de extremidades

superiores y cuerpo.

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3.1.1. Protección Ocular

Monogafas de seguridad.

Usuarios: Cirujanos, Obstetras, Médicos, Instrumentadoras quirúrgicas, personal de Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico, personal de oficios

varios, lavandería, laboratorio clínico y de patología, personal en entrenamiento como

médicos residentes, internos y estudiantes.

Características de las monogafas:

Poseer Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempañantes.

Permitir el uso de anteojos prescritos.

Absorber los rayos ultravioleta. Tener lentes resistentes al impacto

Mantenimiento

Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.

Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material

abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.

Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden

rayar fácilmente

En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.

Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo.

No utilice soluciones cáusticas para su lavado o des germinación.

No esterilice las monogafas en autoclave

3.1.2. Caretas Faciales

Usuarios: Médicos en áreas de urgencias, Cirugía, Salas de parto, Odontólogos, auxiliares

de odontología.

Características de la Careta: Bajo peso.

Neutralidad óptica.

Resistente al impacto.

Visor recambiable Graduable al tamaño de la cabeza

Mantenimiento

Lave el visor después de cada uso con agua tibia y solución jabonosa (jabón

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de tocador).

No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales.

Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo.

En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo.

Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el fácil

acceso para el personal.

3.1.3. PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL

Mascarilla

Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.

Características de la mascarilla:

Es un elemento de protección personal y desechable por turno.

Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba.

Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas

sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.

La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener las siguientes características:

Filtro tipo Referencia 1860

Resistente a los fluidos.

Para usarse en concentraciones que no superen la concentración de 10X TLV para material particulado (desechables)

3.1.4. PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES

Delantales

Usuarios : Cirujanos, Personal médico, de enfermería e instrumentadoras quirúrgicos que

realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales. Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y oficios varios. Las

características del delantal varían según el oficio a realizar.

Características del delantal:

Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirúrgico.

Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de

un calibre más resistente.

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Es de bajo peso. Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica,

para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales, no es desechable.

Mantenimiento:

Envíelo a la lavandería en bolsa roja. En el proceso de desinfección, utilice solución de hipoclorito de sodio, luego lávelo con

abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.

Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.

Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible.

Braceras.

Usuarios: Personal médico de Urgencias, de enfermería e instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales.

Características de las braceras: Es de bajo peso, no es desechable, ser de tela

impermeable.

Mantenimiento:

Envíelo a la lavandería en bolsa roja.

En el proceso de desinfección, utilice solución de hipoclorito de sodio, luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.

Secarlas al medio ambiente, evitando que presente quiebres.

Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible.

Blusa Quirúrgica

Usuarios: Cirujanos, Ayudantes quirúrgicos e Instrumentadores quirúrgicos que realicen

procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales.

Características de la blusa:

Es de bajo peso.

No es desechable. Ser de tela impermeable.

Mantenimiento:

Envíelo a la lavandería en bolsa roja. Esterilización a gas.

Guantes Industriales

Usuarios: Personal de aseo y Mantenimiento

Características de los guantes:

Pendiente especificación

Amarillo en zonas administrativas

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Negro para zonas asistenciales

Mantenimiento:

Lavar con agua y jabón.

Los de áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.

Enjuagar y secar al aire libre.

Guantes Industriales Media Caña

Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento central de residuos sólidos hospitalarios.

Mantenimiento:

Lavar con agua y jabón.

Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.

Enjuagar y secar al aire libre.

Guantes Industriales De Hycron

Usuarios: Personal de aseo que manipula residuos sólidos hospitalarios.

Mascarilla con filtro.

Usuario: Personal del aseo que manipula los residuos en el almacenamiento central

4- NORMAS ESPECÍFICAS POR AREAS

4.1. Normas De Bioseguridad Para El Servicio de Urgencias

Los servicios de urgencias, por las características de los pacientes que se atienden,

en su mayoría con diagnósticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado

estrés que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biológico que debe

afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas características ubican estos servicios entre los más vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y

enfermedades profesionales.

El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera

fácilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma

permanente.

Mantenga las gafas protectoras, Protector facial, guantes desechables en un lugar

disponible de fácil acceso.

Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.

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4.2. Normas De Bioseguridad Para el Área De Ginecobstetricia

Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos

corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con órganos y

tejidos. Estos procedimientos son: atención de parto, laparoscopia, cesárea,

curetaje, entre otros.

Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, monogafas,

mascarillas, delantal plástico y braceras.

Al atender el parto vaginal o por cesárea, mantenga el equipo de protección personal

hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del niño y el cordón

umbilical esté cortado y ligado. El equipo incluye: gorro, guantes, monogafas,

mascarillas, braceras y delantal plástico.

Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colóquela luego en bolsa plástica

ROJA, rotulándola como “Riesgo Biológico – Material Anatomopatológico”, séllela

entregarla al personal del Aseo para su disposición final.

4.3. Normas de Bioseguridad Específicas para el área de Cirugía

Por la exposición a Factores de riesgos biológicos, físicos, químicos, ergonómicos

es necesario cumplir con las normas de bioseguridad

Utilice permanentemente el equipo de protección personal concerniente a gorro y

tapabocas; en procedimientos invasivos utilice además, monogafas, guantes,

braceras y delantal plástico.

Utilice el equipo de aspiración mecánico el succionador para la aspiración de

secreciones de boca y faringe. Evite su manipulación directa.

Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal.

Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos,

teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.

Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y

otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde.

Envíe las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta

las normas específicas para laboratorio clínico.

Envíe a patología las muestras de tejidos u órganos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con

tapa.

Coloque el material anatomo-patológico, las placentas y aquel resultante de

amputaciones en bolsa plástica ROJA, rotulándola como “Riesgo Biológico

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Material Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su

disposición final.

El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas,

etc) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico

Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las técnicas

correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los

Procedimientos básicos de limpieza y desinfección

Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección,

desgerminación y esterilización específicas para cada elemento.

4.4. Normas de Bioseguridad para el área de Hospitalización

Ante la exposición a factores de riesgos biológicos, biomecánicas, físicos, químicos,

psicolaborales, es de suma importancia el cumplimiento de las Normas de

Bioseguridad, al exponerse a los peligros identificados

Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, baño de pacientes y aseo de unidad

Utilice además monogafas, mascarilla y delantal plástico para curaciones y

procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o líquidos corporales.

Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la técnica correcta y

evite la presencia de derrames en las paredes externas. Envíe al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados, disponiéndolos en gradillas y éstas a su vez

en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del

transporte de dichas muestras.

Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofló, drenes al vacío; evacue los líquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones

de hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos, posteriormente deseche éstos

recipientes en una bolsa plástica roja.

Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas, los métodos

correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos.

No arroje residuos al piso o en áreas no destinadas para ello.

4.5. Normas De Bioseguridad Para El Área De Odontología

Ante la exposición a Factores de riesgos Biomecanicos, Biológicos, Físicos,

Psicolaboral, es necesario cumplir con las normas de bioseguridad.

Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados

como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del área

odontológica.

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Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en todos los

procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles.

Lávese las manos al iniciar, terminar el turno y después de cada procedimiento.

Maneje con estricta precaución el material cortopunzante (agujas, hojas de bisturí, cuchillas, curetas), deséchelo en el guardián ubicado en el servicio.

Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y

paciente.

El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, des germinarse y

esterilizarse después de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos básicos

de limpieza y desinfección

El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y

una adecuada posición del paciente, disminuye el riesgo de contaminación en los

distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo

odontológico según indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad.

Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser

aireadas por 20 segundos al inicio del día laboral y entre cada paciente

Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20 segundos en

solución tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm., al

inicio del día laboral y entre cada paciente.

El material de impresión y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente,

debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se

recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de

impresión.

Disponga en forma adecuada los desechos.

Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos básicos de limpieza y desinfección

4.6. Normas De Bioseguridad Para El Área De Laboratorio Clínico

Por la exposición a Factores de riesgos Biológicos, biomecánicos, Físicos, químicos,

de Seguridad es necesario utilizar las normas de bioseguridad

Utilice permanentemente en el área de trabajo los elementos de protección personal: monogafas, mascarilla, bata plástica y guantes. Las batas deben

manejarse como material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas

a la lavandería debidamente marcadas y selladas.

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Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura,

usar delantal plástico.

Realice los procedimientos empleando las técnicas correctas para minimizar el riesgo

de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de

centrífugas provistas de carcazas.

Use pipetas automáticas para evitar cualquier riesgo de contaminación oral. El

pipetear líquidos con la boca es una práctica inadecuada y altamente riesgosa.

Las cánulas, tubos contaminados y demás elementos de trabajo deben someterse a

procesos de desinfección, desgerminación y esterilización en autoclave; igual

tratamiento deberá darse a las cánulas, tubos y demás elementos de trabajo.

A los tubos de ensayo con sangre en coágulos, se les debe colocar hipoclorito de

sodio a 5000 ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este

contenido, proceder a la desgerminación y esterilización mediante calor húmedo o

seco para su posterior reutilización.

Los demás fluidos orgánicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante

desinfección con hipoclorito a 5.000 ppm. durante 30 minutos.

El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarán antes de sacarlos del

laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: “Riesgo

Biológico – material contaminado a incinerar”, y entregarla al personal del Aseo para

su disposición final.

Los procedimientos que entrañan manipulación de cultivos de células infectadas,

manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que

generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneización y

mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biológica.

El personal de Microbiología, debe utilizar además del equipo de protección personal

básico, la mascarilla de alta eficiencia.

En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar

el ingreso de personas ajenas al área; si ello ocurre éstas deben ser informadas

sobre los posibles riesgos y deberán cumplir con las normas exigidas dentro del

laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de niños.

Limite el empleo de agujas y jeringas utilícelas solo cuando sea estrictamente

necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas.

4.7. Normas de Bioseguridad para El Área Central de Esterilización

De acuerdo a la exposición a los riesgos de tipo Biomecanicos, Físicos, Químicos, es

de vital importancia controlar los mismos, con el cumplimiento de las Normas de

Bioseguridad

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Utilice siempre guantes de látex para procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental y equipo contaminado.

Absténgase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a

los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla, gorro, delantal plástico y monogafas durante los procedimientos

que puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles.

Utilice siempre dentro del área: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular con ellos

fuera de su lugar de trabajo.

Utilice los elementos de protección individual para oídos, al exponerse a ruido al utilizar las herramientas que lo produzcan

Utilizar ropa térmica por las condiciones ambientales (temperaturas bajas)

4.8. Normas de Bioseguridad para la morgue

Ante la exposición a Factores de Riesgos Biológicos (virus, parásitos, hongos,

bacterias), Seguridad, Biomecánicas, Físicos, se deben cumplir las Normas de

Bioseguridad, que se consideran a continuación, para el área de la morgue:

Maneje todo cadáver como potencialmente infectado

En caso necesario, Utilice ropa adecuada para su manipulación como: delantal plástico, braceras y monogafas.

Las camillas y todas las superficies de la capilla funeraria deben lavarse con agua y

jabón y posteriormente desinfectarse con solución de hipoclorito de sodio a una

concentración de 5000 ppm durante 20 minutos y luego irrigarse con abundante agua para posteriormente ser secadas.

En lo posible evite el contacto directo del cadáver con personal ajeno a la

dependencia y limite el contacto de los familiares y dolientes. No se permitirá la presencia de niños en dicho recinto.

Solo se permitirá la manipulación de cadáveres por personal autorizado legalmente

por la fiscalía y/o entidades competentes.

4.9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE PATOLOGÍA

Por la exposición a Factores de riesgos Biológicos, biomecánicos, Físicos, químicos, de Seguridad es necesario utilizar las normas de bioseguridad

Maneje todo tejido o víscera como potencialmente infectado.

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Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas,

mascarilla cuando realice procedimientos con vísceras o tejidos.

Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o

cuchillos deben colocarse en una solución de hipoclorito de sodio a una concentración

de 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabón y esterilizarse.

Coloque el material anatomo-patológico a desechar (tejidos, biopsias, etc)

en bolsa plástica roja, rotulándola como “Riesgo Biológico – Material

Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposición final.

El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico.

Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos


4.10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE RECEPCION DE ROPA

Considerando la exposición a Factores de riesgos Biomecánicos, Biológicos, Físicos,

Químicos de Seguridad, es fundamental cumplir con las normas de Bioseguridad

Emplee siempre los elementos de protección personal monogafas, delantal plástico y

guantes según la actividad desempeñada.

Utilice guantes en forma permanente para la recogida de ropa sucia, delantales y

blusas medicas y de cirugía o cuando trabaje con equipo contaminado con sangre o

cualquier fluido corporal.

Manipule lo menos posible la ropa proveniente del personal médico o de pacientes No agite la ropa.

Se recomienda implementar por el comité de infecciones el programa de segregación

de la ropa

4.11. NORMAS EN UNIDAD DE TERAPIA RESPIRATORIA Y NEBULIZACIONES

• Por la exposición a los factores de riesgos químicos, físicos, biológicos, biomecánicas, psicolaboral, es necesario cumplir con las normas de bioseguridad.

• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones.

• Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

• Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas Universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnostico, por lo que se

hace innecesaria la clasificación especifica de sangre y otros líquidos corporales.

• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e

igualmente si se tiene contacto con material patógeno.

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• Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que

conlleven manipulación de elementos biológicos/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención del paciente.

• Utilice un par de guantes por paciente.

• Absténgase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo y de

manipular objetos diferentes a los requeridos. • Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosa.

• Emplee mascarillas. gorros y protectores oculares durante procedimientos que

puedan generar salpicaduras o góticas -aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales.

• Use batas o cubiertas plásticas en procedimientos en que se esperen salpicaduras de

sangre u otros líquidos.

• Evite deambular con elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. • Mantenga sus elementos de protección personal en optimas condiciones de aseo, en

un lugar seguro y de fácil acceso

• Mantenga actualizada su esquema de vacunación contra HB.

• Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

• Maneje con estricta precaución elementos cortopunzantes, utilice el guardián

4.12. NORMAS EN UNIDAD DE YESOS

• Por la exposición a Factores de riesgos Biológicos, biomecánicos, Físicos, químicos,

de Seguridad es necesario utilizar las normas de bioseguridad

• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e

igualmente si se tiene contacto con material patógeno.

• Utilice un par de guantes por paciente.

• Absténgase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo y de

manipular objetos diferentes a los requeridos. • Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosa.

• Utilice elementos de protección personal, gafas protectoras, mascarillas, batas

• Mantenga sus elementos de protección personal en optimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso

• Mantenga actualizada su esquema de vacunación contra HB.


• Mantenga los materiales a usar en su lugar correspondiente • Solicite el mantenimiento periódico de los equipos a utilizar, principalmente la sierra

que se utiliza para el corte de los yesos

• Utilizar las canecas de residuos peligrosos y no peligrosos, y mantenerlas

despejadas, recomendable el vaciamiento de las canecas de acuerdo a lo dispuesto en el plan de gestión de residuos hospitalarios

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4.13. NORMAS EN SALA DE PROCEDIMIENTOS

Exponiéndonos a los Factores de Riesgo Biológicos, Biomecanicos, Físicos,

Químicos, Psicolaborales, es necesario cumplir con las normas de Bioseguridad:

Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes deberán estar firmemente

sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que

caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.

Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar manualmente la

aguja de la jeringa. Deseche completo.

No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.

Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o

cualquier otro material cortopunzante.

Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.

Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,

previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El

personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico

Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al

final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito


En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales

sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego

vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie

nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice

limpieza con agua y jabón.

El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes,

mascarilla y bata.

En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos

Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre

hermético. Debe tener preferiblemente el tapón de rosca

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Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con

tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plástico o acrílicos

que detengan fugas o derrames accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.

En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse.

En las áreas de alto riesgo biológico el lavamos debe permitir accionamiento

con el pié, la rodilla o el codo .

Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al

que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.

La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico

debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.

Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con

el símbolo de riesgo biológico

En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el autoreporte

inmediato del presunto accidente de trabajo.

Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben

trabajar en áreas de alto riesgo biológico.

4.14. NORMAS EN SALAS DE HIDRATACION

• Ante la exposición a Factores de riesgos biológicos, biomecánicas, psicolaborles, se

considera el cumplimiento de las medidas de asepsia y antisepsia del procedimiento.

• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento.

• Organice los elementos a utilizar, antes de iniciar el procedimiento de canalizar al paciente, si es adulto o niño, utilizar cubetas o bandejas para colocar los elementos a

utilizar (equipo de venoclisis, líquidos endovenosos, yelco, jeringas, tubos de vidrio

para toma de muestras, medicamentos parenterales)

• Deseche las agujas en los guardianes, no colocar agujas en la cama ni en las mesas de la habitación, no dejar agujas en el piso ni en otro lugar

• Inmovilice adecuadamente a los usuarios infantiles, solicite asistencia de otra

persona

• Maneje todo paciente como potencialmente infectado • Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que

conlleven manipulación de elementos biológicos/o cuando maneje instrumental o

equipo contaminado en la atención del paciente.

• Utilice un par de guantes por paciente. • Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosa, cubra lesión con microporo.

• Utilice los elementos de protección personal.

• Evite deambular con elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.

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• Mantenga sus elementos de protección personal en optimas condiciones de aseo, en

un lugar seguro y de fácil acceso • Mantenga actualizada su esquema de vacunación


• Maneje con estricta precaución elementos corto punzantes( agujas, lancetas y otros)

• Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y rotuladas

• Mantenga los atriles, en buen estado y seguros con los equipos de hidratación

utilizados

• Utilice las canecas de colores adecuadas, se usa la roja, verde, y gris en las instituciones hospitalarias, de acuerdo a la inducción efectuada

• No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias

contaminadas o químicos

4.15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN UNIDAD DE TRAUMA

1. Exposición a Factores de Riesgo biomecánicos, biológicos, de seguridad,

químicos, físicos, de seguridad, principalmente, es necesario cumplir con las

normas de bioseguridad

2. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo

3. No es permitido fumar en el sitio de trabajo. 4. No es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas

asistenciales y administrativas.

5. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de

sustancias contaminantes o químicos. 6. Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de

trabajo deben ser confortables.

7. Maneje todo paciente como potencialmente infectado.

8. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por lo que se hace innecesario la

clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o

no infectada”.

9. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e

igualmente si se tiene contacto con material patógeno. 10. Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos

que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje

instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Hacer lavado

previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento. Utilice un par de guantes crudos por paciente. Absténgase de tocar con las manos

enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a

los requeridos durante el procedimiento.

11. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos

corporales.

12. Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen

salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.

13. Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo.

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14. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de

aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. 15. Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca-

boca.

16. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido. Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.

17. Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B .Las

mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a

factor de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso

lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.

18. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. 19. Maneje con estricta precaución los elementos corto punzantes y deséchelos en

los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes deberán estar

firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la

jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para

nada la otra mano. 20. Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar

manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo.

21. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro. Absténgase de

doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante.

22. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de

bisturí. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a

mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe cumplirlas

normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico

23. Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de

trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el

proceso descrito en el manual de limpieza y desinfección. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre

superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego

vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y sobre la

superficie circundante, dejando actuar durante 30minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y

realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho

procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

24. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca

con las manos Los recipientes para transporte de muestras debe ser de

material irrompible y cierre hermético. Debe tener preferiblemente el tapón

de rosca Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas

limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en

recipientes herméticos de plástico o acrílicos que detengan fugas o derrames

accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.

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25. En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse

con hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse. En las áreas de alto riesgo biológico el lavamos debe permitir accionamiento con el pié, la

rodilla o el codo. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al

personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal

necesarios y a los niños. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica

roja. Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas

con el símbolo de riesgo biológico En caso de accidente de trabajo con

material corto punzante haga el auto reporte inmediato del presunto accidente de trabajo. Los trabajadores sometidos a tratamiento con

inmunosupresores no deben trabajar en áreas de alto riesgo biológico.

26. El personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera

fácilmente disponible Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fácil acceso.

27. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.

4.16. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN HEMODINAMIA

Ante la exposición a Factores de riesgos biomecánicas, psicolaborales, biológicos, físicos

(radiaciones ionizantes), químicos es necesario el cumplimiento de las normas de bioseguridad:

Uso de guantes y tapa boca

Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras

de sangre, fluidos). Los delantales protectores son utilizados para protección durante

procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras.

En situaciones donde: se rompe uno de los guantes, se deben retirar ambos

guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos.

Todo material corto punzante usado durante el procedimiento invasivo deberá

ser desechado en guardianes

Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los

lugares de procesamiento. La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para

el procesamiento.

Usar botas limpias, para proteger la piel y prevenir salpicaduras y aerosoles

de muestra de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Lavar las manos después de realizar este procedimiento.

No re encapuchar las agujas. No doblarlas, ni romperlas.

No manipular la aguja para separarla de la jeringa. De ser posible usar pinzas para

manipular instrumentos corto punzantes. Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.

Utilizar los dosímetros suministrados por el proovedor externo

4.17. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN AREA CARDIOVASCULAR

Por la exposición a factores de riesgos biomecánicos, físicos, químicos, biológicos, de

seguridad, es importante el cumplimiento de las normas de bioseguridad:

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1. Evitar contacto de piel o mucosa con sangre y otros líquidos de precaución universal. Esta precaución es necesaria tenerla en cuenta con todos los pacientes y no solo aquellos

que tengan diagnóstico de enfermedad, por lo tanto se de implementar el uso del EQUIPO

DE PROTECCIÓN PERSONAL (E.P.P.), consiste en el empleo de precauciones de barreras con

el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.

El Elemento de protección personal, será considerado apropiado solamente si impide que la

sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas, la

piel, los ojos, la boca, y otras membranas mucosas.

2. Lavado de manos.

Lávese las manos con agua y jabón: a) Inmediatamente si se ha contaminado con sangre o alguno de los líquidos corporales a

los que se aplican las precauciones universales, o con objetos potencialmente

contaminados.

b) Entre clientes.

c) Inmediatamente después de quitarse los guantes, si no existen instalaciones para lavarse las manos, utilice un antiséptico como alcohol.

3. Uso de guantes.

Use guantes para

a) Tocar sangre y líquidos corporales que contengan sangre o superficies contaminadas con

sangre,

b) Al realizar venopunción, c) Al realizar pinchazos en dedos o talón,

d) Al realizar limpieza de instrumentos y procedimientos de descontaminación.

4. Uso de mascarillas.

Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y

los ojos a líquidos potencialmente infectados.

Se indican en: procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales y/o

cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsión de líquidos contaminados con sangre.

5. Uso de delantales protectores.

Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables.

Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución

universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de

cavidades, entre otros.

6. Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes

Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas,

bisturís, otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir

accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las

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agujas después de usarlas, o como resultados de desecharlas inadecuadamente (p.e. en

bolsas de basura).

Recomendaciones:

· Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras imperforables, los cuales deben estar situados lo más cerca al sitio de trabajo.

· Si no hay recolector, debe usarse un recipiente rígido (riñonera) para trasladar el material

corto punzante hasta el sitio donde se desecha.

· No desechar elementos corto punzantes en bolsas de basura o cajas que no sean resistentes a punciones.

· Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí y otros elementos

corto punzantes una vez utilizados.

· La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla o desecharla. De igual manera no deben ser recapsuladas para su desecho, porque la mayoría

de los accidentes ocurren durante esta maniobra.

· Una vez lleno el recolector, se le agrega una solución de peróxido de hidrogeno al 30%

durante 30 minutos para su inactivación, posteriormente se derrama la solución en el lugar

donde se lava el material, se sella el guardián, se coloca en una bolsa roja para su recolección y posterior incineración. Nunca se debe rebosar el límite señalado en el

recolector o guardián.

7. Restricción de labores en trabajadores de la salud Cuando el personal de salud presente

abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solución de continuidad de la piel de manos y brazos, deberá mantener cubierta la lesión para evitar el contacto directo

con fluidos corporales y manipulación de objetos contaminados, hasta que exista curación

Completa de la herida.

8. Disponer de elementos o aparatos especiales que suplan la respiración boca a boca. 9. Realizar correctamente el proceso de Limpieza, Desinfección y Esterilización.

10. Aplicar periódicamente las vacunas a trabajadores con riesgo de infección.

11. Disponer desechos en medio seguros

4.18. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CUIDADOS INTENSIVOS La exposición a factores de Riesgos Biológicos, Físicos, Químicos, Biomecánicas, de

Seguridad, Psicolaborales, es necesario cumplir con las normas de Bioseguridad.

Toda persona que ingrese a la UCI debe retirarse la bata con que circulan por los diferentes servicios, lavarse las manos rigurosamente,

Las personas que ingresen para atención directa de pacientes deben colocarse bata,

igualmente los familiares visitantes.

El personal del servicio debe utilizar una bata para circular por fuera de la unidad cuando se requiera.

No es permitido fumar en el sitio de trabajo.

Deberán ser utilizadas las áreas designadas por el hospital (comedor) para el consumo de

alimentos, no es permitido la preparación de alimentos en la UCI. No guardar alimentos en las neveras designadas para la nutrición enteral, parenteral,

teteros y medicamentos.

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Maneje todo paciente como potencialmente infectado utilizando todos los elementos

de protección (gafas, mascarilla, bata, gorro, etc) Las precauciones universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico.

Lávese rigurosamente las manos antes y después de cada procedimiento con atención de

pacientes, igualmente si se tiene contacto con material patógeno y cuando se tiene contacto

con fomites. Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven

manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado

en la atención de pacientes. Los guantes plásticos industriales deben lavarse después de ser

utilizados. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular

objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento como historias clínicas, el

teléfono, lapiceros, teclado del computador, celular, bombas de infusión, barandas de la

cama, puertas, etc.

1. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar

salpicaduras o gotitas de sangre u otros líquidos corporales. Por ejemplo en la

aspiración de secreciones respiratorias de pacientes.

2. Las mascarillas deben cubrir la nariz, la boca y la barbilla, evitar usarlas debajo del cuello y evitar guardarlas en el bolsillo, deben descartarse después de su uso.

3. Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras o

derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.

4. Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.

5. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en

un lugar seguro y de fácil acceso, en caso de deterioro solicite reposición a Salud

Ocupacional. 6. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido. Se recomienda el uso de

guantes de tela debajo de los guantes de látex. En éstos casos solicitar a salud

ocupacional los guantes de tela.

7. Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con micropore. 8. Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B, TD, Triple viral

e Influenza.

9. Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a

factor de riesgo biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben

reubicar en áreas de menor riesgo.

10. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

11. Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. 12. Maneje con estricta precaución los elementos corto punzantes y deséchelos en los

guardianes ubicados en cada cubículo. Los guardianes deberán estar firmemente

sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que

caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano. 13. Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite encapsular manualmente la

aguja de la jeringa, si se dificulta el retiro de la aguja utilice una pinza. Deseche el

capuchón en bolsa roja.

14. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.

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15. Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o

cualquier otro material corto punzante. 16. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.

17. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser reportado por escrito y llevado

a mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del

mismo, con alcohol y agua, una medida de alcohol por dos de agua . El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control

del factor de riesgo biológico.

18. Realice desinfección y limpieza a la unidad del paciente, elementos, equipos de

trabajo (patos, riñoneras, etc), al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo al proceso descrito en el manual de limpieza y desinfección.

19. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido

corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos

20. Utilizar los recipientes para transporte de muestras al laboratorio. 21. En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con

hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse

22. Restrinja el ingreso de personal no autorizado a la Unidad de Cuidado Intensivo, al

que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños sanos

menores de 14 años 23. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe

ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja y rotulada.

24. Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con el símbolo

de riesgo biológico. 25. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte

inmediato a la ARP, a salud ocupacional y a su jefe inmediato, recuerde que el

laboratorio cuenta con pruebas rápidas para las muestras del accidentado y de la

fuente pero éstas deben ser autorizadas por la línea efectiva. En la farmacia debe permanecer un kit de zidovudina para iniciar profilaxis si ésta es formulada por la

misma línea efectiva, como lo indica el protocolo.

** NORMAS DE INGRESO A UNIDADES CRITICAS

1. El ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo será restringido al máximo. Son aplicables a

todo el personal de la clínica sin excepción.

2. El ingreso debe realizarse respetando las zonas demarcadas como verde, amarilla y roja.

3. Todas las personas que requieran el ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo deben

retirarse las joyas de manos y antebrazos, realizar estricta higiene de manos en el lavado de ingreso y colocar bata antes del ingreso.

4. El personal de salud para ingresar a la Unidad de Cuidado Intensivo debe portar blusa

médica o uniforme de trabajo.

5. Los visitadores médicos deben ser atendidos fuera de la Unidad de Cuidado Intensivo, sin

pasar la puerta externa de ingreso.

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6. Los familiares autorizados para el acompañamiento de los pacientes en el interior de la

Unidad son exclusivamente los padres. Se autorizará el ingreso de otro familiar diferente a los padres en circunstancias estrictamente necesarias previa autorización por la enfermera

jefe de la Unidad.

7. Los familiares deben ser informados claramente desde su llegada a la Unidad de las normas del servicio.

8. Los familiares de los pacientes que se encuentran en la Unidad de Cuidado Intensivo

deben hacer el relevo o cambio de turno como acompañantes fuera del área de la Unidad.

9. Los estudiantes de pregrado no deben ingresar a la Unidad de Cuidado Intensivo.

10. La puerta externa a la unidad debe permanecer cerrada todo el tiempo, para acceder se debe usar el timbre, o el citófono y esperar a que el personal de la unidad autorice su

ingreso

Se restringe el ingreso de mascotas a la Unidad de Cuidado Intensivo, así mismo niños

sanos menores de 12años.

12. La persona encargada de la recolección de los residuos debe ingresar por la puerta

trasera de la unidad.

13. La persona encargada de la recolección de la ropa ingresará hasta la zona demarcada con amarillo.

NORMAS PARA EL PORTE DEL UNIFORME

1. La blusa debe quedar suelta y nunca ceñida al cuerpo, debe cubrir la cadera.

2. Usar ropa interior de color blanco o beige, esta debe ser discreta y sin encajes notorios.

3. Si no posee blusa del uniforme actual, la blusa debe ser blanca, sencilla de botones o cremallera pero sin encajes o bordados notorios y con las mismas especificaciones del

primer punto.

4. El pantalón debe ser al igual que la blusa, suelto y NUNCA ceñido al cuerpo.

5. La falda debe ir inmediatamente por encima de la rodilla forrada o con enaguas.

6. Evitar el uso de medias veladas con encajes, grabados o medias tobilleras.

7. Los zapatos deben ser totalmente blancos, cerrados y sin ningún combinado de otro color

(No usar suecos, ni tenis).

8. Evitar el uso de anillos y pulseras.

9. Evitar el uso de relojes en áreas críticas, y en el momento de realizar procedimientos.

10. Usar aderezos (aretes y collares) pequeños y que combinen con el uniforme.

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11. El maquillaje debe ser suave.

12. El cabello largo debe estar bien recogido con accesorios de color acorde con el uniforme

(preferiblemente azul oscuro, blanco, beige o negro).

13. La escarapela debe ser usada por el personal de la UCI cuando se desplace fuera de la

unidad.

14. Las uñas deben estar cortas, y sin esmalte.

15. Recordemos que el uniforme debe ser de uso exclusivamente hospitalario, para la

unidad de cuidado intensivo de uso exclusivo de la unidad, para salir del área debe usarse

una blusa externa o bata. Evitar traer puesto el uniforme o irse con él, lo anterior obedece a normas de higiene y bioseguridad.

16. Debe evitarse el uso de los canguros en las áreas de atención directa a pacientes, ya

que éstos por el material en que son elaborados se convierten en reservorio de gérmenes.

17. Se evitará el uso de teléfonos celulares. Los celulares no se deben portar cuando se

hace atención directa a pacientes. Los celulares son fomites de microorganismos que se

trasladan de su superficie a las manos y de éstas a los pacientes.

18. En las superficies como mesas, mesones, camas, etc. se debe evitar sentarse

NORMAS DE ASEPSIA

1. Durante la recolección de la ropa del paciente debe evitarse sacudir la ropa o generar

aerosoles, para prevenir la turbulencia de partículas que contengan microorganismos.

2. Cuando se realice el arreglo del paciente y de la unidad el personal de la UCI debe usar

una bata por cada paciente, evitar tener contacto con otro paciente usando la misma bata.

3. Las batas deben cambiarse diariamente y cuando estén visiblemente sucias o

impregnadas de secreciones.

4. Usar los elementos exclusivos para cada paciente, relacionado con los termómetros, el

fonendoscopio, las cintas para fijar (micropores); para el paciente aislado caja de guantes

exclusiva.

5. Aplicar las precauciones universales para el manejo de todos los pacientes en la UCI, lo

que quiere decir uso de bata para cada paciente, uso de guantes, mascarilla, lavado de

manos antes y después del contacto con el paciente.

6. Se deben rotular con la fecha de colocación los dispositivos invasivos como sondas

vesicales, catéteres periféricos, catéteres centrales, el circuito ventilatorio.

7. Se debe rotular con la fecha los humidificadores cuando se realice el cambio del agua

destilada.

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8. Los colchones deben ser protegidos con una cubierta de plástico para poder realizar desinfección con hipoclorito a 1000 ppm.

9. Los procedimientos y equipos utilizados para realizar las técnicas asépticas son: Lavado

de manos antiséptico, guantes estériles, mascarilla, bata estéril, gorro, campo estéril para procedimientos clínicos.

Diligencie completamente y de forma sistémica el formato de seguimiento de catéteres

centrales, sondas vesicales y tubos endo traqueales.

11. Informe toda enfermedad infectocontagiosa.

12. Hay que limitar al máximo los movimientos de los pacientes infectados. Para su traslado, se deberán realizar las medidas apropiadas para reducir la transmisión e informar

de la patología y de la posibilidad de transmisión de la infección al personal de la unidad a la

que va a ser conducido. Del mismo modo, el paciente y sus acompañantes deben conocer

las medidas que debe tomar o se le van a imponer.

13. El ingreso del personal de rayos x debe aplicar las normas para prevenir infecciones en

la UCIP.

14. El técnico de rayos x debe desinfectar el equipo antes de ingresar y al salir de la UCIP, el chasis que se utilice debe desinfectarse con alcohol al 70%. Igualmente el eco cardiógrafo

debe ser desinfectado rigurosamente antes y después de ser utilizado.

15. No es necesario tomar precauciones especiales con la vajilla, vasos y utensilios de comida. La combinación de agua caliente y detergente es suficiente para descontaminar la

vajilla, los vasos y cubiertos.

16. En la UCI se debe realizar desinfección terminal al final de cada semana, ésta actividad

se debe coordinar con la encargada del aseo asignada para el servicio.

4.19. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN FARMACIA

Ante la exposición a Factores de riesgos Físicos, Químicos, Biomecanicos, Biológicos, de

seguridad, se considera el cumplimiento estricto de las normas de Bioseguridad

Registrar a diario la temperatura y la humedad.

Destruir las cajas o empaques de los medicamentos antes de depositarlas en las

canecas.

Devolver al proveedor los medicamentos próximos a vencer con un (1) mes de

anticipación.

Los insumos s e deben almacenar en un lugar con óptimas condiciones de

temperatura y humedad

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MANUAL



Se debe llevar un adecuado control de las fechas de vencimiento, números de lote y registros de INVIMA.

Los muebles y superficies del área se deben limpiar semanalmente

En caso de detectar un evento adverso repórtelo de inmediato al Coordinador de

Área.

Maneje estrictamente la segregación y separación de residuos de acuerdo al Plan Integral de Residuos Hospitalarios.

Las agujas No deben re enfundarse.

Todas las canecas deben estar debidamente identificadas por tipo de residuo y en

buen estado.

La ruta de recolección se debe realizar a diario de acuerdo al cronograma establecido

Recuerde No deteriorar los rótulos de los insumos donde se encuentra impreso la

fecha de vencimiento y registro de INVIMA.

Manipular adecuadamente los medicamentos y verificar la entrega de los mismos a los usuarios.

Utilizar los uniformes establecidos

No consumir alimentos dentro del área

4.20. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LACTAREO

Ante la exposición a factores de riesgos Físicos, químicos, biomecánicos, es necesario cumplir con las normas de Bioseguridad

Usar los elementos de protección personal: gorro, mascarillas, monogafas, uniforme

Lavado de manos previamente Mantener los mesones en donde se preparan los biberones en buen estado de

limpieza

Usar ollas específicas y adecuadas para esterilizar los teteros

Balanza de precisión e idealmente digital. Lavadero

Lavamanos

Dispensador de jabón líquido.

Dispensador de producto desinfectante. Dispensador de toalla desechable.

Dosificadores graduados para productos líquidos y en polvo.

Menaje y utilería, cucharas, cucharones con mangos de seguridad

Depósito con tapa accionada a pedal, para disposición de desechos

Reloj mural

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MANUAL



Todos los elementos que se utilicen en contacto directo con las fórmulas deben

contar con calidad sanitaria, resistentes a procesos de esterilización

Equipo de refrigeración provisto de termómetro para control de temperatura

.

Biberones de vidrio, transparentes, de paredes lisas, sin ángulos, cuello cilíndrico y ancho.

Chupetes de silicona de acuerdo a edad y patología. Envases para las fórmulas, etc.

Material de escritorio mínimo necesarios para la rotulación.

Lavadero simple, de acero inoxidable. Carro para aseo con mopa de uso exclusivo para cada área.

Los implementos de aseo deben ser de uso exclusivo de cada área.

En el área de almacenamiento, estanterías de material resistente a la humedad,

provisto de repisas regulables para el almacenamiento de materias primas, insumos

4.21- NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL AREA DE CITOLOGIA.

Disponer de lo necesario para efectuar el procedimiento: camilla, linterna de cuello,

sabanas, especulo, laminas, escobillones, canecas con bolsa roja Realice lavado de manos quirúrgico.

Colóquese guantes estériles, tapabocas, protector ocular, delantal

Realice el procedimiento dentro de la técnica aséptica (colocar especulo, toma de

muestra con equipo correspondiente)

Recoja muestra para patología en lámina.

Retire el especulo, los guantes y deposítelos en bolsa roja.

Envíe a patología muestra rotulada y tapada.

4.22. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN VACUNACION

Ante la exposición a los factores de riesgos biomecanicos, biológicos, de seguridad,

psicolaboral, químicos, físicos, es necesario el cumplimiento de las normas de Bioseguridad

Usar bata protectora sobre el vestido de calle o uniforme No usar joyas durante el ejercicio

Usar los elementos de protección personal (guantes, mascarillas)

Lavado de manos antes y después de procedimientos.

No consumir alimentos en el puesto de trabajo Depositar los elementos contaminados de acurdo a la clasificación de residuos

hospitalarios (Canecas Verdes, rojas y gris)

El procedimientos se debe realizar empleando técnicas asépticas para minimizar el riesgo

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MANUAL



El trabajador se debe lavar las manos antes y después de cada procedimiento y utilizar guantes

Se debe utilizar jeringas desechables.

Al partir la ampolla, los dedos se deben proteger con un algodón o gasa para evitar

heridas.

Siempre que se vaya a vacunar se debe contar con guardianes en el área de trabajo, bajo ninguna circunstancia las agujas se deben re enfundar, sino que deben ser

depositadas en el guardián utilizando una sola mano.

Si una aguja cae accidentalmente al piso, no se debe intentar recogerla con la mano, sino utilizar una pinza para depositarla en el guardián.

Las jeringas, algodones y guates contaminados deben ser depositados en bolsa roja

4.23.LAVADO DE CARROS Y CANECAS

El principio fundamental de este proceso de limpieza es el lavado con agua y jabón de todos

los elementos que hayan tenido algún contacto directo o indirecto con el los residuos

hospitalarios; la esterilización de elementos y la desinfección de equipos con una solución germicida anticorrosiva; los carros transportadores de residuos hospitalarios, deben tener

mantenimiento en general, tener las ruedas funcionando bien

Procedimiento

Este procedimiento se debe hacer siempre que sea necesario (derrames u otra causa), pero

en general las canecas y los carros transportadores, cada ocho días deben ser lavados y

desinfectados.

Retire todos los elementos del carro

Limpie con agua y jabón. Retire el jabón enjuagando con agua suficiente para remover el

jabón

Utilizar Hipoclorito de sodio del 7% (14 c.c. por litro de agua, para desinfección

correspondiente, para las canecas y los carros transportadores

Recomendaciones

Use cepillos de mango largo

Lave de Arriba hacia Abajo. Utilice agua y jabón biodegradable.

Aplique una solución antimicrobiana

4.24. LIMPIEZA EN AREAS DE OFICINA:

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MANUAL



La LIMPIEZA es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una reducción

cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo, material u objeto y que tiene como objetivos:

Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos

Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos Favorecer los procesos de desinfección y esterilización

La LIMPIEZA rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de

esterilización o desinfección.

La desinfección es un proceso destinado a conseguir la eliminación de microorganismos, con

excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente

de su estado fisiológico, para el área de las oficinas empleamos la desinfección de nivel intermedio, debido a que nos encontramos en un nivel de riesgo III; la desinfección de

nivel intermedio es procedimiento químico que trata de inactivar todas las formas

vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de tamaño medio y pequeño

(lipídicos y no lipídicos), el virus de la Hepatitis B y Mycobacterium tuberculosis, pero no

garantiza la destrucción de esporas bacterianas.

Normas de limpieza

Lávese las manos antes y después de cada procedimiento de limpieza

Mantenga las uñas cortas, limpias y sin esmalte. No use joyas (anillos, relojes, pulseras) durante la realización de los procedimientos de

limpieza y desinfección.

Mantenga en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y desinfección (cepillos, traperos, baldes, carros, paños, bomba aspersora, guantes

Para áreas contaminadas deben usarse elementos únicos, márquelos como elementos de

uso exclusivo para dicha área.

Utilice escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paños para llegar a los lugares

más altos. Los elementos de limpieza y desinfección son exclusivos para cada área.

Dé un uso racional a los productos de aseo y desinfección siguiendo las normas en forma

estricta. El uso de una cantidad excesiva no limpia o desinfecta más, solo entorpece el

procedimiento. La remoción mecánica se logra con la fricción de las superficies con churrusco, cepillo,

compresa o paño, según el área u objeto a limpiar.

La limpieza es indispensable antes de la desinfección o esterilización para lograr los

resultados esperados. Tenga especial cuidado en la limpieza de equipos, materiales y áreas de poca visibilidad y

difícil acceso.

No aplique producto (jabón o desinfectante) en forma directa con el atomizador en los

elementos eléctricos, electrónicos o en los paneles de control para evitar que se dañen. La limpieza y desinfección debe hacerse siempre de lo más limpio a lo más contaminado; de

arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.

Siga estrictamente la codificación de las bolsas por colores para el manejo de los desechos.

Evite la formación de charcos y humedad excesiva.

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MANUAL



Coloque los avisos de PISO MOJADO durante el procedimiento de limpieza en los corredores

y pasillo para evitar accidentes. Al terminar cada actividad deje los elementos de limpieza en perfecto orden permitiendo el

secado.

Inspeccione y limpie continuamente las áreas del servicio asignadas, debido a la posibilidad

de la presencia de un derrame, elemento o suciedad extra.

Remoción del Polvo

Es la alineación del polvo o mugre que se deposita en muebles, pisos, techos u otros objetos en general. Es un procedimiento que debe hacerse a diario teniendo en cuenta las

partes altas de estantes, paredes, ventanas, las partes bajas como patas, bases de

escritorios o sillas.

Equipo

Un paño húmedo.

Un paño seco.

Bolsa para recoger desechos

Procedimiento

Organice el equipo completo para llevarlo al lugar que va a limpiar.

Doble los paños en una serie de cuadros, para proporcionar muchas superficies limpias, puede voltear el lado cada vez que se ensucia.

Al sacudir un área comience por la entrada, luego siga alrededor del cuarto.

Use pasadas rectas y largas para sacudir tanto en sentido horizontal como vertical.

Pase el trapero seco primero y luego el húmedo, así previene que se manche con el polvo. Pase la mano en línea recta. Evitará que se olviden los bordes.

Comience con la parte alta y siga hacia abajo: Primero remueva el polvo de los objetos que

están encima de los escritorios, luego la parte de arriba y por último los lados y las puntas.

Puede usar un paño en cada mano y al tiempo con las dos, así terminará más pronto.

Busque manchas para quitarlas. Inspeccione el trabajo para darle seguridad a su equipo de trabajo.

5-LAVADO DE MANOS

Forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario y

visitantes con el fin de disminuir la flora normal y remover la flora transitoria para

disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos

Lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de

microorganismos, indicado en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y

lavado quirúrgico de las manos.

Retirar todos los objetos que se tenga en las manos ( anillos, relojes, pulseras)

Humedecer las manos y aplicar 5ml del antiséptico frotando vigorosamente dedo por dedo,

haciendo énfasis en los espacios interdigitales

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MANUAL



Frotar palmas y dorso de las manos 5cm por encima de la muñeca

Enjuague con abundante agua para un barrido efectivo

Secarse las manos con toalla desechable

5.1. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO SIN CEPILLO

Adoptar posición cómoda frente al lavamanos, regular temperatura y chorro del agua, mojar

las manos y brazos. Mantener las manos mas altas que los codos.

Realizar un rápido lavado de las manos para eliminar partículas de materia orgánica y

grasa normal de la piel

5.2. TLM QUIRURGICO SIN CEPILLO

Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los cuatro planos y

dividiendo el antebrazo en tres tercios; iniciando con el tercio distal y continuando con los

otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 cm. por encima del codo

6- TIPOS DE LIMPIEZA

Proceso mecánico por medio del cual se remueve material como tierra, polvo, manchas, grasa y materia orgánica de las superficies y objetos

La limpieza se logra con agua, detergente y la acción mecánica de la fricción.

Es indispensable y debe hacerse antes de la desinfección y/o esterilización

6.1. DESINFECCION

Es el procedimiento por medio del cual se destruyen todos los microorganismos, excepto las esporas, de una superficie u objeto. Se logra por medio de agentes físicos o químicos.

6.1.1.NIVELES DE DESINFECCION

Nivel Alto

Elimina todos los microorganismos excepto esporas muy resistentes

Nivel Intermedio

Inactiva Mycobacterium tuberculosis, bacterias, la mayoría de virus, la mayoría de hongos,

pero no esporas bacterianas

Nivel Bajo

Puede matar la mayoría de bacterias, algunos virus, algunos hongos, pero no

microorganismos resistentes (M. Tuberculosis o esporas bacterianas).

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MANUAL



6.2. Normas de limpieza

Lávese las manos antes y después de cada procedimiento de limpieza Mantenga las uñas cortas, limpias y sin esmalte.

No use joyas (anillos, relojes, pulseras) durante la realización de los procedimientos

de limpieza y desinfección.

Mantenga en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y desinfección

(cepillos, traperos, baldes, carros, paños, bomba aspersora, guantes

Para áreas contaminadas deben usarse elementos únicos, márquelos como

elementos de uso exclusivo para dicha área. Utilice escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paños para llegar a los

lugares más altos.

Los elementos de limpieza y desinfección son exclusivos para cada área.

Dé un uso racional a los productos de aseo y desinfección siguiendo las normas en forma estricta. El uso de una cantidad excesiva no limpia o desinfecta más, solo

entorpece el procedimiento.

La remoción mecánica se logra con la fricción de las superficies con churrusco,

cepillo, compresa o paño, según el área u objeto a limpiar.

La limpieza es indispensable antes de la desinfección o esterilización para lograr los resultados esperados.

En las habitaciones la limpieza diaria es indispensable en todas las superficies

horizontales (camas, mesas de noche, pisos, mesas auxiliares, etc.).

La limpieza en las zonas verticales (paredes – puertas – ventanas) debe hacerse cada vez que sale el paciente o cada 5 días si su estadía es prolongada.

Tenga especial cuidado en la limpieza de equipos, materiales y áreas de poca

visibilidad y difícil acceso.

No aplique producto (jabón o desinfectante) en forma directa con el atomizador en los elementos eléctricos, electrónicos o en los paneles de control para evitar que se

dañen.

La limpieza y desinfección debe hacerse siempre de lo mas limpio a lo mas

contaminado; de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.

Siga estrictamente la codificación de las bolsas por colores para el manejo de los desechos.

Evite la formación de charcos y humedad excesiva.

Coloque los avisos de PISO MOJADO durante el procedimiento de limpieza en los

corredores y pasillo para evitar accidentes. Al terminar cada actividad deje los elementos de limpieza en perfecto orden

permitiendo el secado.

Inspeccione y limpie continuamente las áreas del servicio asignadas, debido a la

posibilidad de la presencia de un derrame, elemento o suciedad extra.

Remoción del Polvo

Es la alineación del polvo o mugre que se deposita en muebles, pisos, techos u otros objetos en general. Es un procedimiento que debe hacerse a diario teniendo en cuenta las

partes altas de estantes, paredes, ventanas, las partes bajas como patas, bases de

escritorios o sillas.

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MANUAL



Equipo

Un paño húmedo. Un paño seco.

Bolsa para recoger desechos

Procedimiento

Organice el equipo completo para llevarlo al lugar que va a limpiar.

Doble los paños en una serie de cuadros, para proporcionar muchas superficies

limpias, puede voltear el lado cada vez que se ensucia. Al sacudir un área comience por la entrada, luego siga alrededor del cuarto.

Use pasadas rectas y largas para sacudir tanto en sentido horizontal como vertical.

Pase el trapero seco primero y luego el húmedo, así previene que se manche con el

polvo. Pase la mano en línea recta. Evitará que se olviden los bordes.

Comience con la parte alta y siga hacia abajo: Primero remueva el polvo de los

objetos que están encima de la mesa, luego la parte de arriba y por último los lados

y las puntas.

Puede usar un paño en cada mano y al tiempo con las dos, así terminará mas pronto. Busque manchas para quitarlas.

Inspeccione el trabajo para darle seguridad a su equipo de trabajo.

7-PRODUCTO DE LIMPIEZA

7.1. FORMAS DE PREPARARLOS

7.1.1.FORMAS DE LIMPIEZA, BARRIDO Y TRAPEADO

Trapear

Consiste en frotar el piso con un trapeador seco o húmedo en solución de detergente

biodegradable, previa remoción del polvo depositado en el piso.

No golpee el trapeador en el piso para quitar el exceso de basura: Esta maniobra dispersa el

polvo inmediatamente.

No deje montones de basura y desperdicios detrás de la puerta.

No use la caneca del paciente para desechar basuras.

Equipo

Traperos.

Escoba. Cepillo.

Solución desinfectante.

Detergente biodegradable.

Cubeta o balde. Medidor para detergente.

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MANUAL



Procedimiento

Llene las dos terceras partes de la cubeta con agua, agregue la cantidad correcta

de detergente (Una parte de detergente por dos partes de agua)

Moje el trapero y exprímalo de tal forma que no quede muy seco.

Puede usar la espátula para eliminar manchas.

Para trapear establezca un área de 2.5 x 3.6 metros con el fin de que el detergente afloje la mugre.

Enjuague el segundo trapeador en agua limpia, exprímalo y enjuague el piso.

Vuelva a lavarlo y seque el piso con pasadas uniformes de lado a lado.

Pase el trapero limpio con la solución desinfectante.

Continúe con los tres pasos del proceso: Trapear, enjuagar y secar hasta que

haya completado toda el área. Revise que no deje zonas sin limpiar.

7.1.2.LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE HABITACIONES

Objetivo

Proporcionar ambiente cómodo y agradable.

Proporcionar al paciente un medio adecuado para desarrollar las actividades de la vida

diaria.

Facilitar la ejecución de las actividades médicas y de enfermería.

Reducir y eliminar los microorganismos presentes que potencialmente, puedan ocasionar

infecciones.

Pregunte al personal de enfermería si la habitación a limpiar corresponde a la clasificación de contaminada o no.

Coordine con el personal de enfermería las necesidades de limpieza del servicio según

prioridad: Salida paciente contaminado, paciente hospitalizado o habitación libre.

Revise todas las habitaciones y salas desocupadas diariamente para garantizar que estén

listas para su uso.

Informe a mantenimiento diariamente, de todo daño o anomalía presente en las

habitaciones o salas.

Manipule lo menos posible las pertenencias del paciente, no las desordene.

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MANUAL



Si la habitación está en aislamiento, debe utilizar el uniforme de protección y el equipo

establecido.

Tenga todo el equipo listo al llegar al cuarto del paciente, esto impedirá molestarlo entrando

y saliendo innecesariamente.

Recuerde siempre que la limpieza se realiza de lo más limpio (habitación) a lo más contaminado (baño).

Nunca exprima el trapero con la mano, use siempre el exprimidor.

Recuerde que un punto crítico es la parte superior de las lámparas, el timbre y el teléfono.

Se deben desinfectar todos los días.

Todas las superficies húmedas se consideran como focos para la multiplicación de gérmenes, es preciso que se dejen lo más secas posibles.

Preste mucha atención a las agujas, si encuentra una, informe al Comité de Infecciones o a

la Oficina de Servicios Generales para dar el trámite correspondiente.

Equipo

Balde con agua.

Recipiente con jabón biodegradable. Paños – compresas.

Desinfectante.

Bomba de aspersión.

Atomizador. Carro de aseo.

Bolsa para desechos.

Trapero.

Haragán.

Churruscos. Cepillo.

RECUERDE QUE DESPUÉS DE CINCO (5) DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN DEBE

EFECTUAR UNA DESINFECCIÓN TERMINAL DE LA HABITACIÓN

Una vez verificado que el carro contiene los implementos de aseo, diríjase a la zona que se

le ha asignado, desplazándose por los pasillos con cuidado, sin golpear puertas, paredes o

pasamanos.

Antes de entrar a una habitación golpee suavemente la puerta:

Si contestan siga.

Si no contestan, entre despacio, si el paciente está dormido o bañándose, salga

nuevamente y deje la habitación pendiente.

Si autoriza seguir, salude y pida autorización para hacer el aseo.

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MANUAL



Inicie el trabajo sin hacer ruido. Procure no mover la cama ni los aparatos médicos, para no

molestar al paciente. Retire la basura de las canecas (despapele). Retire los productos desechables de las mesas

y del piso (vasos, papeles, empaques vacíos, etc.). Si tiene dudas para botar algo, pregunte

al paciente.

Recoja los elementos de vidrio (botellas) en la bolsa blanca de su carro.

Aliste el paño y los guantes negros. ¡Los guantes rojos son para el aseo del baño

Revise la caneca negra, si está llena haga un nudo en la bolsa, retírela, a su vez verifique el

estado de aseo de la caneca. Coloque bolsa limpia.

Retire el polvo en húmedo, limpiando y secando las superficies planas con el paño doblado en cuatro y húmedo, de arriba abajo y de adentro hacia fuera.

Desde el techo (revisar si no está manchado), el TV, panel de luces, borde de la ventana,

mesa de noche, teléfono, mesa auxiliar. Repita la operación con el paño limpio.

Inspeccione y limpie las manchas que pueda haber en paredes, marcos de ventanas,

pasamanos, puertas, chapas, continúe con mesas, sillas. Repase cuantas veces sea

necesario. Realice un enjuague pasando el paño para eliminar residuos de producto.

Doble el paño por cada cara limpia y enjuague.

Retire los residuos sólidos o desperdicios con trapeador, llévelos a un lugar cercano a la

puerta y recójalos con recogedor y escoba (evite el contacto con las manos).

Deposítelos en la bolsa específica de su carro de aseo. Realice una limpieza uniforme

pasando el trapero con “JABON BIODEGRADABLE”, para eliminar las suciedades de todas las

superficies.

Lavado de Baños

Amarre la bolsa de la caneca roja del baño y llévela al carro hospitalario.

Lave la caneca si es necesario y séquela

Coloque una bolsa roja nueva.

Aliste dos baldes: Uno con jabón biodegradable y otro con agua limpia. Inicie por la ducha: Enjabone el techo, paredes, cortina plástica, piso, friccionando con cepillo y enjuagando.

Posteriormente aplique el desinfectante

Continúe con paredes, tazas del baño y piso: Enjabónelas, enjuáguelas y séquelas. Luego aplique el desinfectante con atomizador y paño limpio.

Coloque la caneca con la bolsa limpia, papel higiénico, jabón de tocador, si no tiene.

Al retirarse cierre la puerta de la habitación.

Si detecta algún daño en la habitación repórtelo a la Oficina de Servicios Generales.

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MANUAL



Limpieza de camas

Retire los tendidos sin crear corrientes de aire

Todos los tendidos, incluidas las cobijas deben ser enviados a la lavandería.

No coloque los tendidos cerca de su cuerpo mientras los lleva al cómpreselo.

Tenga cuidado de no mojar las partes eléctricas y electrónicas de la cama.

Seque rigurosamente las partes metálicas de la cama.

Equipo

Compresora.

Atomizador.

Paños – compresas.

Detergente biodegradable. Desinfectante.

Platón.

Churruscos – cepillos.

Tendidos limpios. Cauchos limpios

Abra la ventana.

Colóquese los guantes.

Cuando se trate de habitaciones en aislamiento, efectúe una inactivación previa de las

superficies con solución desinfectante. Asperse la solución desinfectante antes de iniciar el

aseo y deje actuar por 20 minutos. No olvide el uso del traje indicado para el aislamiento.

Retire la mesa de noche, la de comer y pase la silla a los pies de la cama. Afloje el tendido

alrededor de la cama comenzando por el lado contrario a aquel donde se va a trabajar.

Recoja la sábana hacia la mitad inferior de la cama

Quite las fundas y ponga las almohadas y frazadas en uno de los extremos del colchón.

Recoja la ropa sucia, sábanas, fundas, cubre lechos y colóquelos en el compresero o en el

sitio indicado.

Recoja el vaso, la bandeja y la jarra, lávelos en el botiquín de enfermería o en el lugar

asignado. El pato y la riñonera lávelos y desinféctelos en el lavamanos del baño de la

habitación.

Acerque a la cama los elementos de aseo.

Retire el caucho y envíelo a la lavandería.

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MANUAL



Lave la superficie libre del colchón y sus bordes con una compresa.

Corra el colchón hacia la mitad de la cama (vertical u horizontal) y lave el marco de la cama

y la malla. (Use cepillo o compresa

Gire el colchón hasta formar una “L” con la cama.

Limpie toda la superficie del colchón y sus bordes.

Limpie la superficie descubierta de la cama.

Voltee el colchón sobre la superficie limpia de la cama de tal forma que queden en contacto

las dos superficies limpias.

Limpie la otra superficie de la cama, la superficie expuesta del colchón y sus bordes.

Gire de nuevo el colchón hasta dejarlo en su posición habitual.

Lave la parte inferior de las barandas

Si el colchón permite doblarse, haga lo siguiente

Doble el colchón por la mitad y haga el aseo por ese lado. Lave el marco y la malla de la

cama.

Vuelva todo el colchón sobre la superficie limpia de la cama.

Complete la limpieza del colchón, el marco y la malla.

Lave la parte inferior de las barandas y extienda el colchón.

Traiga los objetos correspondientes y déjelos en orden dentro de la mesa de noche.

Limpieza Baños Áreas comunes

Despapele. Cambie la bolsa por una nueva, baje la llave de la cisterna y aplique el

desinfectante con atomizador y paño limpio en la taza del baño.

Barra las suciedades gruesas, acercándolas a un mismo sitio. Recoja con escoba y el recogedor.

Limpie los espejos con líquido limpiavidrios, atomizando sobre un paño y luego frotando el

cristal.

Desinfecte.

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MANUAL



Realice una inspección de verificación del trabajo. De acuerdo con el tráfico del baño, se

realizará cuantas veces sea necesario. Es preciso verificar continuamente el estado del mismo.

Despapele. Cambie la bolsa por una nueva, baje la llave de la cisterna y aplique el

desinfectante con atomizador y paño limpio en la taza del baño.

Barra las suciedades gruesas, acercándolas a un mismo sitio. Recoja con escoba y el

recogedor.

Limpie los espejos con líquido limpiavidrios, atomizando sobre un paño y luego frotando el

cristal.

Desinfecte.

Realice una inspección de verificación del trabajo. De acuerdo con el tráfico del baño, se

realizará cuantas veces sea necesario. Es preciso verificar continuamente el estado del

mismo.

Limpieza y Desinfección en Quirófanos

Procedimiento que se aplica a todos los elementos, equipos, mobiliario y superficies que

hayan estado en contacto directo o indirecto con el paciente o sus fluidos.

Equipo

Un balde con solución de detergente biodegradable.

Un balde con agua limpia Dos traperos

Tres compresas

Atomizador o bomba de aspersión con desinfectante

Bolsas para desechos

Guantes desechables

Para realizar una buena limpieza y desinfección de quirófanos se deben tener en cuenta los

siguientes requisito

La estructura arquitectónica del quirófano: Debe tener buenos acabados, que el material y

el diseño faciliten los procedimientos de limpieza y desinfección

El aseo debe iniciarse tan pronto la cirugía ha terminado y el paciente ha salido de la sala.

Efectuar los procedimientos de limpieza de equipos, materiales y áreas de poca visibilidad y

difícil acceso en forma cuidadosa. Realizar SIEMPRE el procedimiento de limpieza antes de

aplicar el desinfectante. Tener en cuenta los tipos de limpieza que se deben llevar a cabo dentro de las salas de

cirugía: limpieza recurrente y limpieza terminal.

Utilizar todos los elementos de protección para efectuar los procedimientos de limpieza y

desinfección

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MANUAL



El trapeador que se utilice para la limpieza del quirófano debe ser diferente del que se utiliza para la limpieza de las otras áreas del hospital.

Emplear trapeadores y paños limpios, desinfectándolos para realizar la limpieza. Después de

su uso lavarlos, desinfectarlos y colocarlos en un sitio que facilite el secado.

Proporcionar al personal un buen entrenamiento, motivación y supervisión para que las

normas de limpieza y desinfección se lleven a cabo y cumplan con los objetivos deseados.

7.2.Tipos de Limpieza

7.2.1.LIMPIEZA RECURRENTE

7.2.1.1.DESPUÉS DE CADA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Colóquese guantes desechables para iniciar el procedimiento, junto con los demás

elementos de protección personal.

Recoja compresas, campos, sábanas, batas, colóquelas en el cómpreselo y envíelos a la

lavandería.

Revise que los recipientes de succión se encuentren perfectamente sellados, recójalos y llévelos al cuarto de las basuras, deposítelos en la caneca correspondiente.

Consulte con el personal de salas (auxiliares y/o instrumentadora) si todos los elementos

dejados en la sala son para desechar Anude las bolsas de las canecas, sáquelas y llévelas al cuarto de basuras.

Descarte los guantes con los que realizó la recolección de todos los desechos de las salas de

cirugía y colóquese los guantes negros para continuar con el procedimiento

Verifique que el instrumental y el equipo de terapia respiratoria reutilizable sean llevados al

área de limpieza y desinfección para luego ser empacados y esterilizados.

Atomice el desinfectante sobre la mesa para inactivar todos los posibles contaminantes.

Limpie con agua y jabón cualquier derrame que haya ocurrido sobre las superficies de la

lámpara cielítica, máquina de anestesia, mesa de mayo, paredes y otros equipos que se

encuentren cerca de la mesa quirúrgica. Retire la solución detergente completamente y aplique el desinfectante con el atomizador.

Realice la limpieza de la mesa quirúrgica con agua y jabón biodegradable.

Retire completamente el jabón. Recuerde que el desinfectante se inactiva en presencia de

cualquier solución detergente.

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MANUAL



Aplique el desinfectante con el atomizador, distribúyalo uniformemente sobre la totalidad de

la superficie de la mesa quirúrgica y la colchoneta, déjelo actuar por 15 minutos, no lo retire.

Utilice la técnica del doble balde (uno para la solución jabonosa y otro con agua limpia) y

doble trapero. Aplique jabón biodegradable con el trapero uniformemente en toda la superficie.

Con el otro trapero retire el jabón. Repita el procedimiento cuantas veces sea necesario.

Aplique el desinfectante con atomizador y distribúyalo con trapero limpio, permita el secado

Coloque nuevamente los objetos dentro de la sala, en el lugar correspondiente verificando

que todas las superficies estén completamente secas.

Informe al personal encargado del quirófano que el Procedimiento ha finalizado.

7.2.1.2.LIMPIEZA AL FINALIZAR EL DÍA

Procedimiento

Se efectúan uno por uno los pasos descritos para la limpieza recurrente después de cada

cirugía, teniendo en cuenta además:

Realizar la limpieza de mesas auxiliares, estantes, carros de anestesia y otros elementos

que se encuentren dentro del quirófano, retirar el jabón con una compresa limpia y

proceder a aplicar el desinfectante con atomizador.

Limpiar paredes puertas y vidrios. Retirar SIEMPRE CUIDADOSAMENTE el detergente y

aplicar el desinfectante con atomizador.

Limpiar camillas de recuperación, remover el detergente y desinfecta

Para la limpieza de piso utilizar la técnica del doble balde y doble trapero: Limpie con

trapeador húmedo en solución de detergente biodegradable, retire el detergente con el otro

trapero y aplique el desinfectante dejándolo secar. NO RETIRE EL DESINFECTANTE. En la limpieza y desinfección debe incluirse el área de recuperación, vestieres, cafetín de los

médicos, depósito de materiales y equipos, subcentral de esterilización y finalmente

corredores y pasillos

7.2.1.3.LIMPIEZA TERMINAL

. LIMPIEZA O LAVADO SEMANAL

El principio fundamental de este proceso de limpieza es el lavado con agua y jabón de todos

los elementos que hayan tenido algún contacto directo o indirecto con el paciente; la

esterilización de elementos y la desinfección de paredes y equipos con una solución

germicida anticorrosiva

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MANUAL



Procedimiento

Retire todos los elementos de los estantes, mesas auxiliares y carro de anestesia Retire todo el equipo móvil del quirófano(estantes, mesas auxiliares, mesas de mayo, carros

de anestesia

Limpie con agua y jabón los techos, lámparas y camillas. Retire el jabón usando una compresa húmeda.

Lave con agua y jabón puertas y ventanas. Enjuague con agua, suficiente para remover el

jabón.

Limpie los equipos con agua y jabón. Pase otra compresa con agua para remover

completamente el jabón

. Asperse el desinfectante y déjelo actuar durante 20 minutos, manteniendo cerrada la sala

Lave y desinfecte todas las áreas del quirófano como son camillas, salas de recuperación,

vestiers, depósito, cafetín, subcentral de esterilización, corredores, pasillos, cuarto de

trapeadores y basura.

Recomendaciones

Use cepillos de mango largo Lave paredes de Arriba hacia Abajo.

Utilice agua y jabón biodegradable.

Aplique una solución antimicrobiana.

7.2.1.4. LIMPIEZA EN CIRUGÍAS CONTAMINADAS

Coloque un aviso a la entrada del quirófano que indique la realización de un procedimiento

séptico.

En la sala se debe tener la cantidad mínima posible de equipos y materiales que se

requieran. La historia clínica y radiografía no deben entrar a la sala de cirugía, sino en casos

indispensables.

Verifique que las bolsas para depositar la ropa utilizada y para forrar el interior de los

baldes se encuentre rotulada como “CONTAMINADA”.

Disponga de varios recipientes con solución enzimática para colocar dentro de ellos el instrumental utilizado.

No coloque el instrumental utilizado sobre las mesas auxiliares, este debe permanecer en el

recipiente con jabón enzimático.

Revise que se cuenta con suficientes recipientes recolectores de succión.

Las mangueras del aspirador se desinfectan succionando a través de ellas solución

germicida, para inactivarlas, se lavan con abundante agua y jabón, para luego ser

esterilizadas

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MANUAL



El equipo de anestesia debe limpiarse exteriormente y luego desinfectarse con solución germicida no corrosiva

Deseche las mangueras y bolsas de anestesia.

Lave las máscaras y codos con agua y jabón, luego esterilice con óxido de etileno.

Empaque el material que no se utilizó en una bolsa de lona y envíelo a la central para su

reesterilización

Los elementos y equipos que estén dentro del quirófano se lavan dentro de éste con una

solución antimicrobiana no corrosiva.

Antes de retirar al paciente del quirófano, deberá cambiarse la ropa.

Todo el equipo quirúrgico, médico y paramédico debe hacerse cambio de la bata quirúrgica

antes de salir del quirófano.

Verifique que la cubeta del instrumental haya sido llevada al cuarto de lavado y procesado

final.

Cerciórese que el equipo de terapia respiratoria haya sido retirado de la sala. Aliste los implementos necesarios para realizar el aseo evitando así entrar y salir repetidas

veces de la sala.

Antes de iniciar el procedimiento colóquese los elementos de protección personal y asperse toda la sala con solución antimicrobiana . Déjela actuar durante 30 minutos, tiempo en el

cual la sala debe permanecer cerrada.

Colóquese los guantes desechables y recoja la ropa y desechos depositándolos en los

recipientes correspondientes. La ropa se coloca en bolsas plásticas negras, rotuladas como “CONTAMINADA”.

Cerciórese que retira las bolsas del quirófano anudadas.

Retire de la sala los recipientes contenedores de fluidos corporales y llévelos al cuarto de

depósito.

Deseche los guantes que ha utilizado para la recolección y colóquese los guantes industriales

Retire todos los elementos de los estantes, mesas auxiliares y carro de anestesia.

Retire todo el equipo móvil del quirófano (estantes, mesas auxiliares, mesas de mayo,

carros de anestesia

Limpie con agua y jabón los techos y lámparas cielíticas. Retire el jabón usando una

compresa húmeda.

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MANUAL



Lave con agua y jabón puertas y ventanas. Enjuague con agua suficiente para remover el jabón.

Limpie la camilla y los equipos con agua y jabón. Pase otra compresa con agua para rem

over completamente el jabón.

Asperse el desinfectante y déjelo actuar durante 20 minutos, manteniendo cerrada la sala.

Una vez cumplidos estos requisitos, el quirófano se podrá utilizar.

Finalmente la persona que realice esta limpieza se dará un baño general y cambio de ropa.

8. GUIA DE LAVANDERIA

Lavar

Quitar la mugre mediante el uso de agua, a la que se le añade un agente de limpieza, luego

se enjuaga y se seca.

Equipo Dos cubetas.

Detergente biodegradable.

Cuatro paños limpiadores.

Escalera para partes altas

Procedimiento

Llene las dos terceras partes del balde con agua y añada la cantidad de detergente biodegradable en la forma indicada.

Retire la mugre suelta del área a lavar con un paño húmedo.

Sumerja otro paño en la solución limpiadora, exprima de manera que el líquido caiga en la

cubeta.

Lave áreas pequeñas con movimiento circular. Sumerja el segundo paño en agua limpia, exprima y enjuague, lave con movimiento de

arriba abajo.

Sumerja el mismo paño en agua limpia, exprima y enjuague la misma área con movimiento

de lado a lado. Seque el área con el cuarto paño y proceda a realizar la desinfección de acuerdo al riesgo.

Continúe lavando, enjuagando y secando en áreas enteras, sobreponiendo las pasadas para

evitar franjas sin limpiar.

Cambie el agua frecuentemente. Evalúe usted mismo su trabajo, revise que no haya manchas.

Use escaleras para lavar sitios de difícil acceso.

9. INMUNIZACIONES

Para el Personal de Salud

Biológico Dosis Vía Esquema (en meses)

Hepatitis A 1 ml Intramuscular 0, 6

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MANUAL



Hepatitis B 1 ml Intramuscular en deltoides

0, 1, 2, 12 0, 1, 6

Influenza 0,5 ml Intramuscular 0, 12

MMR (Triple Viral)

Sarampión, Rubeola, Parotiditis

0,5 ml Subcutáneo en brazo Única

No aplicar en embarazadas

Neumococo 0,5 ml Subcutánea Única

Td Tétanos Difteria (adultos)

1 ml Intramuscular en deltoides

0, 1, 6 o 12 Refuerzo cada 10 años

Varicela 0,5 ml Subcutánea 0, 1 a 2

Fiebre Amarilla Dosis estándar

Subcutánea en brazo Única. Áreas endémicas Refuerzo cada 10 años

Rabia 1 ml

Intramuscular (Células vera)

Subcutánea (Cerebro

de ratón lactante)

0, 7, 28 días. Refuerzo al año y luego cada tres años.

0, 3, 6 días. Refuerzo a los 30 días.

METODOLOGÍA

El Departamento de Salud Ocupacional será el directo responsable del programa de

vacunación y a su vez delegará al área de Promoción y Prevención como responsable de

coordinar la vacunación, verificar el correcto diligenciamiento de los registros y promover la

aplicación del esquema completo a todos los trabajadores

La persona coordinadora explicará a los trabajadores el programa de vacunación mediante

la entrega de comunicaciones

Se identificarán los trabajadores expuestos en razón de su oficio a cada una aéreas

, así como los puestos de trabajo objeto de vigilancia para los nuevos trabajadores que

ingresen a la empresa para definir el esquema de vacunación apropiado.

Se establecerán y registrarán los antecedentes de vacunación de cada trabajador escogido,

así como la verificación previa de inmunidad detectada por laboratorio, si se hubiese hecho.

Se diligenciará el formato de información básica en la historia ocupacional del trabajador,

así como el consentimiento informado para realizar los exámenes.

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MANUAL



Se revisarán y registrarán en la historia ocupacional los antecedentes y condiciones de medicamentos o infección que contraindiquen la vacunación.

Se realizarán las pruebas de laboratorio según lo indicado en la tabla 1 y se registrará su

resultado en la historia ocupacional.

Se iniciará vacunación a los susceptibles.

Se diligenciarán los registros y se entregará la ficha de vigilancia inmunológica, la cual reemplaza al carné de vacunación.

Se practicará seguimiento para promover la aplicación del esquema completo y se

registrarán las reacciones post-vacúnales.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LABORATORIO Y CONDUCTAS

Al momento de ingresar al trabajador en el Programa de Vigilancia Epidemiológica

Cuando se presenta algún grado de inmuno-incompetencia, el trabajador debe ser evaluado

para definir los esquemas de vacunación pertinentes.

Otras patologías no incluidas en la tabla anterior, deben ser evaluadas de acuerdo con las características epidemiológicas y según necesidades.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LABORATORIO Y CONDUCTAS

TIPO DE EXAMEN

RESULTADOS INTERPRETACIÓN CONDUCTA

HbsAg y HbsAc HBsAg (-) y HBsAc (-) Susceptible a Hepatitis B

Vacunar. Esquema 0,1, 2,12

HbsAg y HbsAc HBsAg (-) y

HBsAc (+) con > 10U.I.

Inmune a Hepatitis B Registrar en carné de vacunación HbsAg y HbsAc HBsAg (-) y

HBsAc (+) con < 10U.I.

Susceptible a

Hepatitis B Vacunar.

HbsAg y HbsAc HBsAg (+) y HBsAc (-)

Posible Hepatitis B

Remitir a especialista para identificar infección aguda o portador crónico HbsAg y HbsAc Hbs (+) y HBsAc (+) Posible vacunación en sucio

Remitir a especialista para evaluación

Cicatriz de BCG Positiva Vacunado Ninguna con respecto a TBC Cicatriz de BCG Negativa No

vacunado Hacer PPD

PPD Negativo Susceptible a TBC

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PPD Positivo Contacto o enfermedad

Rayos X de Tórax Anticuerpos IgG para Rubeola

Positivos Inmune para Rubeola

Anticuerpos IgG para Rubeola

Negativos Susceptible para Rubeola Vacunar sobre todo grupos de manejo pediátrico

Anticuerpos IgG para Varicela

Positivos Inmune para Varicela

Anticuerpos IgG para varicela Negativos Susceptible para Varicela

Vacunar sobre todo grupos de manejo pediátrico

Anticuerpos para Hepatitis C

Positivos Hepatitis C

Remitir a especialista

Conductas

En caso de que el trabajador no permita la toma de pruebas serológicas, se podrá vacunar en sucio, previa advertencia de la posibilidad de ser portador al momento de la vacunación.

Cuando el resultado de las pruebas serológicas indican que el trabajador es portador de

alguna de las patologías infecciosas, deben dársele todas las indicaciones de prevención tanto para él como para su familia. Estas indicaciones incluyen la necesidad de hacer

vacunación completa a todo el grupo familiar y tratamiento a los afectados, proceso que

deberá ser seguido por la EPS respectiva del trabajador.

10-MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes niveles

(EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infección en el trabajador.

La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y

prevenir sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de

microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación.

El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles

consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición,

con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.

Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición, el trabajador accidentado elaborará el auto-reporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el

trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no

inmediatamente a la IPS.

10.1.Procedimiento inmediato

Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.

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MANUAL



Evaluación y atención inmediata por parte del medico de urgencias de turno en la

institución, con respectiva apertura de la historia clínica.

Evaluación de la exposición, del paciente fuente y diligenciamiento del Formato Único para

el Reporte de Accidente de Trabajo (auto reporte) en original y copia.

Remitir a la IPS autorizada por la ARP, en la primera hora siguiente a la Exposición

10.2. Procedimiento Posterior:

Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas

respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado serológico del paciente

fuente, debe obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los exámenes.

Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB, considerar el caso

particular y actuar en consecuencia.

10.3-Notificación del Accidente

La notificación oficial del accidente mediante el Formato unico de Accidente de Trabajo

(FURAT) es la base para la intervención de la IPS y de la ARP; a partir del mismo se

generan acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y

económicas; la notificación y el registro permiten a la empresa hacer acopio de información para adoptar medidas correctivas.

El responsable del Departamento de Salud Ocupacional, el jefe Inmediato o el responsable

del área, llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo.

El trabajador acude a su IPS, o a la IPS autorizada por la ARP, preferiblemente con el

formato diligenciado.

La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato diligenciado.

10.4. Investigación y medidas de Control:

Salud Ocupacional de la empresa, el Comité Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de

Infecciones realizarán investigación sistemática de los accidentes de trabajo biológicos, con

el fin de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recolección de información

que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y control de riesgos. La investigación no pretende señalar culpables, sino encontrar causas mediatas e

inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención. Los documentos base

para generar la investigación son el auto-reporte y el IPAT.

Al conocer las causas de los accidentes, se establecerán las medidas correctivas necesarias,

que pueden ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida.

Además se comunicará a la administración las necesidades de apoyo para controlar el

riesgo. Igualmente, como resultado de la investigación, se debe programar una actividad

educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa.

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MANUAL



El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las causas del accidente y en la adopción de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador para corregir las

condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los

equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.

10-5-Supervisar el seguimiento Clínico y Paraclínico:

Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el

seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biológico a la IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución.

Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los auto reportes de exposición a

material biológico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta el formato para seguimiento del trabajador (ver Anexo), donde registrará los resultados de exámenes que

practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS.

Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes, para

cumplirlas.

Salud ocupacional promoverá en el accidentado conductas de auto-cuidado que incluyan la

oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la protección de sus familiares.

El programa de salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los protocolos de vacunación y el manejo del accidente de trabajo.

El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo, se le

realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución. El equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciará un registro de seguimiento y recopilará la

información pertinente. Los exámenes de seguimiento forman parte del sistema de

vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la

empresa.

El trabajador debe estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y exámenes

necesarios durante el seguimiento.

A los tres meses:

ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.

HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.

HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.

VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los seis meses:

ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.

HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

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HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.


A los doce meses:

ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.

__ En Resumen las actividades en la empresa son:

Procedimiento Inmediato:

Lavado, Calificación del riesgo de la exposición, Suministro del tratamiento profiláctico y

remisión a la IPS

Notificación del Accidente

Investigación y Medidas de Control

Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico

GUIA PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO

PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

El Trabajador Afectado:

En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón. No

frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico.

En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabón yodado.

Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir. Diligenciar el Auto reporte de Exposición a Material Biológico, este formato tiene por objeto

calificar el riesgo de la exposición, registrar las características del accidente para decidir la

conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso. Este formato

no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS.

Con el jefe del servicio, medico de urgencias y profesional de Salud Ocupacional, calificar el

riesgo:

Para VIH o Hepatitis B:

Exposición tipo I o Severa

Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con

sangre visible, semen secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a través de

membranas mucosas (salpicaduras y aerolización), piel no intacta (lesiones exudativas,

dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura o mordedura).

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Exposición tipo II Moderada

Incluye exposición percutánea, de

membranas mucosas y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva, vómito, esputo,

secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.

Exposición tipo III o Leve

Son exposiciones de piel intacta. Nota: Esta calificación de la exposición es provisional,

mientras lo hace el médico tratante.

Para el contacto con bacterias hospitalarias

Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica. El

contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una consideración especial, teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por el Comité de Infecciones del Hospital.

Acciones del Hospital

Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como exposición severa debe ser manejado como una

emergencia, dentro de la primera hora post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado

que la replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB

se ponen en contacto con las células.

Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras de sangre para

hacer los siguientes exámenes:

Elisa para VIH VHC

HBsAg

VDRL

Si la exposición es de riesgo severo

Esquema básico de tratamiento profiláctico

Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la primera hora así:

Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg

Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado, aplicar:

Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg., máximo 5 cc. ó Gammaglobulina

inespecífica 0,12 ml / Kg.

Aplicar vacuna antitetánica. Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso, formulación y

continuación del tratamiento.

Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora siguiente a la exposición, para iniciar el tratamiento profiláctico, o solicitar a la ARP que disponga de un

stock en Urgencias del HMCR, correspondiente la primera dosis del tratamiento profiláctico

para hacer más ágil el proceso y evitar complicaciones para el trabajador si no es atendido

rápidamente en la IPS a la cual fue remitido.

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MANUAL



Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico, acudir a la IPS en

las próximas 7 horas para calificación y continuación del tratamiento si lo amerita.

Si la exposición es de gran riesgo

Esquema ampliado de tratamiento profiláctico: El mismo esquema básico Agregando lo siguiente:

Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg

Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B

Asesoría, educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B.

Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras patologías

infecciosas de interés, ojalá dentro de la primera hora post-exposición.

Si la exposición es a otro tipo de microorganismos

En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias

intrahospitalarias, deberá hacerse una observación clínica durante las próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales como fiebre, rash, adenopatías, e hipotensión para

consultar inmediatamente.

Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos, se debe iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el

trabajador, sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciación de la terapia.

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES

Investigar la fuente de infección, Notificar el accidente de trabajo a la ARP y a la EPS

Investigación del accidente de trabajo y generación de recomendaciones para la adopción

de medidas de control.

Salud Ocupacional supervisará el seguimiento clínico y para clínico.

Seguimiento serológico así

A los tres meses:

ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba

inicialmente. BsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.

HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.


A los seis meses:

ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.

HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

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A los doce meses:

ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.

La seroconversión en cualquiera de las pruebas exige remisión del trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la infección.

Precauciones para el Aislamiento de Pacientes en la Institución

La diseminación de infecciones dentro de la Clinical requiere de tres elementos

fundamentales.

Una fuente de microorganismos infectantes (agente ) Un hospedero susceptible (huésped)

Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente)

Estos elementos se explican a continuación

FUENTE Las fuentes pueden ser:

Humanas

Constituidas por pacientes, personal de la institución, visitantes, etc. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el período de incubación

de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser

portadoras crónicas de un agente infeccioso.

Otras fuentes

Pueden ser la flora endógena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente que

pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.

HUESPED La resistencia de las personas a los microorganismos patógenos varía mucho. Algunos

factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos

con antimicrobianos, corticoesteroides u otros agentes inmunosupresores, irradiación y

pérdida de la primera línea de defensa causados por factores como cirugías, anestesia e introducción de catéteres, pueden volver al paciente más susceptible a la infección.

MEDIOS DE TRANSMISIÓN

Hay cinco rutas principales de transmisión a saber: contacto, gotas, aire, vehículos comunes

y vectores.

Transmisión por contacto

Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. La transmisión

por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto. Transmisión por contacto directo:

Transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona

colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un

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trabajador de la salud a un paciente. Transmisión por contacto indirecto: compromete el

contacto de un huésped susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado, contaminado con microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados

después del contacto entre pacientes)

Transmisión por gotas

Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el estornudo, al

hablar, durante procedimientos como aspiración y durante las broncos copias. Las gotas

pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del hospedero.

Transmisión por la vía aérea

Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas partículas de cinco micras

o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que

permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo, o partículas de polvo que

contienen el agente infecciosos.

Transmisión por vehículos comunes

Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos contaminados, tales como:

comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.

Transmisión por vectores

Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Puede ocurrir por

medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue

o malaria, a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la

enfermedad.

Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el control de los factores

relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos son más difíciles de

controlar, la interrupción de la diseminación de la infección está dirigida primordialmente a

la transmisión

Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión

Se requiere de un equipo especializado. Modificaciones ambientales.

Mayor costo.

Dificultades en la evaluación.

Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un solo paciente) __Factor psicológico (especialmente en niños)

11. TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR

Lavado de manos y uso de guantes.

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Ubicación del paciente.

Transporte del paciente infectado. Máscaras, protección respiratoria, protección ocular y mascarillas.

Artículos y equipos de cuidado del paciente.

Ropa y elementos de protección.

Sábanas y ropa. Vajilla y utensilios de cocina.

Limpieza y aseo terminal.

11.1.La higiene de las manos y uso de guantes

El lavado de manos es la medida más simple e importante para prevenir la diseminación de

las infecciones intrahospitalarias.

Debe realizarse inmediatamente antes y después de evaluar un paciente, después de estar

en contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y excreciones y equipos o artículos

contaminados, e inmediatamente después de quitarse los guantes.

Además del lavado de las manos, guantes juegan un papel muy importante en la prevención de la diseminación de las infecciones. Los guantes se deben usar por

tres razones importantes.

Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminación de las manos cuando se toca sangre, líquidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y piel no

intacta.

Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o

durante otros procedimientos del cuidado del paciente, en los que se tenga contacto con las

membranas mucosas o con piel no intacta.

Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que están contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos microorganismos a

otro paciente.

El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los guantes pueden tener pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos

pueden contaminarse durante la remoción de los guantes.

Siempre se deben lavar las manos después de retirar los guantes.

Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el

control de la infección.

Ubicación del paciente

Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o

epidemiológicamente importantes se deben ubicar en una habitación individual, con

lavamanos y sanitario individual, reduciendo las oportunidades para la transmisión de

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microorganismos. También es importante una habitación individual cuando el paciente

tenga hábitos higiénicos pobres, contamine el ambiente, o no se pueda esperar de él la colaboración necesaria para prevenir o limitar la transmisión de microorganismos. Por

ejemplo, niños o pacientes con función mental alterada. Cuando no es posible tener una

habitación individual, los pacientes infectados se deben ubicar con compañeros de

habitación apropiados, en lo posible con la misma entidad.

Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma

habitación. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitación con uno no

infectado es muy importante que los pacientes, el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminación de la infección. La selección de los

compañeros debe hacerse en forma cuidadosa.

Transporte de pacientes infectados

Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un microorganismo

virulento o epidemiológicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su

habitación únicamente para propósitos esenciales; de esta forma se reducen las

oportunidades para la transmisión de microorganismos en los hospitales. Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras apropiadas; que el

personal en el área a la cual se dirige el paciente conozca qué precauciones se deben usar

para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos infectantes y además los

pacientes deben ser informados de las vías por las cuales ellos pueden transmitir la infección a otros.

Mascaras, protección respiratoria, protección ocular y mascarillas

Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar

salpicaduras o esparcimiento de sangre, líquidos corporales, secreciones o excreciones se

deben utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca, unas gafas para proteger los ojos

y una careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta,

no necesita gafas). Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atención de pacientes a los que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada.

Batas y ropa protectora

El uso de la blusa previene la contaminación personal con sangre y líquidos corporales.

Éstas deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos como las piernas e incluso los

zapatos.

Artículos y equipos para el cuidado de los pacientes

En pacientes que estén sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser

descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitación. Los equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o desinfectados

después de su uso.

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Sábanas y ropa de cama

A pesar de que las sábanas sucias pueden estar contaminadas con microorganismos

patógenos, el riesgo de transmisión de enfermedad por medio de ellas es muy bajo, si se

manipulan, transportan y lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos

a los pacientes, los trabajadores de la salud y el medio ambiente.

Vajilla y utensilios que contienen los alimentos

No se necesitan precauciones especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto los platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes

con aislamiento. La combinación de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de

los hospitales es suficiente para descontaminar las vajillas, los vasos o los cubiertos.

11.2.PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN

Bata

Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o

líquidos corporales (peritoneal, cefalorraquídeo, pleural, articular, pericárdico, mniótico, semen y secreciones vaginales).

Gafas o máscara facial

Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o líquidos

corporales en los ojos o en la cara.

Guantes

Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos

corporales.

Precauciones Indicaciones Lavado de manos

Gafas, mascarilla,

Bata protectora y

Guantes Con todos los pacientes

Se aplica a paciente quemado

Contacto con sangre, líquidos corporales, heces, orina, vómito, esputo, lágrimas,

secreciones nasales y saliva, piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el sudor

Higiene de las manos

Debe realizarse antes y después del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre, líquidos corporales, excreciones y secreciones.

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Materiales cortopunzantes

Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rígidos para el desecho de

estos materiales.

11.2.1.PRECAUCIONES AÉREAS

Las precauciones para la transmisión de microorganismos por vía aéreas buscan evitar la

transmisión de partículas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer

suspendidas en el aire por períodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son:

Habitación individual (en condiciones ideales con presión negativa, seis recambios de aire

mínimos por hora, filtración del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la habitación)

Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.

Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).

Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla

quirúrgica.

Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata

. Precauciones de transmisión por vía aérea.

Lavado de manos

Habitación privada

Mascarilla con filtro.

Sarampión. Varicela, incluye herpes zoster diseminado, también requiere precauciones de contacto.

Tuberculosis pulmonar o laríngea, confirmada o sospechosa.

11.2.2.PRECAUCIONES POR GOTAS

Están indicadas para evitar la transmisión por partículas mayores de 5 micras, generadas

durante la tos, estornudo o realización de procedimientos (succiones y broncos copias),

cuando se está a una distancia menor de 90 cm. Estas partículas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa nasal o bucal. Las medidas recomendadas son:

Habitación individual. De no ser posible, tener una separación al menos de 90 cm entre una

cama y otra. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma habitación.

Uso de mascarilla quirúrgica (de tela) Si es necesario movilizar el paciente, ponerle

mascarilla quirúrgica

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11.2.3.PRECAUCIONES POR CONTACTO

El contacto es el modo de transmisión más importante y frecuente de las

infecciones en los hospitales. Puede ser: directo, persona a persona (trabajador

de la salud – paciente – paciente); o indirecto, a través del contacto con objetos

inanimados como guantes, ropa y otros.

Las medidas recomendadas son:

Habitación individual para el paciente (no necesariamente)

Guantes: se deben remover antes de salir de la habitación del paciente y lavarse las manos

después de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitación del

paciente que puedan estar contaminados.

Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o superficies

de la habitación, o si el paciente está inconsciente, tiene diarrea, ileostomía o colostomía o

drenajes no contenidos por las gasas.

En lo posible no sacar el paciente de la habitación.

Lavado diario de equipos cercanos a la cama y superficies frecuentemente tocadas por el

paciente. Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensiómetro para la atención de cada paciente

Precauciones de transmisión por gotas.

Lavado de manos, Habitación privada, Mascarilla, quirúrgica, Meningitis, neumonía, epiglotis

o sepsis por haemophilus Tos ferina (hasta 5 días después de iniciada la terapia)

Neumonía por plaga (72 horas)

Faringitis o neumonía por estreptococo o fiebre escarlatina (24horas).

Infecciones por adenovirus también requiere precauciones de contacto (DE.). Influenzae (DE.).

Paperas (hasta 9 días después de iniciado el edema).

Parvovirus B19 (DH.)

Rubéola (hasta 7 días después de iniciado el brote). Paciente neutropénico

Entre paréntesis se encuentra el período de tiempo que es necesario mantener el

aislamiento. (DE.) Durante la enfermedad (DH.) Durante la hospitalización

11.2.4. PRECAUCIONES POR VECTORES

La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca

dentro de los cuartos de hospitalización y específicamente para los pacientes con dengue y malaria la utilización de toldillos para fortalecer las medidas de prevención de nuevos

contactos con vectores; la institución implementará y vigilará el programa de manejo

integrado de plagas

Se recomienda consultar el manual de limpieza y desinfección de la institución

capitulo de manejo integrado de plagas.

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Precauciones para la transmisión por contacto.

Contacto, Lavado de manos, Guantes, Bata

Difteria cutánea (hasta terminar antibióticos y tener cultivo negativo).

Herpes simple (DE.). Impétigo (24 horas)

Abscesos mayores no contenidos, úlceras de decúbito y celulitis (DE.).

Pediculosis (24 horas)

Escabiosis (24 horas) Forunculosis por estafilococos en lactantes y niños (DE.).

Síndrome de piel escaldada estafilocócica (DE.).

Herpes zoster diseminado o en paciente inmuno comprometido (DE.).

Conjuntivitis hemorrágica viral (DE.). Fiebre viral hemorrágica (Lasa y Neubug) (DE.).

Paciente quemado.

Entre paréntesis se encuentra el período de tiempo que es necesario mantener el

aislamiento. (DE.) Durante la enfermedad.

Precauciones para la transmisión por vectores.

Vectores Lavado de manos y Toldillo.

Dengue (hasta cinco días después de iniciados los síntomas).

Fiebre amarilla (hasta cinco días después de iniciados los síntomas). Malaria (hasta tener gota gruesa negativa)

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO UNIVERSAL

Las precauciones universales parten del siguiente principio:“Todos los pacientes y sus

fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya

ingresado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y

se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra su transmisión.” Es así,

que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios

adecuados. OBJETIVO: Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa,

a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.

III. MARCO CONCEPTUAL Es de importancia conocer algunos conceptos básicos como :

BIOSEGURIDAD: La BIOSEGURIDAD, es el conjunto de medidas preventivas,

destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, para prevenir un impacto negativo, asegurando que el

producto final de los procedimientos efectuados en el paciente no atenten contra la salud y

seguridad de los pacientes, personal de salud, visitantes y el medio ambiente.

3.1. CADENA DE TRANSMISION La cadena de transmisión o infección resulta de la

interacción de diversos elementos como el agente infeccioso, el reservorio y fuente de

microorganismos infectantes, la puerta de entrada, huésped susceptible, la puerta de salida

y el mecanismo de transmisión del microorganismo.

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3.1.1. AGENTE INFECCIOSO Es el microorganismo responsable que se produzca una

enfermedad infecciosa. Estos agentes pueden ser Bacterias, Hongos, Virus y Parásitos 3.1.2. FUENTE Y RESERVORIO El reservorio es el lugar donde el microorganismo

mantiene su presencia, metaboliza y se multiplica; habiéndose identificado como tal al ser

humano y al medio ambiente. La fuente se refiere al lugar desde el cual el agente infeccioso

pasa al huésped, esto puede suceder por contacto directo, contacto indirecto, aire o por un vector. La fuente puede ser animada o inanimada así como fija o móvil. Precisamente, el ser

humano es la fuente de microorganismos más importante. A nivel hospitalario la fuente

puede ser los propios pacientes, el personal de salud y, en forma ocasional, los visitantes.

Un aspecto a considerar lo constituye las situaciones que los pacientes pueden presentar durante el periodo de enfermedad así se tiene: personas con enfermedad aguda, personas

en período de incubación, aquellas portadoras crónicas, o personas

PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA : colonizadas por un agente infeccioso pero sin

enfermedad aparente. Otras fuentes de microorganismos infectantes pueden ser la propia

flora endógena de los pacientes, las cuales son las mas difíciles de controlar. Respecto a la

flora inanimada se ha identificado al propio ambiente y material hospitalario que suele

contaminarse, y ser causa de infección. Entre los materiales y equipos involucrados se señalan a los desinfectantes, medicamentos, dispositivos y equipos.

3.1.3. PUERTA DE SALIDA Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona el

huésped. Las principales puertas de salida son : la vía respiratoria, digestiva, genitourinaria, piel, y placentaria.

3.1.4. HUESPED Cuando un agente infeccioso llega al huésped debe brindarse las

condiciones que favorezcan la producción de la infección. Se han identificado 3 condiciones como son personas inmunes a la infección y que son capaces de resistir la colonización del

agente, personas expuestas al mismo agente y que establecen una relación de

comensalismo convirtiéndose en "portadores asintomáticos"; y finalmente pacientes que

pueden desarrollar una enfermedad clínica. Diversos factores contribuyen a la

susceptibilidad a la infección entre los que se mencionan la edad, el estado nutricional, patologías subyacentes, procedimientos invasivos, uso de antibióticos, procedimientos

quirúrgicos, uso de corticoides y drogas inmunosupresoras.

3.1.5. PUERTA DE ENTRADA Es el sitio por donde el agente infeccioso entra en el huésped. Son las mismas de la puerta de salida. Es decir la vía respiratoria, digestiva,

genitourinaria, piel, y placentaria.

3.1.6 . MODOS DE TRANSMISION Existen 5 rutas principales de transmisión: contacto, gotas, vía aérea, vehículos comunes y vectores. a) Transmisión de contacto: Es el más

frecuente y más importante modo de transmisión. Se divide en transmisión de contacto

directo y por contacto indirecto. La primera de ellas involucra el contacto de una superficie

corporal con otra, permitiendo la transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona colonizada o infectada. Un grupo significativo de microorganismos

pueden ser transmitidos por esta vía se incluyen los estafilococos, estreptococos y entero

bacterias. En tanto, el lavado de manos y el uso de barreras de protección como guantes y

mandiles son considerados suficientes para evitar la transmisión. La transmisión de contacto

indirecto involucra el contacto de un huésped susceptible con un objeto contaminado,

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habitualmente inanimado, tales como instrumental, agujas, gasas y guantes usados. La

sobrevida del microorganismo en el ambiente es variable pudiéndose prolongar por largos periodo de tiempo, dependiendo del agente, las características del material y las condiciones

del medio. No obstante, el papel de transmisión de este mecanismo no es de importancia, y

la aplicación de medidas de prevención son muy complejas, por tanto generan mayor costo

y ocasionan menor adherencia a ellas. b) Transmisión por gotas: Ocurre a través del contacto próximo con un paciente. Las gotas tienen un diámetro mayor de 5µm y son

generadas desde una persona fuente durante los accesos de tos, el estornudo, el habla, y

en determinados procedimientos como aspiración y broncoscopia. La transmisión ocurre

cuando las gotas generadas por una persona infectada y que contienen microorganismos son propaladas a una corta distancia y se depositan en las conjuntivas, mucosa nasal, o

boca de un huésped susceptible. Las gotas recorren una distancia promedio de hasta un

metro a partir del paciente fuente y rápidamente se depositan en el ambiente. Por tanto, la

trasmisión no ocurre a distancias mayores, ni en periodos prolongados y no quedan suspendidas en el aire por ello no es necesario un manejo especial del aire para prevenir la

transmisión. Como ejemplo podemos citar la meningitis meningococica, tos ferina, difteria,

paperas, etc. c) Transmisión por la vía aérea: Ocurre a través del contacto próximo o a

distancia con un paciente. Las gotas tienen un diámetro menor de 5µm y son generadas

desde una persona fuente durante la respiración, el habla, accesos de tos, y estornudos. La transmisión ocurre cuando las gotas generadas por una persona infectada y que contienen

microorganismos, se resecan y permanecen suspendidas en el aire por largos períodos de

tiempo. Esos microorganismos pueden dispersarse ampliamente por corrientes de aire y ser

inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma habitación o a distancias mayores dependiendo de factores ambientales. Por lo tanto, se requieren medidas especiales de

manejo del aire y de la ventilación para prevenir la transmisión. Entre los gérmenes

identificados podemos citar a Mycobacterium tuberculosis, virus del sarampión, virus de la

rubéola, y varicela. d) Transmisión por vehículos comunes: Se aplica cuando los microorganismos se transmiten por comida, agua, medicamentos, artículos, equipos. La

prevención está relacionada a las medidas de higiene aplicadas en la preparación de

alimentos o a la esterilización o bioseguridad en la manipulación de soluciones y equipos. e)

Transmisión por vectores: Este modo de transmisión no es considerado de relevancia y

depende de la presencia de patologías de enfermedades tropicales. Se necesita una recomendación especifica de precaución como por ejemplo de transmisión a través de

vectores para malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniosis, etc.

IV. SISTEMAS DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO La Prevención y Control de la Infecciones nosocomiales, están basadas principalmente en todas aquellas medidas que

impiden que el agente infeccioso entre en contacto con el huésped susceptible. Una de estas

medidas es el aislamiento de pacientes infectados. De inicio, exponemos una definición de

aislamiento, como el conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados de los huéspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la

enfermedad en condiciones que permitan cortar la cadena de transmisión de la infección. Se

estableció que la aplicación de un sistema de aislamiento debe garantizar el logro de 2

objetivos:, el primero de ellos, el más fundamental, consiste en la prevención de transmisión de un microorganismo de un paciente portador sano a uno enfermo tanto en

forma directa como indirecta. y el segundo, de prevención la transmisión de estos

microorganismos a los profesionales de la salud.. Diversas normas de precauciones de

Aislamiento fueron elaboradas basados en estos objetivos.

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Este sistema de aislamiento contempla 2 grupos de Precauciones de aislamiento:

1. Precauciones Estándar Resume los conceptos principales de las Precauciones Universales (riesgo de infección por patógenos transmisibles por sangre) y el "Aislamiento de Sustancias

Corporales" (agentes transmitidos por secreciones). Las Precauciones Estándar, se aplican a

todos los pacientes internados independientemente de su diagnóstico o la presunción de

infección debiéndose evitar el contacto con sangre, secreciones vaginales, liquido amniótico, leche materna, liquido cefalorraquídeo, liquido sinovial, liquido peritoneal, liquido pleural,

liquido pericardico, exudados excepto sudor (contengan o no sangre visible), piel no intacta,

y membranas mucosas.

2. Precauciones Basadas en la Transmisión: Se aplican a pacientes que tienen diagnóstico o

sospecha de infección con agentes patógenos epidemiológicamente importantes o de alta

transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas adicionales a las Precauciones

Estándar.

Estas precauciones deben de agregarse o combinarse cuando las enfermedades tienen

múltiples rutas de difusión, son de tres tipos:

a. Precauciones de Contacto.- Es la transmisión que se produce por contacto entre superficies corporales (directo) o mediante la participación de un objeto inanimado

(inanimado).

b. Precauciones por Gotas.- Es la transmisión generada por una persona al toser, estornudar o hablar durante los procedimientos depositando las gotas expelidas en la

conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamaño es de mas de 5 µm y no se desplaza a mas de

un metro.

c. Precauciones por Vía Aérea.- La transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de

gotas de tamaño menor de 5µm que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos

de tiempo., pueden inhalarse en el mismo espacio o a largas distancias.

V. RECOMENDACIONES PARA LAS PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO

1. Precauciones Estándar

a. Lavado de manos: Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir infecciones intra hospitalaria, su importancia radica en que las manos pueden servir como

vehículo para transportar gérmenes. Entre las recomendaciones se señalan:

ƒ Lavado de manos antes y después de retirase los guantes.

ƒ Antes y después de tener contacto con el paciente y entre un paciente y otro. ƒ Antes y después de practicar algún procedimiento invasivo.

ƒ Después de tener contacto con excretas o secreciones

ƒ Entre procedimientos con el mismo paciente ( manipulación de catéter vascular y urinario,

curación de heridas, aspiración de secreciones, y artículos o equipos contaminados)

b. Guantes: El uso de guantes por el personal de salud es principalmente para reducir los

riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y de estos a los pacientes. De

preferencia los guantes deben ser limpios y descartables . El uso de guantes estériles se

especifica en procedimientos que requieren técnica estéril.

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Las recomendaciones precisan lo siguiente:

ƒ Usar guantes limpios no estériles cuando existe posibilidad de contacto con sangre, fluidos

orgánicos, secreciones, excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o después de

tener contacto con material contaminado. ƒ Cambiarse los guantes entre los procedimientos en un mismo paciente y entre un

paciente y otro (Ejm obtención de sangre de varios pacientes).

ƒ Retirarse los guantes inmediatamente después de su uso, antes de tocar superficies

ambientales o antes de tener contacto con otro paciente. ƒ Lavado de manos después del retiro de guantes

c. Batas

ƒ Se recomienda cuando se realicen procedimientos que puede producir salpicaduras de

sangre y otros fluidos. Esta deberá estar limpia, integra y no elástica, además debe cubrir brazos y antebrazos y alcanzar hasta el cuello y rodillas.

Se mencionan las siguientes recomendaciones:

ƒ Uso de batas limpias, no necesariamente estériles permitiendo la protección corporal y

del vestido.

ƒ Escoger la bata apropiada para la actividad, cantidad de sangre y liquido corporal estimado.

ƒ El retiro de la bata debe ser lo más pronto posible con posterior lavado de manos a fin de

evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente.

ƒ El personal que use guardapolvo debe sacárselo antes de entrar a la habitación del paciente, hacer su ingreso con "ropa de calle" y al termino de la atención lavarse las manos

antes de recolocarse el guardapolvo.

d. lentes y protector facial. ƒ Se recomienda para la protección de mucosa conjuntival, nariz y boca durante procedimientos que puedan ocasionar salpicaduras de sangre o fluidos

corporales. e. Cuidados con los artículos y Equipamientos de asistencia del paciente

ƒ Deben ser manipulados con cuidados si están contaminados con sangre o fluidos

corporales secreciones o excreciones y su reutilización en otros pacientes debe ser precedida de limpieza, desinfección o esterilización aunque lo recomendable es que sean de

uso individual. Ejm termómetros, tensiómetros, etc..

f. Control ambiental ƒ Asegurar procedimientos para el cuidado rutinario, limpieza y desinfección de superficies

ambientales como veladores, camas, barandas, mesas de comida, y otras superficies que se

toquen con frecuencia.

g. Cuidado de ropas

ƒ Manipular, transportar y procesar las ropas usadas, contaminadas con sangre, fluidos

corporales, secreciones, excreciones, con sumo cuidado para prevenir la exposición de la

piel y mucosas y su contaminación con ropas personales. ƒ Utilizar bolsas impermeables para evitar extravasación y contaminación de superficies

ambientales asimismo debe existir zonas seguras de almacenamiento como coches de

transporte. h. Prevención de exposición a patógenos transmitidos por sangre y fluidos.

ƒ Prevenir accidentes punzo cortantes; mediante el cuidado en su uso, manipulación,

limpieza y descarte de agujas, bisturís y otros materiales.

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ƒ En caso de retirar los bisturís u objetos punzantes debe realizarse con una pinza.

ƒ Nunca se debe separar las agujas usadas de las jeringas, no doblarlas , ni reencapsularlas.

ƒ El descarte de estos materiales debe ser recolectados en envases o recipientes de

material rígido resistente a la punción (polipropileno), de color rojo, destructible por

métodos físicos, los que deberán estar lo más cerca posible del lugar donde se utiliza el instrumento punzo-cortante.

ƒ Estos depósitos se deben llenar hasta 80% de su capacidad, con posterior sellado e

incinerado del mismo. i. Ubicación del paciente

ƒ Uso de habitación privada cuando el paciente no es capaz de mantener su higiene personal o limpieza del ambiente debiendo aplicarse un estricto lavado de manos, con

provisión de jabón y toalla descartable dentro de la habitación.

ƒ Otra estrategia a considerar, de no contar con habitaciones individuales es realizar el

aislamiento por cohorte que quiere decir , tener a los pacientes con patología o foco infeccioso con el mismo microorganismo juntos en una sola habitación.

ƒ Mantener una adecuada ventilación e iluminación con piso y paredes lavables

. ƒ Respecto al sistema de ventilación se recomienda un sistema de recambio de aire

mínimo de seis veces por hora.

2. Precauciones basadas en los mecanismos de transmisión

2.1. Precauciones por Vía Aérea

ƒ Las Precauciones Estándar deben continuar siendo aplicadas. ƒ Ubicación del paciente: Idealmente el paciente debe hallarse en una habitación individual

que tenga: (1) presión de aire negativa en relación con las áreas que la rodean, (2) seis a

12 cambios de aire por hora, (3) descarga directa de aire al exterior o filtrado de alta

eficiencia (HEPA) de la habitación monitorizado antes de que el aire circule a otras áreas del hospital. Mantener la puerta de la habitación cerrada y el paciente dentro de la habitación y

(4) desconexión del Aire Acondicionado Central en las habitaciones que lo tuvieran.

ƒ Protección respiratoria: Usar protección respiratoria con una mascarilla apropiada con

capacidad de filtrar el 95% de las partículas con diámetro de 0,3µm llamada mascarilla N-

95. Debe ser usada dentro del ambiente donde se ubica el paciente y en áreas donde se realizan procedimientos con gran potencial de generar aerosoles ( Sala de nebulizacion y

broncoscopia). Las mascarillas pueden ser reutilizadas por el mismo profesional siempre que

se mantengan integras, secas y limpias.

ƒ Transporte de los pacientes: Limitar el transporte y la movilización de los pacientes de su

habitación, si es necesario transportarlos o movilizarlos, deberá hacer uso de una mascarilla

quirúrgica común con el propósito de minimizar la dispersión de partículas mayores

eliminadas por la tos. El transporte en elevador deber ser exclusivo para estos casos. La unidad para la cual será derivado el paciente debe ser previamente comunicado para que

pueda dar prioridad de atención a estos pacientes. ƒ Restricción de Visitas: Las visitas

deberán ser restringidas y orientadas sobretodo en personas sin exposición previa como

niños y embarazadas.

2.2. Precauciones de Gotas: ƒ Las precauciones estándar deben continuar siendo

aplicadas

ƒ Ubicación del paciente: Se puede ubicar al paciente en una habitación individual o aplicar

el aislamiento por cohorte. No se requiere manejo especial del aire y la ventilación. En áreas

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cerradas (Terapia Intensiva, Unidad Coronaria, Neonatología) separar a los pacientes por lo

menos a 1 metro. ƒ Mascarilla: Los que acceden a la habitación harán uso de mascarilla ƒ Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes desde su

habitación, si hay que transportarlo, deberá utilizar mascarilla común. El transporte en

elevador será de exclusividad para estos casos. La unidad para la cual será derivado debe

ser previamente comunicada para que pueda dar prioridad de atención a estos pacientes. ƒ Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas y orientadas.

2.3. Precauciones de Contacto.

ƒ Las precauciones estándar deben continuar siendo aplicadas.

ƒ Ubicación del paciente: Colocar al paciente en una habitación común. Se dispondrá la ubicación del paciente en una habitación individual o el aislamiento por cohorte en casos de

heridas extensas y en quemados.

ƒ Guantes y mandil: Los que acceden a la habitación extremaran el uso de métodos de

barrera como guantes y mandiles no siendo requisito que sean estériles pudiendo solo estar limpios. El retiro de ambos materiales se realizara previo al abandono de la habitación.

ƒ Equipos no críticos: Los equipos como estetoscopios, tensiómetros, termómetro, chatas y

demás serán de uso individual y adecuadamente procesados ( desinfectados o esterilizados)

después del alta del paciente. Por la posibilidad de sufrir contaminación el manguito del

tensiómetro no debe estar en contacto con la piel del paciente pudiendo ocasionalmente usarse una tela fina para protegerlo como por ejemplo una mascara quirúrgica.

ƒ Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes desde su

habitación, si hay que transportarlo el uso del elevador será de exclusividad para estos

casos. El personal de salud deberá seguir las precauciones durante todo el trayecto, usando guantes para la movilización del paciente. Las camillas y sillas usadas durante el transporte

y áreas donde el paciente tuvo contacto serán desinfectados de preferencia con alcohol al

70%.

ƒ Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas, y orientadas. VI. RECOMENDACIONES PARA PRECAUCIONES EMPÍRICAS

La mayoría de los pacientes suelen internarse sin un diagnostico definitivo. No obstante,

estos pueden tener un proceso infeccioso que pone en riesgo la transmisión para otros

pacientes y profesionales de la salud. Por tanto la prolongación de la estancia hospitalaria entre la obtención de muestras y la emisión de los resultados etiológicos justifica la

aplicación de precauciones empíricas, hasta la confirmación diagnostica. A continuación se

mencionan diversas condiciones clínicas y las medidas de precaución basadas en el riesgo

de transmisión, que empíricamente pueden ser aplicadas. Situaciones clínicas que requieren precauciones empíricas. Precauciones por Aerosol

ƒ Exantema vesicular ƒ Exantema maculopapular con fiebre y coriza

ƒ Tos, Fiebre, infiltrado pulmonar de cualquier tipo en pacientes infectado o sospecha por VIH. Precauciones por Gotas ƒ Meningitis ƒ Exantema petequial o fiebre

ƒ Tos persistente paroxística o severa durante periodos de ocurrencia de tos ferina.

Precauciones por Contacto

ƒ Diarrea aguda de causa infecciosa en paciente con incontinencia o historia de uso reciente de antibióticos.

ƒ Exantema vesicular

ƒ Infección respiratoria, particularmente bronquiolitis y crup en lactantes y escolares.

ƒ Historia de colonización o infección con antimicrobianos multirresistentes.(excepto

Tuberculosis resistente)

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ƒ Infección de piel, herida o tracto urinario en paciente con antecedente de internación

reciente en un servicio con elevada incidencia de resistencia a antibióticos.. ƒ Abscesos o heridas con drenaje abundante de secreción que no puede ser cubierta.

VII. AISLAMIENTO EN SITUACIONES ESPECIALES

Servicio de Neonatología Los recién nacidos son inmuno deprimidos y con una

susceptibilidad mucho mayor que los niños de mayor edad, sus barreras mecánicas (piel) e

inmunológicas (función fagocitaría, producción de inmunoglobulinas y sistema

reticuloendotelial) son deficientes principalmente en aquellos prematuros. La infección es una de las causas más importantes de muerte en la población de neonatos. Los patógenos

responsables de las infecciones en Unidad de Cuidados neonatales son bacterias de la flora

vaginal materna como E. Coli, estreptococos del Grupo B y las infecciones hospitalarias

ocasionadas por entero bacterias y Staphylococos Aureus, o staphylococos coagulasa negativo. El modo de transmisión es generalmente realizada por el propio personal de salud

a través de sus manos y por equipos contaminados. La epidemias han sido relacionados con

soluciones contaminadas como solución salina, cremas, pomadas, desinfectantes, soluciones

parenterales, termómetros, estetoscopios, etc. Por lo tanto, un estricto cuidado del material

que directa o indirectamente está en contacto con los recién nacidos es primordial. Es importante que para prevenir la transmisión en estos pacientes, se deberá seguir las

siguientes recomendaciones:

ƒ Lavado de manos: Es la manera más eficaz de interrumpir la transmisión de patógenos

entre los pacientes y entre personal de salud y los pacientes. Debe cumplir las siguientes recomendaciones como

1) efectuada al ingreso del servicio, antes y después del contacto con el paciente y entre

cada procedimiento

2) uso de antisépticos como clorhexidina puede ser una opción viable para los servicios 3) No se recomienda el uso de cremas por su elevada posibilidad de contaminación. 4)

adecuado número de piletas para el lavado de manos ( uno cada 2 o3 pacientes).

En situaciones de brote, se debe reforzar la práctica del lavado de manos ya que

frecuentemente esta es minimizada perpetuando el brote

. ƒ La aplicación de las precauciones estándar deben ser efectuadas. ƒ Adecuado numero médicos y enfermeras por turnos de modo tal que permita que el

personal tenga tiempo suficiente para aplicación de medidas de aislamiento como el lavado

de sus manos.

ƒ Educación continua del personal sobre los modos de transmisión de los agentes infecciosos.

ƒ Suficiente espacio entre cada niño internado (cuna o incubadora), se considera en

promedio una distancia de 1,20 a 1.80 metros

. ƒ Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas y educadas sobre medidas de prevención, además deberá implementarse un sistema de triage para prevenir el acceso de

personas portadores de una entidad infecciosa. Pacientes inmunosuprimidos Los pacientes

con el sistema inmunológico comprometido difieren en su susceptibilidad a las infecciones

nosocomiales dependiendo de la gravedad y duración de la inmunosupresión. Es importante destacar que las infecciones desarrolladas en estos pacientes son principalmente de fuente

endógena.

ƒ Aplicar las precauciones estándar en todos los casos y las precauciones basadas en la

transmisión en pacientes específicos.

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ƒ Establecer un sistema de aislamiento con flujo de aire laminar, con filtros de alta

eficiencia (HEPA) que remueven partículas mayores de 0,3 µm (bacterias y hongos) especialmente en paciente con trasplante de medula ósea.

ƒ El personal de salud debe hacer uso de indumentaria completa como mascara, mandil y

gorro. ƒ Los alimentos deben ser cocidos y el agua hervida para minimizar la contaminación

microbiana. ƒ Los objetos e instrumentos utilizados en el cuidado de los pacientes deben ser de uso individual como termómetros, tensiómetros, estetoscopios, etc.

ƒ Educar al paciente en relación a las medidas generales de prevención de infecciones.

ƒ Restringir el acceso de visitas las que serán orientadas sobre las medidas de prevención

de infecciones nosocomiales. Pacientes Quemados Estos pacientes presentan el mayor riesgo para adquirir infecciones nosocomiales principalmente la infección del área quemada.

El modo de transmisión de los microorganismos entre un paciente a otro es principalmente

a través de las manos contaminadas del personal de salud o el uso de artículos

contaminados entre los pacientes.

Se plantean las siguientes recomendaciones:

ƒ Aplicar precauciones de contacto con el propósito de prevenir la colonización o infección

por diversos gérmenes ƒ Uso adecuado de técnicas de barreras como uso de guantes y mandiles. ƒ

Lavado de manos previo al uso de guantes y después de su remoción. ƒ

El personal de salud debe hacer uso de indumentaria completa como mascara, mandil y

gorro. ƒ Uso individual de equipos e instrumentos como estetoscopio, tensiómetro, termómetro,

etc.

ƒ Los objetos e instrumentos utilizados en el cuidado de los pacientes deben estar limpios y

desinfectados adecuadamente. ƒ Restringir el acceso de visitas, las que serán orientadas sobre las medidas de prevención

de infecciones nosocomiales. Pacientes con Infección VIH/SIDA La infección VIH/SIDA es la

causante de la actual epidemia que azota el mundo con gran morbimortalidad

principalmente en países sub-desarrollados. La transmisión intra hospitalaria entre los

pacientes o los trabajadores de Salud ocurrirá básicamente por vía sanguínea mediante accidentes laborales, transfusiones, trasplantes, etc.

En general se plantean las siguientes recomendaciones:

ƒ Aplicar las precauciones estándar y las precauciones basadas en el mecanismo de

transmisión por contacto para disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad y la

ocurrencia de infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA.

ƒ Educar y concientizar al personal de salud y al paciente sobre las medidas de prevención. ƒ Restringir el acceso de visitas las que serán orientadas sobre las medidas de prevención

de infecciones nosocomiales.

La asepsia y antisepsia en relación con la planta física, el equipo de salud, el paciente, el

instrumental y equipo; depende del área en que nos encontremos

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BIBLIOGRAFIA

CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD. Manejo integral Ministerio de Salud.

MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD Cínica El Bosque.

Guía Básica Bioseguridad COLMENA

MANUAL DE BIOSEGURIDAD PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

EN PERSONAL DE SALUD. Administradora de Riesgos Profesionales, Protección Laboral

Seguro Social.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES, Hospital Universitario del Valle

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