Alberto Gmez Esteban

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Embriologa de las vsceras digestivas abdominales y del peritoneo. Embriologa de las distintas partes (Intestinos y cloacas)

El embrin que es como una hoja se enrosca transversalmente y de adelante a atrs. La cavidad amnitica trata de envolver la cavidad vitelina. En el interior queda el tubo digestivo, cuya luz es de origen endodrmico, y su exterior es de origen mesodrmico.

El embrin se vuelve a plegar de anterior a posterior y el corazn queda cntrico.

Las arterias que irrigan el aparato digestivo son el tronco celiaco y las arterias mesentricas superior, e inferior, que irrigaran cada una de las partes del intestino (anterior, medio y posterior).

El tronco celiaco riega el intestino anterior formado por 2 cm de esfago, estmago y la mayor parte del duodeno.

La arteria mesentrica superior irriga una pequea porcin del duodeno, intestino delgado, colon ascendente y 3/4 partes de colon transverso.

La arteria mesentrica inferior irriga el tercio distal del colon transverso, el colon descendente, colon sigmoideo, el recto, y la parte superior del conducto anal.

En un corte transversal podemos observar el peritoneo parietal, el meso y el peritoneo visceral. Todas las vsceras dentro del peritoneo parietal se consideran intraperitoneales mientras que las que estn dentro del meso, posteriores al peritoneo parietal, son retro o extraperitoneales, pero por estar situadas posteriormente son retroperitoneales.

Las vsceras con meso luego son intraperitonelaes y las que quedan bajo la cloaca son extraperitoneales (concretamente infraperitoneales).

Existen estructuras que en principio son peritoneales, pero luego son extraperitoneales.

La parte ms externa del embrin es ectodermo, la media es mesodermo, y la interna endodermo. Esto se conoce como disco germinativo trilaminar.

Un meso es la unin de peritoneo parietal con peritoneo visceral.

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Antes de llamarse diafragma, ste consiste en una lmina de mesodermo (seno transverso) de la cual nace el hgado mesodrmico (el hgado est formado por parte mesodrmica y endodrmica). El hgado mesodrmico est rodeado a ambos lados por mesos, pero en la parte superior, el hgado queda pegado al seno transverso (diafragma primitivo). La parte del hgado sin meso se denomina parte desnuda del hgado. El hgado cuando crece empuja para abajo al peritoneo, y por arriba queda una parte superior pegada al diafragma que carece de peritoneo. Los lados que se pegan al diafragma se denominan ligamentos coronarios.

Estos mesos inferiores toman otros nombres: si quedan tras el estomago se denominan mesogastrio dorsal y por delante se denomina epipln menor (sabana). El meso anterior al hgado se denomina ligamento falciforme o meso falciforme. Del meso del intestino anterior (meso del duodeno) nace el pncreas el cual se introduce en el interior de dicho meso (del intestino anterior). Por la parte anterior del duodeno se forma la invaginacin endodrmica del hgado (coldoco, vescula biliar y toda la estructura interna endodrmica del hgado), todo esto est irrigado por el tronco celiaco.

Del asa duodenal primitiva han surgido el pncreas y parte del hgado. El bazo se forma en el interior del mesogastrio dorsal (parte posterior del estmago), y es intraperitoneal.

El intestino medio estaba irrigado por la arteria mesentrica superior, que recordemos irrigaba parte del duodeno, yeyuno, ileon, colon ascendente El asa primitiva girar con respecto a la mesentrica superior formar todos el intestino delgado. Hay un abultamiento a inferior del asa que corresponde al ciego. Este gira colocndose lateral y a la izquierda, despus superior y a la derecha, despus baja y se sita abajo y a la derecha.

Nombre de las partes del tubo digestivo:

Estmago

Duodeno

Yeyuno e leon

Colon ascendente

Ciego

Colon transverso

Colon sigmoideo

Recto

En principio muchas vsceras son intraperitoneales (duodeno, pncreas) pero luego se convierten en extraperitoneales y se denomina extraperitoneal secundario. Eso ocurre con los colones ascendente y descendente. A veces en cadveres se aprecia un pequeo meso: no se logran pegar del todo, lo que se denomina intraperitoneal.

La arteria mesentrica inferior irriga parte del colon transverso, sigmoideo, recto y parte superior del conducto anal. Estas estructuras forman el intestino posterior.

En el intestino posterior y cloaca observamos el conducto urorrectal entre alantoides e intestino posterior, que empuja hasta que llega un momento en el que el tubo rompe la cloaca en vejiga (+seno urogenital) y recto, entre los que hay el perin, que es una gran acumulacin de msculos complicados.

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Las vsceras quedan situadas en la pared abdominal, cuyos lmites son

Superior. Diafragma.

Inferior. Diafragma urogenital.

Posterior. Columna vertebral, ms. psoas, ms. cuadrado lumbar.

Lateral. Pared abdominal.

Anterior. Musculatura del abdomen.

Nervios

En la parte posterior del ap. digestivo hay nervios recubiertos por peritoneo como

Nervio subcostal

Abdominogenitales (mayor y menor)

Nervio cutneo femoral lateral (entre ms. psoas y ms. cuadrado)

Genitofemoral (perfora el ms. psoas)

Tronco simptico

Origen del conducto torcico (linftico)

Se origina de la cisterna quilo (ensanchamiento donde desembocan los troncos linfticos lumbares intestinales).

Ramas de la aorta. Se dividen en 2 tipos:

1. Las parietales son las diafragmticas, las lumbares (dchas. e izdas.) y la iliolumbar.

2. Las viscerales van a las vsceras y son el tronco celiaco, mesentrica superior, ovrica/espermtica, la mesentrica inferior.

La glndula suprarrenal recibe irrigacin de tres arterias suprarrenales (superior, media e inferior).

La superior surge de la arteria diafragmtica inferior

La media surge directamente de la aorta.

La inferior sale de la arteria renal.

En el lado derecho la salida es exactamente igual (esto es remarcable ya que en las venas cambia de un lado a otro).

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Venas

La vena cava inferior est a la derecha de la aorta, por tanto los elementos a la izquierda tienen dificultad para drenar a la vena cava. La vena renal izquierda va a buscar la cava y pasa por delante de la aorta, y sin embargo la renal derecha es muy corta ya que desemboca directamente a la cava. La renal izquierda pasa por debajo de la mesentrica superior. Debajo de la mesentrica inferior pasa el gancho del pncreas. Las venas suprarrenales desembocan en la renal izquierda.

A la vena renal van la diafragmtica y las ovricas/espermticas.

A la parte derecha todas van directamente a la vena cava.

El tronco simptico est compuesto de ganglios para la inervacin de las vsceras de los que salen fibras (esplcnicos superior, medio e inferior) que son preganglionares, ya que hacen sinapsis si van a vsceras y estn inervando a las arterias. En la raz de dichas arterias estn los ganglios, desde ah hacen sinapsis y van siguiendo el recorrido de la arteria.

El superior del 5-9

El medio del 9

El inferior x-12

Ganglio del plexo celiaco presente en el tronco celiaco. Se dirige al bazo, al estmago y pncreas, y despus hay fibras que van para abajo.

Hay ganglios en torno a la mesentrica superior, que irrigar intestino medio. Otro estara al lado de la mesentrica inferior.

El esplcnico superior no va a solo una localizacin (sealada con el puto puntero lser) sino tambin aqu (seala otra vez con el puntero a sabe dios donde).

Hay fibras que van aqu (jooooder) y otras que se van para abajo tambin junto con otra cantidad de fibras. Las que bajan forman un plexo intermesentrico artico, siguen bajando y forman un plexo hipogstrico superior y luego forman dos nervios que seran los nervios hipogstricos (dcho. e izdo.), son presinpticos en su mayora y van al plexo hipogstrico inferior presente en una lamina cuadrada a los lados del recto, vejiga donde se dirigen a las vsceras inferiores.

Estas vsceras son inervadas parasimpticamente por el nervio vago, que llega hasta los 2/3 del colon transverso. La parte inferior (colon ascendente y 1/3 del transverso) son inervados por otro nervio que nace a nivel de S2, S3, S4 que es el plvico erector (vegetativo parasimptico).