1° clase nariz senos paranasales
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Health & Medicine
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Dr DAVID SUMERENTE TORRESCIRUJANO ASISTENTE HOSPITAL REGIONAL
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NARIZ SITUACION: Cara parte media,
debajo de la frente, encima del labio, entre las mejillas.
FORMA: Pirámide triangular. Presenta 2 caras laterales y una
posterior. Bordes: Nasopalpebral, nasogeniano y nasolabial.
Vértice: que corresponde al espacio interciliar y une la nariz a la frente.
Base: Es el perfil de la nariz; pudiendo ser:
– Nariz Recta.– Nariz Respingada.– Nariz Aguileña, etc.
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ESQUELETO NASAL
Esta conformado por:
Maxilar Superior: Rama ascendente.
Etmoides: Una Lamina perpendicular parte anterior.
Frontal: Espina nasal.
Palatino: Lamina horizontal.
Huesos propios de la Nariz. Vómer.
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CARTILAGOS NASALES
Tiene 3 cartílagos principales y accesorios.
Cartílago del Septo: Va del etmoides y vómer al borde nasal.
Cartílago Lateral: Va unido al borde nasal y por abajo contacta con el ala de la nariz.
Cartílago del Ala Mayor: Tiene forma de U. Medialmente se une al borde nasal y lateral forma el ala de la nariz.
Cartílagos Accesorios: Son llamados también cuadrados, sesamoideos, etc.
Membrana Fibrosa: los espacios libres dejados por los cartílagos son ocupados por la membrana fibrosa que proviene de periostio de los huesos.
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MUSCULOS DE LA NARIZ
Son:
Piramidal: Moviliza la piel fronto-nasal.
Transverso o triangular de la nariz.
Mirtiforme o depresor de la nariz. Dilatador de la nariz. Elevador común del ala de la
nariz y del labio superior.
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REVESTIMIENTO
EXTERNO: Piel que cubre el dorso nasal, es rica en glándulas sebáceas y pelos en el vestíbulo nasal.
INTERNO: Es una mucosa que tapiza la cara interna de la nariz (pituitaria).
VASCULARIZACION: Arterias que vienen de la Oftálmica y Facial. Venas: drenan en la vena angular y facial. Linfáticos: Son colectados por los nodos carotideos y submandibulares.
INERVACION: La sensibilidad proviene de los N. nasal externo, infraorbitario, nasal interno. (TRIGUEMINO).
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FOSAS NASALES Comprende: NARINAS o VESTIBULO NASAL: Es
la entrada a las fosas nasales, revestido por piel, que tiene pelos y glándulas sebáceas.
CAVIDAD NASAL: Presenta las paredes: Pared inferior Pared superior Pared medial Pared lateral Abertura anterior Abertura posterior
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CAVIDAD NASAL PISO o PARED INFERIOR: Canal
cóncavo, formado por la apófisis palatina del maxilar superior y porción horizontal del palatino.
PARED SUPERIOR o TECHO: Canal cóncavo agudo, delimitado medialmente por la mucosa de la lamina cribosa del etmoides, adelante por los HPN y atrás por la cara anterior del cpo del esfenoides (seno esfenoidal), conducto pterigopalatino y hendidura pterigomaxilar.
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CAVIDAD NASAL PARED MEDIAL: Lamina vertical que
divide en 2 fosas nasales, formado por el etmoides, vómer y cartílago septal.
Tiene una mucosa lisa que por encima de los vestíbulos presenta la MANCHA VASCULAR zona muy vascularizada.
PARED LATERAL: Participan en su formación los huesos maxilar superior con su seno maxilar, Unguis con el conducto lacrimonasal, etmoides, palatino, esfenoides con la apófisis pterigoideo y la concha inferior. Se hace mas irregular por la presencia de los cornetes medio y superior.
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CAVIDAD NASAL Los cornetes están arrollados sobre si
mismas y forman espacios entre uno y otro (Meatos).
En estos meatos se abren conductos de cavidades anexas que desembocan en la cavidad nasal.
En el meato superior se abren los senos esfenoidal y las celdas etmoidales posteriores.
En el meato medio se abren el seno frontal, seno maxilar y las celdas etmoidales anteriores.
En el meato inferior se abre el conducto lacrimonasal.
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SENOS PARANASALESSENO MAXILAR
Ocupa la parte central del maxilar superior. Tiene la forma de una pirámide de base medial.
Pared Anterior corresponde a la mejilla y a la fosa canina.
Pared Posterior: formado por la pared anterior pterigomaxilar.
Pared Superior: Es el piso de la cavidad orbitaria.
Pared Inferior: Donde se implantan las piezas dentarias.
Vértice: situado en el malar. Base: Forma la pared lateral de las fosas
nasales.
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SENO MAXILAR
El ostium del seno maxilar es amplio en el hueso, pero esta reducido, por las articulaciones de la concha inferior por delante y palatino por atrás. Además del proceso uncinado del etmoides que cruza diagonalmente este ostium.
Este ostium es inaccesible a la exploración endonasal.
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SENO FRONTAL Desarrollado entre las 2 laminas de este
hueso. Pared Anterior: Es superficial. Pared Posterior: delgada y cubre las
meninges. Pared Medial: Delgada que lo separa del
otro lado. Pared de Base: delimita con la fosa
orbitaria.
El ostium frontal se abre en el meato medio, estos 2 senos no son simétricos.
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SENO ETMOIDAL Son cavidades neumáticas
desarrolladas en las masas laterales del etmoides.
Esta interpuesto entre la base del cráneo, orbita y cavidades nasales.
En numero de 8 a 10, forman un sistema anfractuoso y complejo.
Las celdas etmoidales anteriores se abren al meato medio.
Las celdas etmoidales posteriores se abren en el meato superior.
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SENO ESFENOIDAL Esta excavado en el cpo del
esfenoides, ubicado detrás de las cavidades nasales.
Pared Medial: que lo separa del otro seno.
Pared Lateral: En relación con el seno cavernoso (contiene la A carótida), canal óptico.
Pared Superior: La silla turca. Pared Inferior: Es el techo de la
rinofaringe. Pared Anterior: Se abre sobre las
cavidades nasales. Pared Posterior: Esfenoidal.
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IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES
ARTERIAS
Arteria Oftálmica: Proporciona las arterias etmoidales anterior y posterior, para la bóveda de las cavidades nasales.
A Maxilar: Da la A esfenopalatina para las regiones media e inferior. Por su rama palatina descendente suministra por la A nasal posterior, la irrigación de la región anteroinferior.
A Facial: Envía a las narinas la arteria del septo nasal.
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IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES
VENAS Drena hacia 3 regiones: Adelante – hacia la Vena facial. Atrás – hacia la venas pterigo-
maxilares. Arriba – hacia las venas intra-
craneanas por la vena oftálmica.
LINFATICOS Drenan hacia 3 regiones: Nodos linfáticos submandibulares. Nodos linfáticos retrofaringeos. Nodos linfáticos yugulocarotideos
superiores.
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INERVACION DE LOS SENOS PARANASALES
Inervación Sensorial: Esta dado por el 1er par craneal.
Inervación Sensitiva: Esta dado por el trigémino (V par), Este envía ramas:
Por las ramas nasales (Etmoidales anteriores del nervio oftálmico).
Por el ganglio pterigopalatino proveniente del nervio maxilar superior que da a las cavidades nasales el nervio nasopalatino y los nervios palatinos mayor y menor.
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MUCHAS GRACIAS