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Ley del Medicamentoe indefensión jurídica

AÑO X nº 25 Febrero 2007

Enfermería,a la cabeza en estimación socialEnfermería,a la cabeza en estimación social

Ley del Medicamentoe indefensión jurídica

06/ENF. Huelva nº 25 19/2/07 11:29 Página 1

FF EE BB RR EE RR OO 22 00 00 77 -- NN ºº 22 55

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DDooccuummeennttooss EEnnffeerrmmeerrííaaAño X Nº 25- Febrero 2007

Edita:

Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Huelva

Consejo de Administración:Junta de Gobierno del Ilustre ColegioOficial de Enfermería de HuelvaConsejo de RedacciónPresidente:Gonzalo García DomínguezDirector Técnico:Vicente Villa García-NoblejasJefe de Redacción:Patricia Mauri FábregaRedacción:Josefa Lorenzo MartínEnrique Aguiar MojarroEduardo Rico GonzálezMartín Vázquez BermúdezAntonio Olid TorresCarmen D. Beltrán CamachoAsesora de redacción:Eva Mª Lorenzo MartínFotografía:Archivo del Ilustre Colegio de Enfermeríade HuelvaRedacción: Sede ColegialImprime: Tecnographic, S.L.Depósito Legal: H-1996-43I.S.S.N.: 1136-2243Tirada: 2.500 ejemplaresDistribución gratuita

Domicilio de la sede colegialC/ Berdigón, nº 33, pral. izq.21003 HuelvaTelf. 959 54 09 04Correo electrónico:Línea Móvil 639/11 17 10Página www: ocenf.org/huelva/[email protected]: 959 25 62 70Horario de Oficina:De lunes a viernes.De 9 a 21 h. ininterrumpidamenteHorario de la Asesoría JurídicaMartes y jueves de 17,30 a 19 horasEntrevista con el presidente:Concertar cita

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓN EN DOCUMENTOS DE ENFERMERÍA

Documentos de enfermería publica en sus distintas secciones trabajos sobre las diversas actividades de la profe-sión: atención hospitalaria, atención primaria, docencia, investigación, epidemiología, gestión y administración,ética, relaciones laborales, la formación, historia de la profesión y recursos humanos en el campo de la enfer-mería y la salud en general.La presentación de un trabajo no implica la obligación por parte del Consejo Editorial de su aceptación para supublicación, ni compromiso respecto a la fecha de la misma.El Consejo Editorial establecerá comunicación con los autores de los trabajos para manifestarles su recepción ysi es precisa alguna normalización del mismo.Los trabajos se presentarán en folios DIN-A-4, numerados, mecanografiados por una sola cara a doble espacio,dejando unos márgenes inferior y superior e izquierdo de 4 cms. y derecho de 2 cms. Los dibujos, gráficos y fotos, así como sus leyendas irán a parte bien identificados y numerados.La bibliografía, si la hubiera, se acompañará en folio aparte.Si se tratara de resúmenes de ponencias o comunicaciones a congresos, el autor deberá indicar el nombre delcongreso, fecha y lugar de celebración, así como si ha obtenido alguna mención.Los trabajos irán acompañados de una carta de presentación donde se indica el deseo de publicarlo en Documentosde Enfermería, así como el título del trabajo, lugar y año de realización, nombre completo del autor o autores, núme-ro de colegiado, D.N.I., dirección completa y teléfono para posterior comunicación.Los trabajos podrán ser remitidos por correo o entregados personalmente en la sede del Colegio de Enfermeríade Huelva.Los trabajos aceptados quedan a disposición del Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Huelva para su poste-rior utilización.Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación por cualquier medio sin citar la fuente.Documentos de Enfermería no se hace responsable ni comparte necesariamente las opiniones manifestadas en los artículos, siendoresponsabilidad exclusiva de sus autores.

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Editorial

Enfermería, la segunda profesión más valora-da por los españoles

Plataforma Antequera

Título de Grado

25 años de SIDA

1100//1111 Carrera Profesional

Especialidad de Salud mentalDía de S. Juan de Dios

1144//1155 Cuidados enfermeros en fibromialgias

1166//1199 Plan de cuidados para pacientes hospitaliza-dos en psiquiatría

2200//2211 Enfermería busca un consenso

2222//2233 Hospital Ríotinto


ENFERMERÍA, ENTRE UNA ALTAACEPTACIÓN SOCIAL

LOS PROBLEMAS DE DESARROLLO COMO PROFESIÓN

ENFERMERÍA, ENTRE UNA ALTAACEPTACIÓN SOCIAL

LOS PROBLEMAS DE DESARROLLO COMO PROFESIÓN


EEnnffeerrmmeerrííaase en-cuentra,nos en-

contramos todos sus integrantes, ante un año previsi-blemente difícil. No hay que ser ningún tipo de adivino oclarividente para entender que algunas cuestiones, vana originar algún que otro problema añadido que no de-berían llegar ni a estado de embrión. Y nos referimos,por ejemplo, a las especialidades y su impresentableretraso, al asunto de la prescripción de fármacos y laLey del Medicamento, la configuración del nuevo títulouniversitario que surja desde la reforma que se estágestando en los campus y despachos ministeriales.

Son demasiados frentes abiertos cada uno con la sufi-ciente enjundia e importancia como para que la profe-sión permanezca con los oídos bien atentos no ya paraoír sino para escuchar lo que el devenir mas próximovaya produciendo en forma de logros y, ojalá que no,frustraciones que atañen al conjunto de la profesión.Por todas estas problemáticas, la Junta del Colegio Ofi-cial de Enfermería de la provincia de Huelva ha queridoeditar el presente número de DOCUMENTOS DE EN-FERMERÍA con el propósito de tener un debate, indivi-dual y colectivo, para tomar conciencia de los asuntosque, a la vuelta de la esquina como quien dice, van a irpronunciándose.

Como botón de muestra, la gravedad que lleva implícitala publicación en el BOE de la nueva Ley del Medica-mento por la que el nuevo texto legal deja en "situaciónde ilegalidad" muchas actuaciones profesionales. Comoha señalado muy acertadamente el Consejo General, laprofesión ha pasado, en esta materia, desde un marcode alegalidad a otro de clara ilegalidad con el trasfondode poder incurrir en delitos de intrusismo profesionalque, no se olvide nunca, están tipificados en el vigente

Código Penal. O, por qué no, apuntar, aunque sea de pa-sada, el hecho de que los Ministerios de Educación y Sa-nidad (o al revés, que tanto monta) no hayan movido unsolo dedo para poner en pie el edificio de las especiali-dades profesionales que tanto costó propiciar y que de-jó cimentado el Real Decreto firmado por El Rey de Es-paña hace ya más de un año. ¿Por qué tanta desidia,por qué tanta indiferencia, por qué semejante falta derespuesta en un tema cuyos beneficiarios son los ciuda-danos de la nación? Por qué…

Pero, por suerte, la actividad se compone de muchosfrentes y esta publicación da cobijo, como no podía serde otra forma, a esfuerzos en forma de trabajos quemerecen ser editados para conocimiento general y quehablan de significativos avances que promueven losprofesionales de a pie, aquellos que hacen posible quela acumulación de iniciativas tengan com resultado ydeparen una profesión altamente valorada y respaldadapor la sociedad, según acaba de confirmar el barómetrodel Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS).

Estamos absolutamente convencidos de que este es elverdadero potencial y caudal de la Enfermería españo-la, desde el norte a estas tierras mas al sur, que cami-na penando en la firmeza de sus valores aplicados almejor beneficio del ser humano. Que nuestro colectivosea el segundo grupo profesional en estimación socialdentro del abigarrado tejido de titulaciones y activida-des de toda índole, es algo que ahorra cualquier consi-deración suplementaria por obvia y elocuente. Este Co-legio de Huelva no debe sino sumarse a que la felicita-ción alcance a todos y cada uno de los profesionales re-partidos por ciudades y pueblos de nuestra geografíaprovincial.

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Y


300300

SEGUROSEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVILDE RESPONSABILIDAD CIVIL

TU COLEGIOTE PROTEGECON MILLONES

DEPESETAS

TU COLEGIOTE PROTEGECON MILLONES

DEPESETAS

¡¡NNoo ttee oollvviiddeess!!

ttuu sseegguurriiddaadd,, aannttee ttooddoo

ORGANIZACIÓNCOLEGIAL DE ENFERMERÍA

(1.803.036 €)(1.803.036 €)

HUELVA


Laprofesión de Enfermería haobtenido una alta cualifica-ción (7,80 puntos sobre 10)

en la estimación de los españolessegún el último barómetro publicadopor el Centro de Investigaciones So-ciológicas (CIS) organismo oficialdependiente del Ministerio de la Pre-sidencia del Gobierno de la Nación.Tan solo superada por el estamentoMédico, la Enfermería se configuracomo una titulación que goza degran reputación social por encima dela práctica totalidad de profesiones yactividades. Este hecho supone elrefrendo a la labor, a veces anónima,de los miles y miles de diplomadas ydiplomados que, en toda España,ejercen sus cometidos al lado delciudadano. Por lo mismo, el Colegiode Huelva hace llegar su mas since-ra felicitación y reconocimiento a to-dos y cada uno de los profesionalesde la provincia por semejante logro.

El Barómetro del CIS ha puesto de ma-nifiesto lo que la sociedad lleva atesti-guando desde hace tiempo: su respetoy consideración hacia la Enfermería. Enun mundo tan complejo, lleno de tensio-nes y donde los distintos poderes jue-gan sus bazas con total intensidad, queEnfermería se sitúe en segundo lugaren la escala de estimación social no essino la constatación de un éxito y reco-nocimiento a ojos de todo el pueblo. Enla lista de estimaciones, como profesio-nales mas valoradas, según el CIS apa-recen en primera posición los médicos(8,29) seguidos por enfermería (7,74),

arquitectos (7,40) seguidos por los In-formáticos (7,35). Quizá pueda sorpren-der el que, a continuación, los albañiles(7,21) y los fontaneros (6,99) quedenpor encima de policías (6,86), escrito-res (6,75), empresarios (6,65) jueces(6,6) y abogados (6,4). En los últimoslugares comparecen los periodistas(6,1) y los militares (5,8).

EncuestasEn cualquier caso, los índices son pro-ducto de la propuesta del CIS que, entoda España, y de forma aleatoria, llevaa cabo 2.500 encuestas personales tra-tando de ofrecer una muestra lo mas re-presentativa posible de la sociedad enese mismo instante. El cuestionario in-cluye preguntas cerradas y abiertas,como las que se refieren a los principa-les problemas que afectan a España ylos que mas interesan a las personasencuestadas. Los resultados, bajo unestricto anonimato, acaban configuran-do lo que todos conocemos como baró-metro mensual del CIS.

A la luz de esos datos, el Colegio deEnfermería en Huelva, como represen-tante institucional de la OrganizaciónColegial en la provincia, ha dejado cla-ro su sentimiento de "estar ante un au-téntico espaldarazo como segunda pro-fesión mas valorada por la sociedad.Semejante respaldo significa, lisa y lla-namente, que los españoles, sin distin-ción de regiones o niveles sociales, en-

tienden y aprueban con esa nota lo quemiles y miles de enfermeras y enferme-ros llevan a la práctica en el día a día.

A veces de forma anónima pero, con losresultados en la mano, sabiendo el va-lor de un trabajo en favor de la socie-dad. La Enfermería ha ido evolucionan-do y aquí estamos ante una auténticaprueba de fuego cual es la estimacióncontenida en el barómetro del CIS.

Por lo mismo, el presidente del Colegio,Gonzalo García Domínguez, quiere"aprovechar este número de la Revistacolegial para hacer llegar al conjunto dela Enfermería onubense el reconoci-miento ante los índices que, oficialmen-te, presentó el Gobierno a través delCIS. A todos los que comparten nuestradedicación, desde los hospitales al nú-cleo rural, la enhorabuena porque la no-ticia lo merece y lleva como destinata-rios a los profesionales de Enfermería".


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BARÓMETRO DEL CIS

Enfermería, la segunda profesión más

valorada por los españoles

EL PERSONAL ESTATUTARIO Y LOS "DÍAS MOSCOSOS"El Tribunal Supremo (TS) ha vuelto a sentenciar que el personal incluido en el régimen estatutario del Servicio Andaluz de Salud (SAS) quetrabaja en turnos rotatorios y nocturnos tiene pleno derecho a disponer de los seis días de asuntos propios popularmente conocidos como"días moscosos" en recuerdo del que fuera su defensor, el ex-ministro Moscoso. De tal suerte se ha pronunciado el TS a través de la Salade lo Social en una sentencia en la que ha desestimado un recurso de casación presentado en su día por el SAS contra una sentencia an-terior a cargo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA).

En ese fallo se condenó al SAS a abonar a una enfermera la cantidad de 357 euros por un exceso de jornada correspondiente a los díasde asuntos propios. Ahora, el TS concreta que los citados días de libre disposición son considerados como "trabajo efectivo" y, por lo mis-mo, deben incluirse dentro de la jornada máxima anual correspondiente a cada turno.

La profesión goza del respaldo social


El24 de noviembre de 2005 seconstituyó en Antequera unaPlataforma integrada por Sindi-

catos, Consejo Andaluz de Colegios deEnfermería, Asociaciones Científicas,Directivos de Enfermería y Profesiona-les Docentes, con un objetivo común,de desarrollo de los cuidados enferme-ros como necesidad para la mejora dela atención sanitaria a los ciudadanos.

En el documento de la Plataforma se ofreciótanto a los profesionales como a las institucio-nes responsables del Sistema Sanitario anda-luz una visión novedosa que se planteaba lanecesidad de avanzar en distintos aspectosrelativos a los profesionales de Enfermería ydel propio sistema sanitario. Ha transcurridoalgo más de un año desde la constitución deeste foro y, a pesar de los ofrecimientos reali-zados, continuamos sin recibir una respuestaformal de la Consejería de Salud a nuestraspropuestas. Asimismo, las instituciones inte-grantes de la plataforma, lejos de ver refleja-das mejoras en los desarrollos de los planesde la Consejería, contemplamos diversasamenazas para el desarrollo de un sistema sa-nitario orientado a las necesidades de los ciu-dadanos y ciudadanas, amenazas que podrí-an convertir un sistema sanitario como elnuestro en un sistema médico al orientarse ca-si exclusivamente al modelo dirigido a “curar”alejándose de las imprescindibles visiones dela promoción, mantenimiento de la salud asícomo la prevención de enfermedades y disca-pacidades.Además de una mayor atención institucionalhacia la profesión de Enfermería, dedicaciónde recursos y respeto a la autonomía e inde-pendencia profesional, los aspectos quedesde su constitución la Plataforma conside-ra necesario potenciar son:√ La adecuación de las infraestructuras a

las necesidades de confort e intimidad delos ciudadanos

√ La mejora de los sistemas de informaciónclínica enfermera de todos los niveles deatención sanitaria

√ La adecuación del número de profesiona-les a la demanda de los ciudadanos

√ El fomento de la Formación e Investiga-ción de la Enfermería, con aspectos priori-tarios como son la Formación de Grado, laFormación Especializada y la FormaciónContinua.

√ Apoyo institucional formal a modelos depráctica clínica avanzada, como la gestiónde la demanda compartida, gestión clíni-ca, posicionamiento de la Consejería deSalud ante la “prescripción enfermera” ypotenciación de la capacidad resolutiva delas enfermeras

√ Extensión del programa de Enfermería deenlace en todos los centros de salud yhospitales de Andalucía

√ Participación en la dirección de Planes In-tegrales de la Consejería así como la com-posición paritaria entre enfermeras y mé-dicos en los órganos colegiados de ges-tión del sistema.

√ El fortalecimiento de las estructuras direc-tivas de Enfermería, facilitando por partede la Administración la igualdad de opor-tunidades el acceso a puestos de direc-ción de los profesionales de Enfermeríavalorando exclusivamente el perfil gestor

Precisamente éste último aspecto es el queha propiciado esta nueva reunión de las ins-tituciones integrantes de la Plataforma deAntequera.El pasado día 17 de Enero 2007, el ServicioAndaluz de Salud (SAS) cesó a cuatro Di-rectores de Zona Básica de Salud, de formaarbitraria, injusta e inmerecida. Las cuatroenfermeras relegadas de sus funciones deDirección son de las ZBS Alhaurín el Gran-de, Alhaurín de la Torre, Álora y Cártama, to-das ellas pertenecientes al Distrito SanitarioValle del Guadalhorce (Málaga), que dirigeDoña Catalina Sánchez.En primer lugar, desde esta plataforma que-remos, ante todo, agradecer los esfuerzosrealizados por estas cuatro compañeras quehan gestionado estas ZBS tan eficientemen-te. De igual forma, queremos expresarlenuestro reconocimiento a su labor que de nohaber sido por esta injustificable acción hu-bieran continuado facilitando la mejor aten-ción a su población.Por otra parte, esta plataforma quiere mani-festar su profunda preocupación e inquietudante estos hechos. Cesar en sus funciones aDirectores de ZBS no es un hecho común, aligual que no lo es el destituir cuatro de losseis directores que tiene ese Distrito. Porotro lado, tampoco es habitual que en las zo-nas mejor gestionadas del Distrito -algunade ellas reconocida como la mejor de Anda-lucía- se decida cambiar a sus gestores. Nomenos extraña es la razón aducida por la Di-

rectora del Distrito, quien afirmó necesitar re-cambios para asumir un nuevo proyecto que,según parece, no puede ser asumido por es-tas profesionales de Enfermería. Es de todopunto, injustificable e insostenible estas mo-tivaciones si tenemos en cuenta que se tratade unas excelentes gestoras, competentesen su labor, y con gran experiencia acumula-da de entre 6 y 18 años.Consideramos que esta decisión es ilegítimay advertimos que ya está generando por es-te motivo la unión de las enfermeras con in-dependencia del puesto de trabajo que ocu-pen, gestión, asistencial o docencia. Así, lasprimeras acciones han sido las dimisionesen cadena de enfermeras que ocupan pues-tos directivos en ese distrito, y que no pue-den estar de acuerdo ni con la formas, ni conrazonamientos aducidos por su Directora,generando que el 70% de los Centros delDistrito Valle del Guadalhorce se haya que-dado sin personal que organice y gestionelos servicios de Enfermería y las necesida-des del centro.Estas circunstancias están provocando unevidente malestar entre los distintos profesio-nales y entre los propios ciudadanos que enúltimo caso también se pueden ver afectados.Las manifestaciones por parte de las enfer-meras y enfermeros van a seguir tanto a titu-lo personal como de forma colectiva, pero losúnicos responsables de los problemas que sepuedan generar no serán los profesionales sino la Administración sanitaria.Los profesionales de Enfermería sabemosque el Servicio Andaluz de Salud conocenuestra valía por los resultados que obtene-mos con nuestra práctica enfermera, conoceque somos los profesionales mejor valora-dos por los ciudadanos del sistema sanitarioy que en la dirección de centros estos se co-locan por encima de la media en logro de ob-jetivos. Sin embargo, hechos como estasdestituciones nos obligan a exigir un tratoigualitario con el resto de compañeros de los


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Enfermería critica los ceses "arbitrarios e injustos" de cuatro enfermeras al frente de centros de Salud de Málaga

LA "PLATAFORMA-ANTEQUERA" ACUSA AL SAS DE "FALTA DE RESPALDO" EN LA GESTIÓN

La plataforma reapareció en Sevilla



Centros de Salud y que las elecciones de di-rectores sean transparentes e igualitarias.Los profesionales de Enfermería constitui-mos uno de los pilares de la asistencia sani-taria en todos sus niveles, junto a otros pro-fesionales, así nos ha colocado la sociedad,por nuestro esfuerzo y nuestra competenciaprofesional. Como sanitarios facultativosejercemos las competencias necesarias pa-ra la gestión clínica dentro de los equiposmultidisciplinares de salud.Resulta evidente que la aspiración de mejo-ra continua en la prestación de servicios sa-nitarios enfermeros es consustancial con laprofesión de Enfermería. Para poder cumplircon este compromiso hacia la sociedad an-daluza y avanzar en la mejora continua de lacalidad de los cuidados que los profesiona-les proporcionan a los ciudadanos, las en-fermeras y enfermeros tenemos la obliga-ción de expresarlo en todos los ámbitos delsistema sanitario.Uno de ellos es la Gestión, donde las enfer-meras ejercemos un papel relevante, ya queaportamos una visión amplia y creativa de lagestión sanitaria, alejándonos de modelostradicionales.La población andaluza esta cambiando, evo-luciona, hoy día, se viven más años, sin du-da, no sólo debido al cambio en el estilo devida, sino también a los avances tecnológi-cos. Además la población andaluza no seconforma con el diagnostico de sus enfer-medades, necesita de profesionales que lesayuden y enseñen a convivir con sus pade-cimientos, a prevenir enfermedades y amantener hábitos saludables, en definitiva, acuidarse y mejorar su calidad de vida.Por tanto, se hace preciso que no se marginea la figura de la enfermera, de forma urgente,en los equipos de gestión y planificación sani-taria, a todos los niveles, desde la alta ges-tión, hasta los cargos intermedios, que son lasprofesionales clave en la situación sanitariaactual y futura, así como, otros profesionalesde la salud. Solo con esta amplitud de visión,el Sistema Sanitario público de Andalucíaasegurará y garantizará a la sociedad la me-jor asistencia, con la máxima calidad.Los firmantes de esta plataforma tienen fun-dadas sospechas de que, la práctica de difi-cultar o apartar a las enfermeras de la ges-tión, se viene produciendo de forma soterra-da y silente desde hace años, con la conse-cuencia del empobrecimiento de la aporta-ción enfermera a la gestión intermedia quees la única que nos permiten, ya que, la pre-sencia de enfermeras en la alta gestión esprácticamente inexistente.Con este tipo de acciones parece que elServicio Andaluz de Salud está vetando elapoyo institucional a las enfermeras queocupan puestos directivos en los distintoscentros de salud, no están teniendo encuenta los resultados de la evaluación de sugestión y desde algunas instancias se si-guen manteniendo posiciones asentadas enarcaicos y vetustos prejuicios: la competen-cia en la gestión sanitaria de las enfermerasestá sobradamente probada y acreditada,no hemos de demostrarla más que cual-quier otro profesional gestor, como muestravalga el que una de las enfermeras directo-ras cesadas sea la que mejor resultados ha

obtenido de todas las unidades clínicas an-daluzas.Además, el SAS tiene que garantizar la igual-dad de oportunidades para acceder a las Di-recciones de los Centros de Salud y de lasUnidades Clínicas y puestos de gestión en elDistrito de cualquier profesional, valorandoexclusivamente el perfil gestor. La direcciónde los centros de salud tienen que ocuparlaprofesionales con capacidad de liderazgo yhabilidades de gestión, independientementede la categoría profesional.Existen otros muchos aspectos relevantesdentro de las necesidades de mejora en elSSPA que condicionan una adecuada presta-ción de servicios enfermeros como los men-cionados al comienzo del documento, pero al-gunos de ellos también merecen una atenciónurgente por los máximos responsables delSistema. De entre los aspectos que son de ur-gente necesidad de tratamiento están:• La prescripción como consecuencia de la

gestión clínica enfermera de productossanitarios y medicamentos, estos últimosdentro de un sistema protocolizado avala-do por la evidencia científica y con respal-do institucional formal, que permita laprescripción enfermera dentro de la nor-ma (disposición adicional duodécima dela Ley 29/2006)

• La adecuación del número de profesiona-les a las necesidades de cuidados denuestra población. Durante los últimosaños los actuales gestores del SAS hanpotenciado que el número de profesiona-les médicos crezca hasta superar el nu-mero de profesionales de enfermería enalgunos ámbitos y que se produzcan de-sequilibrios a favor de los profesionalesmédicos que lejos de aportar una visiónmultidisciplinar al sistema sanitario anda-luz, provocan políticas de gestión sanita-ria distantes de las verdaderas necesida-des de los ciudadanos. Al mismo tiempoque se constata el crecimiento de la de-manda de cuidados enfermeros seguimospadeciendo una escasez estructural deprofesionales de enfermería para atenderadecuadamente a la población andaluza.

El Sistema Sanitario debe facilitar el desa-rrollo de la competencias de todos los profe-sionales que lo componen, solo de esta for-ma no estará sustrayendo a las ciudadanasy ciudadanos andaluces el derecho a recibiruna asistencia sanitaria de calidad. Mientrasotros sistemas sanitarios promueven accio-nes para atraer a nuestras enfermeras a sussistemas sanitarios, les amplia competen-cias y responsabilidad, promueve equiposcooperativos para reforzar la atención sani-taria, buscando la excelencia y el mejor ser-vicio a la población, aquí se cercenan a laspocas enfermeras que llegan, por sus pro-pios méritos y en un clima difícil, cuando nohostil, a puestos de responsabilidad y sedisminuye sistemáticamente, año a año, deforma constante, la proporción de enferme-ras en el SAS.Nuestra razón de ser es dar a los andaluceslo mejor de todos como profesionales, por loque pedimos a la Consejera se manifieste deforma favorable a nuestras peticiones y apro-veche la competencia de las enfermeras pa-ra mejorar el sistema sanitario publico. 7

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CONSEJERÍA: Unaño sin respuesta

La Consejería de Salud aún no ha entradoa considerar ni a valorar, públicamente almenos, la existencia de la Plataforma pro-fesional surgida en Antequera y en la quefiguran el CAE, los sindicatos y la asocia-ciones científicas, de directivos y docen-tes. De ahí que en su reaparición, los res-ponsables de la Plataforma hayan pedidoa la administración regional que, en estaoportunidad, al menos exista constanciaexpresa de su existencia y objetivos pro-gramáticos.

En este sentido se pronunció, durante lacomparecencia, el presidente del CAE,Florentino Pérez Raya, quien pidió a laConsejería que "sea mas receptiva de loque demostró hace mas de un año cuandola Plataforma echó a andar". Y el dirigentede la enfermería autonómica expresó esapetición "en aras –dijo– para que la Con-sejería haga real lo que acaba de anunciaren Madrid por boca de la propia María Je-sús Montero".

Y es que, horas antes, la titular de Saluddeclaraba en Madrid, en el transcurso deun acto sanitario que "la profesión está ex-perimentando cambios que van a suponeruna impresionante fuerza de desarrollo desu actividad". Tras señalar, entre otros da-tos, los referidos a las Enfermeras de en-lace, Montero subrayó que "las enfermerasy los enfermeros son los que mas tienenque decir en la atención diaria a los enfer-mos y usuarios de nuestros centros".

De ahí que, haciéndose eco de estas ma-nifestaciones, la Plataforma andaluza hapedido a la consejera Montero que "trasla-de al terreno de los hechos el contenido desus manifestaciones". Y en el Manifiestode febrero 2007 que reproducimos hayuna auténtica batería de proposicionesque la profesión quiere conquistar empe-zando por evitar circunstancias como lasvividas en la provincia de Málaga con losceses de cuatro enfermeras que ejercíancomo directoras en los Centros de saludde Alhaurín el Grande, Alhaurín de la To-rre, Álora y Cártama.

Asociación Nacional de Directivos de Enfer-mería (ANDE), la Asociación Andaluza de En-fermería Comunitaria (ASANEC), el ConsejoAndaluz de Enfermería (CAE), la SociedadAndaluza de Enfermería de Cuidados Críticos(SAECC), el Sindicato de Enfermería (SAT-SE) de Andalucía, la Federación de Sanidady Sectores socio-sanitarios de CC.OO. Anda-lucía, FSP-UGT Sector Salud Andalucía, elsindicato CSI-CSIF y representantes del pro-fesorado de Escuelas Universitarias de Enfer-mería.



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ElMinisterio de Educación yCiencia (MEC) ha variado supropuesta en relación a las fu-

turas titulaciones de Grado, entre lasque se incluye enfermería. Así, mien-tras el departamento estuvo dirigidopor Sansegundo se habló de tresaños académicos y un "practicum"clínico. Ahora, el Gobierno ha pro-puesto a los Rectores que los nuevostítulos "tengan, todos, 240 créditos"con cuatro años de duración, elimi-nándose lo que fuentes universitariascalifican como "ambigüedad" conteni-da en la propuesta inicial. De esta for-ma se ven mas próximas las aspira-ciones defendidas por la Organiza-ción Colegial en el sentido de que en-fermería se articule en titulación decuatro años.

El MEC no ha ocultado que se ha pro-ducido un "cambio de rumbo" con la lle-gada de la ministra Mercedes Cabrera.Y donde se decía que habría unas titu-laciones articuladas en tres años de es-tudios (180 créditos) mas uno de practi-cum (60) se ha pasado a unos estudiosde Grado para enfermería de 240 crédi-tos y cuatro años de duración. Estecompromiso quedó ratificado a prime-ros de julio/06 cuando el MEC lo hizollegar a la conferencia de Rectores pa-ra que la totalidad de títulos de tengan

240 créditos por lo se desarrollarán du-rante cuatro cursos académicos.

MODELO COMÚNEl nuevo secretario de Estado de Uni-versidades, Miguel Ángel Quintanilla,ha asumido, desde el primer momento,este "modelo común" al entender que,con anterioridad, existía "una cierta am-bigüedad" en cuanto a la carga de cré-ditos y la duración de la formación (en-tre 180 y 240 créditos). Por lo que se re-fiere a la titulación de enfermería, la Or-ganización Colegial valoró positivamen-te este cambio entendiendo como tal ladesaparición de la anterior divisiónexistente entre la obtención del diploma(180 créditos) y el practicum (60 crédi-tos) para configurarse, ahora, en unacarrera de cuatro años y 240 créditos.En este contexto, son esclarecedoraslas manifestaciones del citado secreta-rio de Estado de Universidades, profe-sor Quintanilla, cuando ha aludido aque serán las universidades las que po-drán hacer sus propias propuestas delos títulos que prefieran y, si cumplen yse ajustan con las condiciones genera-les inherentes al nuevo Espacio Euro-peo de Educación Superior (EEES), eltítulo será reconocido como oficial me-

diante su inclusión en un Registro quesustituirá a los tradicionales catálogosde títulos. De este procedimiento, el se-cretario de Estado excluyó a tres titula-ciones concretas (Medicina, Arquitectu-ra e Ingeniería) por tener, dijo, "directri-ces un poco mas específicas".

ESPADAS EN ALTO

Con la confirmación de una carrera de 4años, el presidente del Consejo Generalde Enfermería, Máximo González Jura-do, explicó que "esta fórmula podría re-solver bastante bien nuestras peticionesy serviría para tener los contenidos teó-ricos, prácticos y clínicos necesarios"que se ajusten a la Declaración de Bolo-nia y permitan la libre circulación de es-tudiantes de enfermería por los paísesde la Unión Europea. No obstante, Gon-zález Jurado dejó sentado que, a partirde ahora, "lo importante es que el RealDecreto se apruebe y se empiece a ca-minar con el nuevo modelo". Pero comono ha acabado el campo de la (difícil)negociación, el responsable de la enfer-mería española aseguró que "aunqueaceptamos la propuesta tal y como estáplanteada, las espadas todavía siguenen lo alto".

TODOS LOS TÍTULOS DE GRADO DURARÁN 4 AÑOS, +PROYECTO FIN DE CARRERA

El TRIBUNAL SUPREMOY LAS MATRONAS

ElTribunal Supremo acaba de emitir unaSentencia sobre las competencias delas matronas dictaminando que la re-

tirada del catéter se encuentra entre las fun-ciones que deben realizar estas profesionalesen la anestesia epidural. La sentencia ha pro-vocado diferente tipo de reacciones

En el Consejo General de Enfermería, el responsa-ble del área jurídica, Francisco Corpas, entiendeque esta resolución judicial es concluyente al re-conocer a las matronas la función de la retirada

del catéter fundamentada en su formación y ca-pacitación". Por su parte, los médicos-anestesis-tas han acogido favorablemente el fallo a cargo dela Sala Social del T. Supremo. Juan Navia, presi-dente de la Comision Española de Anestesia y Re-animación, valoró la sentencia como "clarificado-ra" porque, dijo,"potencia el trabajo en equipo afin de cuentas lo mejor para las pacientes". Naviaaguarda a que las matronas no tengan la sensa-ción de haber perdido en este capítulo y que ladecision del Supremo supere diferencias: "De es-ta manera empezaremos a trabajar con mas tran-quilidad y sensación de equipo".En la citada sentencia se dictamina que la matro-na "debe auxiliar al anestesista con la anestesiaepidural, controlar la evolucion de la paciente yquitar el catéter". Con anterioridad, varias senten-

cias concluyeron que no se podía delegar en lamatrona las funciones de preparación, carga , ad-ministración, vigilancia y mantenimiento de laanestesia y la retirada del catéter" .Concretamen-te, el Tribunal Superior de Justicia de Madrid , endiciembre de 2000, dejó exentas a las matronasde la obligación de realizar los actos profesiona-les antes citados. Ahora, el Tribunal Supremo es-tablece que las matronas deben auxiliar al médi-co y seguir sus instrucciones, controlar la normalevolución de la clínica de las parturientas y avisaral médico de cualquier anormalidad, aplicar lostratamientos ordenados, incluida la medicaciónparenteral y poner en conocimineto de los supe-riores las anomalías que observen. La retirada delcatéter es una "labor propia de los diplomados deenfermería, especialistas o no".



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Unade las enfermeda-des mas terriblesque se hayan podi-

do conocer a lo largo de los tiemposacaba de "cumplir" 25 años de exis-tencia. Es el Síndrome de Inmuno-deficiencia Adquirida que la huma-nidad identifica por sus siglas: SI-DA. Cuando se ha cruzado la barre-ra del cuarto de siglo en la que escatalogada por los expertos como"la pandemia mas importante en lahistoria del planeta", el balance quedeja no puede ser más aterrador:25millones de fallecimientos y casi 65millones de personas afectadas. Enel futuro, casi todos los esfuerzosse encaminan en lograr una vacunaque evite su transmisión.

El SIDA, una dolencia tan cercana alprofesional sanitario en general y deenfermería en particular, acaba decumplir 25 años. Corría el 6 de juniode1981 cuando, en Estados Unidos, eldepartamento de enfermedades infec-ciosas identificó, y por lo mismo se tu-vo la primera noticia, de una extrañadolencia que había acabado con lamuerte de cinco homosexuales. Se ra-zonó entonces, que morirían afectados"por un extraño síndrome de origendesconocido". En sus orígenes, la en-fermedad se hacia presente en homo-sexuales varones (de ahí su denomi-nación primitiva como "peste rosa"),hemofílicos y consumidores de drogaspor vía parenteral. Tuvieron que pasardos años (1983) hasta confirmarseotra realidad:su contagio sucedía através de la vía sexual y de transfusiónsanguínea. Más adelante, (1984) doscientíficos, el médico francés Luc Mon-taginer y su colega norteamericanoRobert Gallo, lograban aislar e identifi-car el virus responsable del SIDA alque denominan como virus de la inmu-nodeficiencia humana (VIH). Miles defallecimientos e impotencia general enel tratamiento de los afectados hastaque (1987) se aprueba el uso del pri-mer antirretroviral.

Lo que ha seguido desde entonces esun inacabable rosario de muerte y su-frimiento para quienes contraían la en-fermedad. Tanto que la ONU fija su re-sultado en estas estremecedoras ci-fras:

• 25 millones de muertos• 65 millones de personas infectadas• Origen del virus: África central• 1981: solo 2 años de esperanza de

vida• 2006: casi una enfermedad crónica

Desde las tinieblasDel SIDA, sus orígenes y la realidadactual, han cambiado muchos las co-sas. Se demostró, no hace mucho, queel VIH tiene su origen en un virus pa-recido al que afecta a una especie dechimpancés de distintas zonas de Áfri-ca central (Congo, Guinea Ecuatorial,Camerún...) área donde arrancó la epi-demia. La forma de contacto pudo seren el contagio entre chimpancés y sudespiece una vez cazado. Desde ahíse fue extendiendo hasta alcanzar azonas urbanas. El VIH se encuentrapresente en la sangre, semen y fluidosvaginales de las personas infectadas.Las vías de transmisión más comunesson las relaciones sexuales (vagina-les/anales) sin protección, por el con-tacto sangre con sangre (jeringuillas,cepillos de dientes) o de la madre al hi-jo durante la gestación, el parto o lalactancia. También se sabe que la de-tección del VIH al día de hoy es un pro-cedimiento nada costo y sencillo.

Los años transcurridos han puesto enevidencia que el SIDA afecta de formamuy diferente a los habitantes de na-ciones occidentales o en subdesarro-llo. Los diferentes niveles de protec-ción y la enorme dificultad de que de-terminados grupos de seres humanospuedan acceder a los tratamientos hahecho posible que mientras en el mun-do occidental las cifras se hayan esta-

bilizado o reducido, a que la progre-sión siga siendo creciente hasta alcan-zar niveles de auténtica alarma, comoes el caso de áreas de África (centro ysur) y Asia.

PrevenciónY aquí es donde más relevancia tieneel papel de la enfermería en relación alas labores de difusión de la preven-ción. Organismos planetarios hancoincidido en señalar que "solo desdela implantación de una cultura preven-tiva es posible dominar o contener elSIDA" así como que en lugares desubdesarrollo se siguen cobrandomuertes y más muertes. Distinta es larealidad en nuestro entorno más cer-cano donde junto a la Prevención, laaparición de fármacos esta convirtien-do los efectos del VIH en una enfer-medad casi crónica al conseguir que elvirus no penetre en la célula y, por lomismo, se corte su reproducción loque conlleva que las defensas del indi-viduo afectado puedan volver a poten-ciarse

Vacuna: futuroEl futuro del SIDA se circunscribe a laaparición de la tan deseada vacuna.Desde aquella enfermedad de homo-sexuales se ha pasado a una pande-mia de proporciones gigantescas a laque la aparición de una vacuna -seasegura cercana en el tiempo- podríaponer coto. Investigaciones en marchaaseguran que los primeros ensayos dela vacuna que permita cerrar la trans-misión del VIH será en cosa de un año.A la luz de 2007, el futuro que logreacabar con el SIDA se llama vacunaque, llegando a los cinco continentes(porque esa es otra cuestión) puedasuponer alcanzar uno de los objetivossanitarios y sociales más demandadospor la humanidad.

EL SIDA CUMPLE 25 AÑOS DEJANDOATRÁS 25 MILLONES DE MUERTOSTexto:V.V.



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ElConsejo de Gobierno dela Junta de Andalucíaratificó, en su reunión

del pasado 18 de julio y publicóen el BOJA 146, (31 de Julio de2006), el acuerdo alcanzado se-manas entre la Consejería deSalud y la totalidad de organiza-ciones sindicales que configu-ran la Mesa sectorial para que,haya entrado en funcionamientoen quienes han cumplido lascondiciones estipuladas.

La Carrera profesional prevé au-mentos salariales estimados paraEnfermería entre 1.950 y 7.8000euros anuales. La consejera deSalud, María Jesús Montero, con-

firmó este hecho señalando que lapuesta en marcha de esta carrerasupondrá un modo de "reconocerla vía, el esfuerzo y, sobre todo, laimplicación de cada profesional enla mejora de la calidad asistencial"que reciba el ciudadano.El desarrollo de la Carrera profe-sional afecta a unos 19.300 profe-

sionales licenciado y diplomadosque ostenten la condición de serpersonal fijo de la Sanida PúblicaAndaluza y que lleven mas de cin-co o diez años trabajando en elSAS. De tal modo que la carreraprofesional se articula en cinco ni-veles a los que, los citados 19.300accederán directamente a los ni-veles II y III dependiendo si llevantrabajados, con plaza fija, cinco odiez años.

AcreditaciónLaresponsable de salud, María Je-sús Montero explicó que "el profe-sional no tendrá necesidad de

Retribuciones de los niveles de la carrera profesional

GRUPO PROFESIONAl N I N II N III N IV N V

Licenciado sanitario especialista 0 3.000 6.000 9.000 12.000

Licenciado sanitario 0 2,500 5,000 7,500 10,000

Diplomado sanitario 0 1,950 3,900 5,850 7,800

Técnicos superiores sanitarios 0 800 1.600 2.400 3.200

Técnicos sanitarios 0 500 1.000 1.500 2.000

Licenciados de gestión y servicios 0 2.500 5.000 7.500 10.000

Diplomados de gestión y servicios 0 1.625 3.250 4.754 6.500

Técnicos superiores de gestión de servicios 0 800 1.600 2.400 3.200

Técnicos de gestión de servicios 0 500 1.000 1.500 2.000

Otro personal de gestión deservicios 0 400 800 1.200 1.600

En euros

LA CARRERA PROFESIONAL,EN VIGOR DESDE NOVIEMBRE

Enfermería tieneuna subida anualestimada entre1.950 y 7.800 euros anuales

ACREDITACIÓN DE LA COMPETENCIA

El BOJA (número 21 de 29 enero 2007), pu-blicó un Decreto (18/2007 de 23 de enero)por el que se regula el sistema de acredita-cion del nivel de la competencia profesionalpara profesionales sanitarios del SAS Me-diante este Decreto se establece "un siste-ma de acreditación" que los profesionalessanitarios deben observar.Se define la competencia profesional y que-da en manos del órgano competente, -la Di-reccion general de calidad-, la acreditaciónque corresponda.En este mismo texto se concretan los distin-tos niveles de que consta la acreditación(básico, avanzado, experto o excelente) asicomo el procedimiento de acreditación a se-guir por el interesado. La acreditación tendráun periodo de vigencia de cinco años trans-currido este periodo dejará de tener efectossalvo que, con anterioridad, se haya iniciadoel proceso de reacreditación. Este importan-te Decreto está a disposición de los intere-sados en la secretaría del Colegio Oficial deEnfermería y aconsejamos a los profesiona-les se pongan en contacto con la Unidad deatención al profesional de sus respectivoscentros de trabajo.



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acreditarse ni de aportar baremode méritos "algo que sí deberá re-alizar para posteriores accesos aeste modelo de carrera que, acla-ró, "es voluntario y opcional (…)nuestra intención es que puedansolicitarlo a través de internet, me-diante un sistema similar al que yase viene utilizando para la bolsade trabajo".

Cinco nivelesLos cinco niveles de que consta lacarrera profesional el profesionalpodrá acceder de forma voluntariaen función de la evaluación y acre-ditación de sus competencias, delos resultados asistenciales y deotros méritos que tengan relacióncon la formación continua, la do-cencia y la investigación. Cuandoel profesional acceda a un determi-nado nivel, deberá permanecer enél durante cinco años para poderaspirar a otro nivel superior puestoque ese es el tiempo mínimo quese contempla en la Ley de Ordena-

ción de las Profesiones Sanitarias(LOPS).

Cuantía

Tras cumplirse los plazos anun-ciados por la Consejera de Salud,fue en el pasado mes de noviem-bre de 2006, cuando el primercontingente de profesionales (re-cordemos 19.300 médicos y en-fermería) "comenzaron a recibiren susa nóminas mensuales lasnuevas retribuciones correspon-dientes a su nivel de carrera".

Percepciones que, en términosgenerales, supondrán una subidade entre el 10 y el 34 por cientode los salarios. Así, los licencia-dos con especialidad se veránbeneficiados con un incrementoanual estimado entre 3.000 y12.000 euros mientras que elpersonal con rango de diplomado(enfermería, fisioterapeutas) ten-drá una subida de entre 1.950 y7.800 euros /año.

EL CAE recurrióen favor de INTERINOS,CUPO, ZONA Y SEU

ElConsejo Andaluz de Enfermería(CAE) anunció, en su momento,la presentación de un recurso en

relación a la carrera profesional pero re-ferido, única y exclusivamente, a favordel personal de Enfermería pertenecien-te a estas circunstancias de indole labo-ral: interinos, de cupo y zona y del anti-guo Servicio Especial de Urgencias(SEU).

En su razonamiento jurídico, la voluntaddel CAE de recurrir parte del acuerdo(que, insistimos, nada tiene que ver niafecta al resto de la profesión no incluidaen esos casos) es que el texto acordadoentre la administración sanitaria regionaly los sindicatos de la Mesa sectorial "pri-va al personal interino, de cupo, zona ydel servicio especial de urgencias de po-der acogerse a la carrera profesional pe-se a que estos hayan podido demostrarsu competencia y méritos profesionalesa lo largo de sus respectivas trayecto-rias".

En consecuencia, el CAE, y por exten-sión este Colegio Oficial de la provinciade Huelva, o que buscaba era, única-mente, defender a la "totalidad de la En-fermería andaluza" sin que existan razo-nes algunas que discriminen a "otrossectores minoritarios que pueden apare-cer parcialmente excluidos en este siste-ma "y de los beneficios económicos quecomporta la definitiva instalación de lacarrera profesional".

La filosofía que presidió la presentacióndel citado recurso es que el personalafectado(interinos, de cupo, zona y seu),"puedan optar al marco de la carrera pro-fesional sin que el hecho de haber pres-tado al menos cinco años de servicio enesa categorías y no haber tenido opcióna presentarse a ningún proceso selectivoconvocado por el SAS sea requisito in-dispensable para dicho acceso".

Enfermería tiene vigente la carrera profesional.



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EL CONSEJO QUIEREMAYOR IMPLICACIÓN EN LA ESPECIALIDADDE SALUD MENTAL

EL DEFENSOR Y LA SALUD MENTAL

Latrascendencia, presente y futura, de prestar atención a enfermos en salud mental lo acaba de co-rroborar el Defensor del Pueblo Andaluz. José Chamizo ha señalado que "la salud mental es el ma-yor problema de la sociedad al que nos debemos enfrentar en un futuro cercano, por encima de la

inmigración como nos quieren hacer creer". Y Chamizo ha concretado este posicionamiento: "Cada vez haymas personas afectadas por este mal y una ausencia de recursos para atenderlos. Necesitamos servicios sa-nitarios y que jurídicamente exista también un tratamiento específico para estas personas. Porque la socie-dad tiene un gran reto que es enfrentarse a la salud mental".

ElConsejo General de En-fermería ha reclamadouna mayor implicación de

los poderes públicos, especial-mente las comunidades autóno-mas, para que la especialidad deSalud mental se vea potenciadamediante la vinculación al puestode trabajo de las enfermeras/osespecialistas en este área. La re-ciente adjudicación de las plazaspara formación ha supuesto unaclara decepción, razón de sobrapara que la Organización Colegial,por medio de su presidente, Gon-zález Jurado, haya denunciado loque es "una falta de respeto parael paciente, para el profesional ypara los cuidadanos".La especialidad de Enfermería ensalud mental es un hecho desdeque en 1998 se oficializara en Es-paña. Sin embargo, y desde enton-ces, la Administración no parececonceder demasiada relevancia ala presencia de esta Enfermeríaespecialista en el cuidado de lospacientes. Lo confirma el hecho deque el Ministerio de Sanidad hayavuelto a defraudar las expectativascon las 118 plazas para formación,

un año de duración, para toda Es-paña. De ellas, únicamente 12 sonpara Andalucía. Las necesidadessociales quedaban, una vez mas,desatendidas desde el punto devista de los interese, legítimos, dela profesión de Enfermería.De ahí que el presidente del Con-sejo, Máximo González Jurado,haya levantado la voz, en defensatanto de la profesión como del inte-rés social, al denunciar el hecho deque aun no es obligatorio el títulode especialista para ejercer en es-te ámbito sanitario: "Eso equivale adecir -ha señalado- que es una fal-ta de respeto para el paciente, quese ve privado de los cuidados es-pecializados, para el profesionalde Enfermería cuyo esfuerzo resul-ta en vano y, finalmente, para elconjunto de los ciudadanos espa-ñoles que con sus impuestos pa-gan este sistema formativo" que ala postre, no se traduce en asigna-ción de plazas. El presidente na-cional no dudó en señalar como"totalmente incongruente, contra-dictorio y, a la vez un despilfarroabsurdo, el hecho de que el Siste-ma Sanitario esté formando espe-

cialistas para que luego, ese im-portante esfuerzo de los profesio-nales, junto a la inversión que senecesita, no revierta en el propioSistema".Por ello, el Consejo General ha ins-tado a que las autonomías se im-pliquen mas en este contexto y, ala hora de fijar sus relaciones depuestos de trabajo, establezcan"como requisito imprescindible -precisó González Jurado- para tra-bajar en una unidad de salud men-tal contar con el título de enferme-ra/o especialista". Únicamente tresregiones (Madrid, Murcia y Canta-bria) sacan plazas de especialistaen Salud mental o, cuando menos,se han comprometido a hacerlo enel menor tiempo posible.

PLAZO DE SOLICITUDES

El plazo de presentación desolicitudes para el acceso ex-cepcional a la especialidadde Salud Mental finalizará elpróximo día 7 de mayo de2007.


El COLEGIO CONVOCA AL

DIA DEL PATRON,

SAN JUAN DE DIOS

Un año mas, llegado marzo, vuelve a cumplirse la tradición

El COLEGIO CONVOCA AL

DIA DEL PATRÓN,

SAN JUAN DE DIOS

ElColegio Oficial de Enfermería de Huelva, fiel a lo quemanda una tradición del todo arraigada, convoca a laprofesión en la provincia para asistir al Día del Patrón,

San Juan de Dios. El colectivo onubense no necesita de muchaexplicación acerca del contenido y significado de esta fecha enla que, a su vez, se conmemora el Día Internacional. Se trata deque, entre un apretado calendario anual de trabajo y dedicación,las enfermeras y los enfermeros de Huelva vivan una fecha pa-ra sí mismos.

El Colegio, además, aprovechará tan señalada oportunidad pa-ra dar a conocer sus distinciones y galardones más queridos, ala cabeza la identidad de quien es, (o son) los vencedores de ladecimosegunda edición del Certamen de Investigación que llevael nombre de nuestra Ciudad.

El Día de San Juan de Dios correspondiente al 2007 ya estáaqui, entre nosotros.Las expectativas de un nuevo encuentro en-tre quienes ejercen la profesión en nuestra provincia tienen horay día señalados. Conforme se detalla en el programa adujnto, laJunta de Gobierno que preside Gonzalo García Domínguez tra-baja en unir y acompasar todos los detalles que lleva aparejadala celebración de este Día que llega con resonancias onubensespero, también, internacionales.

En este sentido, el responsable de la institución colegial sabeque si algo no va a faltar es nuestro trabajo e ilusión para orga-nizar esta cita y, en consecuencia, la mejor respuesta que, añotras otro, recibimos del conjunto de la profesión. Como Colegiosabemos que ésta es una fecha muy esperada no solamente porquienes son sus principales protagonistas, (los ganadores delCertamen y los flamantes jubilados), sino y lo mas importante,por una gran parte de la profesión. Del mismo modo que vamosa materializar un certamen de Investigación que cumple treceaños de vida, nos consta que la enfermería onubense aguardaeste Día como una forma de homenajearse a sí misma. Esta pro-fesión, que forman personas unidas por un fuerte vinculo, voca-cional, se merece todo el protagonismo que el Colegio le otorgaen esta efemerides a la que hemos invitado a toda la enfermeriaprovincial.

Estamos seguros de que volveremos a ser cientos los enferme-ros y las enferneras que,haciendo un paréntesis en nuestros res-pectivos cometidos,evoquemos el pasado ,simbolizado en nues-tro Patron, unido al futuro que significa la concesión de los pre-mios que auspicia nuestra institución.


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S A N J UA N D ED I O S 2 0 0 7DÍA INTERNACIONAL DELA ENFERMERÍAEL Colegio de Enfermería de Huelva convoca a la pro-fesión en nuestra provincia para celebrar, un año mas,la fiesta del Patrón San Juan de Dios.Acontecimiento esperado como pocos por cuanto elcolectivo ha hecho propio esta llamada de su Colegioprofesional y, en cada mes de Marzo, el reencuentro esun hito en el calendario anual, por los alicientes quecontienen.La serie de actos programados por el Colegio Oficialde la provincia se resumen de la siguiente forma:

8 DE MARZO 2007, JUEVES19 horas: Misa en honor de San Juan de DiosLugar: Iglesia Catedral de la Merced

9 DE MARZO 2007, VIERNES22:30 horas: Tradicional celebración de la cena-bai-le de la Enfermería onubense.Lugar: Salón de Celebraciones "El Portón". Sito enla carretera de Gibraleón (cruce de Peguerillas),amenizada por la orquesta de nuestro compañeroCatalino.En el transcurso de esta cena, el Colegio celebrará lossiguientes actos socio-profesionales:- Fallo correspondiente al XIII CERTAMEN DE IN-

VESTIGACIÓN DE ENFERMERÍA CIUDAD DEHUELVA.

- Entrega de premios a sus ganadores.- Homenaje a los compañeros que, a lo largo de

2006, han alcanzado la jubilación laboral.- Fallo del IX CONCURSO DE FOTOGRAFÍA SAN

JUAN DE DIOS y entrega de premios- Presentación del cartel anunciador del XIV

CERTAMEN DE ENFERMERÍA CIUDAD DEHUELVA.

NOTA:- Los colegiados podrán retirar su invitación, de forma gratuita, en

las oficinas de la sede colegial, a partir del día 26 de Febrero yhasta el día 7 de Marzo/07.

- Asimismo, podrán retirar invitación para acompañantes al preciode 20 euros. Dado el volumen de asistentes, únicamente se po-drá facilitar una invitación de acompañante por colegiado.

- El Colegio ofrece servicio de autobús, gratuito, de acuerdo al si-guiente horario:

- Los colegiados de la zona HUelva-Norte, saldrán desde la puer-ta del Hospital de Río Tinto a las 20.00 horas, regresando a di-cho punto una vez hayan finalizado los actos anteriormente se-ñalados.

- Desde Huelva y con salida desde la Puerta principal de la CasaColón, a las 21.30 y 22.15 horas. Regreso al mismo punto, consalida desde El Portón a las 01.30, 02.30 y final de la fiesta.

- Aquellos grupos de colegiados y colegiadas que deseen hacer re-serva de mesas, deberán comunicarlo con la suficiente antelacióna la secretaría del Colegio, detallando el número de personas, susnombres y apellidos así como un titular del grupo con el que poderestablecer contacto.



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Aunque la Fibromialgia (FM)presenta un cuadro de sin-tomatología exuberante, el

motivo de que estos pacientesacudan a una consulta es el do-lor. En Atención Primaria, Enfer-mería evidencia este dolor, ca-racterizado por ser intenso y ge-neralizado, y fundamentalmentemuscular. Normalmente se con-centra en la zona lumbar y cervi-cal, en hombros y en rodillas.

Otros síntomas frecuentes son lasensación de rigidez articular di-fusa, la sensación de inflamaciónarticular, las artralgias (funda-mentalmente de manos), pareste-sias, fatiga principalmente matuti-na (“estar siempre cansados”),trastornos del sueño, cefaleas, al-teraciones intestinales, y el fenó-meno de Raynaud. El dolor comosíntoma más importante, las ten-siones emocionales de las que seaquejan, la necesidad de ser es-cuchados y de adquirir conoci-mientos sobre su enfermedad,nos lleva a los enfermeros a reali-zar una gran labor sobre ésta pa-tología en Atención Primaria.

Aliviar o paliar el dolor, por ejem-plo, inyectando un tratamiento pa-renteral, forma parte de nuestro rolinterdependiente, pero con Tera-pias Alternativas nuestros cuida-dos integrales pueden llegar mu-cho más allá. “Me duele todo elcuerpo”, es lo primero que aquejanlos usuarios con FM. Este dolor lle-va implícito un componente emo-cional asociado al proceso álgico.

VALORACIÓNSi trabajamos partiendo de unavaloración inicial de las necesida-des no satisfechas según el mo-delo enfermero de V. Henderson,nos encontramos la necesidad demoverse y mantener una posturaadecuada, de dormir y descansar,comunicarse y realizarse, de evi-tar peligros (donde se incluye eldolor y sus características), de co-municarse y relacionarse expre-sando emociones, temores; deaprender y descubrir como lasprincipales alteradas desde nues-tra experiencia.

Además podemos encontrar debase otras connotaciones comouna salud psicológica alterada. Eluso de Terapias Alternativas, sobretodo en Atención Primaria, nosayuda a restablecer el equilibrioperdido y es un gran apoyo para lasatisfacción de dichas necesida-des. En esto jugamos nuestro rolindependiente y exclusivo, comosólo Enfermería sabe hacer.

CUIDADOSEl modelo enfermero de V. Hender-son, junto a la taxonomíaN.A.N.D.A., N.I.C. y N.O.C., noshabla de aplicar a nuestros usua-rios, en este caso con FM, cuida-dos integrales. Si le adjuntamos anuestros Diagnósticos, Interven-ciones, Objetivos, Problemas deAutonomía y de Colaboración y anuestros Resultados enfermeros,

conocimientos en terapias alterna-tivas, les podremos ayudar muchomás; y así, a la par que tomamosuna tensión arterial o una glucemiaen nuestra consulta de crónicos,mediante terapias alternativas po-demos realizarles una regulacióndel estado de estrés-emocional,como por ejemplo a través de acu-puntura con la técnica “Regulacióndel Emocional”.

MÉTODOSO si tenemos conocimientos de losllamados métodos de retroalimen-tación, como la Organometría Fun-cional o la Electroacupuntura deVoll; o con Kinesiología Aplicada uHolística, podemos hacer unosCuidados de Enfermería mucho

Cuidados Enfermeros Integralesante la s intomatología de la



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más efectivos y eficientes; o simple-mente si se conoce la Reflexotera-pia Auricular podremos aliviarles oincluso erradicar muchas algias deestos pacientes.

PROCESONo podemos olvidar que en nuestroquehacer diario usamos el ProcesoEnfermero. Las Terapias Alternati-vas, al ser incluidas dentro de nues-tro plan de actuaciones integral, nossirven para conseguir en último fin lasatisfacción de las 14 necesidadesbásicas, como muestra el ya men-cionado modelo enfermero.Entre los datos más importantes avalorar en éste modelo, estaríanlas limitaciones para satisfacer di-chas necesidades, averiguar suscausas, buscar qué factores perso-nales o medioambientales les influ-

yen, y darles los recursos a emple-ar para que las satisfagan.

EVOLUCIÓNPara concluir, nos gustaría plantearuna cuestión: Si la Enfermería estáen constante evolución, por qué noevolucionar en un campo como lasTA; que además de proporcionarnosunos conocimientos y una manera detrabajar, nos da la posibilidad de aten-der de una forma más integral u ho-lística, si cabe, a nuestros usuarios.Hacia éste camino está trabajandonuestro Ilustre Colegio Oficial de En-fermería de Huelva y su Comité deTerapias Alternativas, a los que de al-guna forma desde éste artículo que-remos agradecerles la gran labor queestán realizando para desarrollar yavanzar en éste Área Enfermera.

BIBLIOGRAFÍA1. Luis Rodrigo, M. Teresa: Diag-

nósticos Enfermeros. Un Ins-trumento para la práctica asis-tencial. 3ª ED. Madrid: Har-court Brace. 1999

2. Luis Rodrigo, Mª Teresa; Fer-nández Ferrín, Carmen; Nava-rro Gómez, Mª Victoria: de laTeoría a la Práctica. El Pensa-miento de virginia Hendersonen el s. XXI. 2ª ED. Barcelona:Masson.

3. White A. The fibromyalgia Syn-drome. Electroacupuncture isa potentially valuable treat-ment. BMJ 1995; 310: 1406.

4. Deluze CH, Bosia L, Zirbs A,Chantraine A, Vischer TL.Electroacupuncture in Fibrom-yalgia: results of a controlledtrial. BMJ 1992; 305: 1249-52.

5. Romero Márquez, Antonio R.:Apuntes del curso “Iniciación ala Acupuntura para Enferme-ría”. 2003.

6. Sprott H, Franke S, Kluge H,Hein G. Pain treatment of fi-bromyalgia by acupuncture.Rheumatol Int 1998; 18: 35-36.

7. Larraceleta Gutiérrez, Car-men. Tesina fin de curso deAcupuntura: Fibromialgia yAcupuntura. C.E.M.E.T.C. As-turias. Septiembre. 1999.

CONVENIO DE COLABORACIÓN CON SANITASOFERTA EXCLUSIVA PARA COLEGIADOS DEL

COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE HUELVA

Se ha firmado acuerdo de colaboración con Sanitas, por elcual los colegiados de Huelva pueden disponer de la asis-tencia sanitaria completa que ofrece esta compañía a pre-cios ventajosos.• Prima única, persona / mes:

- Hasta 64 años 35 euros.- Más de 65 años 64 euros

Si desea información adicional o contratar una póliza, leatenderán en los teléfonos 959-246903 y / o 653 677 449,C / Rascón 23. 21001 Huelva.

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1. INTRODUCCIÓN

Losprofesionales de enfermería tene-mos actualmente en nuestras ma-nos la posibilidad de trabajar con

herramientas que constituyen nuestra propiaidentidad como enfermeros y fundamentan la cali-dad de los cuidados que prestamos. En la Unidadde Agudos de Psiquiatría se pueden dar a la veznumerosas patologías psiquiátricas que requierenabordajes muy diferentes por los profesionales deenfermería, en función de la patología que éstospresentan, con lo que se hace necesaria la unifi-cación de criterios a la hora de prestar cuidados aeste tipo de usuarios. Así pues, éste es uno de losfines que persigue el hecho de realizar un plan decuidados estandarizados que abarque las patolo-gías psiquiátricas más comunes en la unidad deagudos de psiquiatría.

2. OBJETIVOS

■ Unificar criterios de actuación entre los profesionales deenfermería que trabajan en la Unidad de Agudos de Psi-quiatría y favorecer un informe de continuidad de cuidadosadecuado para otros profesionales de la red de saludmental a donde pueden ser derivados nuestros usuarios.

■ Mejorar la calidad de nuestros cuidados, lo cual repercutedirectamente en los usuarios que tratamos.

■ Dar los primeros pasos para un trabajo unificado en don-de se note la continuidad de nuestros cuidados y en don-de sea fácil observar nuestros progresos y retrocesos conlos pacientes, lo cual conlleva una evaluación continua denuestro propio trabajo.

3. ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA LA UNIDAD DE AGUDOS

La elaboración de este plan de cuidados estandarizados harequerido conocer cuales son las patologías psiquiátricasque tienen mayor prevalencia en la Unidad de Agudos (to-mando como referencia el hospital en donde estaba como re-sidente de salud mental, que es el Hospital Universitario Vir-gen Macarena de Sevilla), siendo incluidos los Trastornos dela Conducta Alimentaria, los distintos tipos de esquizofrenia,

los trastornos depresivos, maniaco – depresivos y de la per-sonalidad. En función de las demandas que realizan estosusuarios que padecen tales trastornos nos proponemos laelaboración del Plan de Cuidados Estandarizados para laUnidad de Agudos.Es necesario aclarar que para la realización de un PE es ne-cesaria una correcta valoración del sujeto, lo cual va a llevarconsigo la INDIVIDUALIZACIÓN a la hora de elegir qué diag-nósticos, intervenciones y objetivos pretendemos conseguir orealizar con ese usuario, pues este estándar de cuidadosabarca a todas estas patologías mencionadas anteriormente,de manera que habrán etiquetas diagnósticas que sí tenga elusuario, mientras que otras no las tendrá. De esta forma, elPlan Estandarizado que se propone ha de servir de guía alprofesional que se hace cargo (enfermero referente) de unusuario en concreto, pero requiere siempre individualización.Para una correcta individualización proponemos una valora-ción por patrones funcionales de M. Gordon, la cual nosorientará en la detección de la demanda, el planteamiento delos objetivos y la realización de las intervenciones. La valora-ción individualizada de cada usuario junto con la utilizaciónde la taxonomía NANDA – NIC – NOC y una evaluación con-tinua de nuestro propio trabajo nos ayudará a prestar cuida-dos con mayor calidad, obteniéndose así un mayor beneficiopara nuestros usuarios.

4. TAXONOMÍA NANDA – NIC – NOC EN LA UNI-DAD DE AGUDOS DE PSIQUIATRÍA

A continuación, se proponen todos los diagnósticos, objetivosy dirección de las intervenciones que se plantean para losusuarios que reúnan el perfil anteriormente descrito, es decir,que estén ingresados en la unidad de agudos de psiquiatríay que tengan alguna de las patologías mencionadas ante-


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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOPARA PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE AGUDOS DE PSIQUIATRÍA: UTILIZACIÓN DE LA TAXONOMÍA NANDA – NIC – NOC

Autora: Mª Dolores Barros Albarrán. DUE Especialista de Salud Mental



riormente. Como se puede observar, se trata de 15 diagnós-ticos que abarcan la totalidad de las patologías a las que sehan hecho referencia, siendo necesario que prioricemos yescojamos las etiquetas diagnósticas que justamente corres-ponden a nuestro usuario. En cuanto a la NIC, quedarán re-flejadas y codificadas para este artículo sólo la dirección delas intervenciones y no se propondrán actividades concretas,con el fin de no extendernos en demasía. Como sabemos, los

objetivos propuestos por la NOC poseen una serie de indica-dores que nos dicen en qué medida estamos o no consi-guiendo lo que nos proponemos, pero que en nuestro artícu-lo no figura, pero es esencial escoger el indicador que másnos ayude a visualizar si el camino que hemos escogido pa-ra ayudar al usuario es el más correcto, no obstante, tampo-co serán objeto de ser mencionados ahora.

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A) Diagnóstico de Dominio 4 (ACTIVIDAD / REPOSO) y Clase 1 (REPOSO / SUEÑO). 00095 DETERIORO DEL PATRÓN DEL SUEÑOr/c pensamientos repetitivos, percepciones erróneas de la realidad, ansiedad, institucionalización...

NOC NIC

0004 Sueño 0003 Descanso 1850 Fomentar el Sueño

B) Diagnóstico de DOMINIO 4 (Percepción / Cognición) y CLASE 2 (Actividad / Ejercicio). 00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS:BAÑO / HIGIENE r/c deterioro perceptual / cognitivo, falta de interés o motivación...

NOC NIC

0301 Cuidados Personales: Baño. 1801 Ayuda con los Autocuidados: Baño e Higiene.0305 Cuidados Personales: Peinado. 4480 Facilitar la Autorresponsabilidad.

C) Diagnóstico de Dominio 3 (ELIMINACIÓN) y Clase 2 (SISTEMA GASTROINTESTINAL).00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO r/cmedicación prescrita, inmovilización autoimpuesta o no, falta de ejercicio / sedentarismo....

NOC NIC

0501 Eliminación Intestinal. 4120 Manejo de Líquidos.0450 Manejo del estreñimiento / Impactación.

D) Diagnóstico de Dominio 5 (PERCEPCIÓN/COGNICIÓN) y Clase 3 (SENSACIÓN / PERCEPCIÓN). 00122 TRASTORNO DE LAPERCEPCIÓN SENSORIAL (MÚLTIPLE) r/c desequilibrios bioquímicos y distorsión sensorial (alucinaciones...) secundario a su patologíade base.

NOC NIC

1402 Control de la Ansiedad. 1403 Control del Pensamiento Distorsionado.6510 Manejo de las Alucinaciones. 6487 Manejo Ambiental: Prevención de la Violencia.

E) Diagnóstico de Dominio 5 (PERCEPCIÓN / COGNICIÓN) y Clase 4 (COGNICIÓN).00130 TRASTORNO DE LOS PROCESOS DELPENSAMIENTO r/c patología de base (psicosis...)

NOC NIC

1403 Control del Pensamiento Distorsionado. 0912 Estado Neurológico: Conciencia.6440 Manejo del Delirio. 5820 Disminuir la Ansiedad.

F) Diagnóstico de Dominio 6 (AUTOPERCEPCIÓN) y Clase 1 (AUTOCONCEPTO). 00121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSO-NAL r/c patología psiquiátrica de base (trastornos de la personalidad...).

NOC NIC

1402 Control del Pensamiento Distorsionado. 1202 Identidad.5390 Potenciación de la Conciencia de sí Mismo. 6440 Manejo del Delirio.


G) Diagnóstico de Dominio 6 (AUTOPERCEPCIÓN) y Clase 1 (AUTOCONCEPTO). 00124 DESESPERANZA r/c prolongada restricciónde la actividad, deterioro del estado físico y psicológico, estrés de larga evolución y cronicidad de la enfermedad que hace perder los ro-les habituales.

NOC NIC

1409 Control de la Depresión. 5310 Dar Esperanza.5270 Apoyo Emocional.

H) Diagnóstico de Dominio 6 (AUTOPERCEPCIÓN) y Clase 2 (AUTOESTIMA)00119 BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA r/c falta de motivación, deterioro perceptual / cognitivo, cronicidad de la enfermedad, pérdida de ro-les habituales...

NOC NIC

1205 Autoestima. 5400 Potenciar la Autoestima5370 Potenciación de Roles.

I) Diagnóstico de Dominio 9 (AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS) y Clase 2 (RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO). 00146ANSIEDAD r/c amenaza del autoconcepto, cambio de roles, cambios en el estado de salud, abuso de sustancias...

NOC NIC

1402 Control de la Ansiedad.1405 Control de los Impulsos. 5820 Disminuir la Ansiedad.4350 Manejo de la Conducta.

J) Diagnóstico de Dominio 11 (SEGURIDAD/PROTECCIÓN) y Clase 3 (VIOLENCIA).00150 RIESGO DE SUICIDIO r/c historia de intentos previos, amenazas y expresiones de deseos de morir, abuso de sustancias, trastor-nos psiquiátricos, sentimientos de culpabilidad, desesperanza, sentimientos de impotencia, soledad...

NOC NIC

1408 Autocontención del Suicidio. 6340 Prevención de Suicidios.

k) Diagnóstico de Dominio 11 (SEGURIDAD/PROTECCIÓN) y Clase 3 (VIOLENCIA).00150 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS r/c historia de violencia contra otros o amenazas, historia de conducta antisocial vio-lenta, consumo de tóxicos, conducta suicida, impulsividad, sintomatología psiquiátrica (delirios, alucinaciones...)

NOC NIC

1401 Control de la Agresión. 6440 Ayuda Para el Control del Enfado.6487 Manejo Ambiental:

Prevención de la Violencia.

L) Diagnóstico de Dominio 9 (AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS) y Clase 2 (RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO). 00072NEGACIÓN INEFICAZ r/c no conciencia de enfermedad (factores relacionados pendientes de desarrollo).

NOC NIC

1300 Aceptación: Estado de Salud. 5000 Establecer Relaciones Complejas.5250 Apoyo en la Toma de Decisiones.


18página



M) Diagnóstico de Dominio 1 (PROMOCIÓN DE LA SALUD) y Clase 2 (MANEJO DE LA SALUD). 00082 MANEJO INEFECTIVO DELRÉGIMEN TERAPÉUTICO relacionada con falta de confianza en el régimen terapéutico, déficit de conocimientos no conciencia de enfer-medad.

NOC NIC

1601 Conducta de Cumplimiento. 1030 Gestión de los Trastornos de la Alimentación.4420 Pactar con el Enfermo.

N) Diagnóstico de Dominio 6 (AUTOPERCEPCIÓN) y Clase 3 (IMAGEN CORPORAL). PROBLEMA INTERDEPENDIENTE. DISMOR-FOFOBIA o 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL r/c patología psiquiátrica de base con componente psicótico.

NOC NIC

1200 Imagen Corporal. 5220 Mejorar la Imagen Corporal.

Ñ) Diagnóstico de Dominio 7 (ROL/RELACIONES) y Clase 2 (RELACIONES FAMILIARES). 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCE-SOS FAMILIARES r/c cambio en el estado de salud de un miembro de la familia y situación de crisis, así como la propia institucionaliza-ción y estigma social de la enfermedad mental.

NOC NIC

2604 Normalización de la Familia. 7100 Promocionar la Integridad Familiar.7140 Apoyo Familiar.

19página

5. CONCLUSIONES

Existe en la actualidad una gran tenden-cia y una imperiosa necesidad de abor-dar los cuidados de enfermería utilizan-do la taxonomía NANDA – NIC – NOC,no obstante, todavía parece ser que es-ta forma de trabajo no acaba de implan-tarse en su totalidad, en muchos casos,debido al desconocimiento del manejode esta clasificación. En muchos hospi-tales se están realizando cursos de reci-claje para los profesionales de enferme-ría, con el fin de que la taxonomía de laque hablamos sea asequible y fácilmen-te entendida. Un plan de cuidados de en-fermería estandarizado como el que sepresenta, va a facilitar el hecho de traba-jar con esta taxonomía, ya que son mu-chos los profesionales que aún no hanpodido reciclarse en esta materia. Unavez que tengamos nuestro plan de cui-dados estandarizado, nos servirá deguía, y el hecho de individualizar con ca-da usuario, hará que los profesionales

adquieran práctica en el manejo de estaclasificación.Como se decía en la introducción de es-te artículo, esta herramienta de trabajoque poseemos actualmente, fundamentala calidad de los cuidados que presta-mos (pues hace que evaluemos cons-tantemente nuestras intervenciones y fa-vorece una actuación unificada que re-percute directamente en beneficio de losusuarios, fin último de nuestras actuacio-nes) y nos identifica como profesionalesque actuamos de una forma organizada,planificada y más segura.Aún es pronto para sacar conclusionessobre esta forma de trabajo que es tannueva y a la vez tan conocida y nombra-da por todos (aunque en algunos sitios yase está trabajando con esta metodología)no obstante, encontraremos brevementelos beneficios, tanto para los profesiona-les de enfermería como para los usuarios,únicamente exige algo de esfuerzo pornuestra parte y tiempo para desarrollarlaen cada una de las áreas en donde losenfermeros tenemos algo que hacer.

6. BIBLIOGRAFÍA

• NANDA: Diagnósticos Enfermeros.Definiciones y Clasificación (2003 –2004). Ed. Harcourt. Madrid. 2004.

• Jonson, M; Maas, M; Morread, S. Cla-sificación de Resultados de Enferme-ría (CRE). Ed. Hartcourt España. Ma-drid. 2005.

• McCloskey, J. C; Bulechek, G. M. Cla-sificación de Intervenciones de En-fermería (CIE). Ed. Hartcourt. Madrid.2004.

• Morrison, M. Fundamentos de Enfer-mería en Salud Mental. Ed. Mosby.Madrid. 1999.

• Vallejo Ruiloba, J. Introducción a laPsicopatología y la Psiquiatría. Ed .Masson. Barcelona. 2005.

• Fornés Vives, J. Enfermería de SaludMental y Psiquiátrica. Ed. Médica Pa-namericana. Madrid. 2005.



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LaLey del Medicamento,publicada en el BOE, de-ja esa competencia ex-

clusivamente en manos del médi-co, por lo que determinadas actua-ciones de enfermería quedarían enla ilegalidad.

En el BOE (número 178) del 27 julio/2006se publicó la Ley del Medicamento apro-bada por las Cortes. Sin embargo, la po-lémica acompaña uno de sus contenidos,en concreto la posibilidad de que dos pro-fesiones, enfermería y podología, pudie-ran haber tomado parte en la denomina-da "prescripción participativa” de medica-mentos. Como la oficialmente llamadaLey 29/2006 de Garantía y uso racionalde los medicamentos y productos sanita-rios otorga la exclusiva de esa función almédico.La enfermería quiere buscar un acuerdocon las instancias implicadas para evitarlo que desde el Consejo General se de-nomina "situación de indefensión absolu-ta" respecto a las prácticas diarias quellevan a cabo enfermeras y enfermerosen materia de "prescripción colaborativa"de medicinas y productos sanitarios engeneral.El presidente de la Organización Colegialde Enfermería anunció que, además delas vías normales del diálogo, promoveránuna iniciativa legislativa popular para llevarhasta el Parlamento una proposición no deley sobre la prescripción enfermera.Al conocerse la decisión del Congresorespaldando el texto legal merced a alcambio del voto (abstención) del PP res-pecto al Senado, el presidente del Con-sejo General, Máximo González Jurado,convocó a todos los presidentes de Co-legios provinciales (Huelva entre ellos)

para darles a conocer la situación exac-ta una vez consagrada la Ley del Medi-camento por los representantes ciuda-danos.En este sentido, el responsable de la en-fermería nacional dejó claro que "este noes un juego de intereses puramente profe-sionales, es un problema muy grave paralas 240.000 enfermeras y enfermeros quetrabajan en España. La Ley del Medica-mento deja a la enfermería en una situa-ción de indefensión absoluta al no dar co-bertura legal a muchas acciones realiza-das diariamente por el personal de enfer-mería con el conocimiento y el benepláci-to de toda la sanidad".

IntrusismoY razonó que, como Consejo General, "loprimero que hizimos es aportar informa-ción al conjunto de la iprofesión para quepiense en la gravedad del asunto. Y, actoseguido, apuntar que si la enfermería si-gue haciendo la prescripción colaborativaque ha realizado desde siempre, dejaríande tener garantía jurídica para acometeresas acciones y podrían incurrir en malapraxis e intrusismo profesional "delitos quecontempla en Código Penal”. González Ju-rado puso un ejemplo que resume, mejorque mil palabras, el marco suscitado por laLey del Medicamento:

Supuesto muy real"Imaginemos que a las tres de la madru-gada un paciente recién operado pidecalmantes. La enfermera que lo atiendeno los va a distribuir porque puede gene-rar efectos adversos y, como no está au-torizada por la Ley, tendrá que llamar almedico para que realice el oportuno diag-nóstico y registre -por escrito, claro- laprescripción que corresponda. La enfer-

mera podría decidir cuándo se le sumi-nistra el fármaco ya prescrito pero, al noestar reconocido legalmente, si su deci-sión conllevara algún tipo de problema noestaría defendida ante los Tribunales deJusticia por ningún letrado del Colegioprofesional al que corresponda".

PacientesIdéntica postura es la expresada por elColegio Oficial de Enfermería de Huelva,cuyo presidente Gonzalo García Domín-guez, apuntaba acerca de los muchosperjuicios que, no solamente a la profe-sión, va a provocar la normativa legal:"Pienso en los pacientes con hiperten-sión, en los inmovilizados, en las perso-nas dependientes, en los recién opera-dos, en quienes sufren úlceras por pre-sión, incontinencia o retención urinaria,diabetes, bronquíticos crónicos y un largoetcétera de afectados. Todos, sin excep-ción, han venido recibiendo un control te-rapéutico así como la gestión del procesoasistencial por parte de la enfermería queles ha ofrecido unas altas cotas de cali-dad, seguridad y eficiencia sanitaria co-mo bien sabe la sociedad ".

Andalucía: esperanzaPero, como apuntábamos al principio, laLey recibióo otras aportaciones, al menosen sus contenidos filosóficos respecto aesta cuestión de la prescripción que, porotra parte, provoca un intenso debate so-cial. Desde Andalucía y Cataluña se apun-tan algunas posibles vías de solución que,en el fondo, confirman los inconvenientesque podría llegar a originar el texto legalque sucede a la Ley de 1990.Por lo que a Andalucía se refiere, su Con-sejera de Salud, María Jesús Montero, semostró consciente de que las Consejerí-

Enfermería busca un consenso para solucionar

“La indefensión jurídica en materia de prescripción “

Huelva.- Redacción


as del ramo tienen la responsa-bilidad de buscar una vía de so-lución al conflicto. La consejeraexpresó su confianza en que laLey no repercuta de forma nega-tiva en el funcionamiento del sis-tema sanitario público en la re-gión y sugirió que debía impo-nerse "desde un debate sereno,pausado y ordenado, qué otrosproductos podrían sumarse a uncatálogo cerrado de la prescrip-ción por parte de la enfermería".Por esa razón, anunció su inten-ción de convocar a técnicos delSAS y representantes del colecti-vo de enfermería para debatir es-te capítulo analizando las posibi-lidades para que este colectivopueda "verse autorizado" a unaprescripción cuyas consecuen-cias "no afecten a Andalucía".

Grupo Convergencia:proposiciónOtro tanto sucedió con la posturadel grupo parlamentario catalán(Convergencia y Unión) que el 13

de julio 2006 presentó ante la Cá-mara de Diputados una proposi-ción no de ley sobre "la prescrip-ción de medicamentos por partedel colectivo de diplomadas y di-plomados en enfermería".

El firmante de la propuesta, el di-putado Josep A. Durán, en su es-crito deja constancia de que "ba-jo la regla general del respeto ri-guroso a las competencias de ca-da profesión" (…) "es necesarioreconocer actuaciones profesio-nales que en la práctica ya se es-tán realizando desde antaño yque implican una ampliación delámbito de la prescripción al co-lectivo de diplomadas/os de en-fermería, en el marco estricto delas competencias profesionalesde este colectivo con el fin de po-sibilitar el desarrollo adecuado desus capacidades y promover suproyección profesional, en ordena la mejora de la eficacia, la efi-ciencia y la calidad del SistemaNacional de Salud".

Lapolémica en torno a esta Ley surgió cuando, el Grupo del Par-tido Popular decidió cambiar su voto. Si en el Senado se mos-tró partidario de la prescripción participativa de la enfermería y

los podólogos, días mas tarde, en el Congreso, los diputados populares,decidieran abstenerse dando vía libre a que el PSOE sacara adelante suLey. El grupo socialista siempre tuvo claro el "no" a que la enfermería al-bergara alguna posibilidad de prescribir erigiéndose en su portavoz la Di-putada por Sevilla Isabel Pozuelo quien ratificó que "el médico es la figu-ra central puesto que es quien, en base a su capacidad de formación e in-formación, establece un tratamiento con medicamentos y, por tanto, engran medida la calidad de la prestación farmacéutica depende de él. Norespetar este papel no puede sino traer un empeoramiento de la calidadde la prestación y de la salud de los ciudadanos. Los médicos y odontó-logos son los único profesionales con la formación y la competencia im-prescindibles para prescribir medicamentos, son ellos y solo ellos los que,en el ámbito de nuestro Sistema Nacional de Salud, lo pueden hacer contodas las garantías necesarias para el paciente. Cualquier modificaciónpodría poner en riesgo la salud de nuestros ciudadanos", concluyó la di-putada por Sevilla.

Semejantes argumentos contrastaron con la misiva, llena de pragmatismoy cordura, que el presidente del Consejo General de Enfermería hizo lle-gar a los 17 consejeros autonómicos de Salud a quienes anunció la "pro-bable ilegalidad de acciones e intervenciones de enfermería en su prácti-ca asistencial diaria". González Jurado aseguraba querer "pensar que noha habido mala fe al provocar esta indeseada situación" por lo que, "anteun vacío legal provocado por la Ley que podría provocar desconfianza delos enfermos respecto a los profesionales de enfermería, la OrganizaciónColegial desea contribuir y colaborar a una necesaria resolución de estacompleja situación, desde la reflexión y el análisis sereno, el diálogo y lanegociación entre los sectores afectados, es decir Administraciones sani-tarias, y las profesiones médicas y enfermera".

Máximo GonzálezJurado pide a losConsejeros de Sa-lud que, desde eldiálogo, se bus-que un acuerdoque palie la "si-tuación de inde-fensión absoluta"que provoca lanormativa salidadel Congreso.

Máximo González Jurado

CASOS REALES DE PRESCRIPCiÓN ENFERMERA (II)

Inmovilizados Analgésicos / antitérmicos en procesos crónicosLaxantesMucolíticosCorticoides tópicos.Antimicóticos tópicos.Antiparasitarios.Nutrición entera.Material de curas.Material para la Incontinencia.Ayudas técnicas.

Terminales Analgésicos/antitérmicos.Laxantes.Nutrición enteral.Antiheméticos.Material para la Incontinencia.Ayudas técnicas.

Posquirúrgicos Analgésicos.Laxantes.Material de curas.

Cuidadoras/es informales Analgésicos.¿Benzodiazepinas?

Diabéticos Tiras reactivas.No la prescripción pero si legalización del manejo y dosificación del seguimiento de insulina y antidiabéticos orales.

EPOC Cámaras de inhalación.No la prescripción pero si la legalización del manejo y dosificación en el seguimiento de broncodilatadores y corticoides.

Alteraciones mucosa oral Antisépticos orales.Incontinencia Absorbentes, sonda vesical, colectores.AIt. nutrición, deterioro deglución Espesantes, nutrición enteral.Déficit volumen de líquidos Infusión de suero fisiológico.

Soluciones orales rehidratantes.

JJ uu ll ii oo 22 00 00 66 -- NN ºº 22 55

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Texto:V.V.

√ Fernando J. Robledo Cárdenas,Enfermero de Enlace Hospitalario.Hospital de Riotinto (Huelva)

√ Manuela Pérez Gómez, EnfermeraSupervisora de Urgencias Genera-les. Hospital de Riotinto (Huelva)

INTRODUCCIÓN

La continuidad de cuidadosi, como líneaestratégica clave en la obtención de unamayor calidad para los pacientes, suponedesde su reconocimiento, la necesidad deser tenida en cuenta y de actuar sobreella, lo verdaderamente novedoso en todoesto, no es el descubrimiento de la impor-tancia de la continuidad, necesidad apun-tada hace ya muchos años desde el colec-tivo enfermero, sino el reconocimiento ins-titucional. Históricamente, muchos han si-do los intentos de impulsar la comunica-ción entre Atención Primaria y AtenciónEspecializada, intentando dar solución a lagran paradoja existente, un cliente común:El paciente; y dos niveles de actuación sinconexión ni comunicación.

El alta de enfermería, como se venía co-nociendo desde hace ya casi quinceaños, se encontraba implantado y en uti-lización por el personal de enfermería deplantas de hospitalización de especialida-des quirúrgicas, desde el Hospital Gene-ral de Riotinto (Huelva), los grupos de tra-bajo enfermeros diseñaron ya en el año1990 un modelo de “Alta de Enfermería”;modelo que tuvo su relevo a inicios de2005, con el impulso promovido desde la

Dirección Regional de Desarrollo e Inno-vación en Cuidados. Con toda esta reno-vación, se planteaban multitud de cues-tiones e interrogantes, entre ellas: ¿ comointroducir una nueva herramienta, en es-te caso, el informe de continuidad de cui-dados, en un servicio en el que se care-cía de experiencia al respecto?.

DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA

El Servicio de Urgencias Generales delHospital de Riotinto atendió durante losaños 2004 y 2005 una media de 59.68 y60.46 pacientes/día respectivamente;una cifra en la línea de años anteriores.Cuenta con una sala de observación con7 camas, sala para cuidados mínimoscon 7 butacas-camillas, recepción contriagge, 4 consultas, cada una de ellasorientadas a una o varias especialidadesmédicas, además de una consulta paraurgencias de traumatología, yesos, sutu-ras, etc. En cuestión de dotación humana,tiene adscritos 12 enfermeras y 6 auxilia-res en turno rotatorio y 5 enfermeras y 3auxiliares en turnos fijos.

El informe de continuidad de cuidados(ICC), se puso en marcha el 13 de febre-ro de 2004, utilizando para ello el mismoformato que ya venían manejando lasunidades quirúrgicas, en el que se reco-gen datos más orientados a pacientes deestas características, como son la fechade retirada de material de sutura y as-pectos técnicos sobre curas y reparaciónde heridas. Los pacientes a los que ini-cialmente estuvo dirigido fueron aquellos

que acudían a la consulta antes citada depara suturas, curas de heridas o inmovili-zaciones con yesos. De este informe, seelaboraron un total de 244 en el períododel 13 de febrero a 31 de diciembre de2004, con la utilización de esta herra-mienta básica se pretendía introducir elhábito de la escritura y el registro, pormeses la evolución fue la siguiente.

EVOLUCIÓN DEL NUMERO DE INFOR-MES DURANTE 2004 y 2005

Posteriormente, los informes elaboradosfueron analizados teniendo en cuentacinco indicadores: Identificación correctadel paciente, Servicio al que pertenece,Causa del Ingreso, Fecha del Alta, Firma eidentificación de la enfermera, Indicacio-nes sobre cuidados, el resultado fue el si-guiente.

ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE CUM-PLIMENTACION DE LOS INFORMES

INDICADOR CORRECTO INCORRECTO

Identificación correcta

del paciente 100% —

Servicio al que pertenece

(Urgencias) 94.2% 5.8%

Fecha del alta 98% 2%

Causa / motivo del i

ngreso o atención 100% —

Firma e identificación

de la enfermera 94% 6%

Indicación sobre

continuidad de cuidados 96% 4%

Durante 2004, y siguiendo las directricesmarcadas en materia de continuidad decuidados establecidas por la DirecciónRegional de Desarrollo e Innovación enCuidados (DRDIC), y al amparo del docu-mento conjunto Servicio Andaluz de Sa-lud y la Asociación Andaluza de Enfer-mería Comunitaria para la Continuidad de

IMPLANTACIÓN DEL INFORME DE CSERVICIO DE URGENCIAS D


Cuidadosii, así como por el homólogo pa-ra la creación de las Comisiones de Cui-dados de Área (CCA), se constituyó el 23de marzo de 2004, la CCA Hospital deRiotinto-Distrito Sierra de Huelva-Andé-valo Central; que abrió todo un horizonteen esta línea, elaboró como primer docu-mento un ICC, en versión “reducida”,destinada a pacientes con necesidadesde cuidados menos complejas, este infor-me fue puesto en marcha en Urgencia, aligual que en todo el HRT, y sustituyendo alanterior “Alta de Enfermería”, comenzósu andadura, con una visión mucho másamplia, en el que no solo la parte técnicatenía cabida dentro de él, sino también secontemplaban las respuestas humanas,conductas y manifestaciones de conduc-taiii, en este caso, el ICC se extendió tam-bién a los pacientes ingresados en el áreade Observación de Urgencias y que erandados de alta a domicilio.

Durante el verano de 2004, este Serviciofue incluido dentro del dispositivo de co-municación de pacientes frágiles, desa-rrollado inicialmente durante el periodoestival para la “Ola de Calor” y posterior-mente Salud Responde de Telecontinui-dad de Cuidadosiv.

En enero de 2005, los responsables de laDirección de Enfermería, le adjudican aun enfermero de enlace hospitalario elárea de urgencias, entre los servicios desu responsabilidad, con funciones deapoyo en el desarrollo de la metodologíadiagnóstica y el uso de las taxonomíasenfermeras NANDA, NIC y NOC, ademásde atender a los pacientes vulnerables ycuidadoras de éstos ingresados.

De igual modo, durante el mes de abril de2005, siguiendo la línea emprendida en2004, se llevaron a cabo, a instancias dela Dirección de Enfermería, sesiones so-bre metodología enfermera y el uso y ma-nejo de los nuevos documentos elabora-dos por la CCA y presentados pública-mente el 17 de marzo de 2005: Valora-ción Integral de Enfermería e ICC en ver-sión ampliada, destinado a pacientes conmayores necesidades de cuidados al alta.

El personal de enfer-mería de todos los ser-vicios del Hospital ex-presó sus opiniones yaportó sus sugerenciaspara la mejora conti-nua de las herramien-tas diseñadas y elabo-radas en la CCA, yaque esta comisión dis-pone de mecanismosestablecidos para hacer llegar al seno dela CCA las distintas propuestas de mejo-ra.

Lógicamente es necesario apuntar cualeshan sido y aún continúan siendo las limi-taciones y obstáculos que han sido en-contrados, como constituyen: Una organi-zación del trabajo basada en turnos rota-torios, la Estancia reducida de los pacien-tes, que más que una limitación se haconstituido en una justificación del uso deesta herramienta, al aumentar la cantidadde información sobre el paciente y funda-mentalmente, el cambio de mentalidad,desde un enfoque más biomédico, conuna tradición de años de trabajar muchoy además muy bien, pero sin dejar cons-tancia escrita de que hemos detectado yque hemos realizado con el paciente ypara el paciente.

CONCLUSIONES

Entre las conclusiones que podemos ob-tener después del análisis de los datos yde la evolución de todo este tiempo sonen general muy positivas, con un aumen-to muy considerable de la satisfacción denuestros usuarios (colectivo mejor valo-rado en la encuesta 2006 con el 98,3 %),pacientes y cuidadoras, que constituyenel eje y centro de nuestro SNS, y en par-ticular (reducción en un 15.38% en el nºde reclamaciones en 2005 con respectoal año anterior y del 30% en relación a2006).

El grado de cumplimentación del registroes bastante aceptable, basta remitirnos alos datos de la tabla anterior. La estrate-gia de implantación se puede considerar

a la vista de los resultados que ha sidoacertada.

La respuesta por parte del personal deenfermería de Urgencias ha sido básicaen el éxito del uso de esta herramienta,un compromiso en firme.

Se ha contribuido a aumentar el hábito dela escritura y el registro.

Los profesionales de enfermería consta-tan que el uso de las nuevas herramien-tas han supuesto un aumento en la canti-dad y calidad de la información disponi-ble sobre los pacientes, posibilitando laactuación ante conductas y problemasque antes podían pasar inadvertidos.

Y finalmente, un resultado muy importan-te desde la visión de la Gestión de Casos,el Enorme potencial de detección de ca-sos que puede llevarse a cabo desde elárea de Urgenciasv.

BIBLIOGRAFÍA• Consejería de Salud. Junta de Andalucía. II

Plan de Calidad 2005-2008. Sevilla• Duarte Climent, G. y otros. Documento para

la continuidad de los cuidados, Constituciónpara las CCA. Servicio Andaluz de Salud.

• Luis Rodrigo, M.T. Los Diagnósticos Enfer-meros. Guía Práctica y Revisión Critica, Ed.Masson. ·3ª Ed.

•www.juntadeandalucia.es/salud/principal/documentos.asp?pagina=ciudadano_salu-dresponde• Manual Enfermería de Enlace Comunitaria,

versión 3.

(Disponible en http://www.sas.junta-andalu-cia.es/principal/documentosAcc.asp?pagi-na=pr_desa_Innovacion2).


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CONTINUIDAD DE CUIDADOS EN EL DEL HOSPITAL DE RIOTINTO


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