02_Estandar de Servicios y Equipos (1)

Estndar de equipos y materiales de los Servicios de Salud

7

LIMA - PERU

Diciembre 99

ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION:

Organizacin de Servicios de Salud Servicios por Nivel de Complejidad Procedimientos por Servicios Equipos, Materiales e Insumos por Servicios

DIRECCION GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONASSALUD DE LAS PERSONASSALUD DE LAS PERSONASSALUD DE LAS PERSONAS


2

ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA

LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL LOS PROCEDIMIENTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIONPRIMER NIVEL DE ATENCIONPRIMER NIVEL DE ATENCIONPRIMER NIVEL DE ATENCION

Indice 1. Organizacin de las Redes de Servicios de Salud Primaria - Definicin de la Red - Delimitacin de las Redes de Servicios - Sectorizacin de la Red - Conformacin de la Red - Niveles de resolucin de los servicios - Nivel de complejidad de los establecimientos - Estructura de ambientes de los establecimientos - reas de influencia de los establecimientos de Salud 2. Estndares de los Servicios de Salud 3. Estndares de Infraestructura, Equipamiento e Insumos

Pg. 4 Pg. 4 Pg. 4 Pg. 5 Pg. 6 Pg. 7 Pg. 9 Pg. 15 Pg. 17 Pg. 18 Pg. 62

4. Resumen de Costos Pg. 136


3

NORMAS SOBRE NIVELES DE COMPLEJIDAD DE SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS

DEL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

1. ORGANIZACIN DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD DEL 1 y 2 NIVEL DE ATENCIN Los establecimientos de salud del 1 y 2 nivel de atencin se organizan en Redes de Servicios de Salud y Micro Redes para permitir una accin articulada de los servicios. Redes de Servicios de Salud: La Red de Servicios de Salud del 1 nivel de atencin ha sido definida como el conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de la poblacin. Micro Red de Salud: La Micro Red es el conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad y mbito geogrfico, facilita la organizacin de la prestacin de servicios de salud. La Micro Red es la superficie territorial dentro de la cual se puede dar con facilidad las relaciones entre la poblacin y el establecimiento de salud o entre establecimientos, debido a que presenta facilidad para la comunicacin y el transporte dentro de su territorio (70% de la poblacin accede por el medio usualmente utilizado, dentro de tiempos razonables). Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de la prestacin de servicios, teniendo jurisdiccin tcnica y administrativa sobre todos los establecimientos que la conforman. La agregacin de Micro Redes conformar una Red de Servicios de Salud. Delimitacin de las Redes de Servicios: La delimitacin e implementacin de las redes de servicios de salud es responsabilidad de las Direcciones Departamentales de Salud del pas. Su conformacin no sigue necesariamente criterios de delimitacin poltico - administrativos, sino que ordena la oferta de servicios de salud en funcin del flujo de la demanda y la necesidad de la poblacin. Por ello, la red est constituida sobre la base de las vas de comunicacin cotidianamente utilizadas por la poblacin. La delimitacin de las redes de salud deber cumplir con algunos criterios para que sean consideradas como tales. Estos criterios, adaptables a la realidad local, son los siguientes: Cobertura Poblacional, accesibilidad geogrfica, caractersticas de la demanda de servicios de salud, caractersticas de la oferta de servicios de salud y la demarcacin poltico - administrativa: Para efectuar la delimitacin de Redes, las Direcciones de Salud deben seguir la respectiva normatividad del Ministerio de Salud.

Conformacin de la Red: La poblacin debe tener acceso a todas las prestaciones de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en alguno de los niveles de complejidad de la Red de Servicios de Salud; por ello, se debe organizar las Redes de Servicios de Salud a partir de este conjunto de prestaciones, redefiniendo la estructura de la Red de Servicios de Salud: niveles de complejidad de establecimientos y niveles de resolucin de los servicios. 2. NIVELES DE RESOLUCIN DE SERVICIOS La atencin se organizar en funcin del nivel de resolucin de los servicios de salud, el cual est dado por la combinacin tecnolgica involucrada (diseo tecnolgico, infraestructura, equipamiento, dotacin de insumos y calificacin de los recursos humanos que intervienen). En el Cuadro N 1 se presenta los niveles de complejidad de los servicios existentes en las Redes de Servicios, para lo cual se ha tomado como supuesto que los factores de produccin crticos son la calificacin del recurso humano y el equipamiento. Algunas categoras corresponden a las convencionales (por ejemplo, las categoras presentadas para laboratorio y las categoras presentadas para atencin del neonato) en tanto que otras han sido formuladas a partir de las variaciones actualmente encontradas.


4

Cuadro N 1Cuadro N 1Cuadro N 1Cuadro N 1

NIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUDNIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUDNIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUDNIVELES DE RESOLUCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIONPARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIONPARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIONPARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Nivel de Resolucin del Servicio Servicio A B C D

Atencin Ambulatoria

Atencin simplificada por tcnico de enfermera

Atencin por profesional no mdico

Atencin por mdico general y ciruga menor ambulatoria

Atencin por mdico de especialidad bsica

Atencin de Tpico y

Emergencia Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga mnima por tcnico de enfermera

Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga menor por profesional no mdico

Urgencias clnicas de baja complejidad y ciruga menor ambulatoria, por mdico general

Emergencias clnicas y quirrgicas, por mdico de especialidad bsica, por 24 horas

Internamiento Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico general

Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico de especialidad bsica

Atencin de Parto

Atencin de parto de bajo riesgo en perodo expulsivo inminente por enfermera o tcnico de enfermera entrenados

Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por obstetriz

Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general

Atencin del parto de alto riesgo por mdico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

Atencin Neonatal

Atencin del recin nacido de parto luego de expulsivo inminente, por personal tcnico entrenado

Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

Atencin del recin nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

Intervencin Quirrgica

Ciruga por gneco obstetra, cirujano o mdico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por mdico general entrenado en anestesia

Ciruga por cirujano general o gneco obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesilogo

Atencin Odontolgica

Atencin odontolgica bsica por odontlogo

Atencin odontolgica de mediana complejidad por odontlogo entrenado

Atencin de Salud Mental

Atencin bsica de salud mental por tcnico de enfermera entrenado

Atencin intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontlogo

Atencin intermedia de salud mental por mdico general

Atencin de salud mental y psiquiatra por mdico general o enfermera entrenados, y psiclogo

Laboratorio Unidad recolectora de muestras

Laboratorio Local I Laboratorio Local II

Atencin de Hemoterapia

Atencin de hemoterapia por mdico general

Diagnstico por

Imgenes

Exmenes radiolgicos simples; por tcnico de radiologa

Exmenes radiolgicos especiales, por tecnlogo mdico

Ecografas obsttrica por gneco obstetra entrenado

Exmenes radiolgicos especiales y con material de contraste, y ecografas por mdico radilogo

Atencin de Farmacia

Botiqun de Medicamentos

Farmacia


5

Nivel De

Servicio

Atencin Ambulatoria

Definicin

A Atencin simplificada por tcnico de enfermera

Atencin Integral ambulatoria del nio (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas leves, sean stos clnicos o de ciruga mnima ambulatoria; por tcnico de enfermera.

B Atencin por profesional no mdico

Atencin Integral ambulatoria del nio (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas del rea de su competencia, sean stos clnicos o de ciruga menor en consulta ambulatoria; por obstetriz o enfermera, segn corresponda.

C Atencin por mdico general y ciruga menor ambulatoria

Atencin Integral ambulatoria del nio (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas del rea de su competencia, sean stos clnicos o de ciruga menor en consulta ambulatoria; por mdico general.

D Atencin por mdico de especialidad bsica

Atencin Integral ambulatoria del nio (incluyendo a neonatos), mujer o adulto, en sus aspectos preventivos, promocionales y recuperativos de problemas de su especialidad, por mdico pediatra, gneco obstetra, internista o cirujano, segn corresponda.

Nivel De

Servicio

Atencin de Tpico y

Emergencia

Definicin

A

Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga mnima por tcnico de enfermera

Atencin bsica de urgencias y emergencias segn su competencia, incluyendo ciruga mnima ambulatoria; por tcnico de enfermera.

Atencin del servicio de tpico. Observacin de pacientes. Limpieza, desinfeccin, esterilizacin, preparacin, conservacin y

mantenimiento de materiales del Tpico y los Consultorios, segn corresponda.

Toma de muestras (para establecimientos de salud en los que funciona la Unidad Recolectora de Muestras), para envo al laboratorio correspondiente.

B

Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga menor por profesional no mdico

Todo lo anterior. Adems: Atencin de urgencias y emergencias segn su competencia,

incluyendo procedimientos de ciruga menor ambulatoria; por enfermera u obstetriz.

C Urgencias clnicas de baja complejidad y ciruga menor ambulatoria, por mdico general

Todo lo anterior. Adems: Atencin de urgencias y emergencias, y ciruga menor ambulatoria,

por mdico general.

D Emergencias clnicas y quirrgicas, por mdico de especialidad bsica, por 24 horas

Todo lo anterior. Adems: Atencin de urgencias y emergencias de la especialidad, por mdico

pediatra, gneco obstetra, internista o cirujano, segn corresponda.

Nivel De

Servicio

Internamiento

Definicin

B Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

Internamiento de parturientas normales, por obstetriz. Cuidados generales de las pacientes. Atencin de enfermera: por enfermera, obstetriz o tcnico de enfermera.

C Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico general

Todo lo anterior: Adems: Internamiento de pacientes (incluyendo gestantes) con cuadros

clnicos de manejo por mdico general, excluyendo a neonatos que requieran internamiento.

D Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico de especialidad bsica

Todo lo anterior: Adems: Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para manejo por

mdico pediatra, gneco obstetra, internista o cirujano.


6

Nivel De

Servicio

Atencin de Parto

Definicin

A

Atencin de parto de bajo riesgo en perodo expulsivo inminente por enfermera o tcnico de enfermera entrenados

Atencin de la gestante que llega a un establecimiento de salud que carece de Sala de Partos, en perodo expulsivo del trabajo de parto, por enfermera o tcnico de enfermera entrenados. Referencia a un establecimiento para internamiento durante el puerperio segn procedimientos.

B

Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por obstetriz

Atencin en el domicilio de la gestante de bajo riesgo en trabajo de parto y puerperio inmediato, por obstetriz (en mbito rural).

Atencin de la gestante de bajo riesgo en trabajo de parto que llega a un establecimiento de salud con Sala de Partos, por obstetriz.

Procedimientos especiales como procedimientos de emergencia, por obstetriz entrenada, si no es posible la referencia: Revisin manual de cavidad en retencin de restos placentarios Extraccin manual de la placenta en retencin de placenta Reposicin manual del tero en la inversin uterina Compresin uterina bimanual en la atona uterina

C Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general

Todo lo anterior, realizado por mdico general.

D

Atencin del parto de alto riesgo por mdico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

Atencin de la gestante de alto riesgo en trabajo de parto que llega a un establecimiento de salud con Sala de Partos o Sala de Operaciones, por mdico gneco obstetra. Manejo de complicaciones obsttricas.

Procedimientos especiales en Sala de Operaciones: Revisin manual de cavidad en retencin de restos placentarios Legrado puerperal en retencin de restos placentarios Extraccin manual de la placenta de urgencia en retencin de placenta Reposicin manual del tero en la inversin uterina Compresin uterina bimanual en la atona uterina Cesreas Histerectoma de emergencia (anestesia general)

Nivel De

Servicio

Atencin Neonatal

Definicin

A Atencin del recin nacido de parto luego de expulsivo inminente, por personal tcnico entrenado

Atencin inmediata del recin nacido de una parturienta que llega a un establecimiento de salud que carece de Sala de Partos, en perodo expulsivo del trabajo de parto, por tcnico de salud entrenado. Referencia a un establecimiento para internamiento durante el puerperio de la madre.

B

Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

Atencin inmediata del recin nacido de parturienta normal atendida en el domicilio, por enfermara entrenada, con posibilidad de manejo de RCP (en mbito rural).

Atencin inmediata del recin nacido normal sin sufrimiento fetal en Sala de Partos, por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP.

Internamiento del neonato en alojamiento conjunto con la madre.

C

Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

Todo lo anterior, realizado por mdico general entrenado.

D

Atencin del recin nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

Atencin inmediata del recin nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por equipo de pediatra y enfermera entrenados, en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP.

Unidad de Cuidados Intermedios neonatales con pediatra entrenado y cuidados permanentes de enfermera. Atencin de algunos nios de riesgo y problemas leves: ictericia neonatal patolgica, grandes para edad gestacional, pequeos para edad gestacional (desde 2,000 gr, sin complicaciones mayores), prematuros (desde 35 semanas, sin complicaciones mayores), neonato con riesgo de infeccin, etc.


7

Nivel De

Servicio


Definicin

C

Ciruga por gneco obstetra, cirujano o mdico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por mdico general entrenado en anestesia

Ciruga en Sala de Operaciones por gneco obstetra, cirujano o mdico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por mdico general entrenado y autorizado en anestesia, para realizar las siguientes intervenciones: Evacuacin uterina por Legrado uterino (anestesia general endovenosa) Evacuacin uterina por Aspiracin manual endo uterina (anestesia general

endovenosa) Revisin manual de cavidad en retencin de restos placentarios (anestesia

general endovenosa) Extraccin manual de la placenta de urgencia en retencin de placenta

(anestesia general endovenosa) Reposicin manual del tero en la inversin uterina Limpieza quirrgica de heridas

D

Ciruga por cirujano general o gneco obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesilogo

Ciruga en Sala de Operaciones por cirujano general, gneco obstetra o mdico especialista en medicina integral, con anestesia local, regional y general por mdico anestesilogo, para realizar las siguientes intervenciones: Apendicectoma con anestesia regional, en apendicitis no complicada Apendicectoma con anestesia general, en apendicitis complicada Otros casos de abdomen agudo. Cesrea con anestesia regional y general Bloqueo tubario por minilaparatoma Evacuacin uterina por Legrado uterino Evacuacin uterina por Aspiracin manual endo uterina Revisin manual de cavidad en retencin de restos placentarios Legrado puerperal en retencin de restos placentarios Extraccin manual de la placenta de urgencia en retencin de placenta Reposicin manual del tero en la inversin uterina Histerectoma Extraccin de quiste ovrico. Herniorrafas Limpieza quirrgica de heridas

Nivel De

Servicio

Atencin Odontolgica

Definicin

C

Atencin odontolgica bsica por odontlogo

Atencin odontolgica bsica por odontlogo para realizar las siguientes actividades, de manera fija o itinerante (con equipo porttil): Consulta odontolgica, exodoncias simples, alveotoma correctora, destartraje

y profilaxis, curaciones dentales, recubrimiento pulpar y pulpotomafija. Actividades itinerantes: aplicacin de sellantes, PRAT (con Ionmero de

vidrio), cariostticos (flor diamino de plata) y aplicacin de flor gel. Actividades de urgencia: tratamiento de alveolitis, apertura cameral, sutura y

retiro de puntos.

D

Atencin odontolgica de mediana complejidad por odontlogo entrenado

Atencin odontolgica de mediana complejidad por odontlogo entrenado para realizar las siguientes actividades, de manera fija con equipo de radiologa dental: Todo lo anterior: Adems: exodoncias complejas, endodoncias, curetaje por ciruga peridontal,

operculectoma, frenectoma, etc. Toma de radiografa periapical y oclusal. Actividades de urgencia: tratamiento de debridacin de absceso buco

dentales, sutura y curacin de heridas de la cavidad bucal.


8

Nivel De

Servicio

Atencin de Salud Mental

Definicin

A

Atencin bsica de salud mental por tcnico de enfermera entrenado

Atencin bsica de salud mental que consiste en el reconocimiento, deteccin y referencia de problemas y riesgos de salud mental, as como la orientacin y seguimiento de los casos contra referidos; por tcnico de enfermera entrenado para realizar las siguientes actividades: Deteccin de problemas de salud mental:

Violencia familiar (al nio, a la mujer y al anciano) Depresin en adolescentes y adultos Psicosis Riesgo de consumo de alcohol en nios y adolescentes Trastornos de la conducta y de desarrollo en nios

Deteccin de riesgos de salud mental Orientacin y apoyo emocional en casos con problemas de violencia familiar,

depresin no psictica y consumo de alcohol Referencia

B

Atencin intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontlogo

Atencin intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontlogo, que consiste en la intervencin en forma protocolizada de problemas de salud mental como violencia familiar, depresin, abuso de alcohol y de otros problemas de menor severidad que no puedan resolverse en el primer nivel de resolucin. Incluye las siguientes actividades: Atencin de salud mental a personas en situacin de violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas Intervencin familiar Intervencin grupal Seguimiento de pacientes Talleres de habilidades sociales Referencia y contra referencia

C

Atencin intermedia de salud mental por mdico general

Atencin intermedia de salud mental por mdico general, que consiste en la intervencin en forma protocolizada de problemas de salud mental como violencia familiar, depresin, abuso de alcohol y de otros problemas de menor severidad que no puedan resolverse en el primer nivel de resolucin. Incluye las siguientes actividades: Atencin de salud mental a personas en situacin de violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas Intervencin familiar Intervencin grupal Seguimiento de pacientes Talleres de habilidades sociales Referencia y contra referencia

D

Atencin de salud mental y psiquiatra por mdico general o enfermera entrenados, y psiclogo

Atencin especializada de salud mental por equipo de mdico general y enfermera entrenados, y psiclogo, para tratamiento de personas con problemas de salud mental y trastornos psiquitricos que requieren tratamiento farmacolgico, ayuda diagnstica u hospitalizacin. Incluye la atencin a los siguientes problemas: personas con diagnstico de depresin mayor, consumo y abuso de alcohol y drogas, intentos de suicidio y otros problemas no resueltos en los niveles de menor complejidad.

Nivel De

Servicio

Laboratorio

Definicin

A Unidad recolectora de muestras

Unidad que funciona dentro del Tpico de Emergencia del establecimiento de salud, en la que se recolecta o toma muestras para ensayos o exmenes de laboratorio previamente establecidos, las transporta al laboratorio del cual depende, recoge y entrega los resultados. Es atendido por un tcnico de enfermera.

B

Laboratorio Local I Laboratorio que funciona dentro de un establecimiento de salud, en el que se toma, recibe, procesa y emite resultados de los exmenes o ensayos previamente establecidos. Es atendido por un tcnico de laboratorio o profesional de la salud. Brinda soporte tcnico, logstico y de control de calidad a las Unidades Recolectoras de Muestra de su jurisdiccin.

C

Laboratorio Local II Laboratorio que funciona dentro de un establecimiento de salud, en el que se toma, recibe, procesa y emite resultados de los exmenes o ensayos previamente establecidos. Es atendido por un profesional de la salud en laboratorio (bilogo, mdico o tecnlogo). Brinda soporte tcnico, logstico y de control de calidad a los Laboratorios Locales I de su jurisdiccin.


9

Nivel De

Servicio


Definicin

C Atencin de hemoterapia por mdico general

Atencin de hemoterapia por mdico general, en un establecimiento que realiza los procedimientos de captacin de donantes, conservacin y transfusin de sangre total o de sus componentes. El establecimiento dispone de un Laboratorio que realiza las pruebas necesarias para una transfusin segura.

Nivel De

Servicio

Diagnstico por Imgenes

Definicin

A Exmenes radiolgicos simples; por tcnico de radiologa

Exmenes radiolgicos con incidencias simples (abdomen simple, trax y pulmones, sistema seo); atendido por tcnico de radiologa o tcnico de salud entrenado.

B Exmenes radiolgicos especiales, por tecnlogo mdico

Exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas; atendido por tecnlogo mdico en radiologa.

C Ecografas obsttricas por gneco obstetra entrenado Ecografas obsttricas realizadas por gneco obstetra entrenado, con equipo bsico de ecografa.

D

Exmenes radiolgicos especiales y con material de contraste, y ecografas por mdico radilogo

Exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas, y con material de contraste (radiografas del aparato digestivo, del aparato reproductor femenino, del aparato urinario, etc.); atendido por mdico radilogo.

Ecografas de abdomen, pelvis y aparato urinario, realizadas por mdico radilogo, con equipo bsico de ecografa.

Nivel De

Servicio

Atencin de Farmacia

Definicin

A Botiqun de Medicamentos Botiqun como un rea funcional, para dispensacin de medicamentos de acuerdo al petitorio del establecimiento, atendido personal tcnico.

B Farmacia Farmacia con un ambiente propio, para dispensacin de medicamentos de acuerdo

al petitorio del establecimiento, atendido por un tcnico de farmacia o un tcnico de salud entrenado.


10

3. NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS La Red de Servicios debe brindar un conjunto de prestaciones y servicios para su poblacin asignada, que no necesariamente tiene una distribucin geogrfica homognea, con diferente demanda de atencin. Por ello, es necesario contar con una distribucin adecuada de servicios de diferente capacidad resolutiva y efectivos sistemas de referencia y contra referencia; de tal manera que la Red tenga unidades de internamiento, ciruga, atencin ambulatoria y de emergencia, as como servicios de apoyo al diagnstico accesibles para toda la poblacin del mbito, aunque no se ubiquen necesariamente en todos los establecimientos. Esta distribucin responde a dos principios bsicos: Una accesibilidad equitativa a las capacidades resolutivas de los servicios para toda la poblacin del mbito de la

red, siendo la capacidad resolutiva mxima compartida en conjunto por toda la red, con flujos de atencin y sistemas de comunicacin y transporte que integren los diferentes establecimientos, de tal manera que sea posible que cualquier usuario que tome contacto con un establecimiento tenga acceso a los mximos niveles resolutivos que garantiza la red.

Eficiencia en el uso y combinacin de los recursos de la Red de servicios. Resulta poco eficiente procurar la

misma capacidad resolutiva en todos los establecimientos, ya que ello determinara bajos grados de uso de los servicios ms complejos y de menor demanda. Por otro lado, es necesario tener presente que existe una combinacin eficiente de los servicios dentro de los establecimientos, que permite el uso ptimo de los recursos y las capacidades existentes.

La aplicacin de estos principios determinar el uso de dos estrategias principales: Una configuracin variada de los niveles de resolucin de los servicios en los establecimientos de salud,

dependiendo de la accesibilidad. La insuficiencia de sistemas de comunicacin y transporte eficaces obliga a configurar servicios con niveles de resolucin mayor para proveer el acceso de determinados servicios a la poblacin local.

Una organizacin flexible de la Red, que permite aumentar la capacidad resolutiva de un establecimiento

temporalmente (por das o perodos estacionales), mediante la movilizacin de personal y equipos de la Red bajo un plan de atencin itinerante en su mbito.

El nivel de complejidad de los establecimientos depende de la combinacin de los niveles de resolucin de los servicios que dispone. Cada establecimiento debe tener claramente definido qu puede y qu debe hacer en materia de atencin, cmo y cundo debe referir los pacientes, porque su capacidad resolutiva se encuentra rebasada. Con estas consideraciones se ha identificado tres combinaciones bsicas de establecimientos con variantes en cuanto a niveles de resolucin que pueden recibir cada uno de ellos. Los niveles de complejidad de los establecimientos son los siguientes: Establecimiento de Referencia de la Red, que es nivel de mayor complejidad dentro de la Red de Servicios y

puede ser de dos tipos: - Tipo I o Centro de Salud de Referencia. - Tipo II u Hospital Local de hasta 50 camas.

Centro de Salud, que es el nivel de complejidad intermedia y puede ser de dos tipos: - Centro de Salud Urbano (sin internamiento). - Centro de Salud Rural (con internamiento).

Puesto de Salud, que es el nivel ms bsico y puede ser de dos tipos: - Tipo I, con enfermera y tcnico de enfermera. - Tipo II, con mdico, enfermera y tcnico de enfermera.

La capacidad de resolucin de los establecimientos depende de su ubicacin en zonas urbanas o rurales y es mostrada en detalle en los Cuadros N 2 y 3.


11

2 Nivel de Referencia

1 Nivel de Referencia

Criterios para la determinacin del nivel de complejidad de los establecimientos de salud Los criterios principales para la determinacin del nivel de complejidad de los establecimientos de salud son la cobertura poblacional y el acceso geogrfico. Estos criterios se presentan en la siguiente tabla:

TIPO DE

ESTABLECIMIENTO

MBITO

TIEMPO MXIMO DE DESPLAZAMIENTO HASTA EL SIGUIENTE NIVEL DE

REFERENCIA

POBLACIN TOTAL (directa e indirecta)

Urbano

1 hora

100,000 350,000

ESTABLECIMIENTO DE

REFERENCIA DE LA RED

Rural

2 horas o ms

10,000 100,000

Urbano

20 minutos

10,000 60,000

CENTRO DE SALUD

Rural **

2 horas

10,000 30,000

Urbano

10 minutos

2,000 3,000

PUESTO DE SALUD

DE TIPO I

Rural

30 minutos

Menos de 1,500

Urbano

10 minutos

2,000 - 3,000

PUESTO DE SALUD

DE TIPO II

Rural *

30 minutos a 2 horas

1,500 - 3,000

Nota:

(*) Los Puestos de Salud rurales aislados (ms de 2 horas a su Centro de Salud o su Centro de Salud de Referencia) deben tener sala de partos y camas de internamiento y deben tener mdico y enfermera (Tipo II).

(**) Los Centros de Salud rurales que brinden apoyo a un Puesto de Salud aislado (ms de 2 horas a su Centro

de Salud o su Centro de Salud de Referencia) deben tener la posibilidad de brindar intervencin quirrgica con apoyo de especialistas del Centro de Salud de Referencia.

NIVELES DE REFERENCIA

Establecimiento de Referencia de la Red

Centro de Salud

Puesto de Salud


12


Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Niveles de Complejidad de Niveles de Complejidad de Niveles de Complejidad de Establecimientos de mbito UrbanoEstablecimientos de mbito UrbanoEstablecimientos de mbito UrbanoEstablecimientos de mbito Urbano

Nivel de EESS

Atencin Ambulatoria

A. de Tpico y Emergencia

Internamiento

Atencin de Parto

Atencin Neonatal


Atencin Odontolgica


B + C + D

D

B + C + D

B + C + D

B + C + D

D

C D

Centro de Salud

B + C

C

Ninguno

Ninguno

Slo en expulsivo

Ninguno

Slo en expulsivo

Ninguno

C

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

B

- -

B + C

B

- -

C

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

- -

C (equipo porttil)

Descripcin de servicios

(B) Atencin por profesional no mdico

(C) Atencin por mdico general y ciruga menor ambulatoria

(D) Atencin por mdico de especialidad bsica

(A) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga mnima por tcnico de enfermera

(B) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga menor por profesional no mdico

(C) Urgencias clnicas de baja complejidad y ciruga menor ambulatoria, por mdico general

(D) Emergencias clnicas y quirrgicas, por mdico de especialidad bsica, por 24 horas

(B) Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

(C) Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico general

(D) Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico de especialidad bsica

(B) Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por obstetriz

(C) Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general

(D) Atencin del parto de alto riesgo por mdico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

(B) Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

(C) Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

(D) Atencin del recin nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

(D) Ciruga por cirujano general o gneco obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesilogo

(C) Atencin odontolgica bsica por odontlogo

(D) Atencin odontolgica de mediana complejidad por odontlogo entrenado


13

Cuadro N 2 (continuacin)Cuadro N 2 (continuacin)Cuadro N 2 (continuacin)Cuadro N 2 (continuacin)

Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de ComplejidaNiveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de ComplejidaNiveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de ComplejidaNiveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de d de d de d de Establecimientos de mbito UrbanoEstablecimientos de mbito UrbanoEstablecimientos de mbito UrbanoEstablecimientos de mbito Urbano

Nivel de EESS

Atencin de

Salud Mental

Laboratorio


Diagnstico

por Imgenes

Atencin de

Farmacia

Educacin de

Salud

Actividades

Extramurales


B + C + D

C

C

B + C - -

D

B

A + B - -

A + B + C

A + B - -

A + B + C

Centro de Salud

B + C

A - -

B

Ninguno

Ninguno - - A B

B

A + B

A + B

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

B

- -

B + C

A

Ninguno

Ninguno

A

- -

B

A

A


(B) Atencin intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontlogo

(C) Atencin intermedia de salud mental por mdico general

(D) Atencin de salud mental y psiquiatra por mdico general o enfermera entrenados, y psiclogo

(A) Unidad recolectora de muestras

(B) Laboratorio Local I

(C) Laboratorio Local II

(C) Atencin de hemoterapia por mdico general

(A) Exmenes radiolgicos simples; por tcnico de radiologa

(B) Exmenes radiolgicos especiales, por tecnlogo mdico

(C) Ecografas obsttrica por gneco obstetra entrenado

(D) Exmenes radiolgicos especiales y con material de contraste, y ecografas por mdico radilogo

(A) Botiqun de Medicamentos

(B) Farmacia

(A) Consejera dentro de la atencin ambulatoria y sesiones con grupos de usuarios en Sala de Usos Mltiples o fuera del establecimiento de salud, por profesionales de la salud

(B) Acciones de educacin comunitaria, por personal entrenado en trabajo comunitario

(C) Planeamiento de campaas de comunicacin y produccin local de material comunicacional, por personal con formacin en comunicacin

(A) Atencin integral de riesgos en el hogar. Inspeccin de calidad de yodacin de sal. Vacunacin de canes en campaa.

(B) Adems: Inspeccin de fuentes de abastecimiento de agua. Eliminacin de canes y roedores, y fumigacin

(C) Adems: Control de vectores.


14


Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Establecimientos de mbito RuralEstablecimientos de mbito RuralEstablecimientos de mbito RuralEstablecimientos de mbito Rural

Nivel de EESS

Atencin Ambulatoria

A. de Tpico y Emergencia

Internamiento

Atencin de Parto

Atencin Neonatal


Atencin Odontolgica


B + C + D

D

B + C + D

B + C + D

B + C + D

C D

C D

Centro de Salud

A + B + C

C

B + C

B + C

B + C

Ninguno - -

C de apoyo (cuando da apoyo a PS II aislados)

C

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

A + B

- -

A + B + C

B

- -

C

Ninguno

- -

C (zonas aisladas)

A (slo en expulsivo)

- -

C (zonas aisladas)

A B (slo en expulsivo)

- -

C (zonas aisladas)

Ninguno

C

(equipo porttil)


(A) Atencin simplificada por tcnico de enfermera

(B) Atencin por profesional no mdico

(C) Atencin por mdico general y ciruga menor ambulatoria

(D) Atencin por mdico de especialidad bsica

(A) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga mnima por tcnico de enfermera

(B) Primeros auxilios, curaciones y procedimientos de ciruga menor por profesional no mdico

(C) Urgencias clnicas de baja complejidad y ciruga menor ambulatoria, por mdico general

(D) Emergencias clnicas y quirrgicas, por mdico de especialidad bsica, por 24 horas

(B) Internamiento de parturientas normales, por obstetriz

(C) Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico general

(D) Internamiento de pacientes con cuadros clnicos para atencin de mdico de especialidad bsica

(A) Atencin de parto de bajo riesgo en perodo expulsivo inminente por enfermera o tcnico de enfermera entrenados

(B) Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por obstetriz

(C) Atencin de parto de bajo riesgo en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general

(D) Atencin del parto de alto riesgo por mdico especialista en Sala de Partos o en Sala de Operaciones

(A) Atencin del recin nacido de parto luego de expulsivo inminente, por personal tcnico entrenado

(B) Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por enfermera entrenada, con posibilidad de manejo de RCP

(C) Atencin del recin nacido normal sin sufrimiento fetal, de parto en Sala de Partos o en domicilio (en mbito rural), por mdico general entrenado, con posibilidad de manejo de RCP

(D) Atencin del recin nacido con sufrimiento fetal o de parto de alto riesgo, por pediatra y enfermera entrenados en Sala de Partos o Sala de Operaciones, con posibilidad de manejo de RCP y cuidados intermedios neonatales

(C) Ciruga por gneco obstetra, cirujano o mdico especialista en medicina integral, con anestesia local y algunas regionales por mdico general entrenado en anestesia

(D) Ciruga por cirujano general o gneco obstetra, con anestesia local, regional y general por anestesilogo

(C) Atencin odontolgica bsica por odontlogo

(D) Atencin odontolgica de mediana complejidad por odontlogo entrenado


15

Cuadro N 3 (continuacin)Cuadro N 3 (continuacin)Cuadro N 3 (continuacin)Cuadro N 3 (continuacin)

Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Niveles de Resolucin de Servicios segn Niveles de Complejidad de Establecimientos de mbito RuralEstablecimientos de mbito RuralEstablecimientos de mbito RuralEstablecimientos de mbito Rural

Nivel de EESS

Atencin de

Salud Mental

Laboratorio


Diagnstico

por Imgenes

Atencin de

Farmacia

Educacin de

Salud

Actividades

Extramurales


B + C + D

C

C

B + C - -

D

B

A + B - -

A + B + C

A + B - -

A + B + C

Centro de Salud

A + B + C

B

C

Ninguno - -

A

B

A + B

A + B

Puesto de Salud

Tipo I

Puesto de Salud

Tipo II

A + B

- -

A + B + C

A

Ninguno

- -

C (zonas aisladas)

Ninguno

A

A

A


(A) Atencin bsica de salud mental por tcnico de enfermera entrenado

(B) Atencin intermedia de salud mental por enfermera, obstetriz u odontlogo

(C) Atencin intermedia de salud mental por mdico general

(D) Atencin de salud mental y psiquiatra por mdico general o enfermera entrenados, y psiclogo

(A) Unidad recolectora de muestras

(B) Laboratorio Local I

(C) Laboratorio Local II

(C) Atencin de hemoterapia por mdico general

(A) Exmenes radiolgicos simples; por tcnico de radiologa

(B) Exmenes radiolgicos especiales, por tecnlogo mdico

(C) Ecografas obsttrica por gneco obstetra entrenado

(D) Exmenes radiolgicos especiales y con material de contraste, y ecografas por mdico radilogo

(A) Botiqun de Medicamentos

(B) Farmacia

(A) Consejera dentro de la atencin ambulatoria y sesiones con grupos de usuarios en Sala de Usos Mltiples o fuera del establecimiento de salud, por profesionales de la salud

(B) Acciones de educacin comunitaria, por personal entrenado en trabajo comunitario

(C) Planeamiento de campaas de comunicacin y produccin local de material comunicacional, por personal con formacin en comunicacin

(A) Atencin integral de riesgos en el hogar. Inspeccin de calidad de yodacin de sal. Vacunacin de canes en campaa.

(B) Adems: Inspeccin de fuentes de abastecimiento de agua. Eliminacin de canes y roedores, y fumigacin

(C) Adems: Control de vectores.


16

4. ESTRUCTURA DE AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Ambientes de los Establecimientos de Referencia de la Red: El Establecimiento de Referencia es el de mayor complejidad dentro de la Red, constituyndose en el nivel de referencia para el manejo de patologas de mediano y alto riesgo. Puede ser de dos tipos: Tipo I o Centro de Salud de Referencia. Cuenta con al menos 2 especialidades bsicas de medicina (Pediatra y

Gneco Obstetricia), servicios de Laboratorio Local II, Radiologa y Sala de Operaciones; pudiendo tener las otras 2 especialidades bsicas (Medicina Interna y Ciruga), en funcin del perfil epidemiolgico local.

Tipo II u Hospital Local de hasta 50 camas. Cuenta con al menos las 4 especialidades bsicas de medicina

(Pediatra, Gneco Obstetricia, Medicina Interna y Ciruga), servicios de Laboratorio Local II, Radiologa con mdico radilogo, Sala de Operaciones con mdico anestesilogo; adems de otras especialidades (traumatologa, oftalmologa u optometra, u otra especialidad en funcin del perfil epidemiolgico local) u otros servicios.

El Centro de Salud de Referencia Tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud del Nio (por enfermera) Consultorio Mdico Consultorio de Pediatra Consultorio de Salud de la Mujer (por obstetriz) Consultorio de Gneco Obstetricia Consultorio de Salud del Adulto (por enfermera) Consultorio de Medicina Interna (*) Consultorio de Psicologa Servicio Dental Tpico Emergencia Unidad de Admisin Triaje Estadstica Unidad de Caja Sala de Espera Servicios Higinicos del pblico Servicios Higinicos del personal Cuarto de Limpieza Salud Ambiental Farmacia Laboratorio Local II Radiologa Sala de Operaciones Sala de Partos Cuarto de Guardia Cuarto del vigilante/chofer Vestidor y Servicios Higinicos del personal

Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios Salas de Internamiento con SS HH: * Mujeres * Nios * Adultos Varones Estacin de Enfermera Esterilizacin Unidad Administrativa Unidad Tcnica Jefatura (Jefatura, secretara y SS HH) Estar y respostero Sala de Usos Mltiples Centro de Recursos de Aprendizaje Almacn Almacn de Medicamentos Almacn de Cadena de Fro Depsito de pesticidas y germicidas Cochera de Ambulancias Servicio de Nutricin y Despensa Lavandera Casa de Fuerza (grupo electrgeno) Depsito de cadveres Botadero, depsito de residuos e incinerador Hogar Materno y Alojamiento (**) Vivienda (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higinico) (**)

(*) Nota: en aquellos establecimientos cuya ubicacin es estratgica dentro de la Red de Servicios. (**) Nota: en Centros de Salud de Referencia de mbito predominantemente rural.


17

Ambientes de los Centros de Salud:

Los Centros de Salud son aquellos donde se ofrece atencin integral de salud, con activa participacin de la comunidad a travs de acciones preventivas y recuperativas de mediana complejidad, brindando atencin en Salud del Nio, de la Mujer y del Adulto. Cuenta con mdicos generales, enfermeras, obstetrices, odontlogos, pudiendo contar con servicios de Laboratorio Local I (en el mbito rural o en aquellos establecimientos del mbito urbano que por su ubicacin lo justifique). En el mbito rurales los Centros de Salud deben contar con Sala de Partos y atencin de internamiento. Los Centros de Salud Rurales que tengan dentro de su mbito Puestos de Salud II aislados debern contar con una Sala de Partos que sea adaptable a una Sala de Operaciones, de tal manera que pueda funcionar con apoyo de recursos humanos y equipos del Establecimiento de Referencia de la Red para las emergencias quirrgicas que se requieran.

El Centro de Salud tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud del Nio (por enfermera) Consultorio de Salud de la Mujer (por obstetriz) Consultorio de Salud del Adulto (por enfermera) (***) Consultorio Mdico Servicio Dental Tpico Emergencia En zona urbana: Unidad de Admisin Triaje Unidad de Caja Farmacia En zona rural: Unidad de Admisin, Unidad de Caja y Unidad de

Farmacia (***) o Unidad de Admisin y Unidad de Caja/Farmacia

Sala de Espera Servicios Higinicos del pblico Servicios Higinicos del personal Cuarto de Limpieza Salud Ambiental Laboratorio Local I (*)(**) o Unidad recolectora de muestra Radiologa (*)

Sala de Partos (**) Vestidor y Servicios Higinicos Personal (**) Estacin de Enfermera (**) Salas de Internamiento con SS HH (**): * Mujeres * Nios * Adultos Varones Cochera de Ambulancias (**) o Cochera para moto Servicio de Nutricin y Despensa (**) Lavandera (**) Unidad Administrativa Unidad Tcnica Jefatura (Jefatura, secretara y SS HH) Estar y respostero Sala de uso mltiple Almacn Depsito de pesticidas y germicidas Casa de Fuerza (grupo electrgeno) Botadero, depsito de residuos e incinerador Vivienda (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higinico) (**)

(*) Nota: en aquellos Centros de Salud cuya ubicacin es estratgica dentro de la Red de Servicios. (**) Nota: en Centros de Salud Rurales (***) Nota: en aquellos Centros de Salud que su demanda lo justifique.


18

Ambientes de los Puestos de Salud: El Puesto de Salud es el establecimiento de menor nivel de complejidad dentro de la Red y desarrolla actividades de atencin integral de salud de baja complejidad con nfasis en los aspectos preventivo - promocionales, con la participacin activa de la comunidad y de todos los actores sociales, constituyndose en el referente espacial de su mbito de responsabilidad. Los Puestos de Salud pueden ser de dos tipos: Tipo I, con enfermera y tcnico de enfermera. Tipo II, con mdico, enfermera y tcnico de enfermera. La categora de los Puestos de Salud se hace en funcin de su mbito de poblacin, su acceso al Centro de Salud (o Centro de Salud de Referencia) del cual depende, as como de su demanda de atencin.

El Puesto de Salud de Tipo I tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud Integral Tpico Emergencia con Unidad recolectora de muestras de laboratorio Unidad de Admisin/Caja/Botiqun Sala de Espera Servicios Higinicos del pblico Servicios Higinicos del personal

Cuarto de Limpieza Cochera para moto (*) Almacn Botadero Vivienda (*) (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higinico)

(*) Nota: en los Puestos de Salud de Tipo I de mbito rural.

El Puesto de Salud de Tipo II tiene los siguientes ambientes:

Consultorio de Salud del Nio (por enfermera) Consultorio Mdico Consultorio de Salud de la Mujer (por obstetriz) (**) Tpico Emergencia con Unidad recolectora de muestras de laboratorio Unidad de Admisin y Unidad de Caja/Botiqun (****) o Unidad de Admisin/Caja/Botiqun Sala de Espera Cuarto de Limpieza Servicios Higinicos del pblico

Servicios Higinicos del personal Sala de Partos (***) Sala de Internamiento de 2 camas con SS HH (***) Vestidor y Servicios Higinicos (***) Cochera para moto (*) Almacn Botadero Vivienda (*) (sala de estar, comedor, cocineta, dormitorio, servicio higinico)

(*) Nota: en los Puestos de Salud de Tipo II de mbito rural. (**) Nota: en los lugares donde haya disponibilidad de obstetriz y la demanda lo justifique. (***) Nota: en aquellos Puestos de Salud de Tipo II aislados. (****) Nota: en aquellos Puestos de Salud de Tipo II que su demanda lo justifique.


19

2.2.2.2. ESTANDARES DE LOS SERVICIOSESTANDARES DE LOS SERVICIOSESTANDARES DE LOS SERVICIOSESTANDARES DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE SALUD DE SALUD DE SALUD


20

2. ESTNDARES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En el presente acpite se presenta los requerimientos de los servicios de salud, en los siguientes rubros por cada uno de ellos:

Recursos humanos Procedimientos Actividades asistenciales Actividades administrativas Flujograma de ingreso Flujograma de salida

Los servicios o unidades son los siguientes:

Espacio/

Area

Nombre Establecimientos Pgina

C1 Consultorio de Salud Integral PS I C2 Consultorio de Salud del Nio PS II CS CSR 19 C3 Consultorio de Salud de la Mujer CS CSR 20 C4 Consultorio de Salud del Adulto CS CSR C5 Consultorio Mdico General PSII CS CSR 21 C6 Consultorio de Pediatra CSR 21 C7 Consultorio de Gneco Obstetricia CSR 21 C8 Consultorio de Medicina Interna CSR C9 Servicio Dental (Bsico) CS CSR 23 C10 Servicio Dental (Mediana Complejidad) CSR C11 Consultorio de Psicologa CSR TE Tpico Emergencia PS CS CSR 24 I1 Sala de Internamiento de Nios CS con Internamiento CSR 25 I2 Sala de Internamiento de Mujeres CS con Internamiento CSR 27 I3 Sala de Neonatos de Cuidados Intermedios CSR 29

I4 Servicio de Atencin Inmediata del Recin Nacido (en Sala de Partos) CS con Internamiento CSR 31

I5 Sala de Internamiento de Adultos Varones CS con Internamiento CSR 32 SP Sala de Partos CS con Internamiento CSR 34

SOP Sala de Operaciones CSR 36 SEM Servicios Extramurales PS CS CSR 38 AMB Servicio de Salud Ambiental CS CSR 46

L1 Laboratorio Local I De acuerdo a ubicacin en la Red de Laboratorios 49

L2 Laboratorio Local II De acuerdo a ubicacin en la Red de Laboratorios 51

RX Radiologa CSR 53 F Farmacia CS CSR 54

ADM1 Unidad de Admisin PS con gran demanda de atencin CS CSR 55

ADM2 Unidad de Admisin Botiqun Caja PS con poca demanda de atencin 56

CAJA Unidad de Caja CS con gran demanda de atencin (*) CSR 58

CRA Centro de Recursos de Aprendizaje CSR 59 SU Sala de Uso Mltiple CS CSR 60

(*) Dependiendo de los recursos humanos y la infraestructura existente, las Unidades de Admisin y de Caja pueden funcionar

o no en ambientes separados. Es recomendable separar las funciones de Admisin de las de Caja: en los establecimientos con gran demanda se debe separar los ambientes de ambas unidades; de no ser posible ello, se debe asignar un ambiente exclusivo para Admisin y la Unidad de Caja puede funcionar en la Farmacia. En los establecimientos que tienen muy poca


21

demanda de usuarios (Puestos de Salud), las funciones de caja deben ser encargadas al responsable de Admisin, en un ambiente exclusivo o en un rea de la sala de espera.


22

Servicio C1 Consultorio de Salud Integral

Puesto de Salud I Recursos Humanos Enfermeras/Tcnicos de Enfermera Procedimientos Atencin Integral del Nio (incluyendo neonatos):

Atencin de morbilidad leve Control de crecimiento y nutricin Evaluacin del desarrollo Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves Aplicacin de inmunizaciones Consejera Atencin Integral de la Mujer: Atencin de morbilidad leve Control del estado nutricional Orientacin en planificacin familiar Aplicacin de inmunizacin antitetnica Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves Consejera Atencin Integral del Adulto: Atencin de morbilidad leve Control del estado nutricional Orientacin en planificacin familiar Aplicacin de inmunizacin Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves Consejera

Actividades Asistenciales

Atencin Integral del Nio (incluyendo neonatos): Descarte de signos de alarma (deshidratacin, dificultad respiratoria, shock, alteracin de

la conciencia, fiebre alta, intolerancia gstrica) Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

EDA acuosa o EDA con deshidratacin leve IRA no neumona Dermatopatas (dermatitis simple de paal, acarosis no complicada, pediculosis no

complicada) Parasitosis por scaris o Enterobius Malnutricin (retardo en el crecimiento, ganancia inadecuada de peso y descarte de

anemia) Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) Control de crecimiento por ganancia de peso Medicin de talla Evaluacin de la alimentacin Consejera nutricional Suplementacin con hierro y prevencin de deficiencia de hierro Suplementacin con vitamina A y prevencin de deficiencia de vitamina A Desparasitacin peridica Evaluacin del desarrollo por Test Abreviado (TA) Evaluacin del desarrollo por TEPSI Evaluacin del desarrollo por EEDP Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas, trastornos de la conducta de nios)

Control de calendario de inmunizaciones Aplicacin de inmunizaciones Evaluacin de salud bucal Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes


23

Atencin Integral de la Mujer: Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardaca, shock, sangrado

vaginal, deshidratacin, compromiso del sensorio, fiebre alta en no gestantes o fiebre en gestantes, hipertensin arterial severa, ausencia de latidos fetales, ruptura de membranas, sufrimiento fetal)

Descarte de enfermedades comunes: EDA IRA Enfermedad febril Malnutricin (dficit de talla y peso, y anemia)

Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) Descarte de enfermedades propias de la mujer de problemas de baja complejidad:

Infecciones ginecolgicas leves Infecciones urinarias Enfermedades de transmisin sexual

Control del estado nutricional por IMC, talla, permetro braquial y ganancia de peso en gestantes)

Evaluacin de la alimentacin Consejera nutricional Suplementacin de hierro y prevencin de deficiencia de Hierro Suplementacin de vitamina A a purperas y prevencin de deficiencia de vitamina A Orientacin en planificacin familiar y seguimiento de mtodos anticonceptivos Deteccin precoz de gestacin Control de calendario de inmunizacin antitetnica Aplicacin de inmunizacin antitetnica Evaluacin de salud bucal y Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes Atencin Integral del Adulto: Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardaca, shock, sangrado,

deshidratacin, compromiso del sensorio, fiebre alta, hipertensin arterial severa) Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

Enfermedades agudas frecuentes (EDA acuosa, IRA resfro comun, enfermedad febril)

Enfermedades no transmisibles crnicas Enfermedades de transmisin sexual Malnutricin (dficit de talla y peso, y anemia)

Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) Control del estado nutricional por IMC, talla, permetro braquial) Evaluacin de la alimentacin Consejera nutricional Prevencin de deficiencia de Hierro Orientacin en planificacin familiar y seguimiento de mtodos anticonceptivos Control de calendario de inmunizacin antitetnica, antihepatitis o antiamarlica en zonas

endmicas) Aplicacin de inmunizacin antitetnica, antihepatitis o antiamarlica en zonas endmicas) Evaluacin de salud bucal y Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes

Acciones de bioseguridad Actividades Administrativas

Llenado de historia clnica del nio, de la mujer, de la gestante y del adulto Carnet del nio, gestante Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Registro de entrega de material educativo (cartilla de alimentacin del nio) Padrn de seguimiento de nios, mujeres, gestantes y adultos Mantener el orden y limpieza del consultorio Responsabilidades legales:

Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atencin de los usuarios


24

Consentimiento de procedimientos Notificar abortos, maltrato y violaciones

Flujograma de ingreso

Ingreso por Admisin

Flujograma de salida

Referencia a Consultorio Mdico para atencin de morbilidad moderada del nio de la mujer y del adulto EDA disentrica y persistente Parasitosis que no sea Ascaris y Enterobius IRA neumona Enfermedades de piel Malnutricin (que no sea retardo en el crecimiento, adelgazamiento) Anemia Control prenatal Otras enfermedades que se haya detectado

Referencia a Emergencia en caso de detectar signos de alarma Farmacia para obtener los medicamentos Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera Referencia a Admisin para cita Salida


25

Servicio C2 Consultorio de Salud del Nio

Puesto de Salud II, Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Enfermeras/Tcnicos de Enfermera Procedimientos Atencin Integral del Nio (incluyendo neonatos):

Atencin de morbilidad leve Control de crecimiento y nutricin Evaluacin del desarrollo Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves Aplicacin de inmunizaciones Consejera


Atencin Integral del Nio (incluyendo neonatos): Descarte de signos de alarma (deshidratacin, dificultad respiratoria, shock, alteracin de

la conciencia, fiebre alta, intolerancia gstrica) Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

EDA acuosa o EDA con deshidratacin leve IRA no neumona Dermatopatas (dermatitis simple de paal, acarosis no complicada, pediculosis no

complicada) Parasitosis por scaris o Enterobius Malnutricin (retardo en el crecimiento, ganancia inadecuada de peso y descarte de

anemia) Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) Control de crecimiento por ganancia de peso Medicin de talla Evaluacin de la alimentacin Consejera nutricional Suplementacin con hierro y prevencin de deficiencia de hierro Suplementacin con vitamina A y prevencin de deficiencia de vitamina A Desparasitacin peridica Evaluacin del desarrollo por Test Abreviado (TA) Evaluacin del desarrollo por TEPSI Evaluacin del desarrollo por EEDP Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas, trastornos de la conducta de nios)

Control de calendario de inmunizaciones Aplicacin de inmunizaciones Evaluacin de salud bucal Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes Acciones de bioseguridad

Actividades Administrativas

Llenado de historia clnica Carnet del nio Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Registro de entrega de material educativo (cartilla de alimentacin del nio) Padrn de seguimiento de nios (de los nios atendidos en el consultorio y de los nios

atendidos en el Consultorio Mdico) Mantener el orden y limpieza del consultorio Responsabilidades legales:

Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atencin de los usuarios Consentimiento de procedimientos


Ingreso por Admisin Ingreso por Consultorio mdico para:

Medicin de talla Evaluacin del desarrollo por TEPSI Evaluacin del desarrollo por EEDP Aplicacin de inmunizaciones Consejera nutricional para casos especiales

Ingreso por Consultorio de la Mujer para Atencin Integral Bsica del Nio


26


Referencia a Consultorio Mdico para atencin de morbilidad moderada: EDA disentrica y persistente Parasitosis que no sea Ascaris y Enterobius IRA neumona Enfermedades de piel Malnutricin (que no sea retardo en el crecimiento, adelgazamiento) Otras enfermedades que se haya detectado



27

Servicio C3 Consultorio de Salud de la Mujer Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Obstetrices Procedimientos Atencin Integral de la Mujer:

Atencin de morbilidad ginecolgica leve Control del estado nutricional Orientacin en planificacin familiar Control prenatal de Bajo riesgo obsttrico Aplicacin de inmunizacin antitetnica Deteccin de cncer Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves Consejera Aplicacin de DIU


Atencin Integral de la Mujer: Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardaca, shock, sangrado


Descarte de enfermedades comunes: EDA IRA Enfermedad febril Malnutricin (dficit de talla y peso, y anemia)

Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, etc.) Descarte de enfermedades propias de la mujer y manejo de problemas de baja

complejidad: Infecciones ginecolgicas leves Infecciones urinarias Enfermedades de transmisin sexual

Control del estado nutricional por IMC, talla, permetro braquial y ganancia de peso en gestantes)

Evaluacin de la alimentacin Consejera nutricional Suplementacin de hierro y prevencin de deficiencia de Hierro Suplementacin de vitamina A a purperas y prevencin de deficiencia de vitamina A Orientacin en planificacin familiar y seguimiento de mtodos anticonceptivos Deteccin precoz de gestacin y control prenatal de bajo riesgo obsttrico Control de calendario de inmunizacin antitetnica Aplicacin de inmunizacin antitetnica Evaluacin de salud bucal y Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Deteccin de cncer de crvix y de mamas Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes Esterilizacin de instrumental quirrgico del consultorio Acciones de bioseguridad


Llenado de historia clnica de la mujer y de la gestante Carnet perinatal Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Padrn de seguimiento de MEF y de gestantes (de las mujeres atendidas en el consultorio

y de los mujeres atendidas en el Consultorio Mdico) Mantener el orden y limpieza del consultorio Responsabilidades legales:

Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atencin de los usuarios Expedir certificados de nacimiento (Nota: La ley de Salud lo establece como derecho.

En los establecimientos se considera procedimiento sujeto a tarifa) Notificar abortos, maltrato y violaciones Consentimiento de procedimientos


28


Ingreso por Admisin Ingreso por Consultorio mdico para aplicacin de inmunizacin antitetnica Ingreso por Consultorio del Nio para Atencin Integral Bsica de la Mujer


Referencia a Consultorio Mdico para atencin de morbilidad moderada: EDA, IRA, enfermedad febril, malnutricin (adelgazamiento, anemia moderada), control prenatal de gestantes de ARO u otras enfermedades que se haya detectado



29

Servicio C4 Consultorio de Salud del Adulto Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Enfermeras/Tcnicos de Enfermera Procedimientos Atencin Integral del Adulto:

Atencin de morbilidad leve Control del estado nutricional Orientacin en planificacin familiar Aplicacin de inmunizacin Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves Consejera


Atencin Integral del Adulto: Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardaca, shock, sangrado,

deshidratacin, compromiso del sensorio, fiebre alta, hipertensin arterial severa) Descarte de enfermedades comunes y manejo de problemas de baja complejidad:

Enfermedades agudas frecuentes (EDA acuosa, IRA resfro comun, enfermedad febril)

Enfermedades no transmisibles crnicas Enfermedades de transmisin sexual Malnutricin (dficit de talla y peso, y anemia)


endmicas) Aplicacin de inmunizacin antitetnica , antihepatitis o antiamarlica en zonas

endmicas) Evaluacin de salud bucal y Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes Acciones de bioseguridad


Llenado de historia clnica del adulto Carnet Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Padrn de seguimiento de Adultos (de los adultos atendidos en el consultorio y en el

Consultorio Mdico) Mantener el orden y limpieza del consultorio Responsabilidades legales:

Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atencin de los usuarios Expedir certificados de nacimiento (Nota: La ley de Salud lo establece como derecho.

En los establecimientos se considera procedimiento sujeto a tarifa) Notificar maltrato y violaciones Consentimiento de procedimientos


Ingreso por Admisin Ingreso por Consultorio mdico para aplicacin de inmunizacin Ingreso por Consultorio de la Mujer para Atencin Integral Bsica del Adulto


Referencia a Consultorio Mdico para atencin de morbilidad moderada: EDA, IRA, enfermedad febril, malnutricin (adelgazamiento, anemia moderada), control prenatal de gestantes de ARO u otras enfermedades que se haya detectado



30

Servicio C5 Consultorio Mdico General

Puesto de Salud II, Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia C6 Consultorio de Pediatra Centro de Salud de Referencia C7 Consultorio de Gneco Obstetricia Centro de Salud de Referencia C8 Consultorio de Medicina Interna Centro de Salud de Referencia

Recursos Humanos Mdicos generales (C5) Medicos pediatras (C6) Mdicos gneco obstetras (C7) Mdicos internistas (C8)

Procedimientos Atencin Integral del Nio: (C5 y C6) Atencin de toda la morbilidad Control de crecimiento y nutricin Evaluacin del desarrollo Deteccin y atencin de problemas de salud mental leves Control de inmunizaciones Consejera Atencin Integral de la Mujer: (C5 y C7) Atencin de toda la morbilidad Control del estado nutricional Orientacin en planificacin familiar Control prenatal Aplicacin de inmunizacin antitetnica Deteccin y atencin de problemas de salud mental leves Deteccin de cncer Consejera Aplicacin de DIU (C5 y C8) Aplicacin de implante hormonal (C5 y C7) Atencin integral del Adulto (C5 y C8) Atencin de toda la morbilidad Control del estado nutricional Orientacin en planificacin familiar Aplicacin de inmunizacin Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves Atencin de salud mental de problemas psiquitricos (C8) Consejera Control y curacin de heridas pequeas (C5, C6, C7 y C8) Lavado de odos (C5, C6 y C8)


31

Atencin Integral del Nio: C5 y C6 Descarte de signos de alarma (deshidratacin, dificultad respiratoria, shock, alteracin de

la conciencia, fiebre alta, intolerancia gstrica) Atencin del motivo de la consulta y toda la morbilidad que se encuentre (incluyendo

problemas de salud mental) Descarte y manejo de enfermedades comunes (EDA, IRA, dermatopatas, parasitosis,

malnutricin, anemia) Descarte de enfermedades transmisibles locales prevalentes (tuberculosis, malaria, etc.) Control de crecimiento por ganancia de peso Diagnstico del estado nutricional en nios con ganancia de peso insuficiente Evaluacin de la alimentacin Consejera nutricional Suplementacin con hierro y prevencin de deficiencia de hierro Suplementacin con vitamina A y prevencin de deficiencia de vitamina A Desparasitacin peridica Evaluacin del desarrollo por Test Abreviado (TA) Deteccin y atencin de problemas de salud mental leves (violencia familiar, trastornos

de la conducta de nios) Control de calendario de inmunizaciones Evaluacin de salud bucal Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes


Atencin Integral de la Mujer: C5 y C7 Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardaca, shock, sangrado


Atencin del motivo de la consulta y toda la morbilidad que se encuentre (incluyendo problemas de salud mental y problemas psiquitricos)

Descarte de enfermedades comunes (EDA, IRA, enfermedad febril, malnutricin, anemia) Descarte de enfermedades transmisibles locales prevalentes Descarte y manejo de enfermedades propias de la mujer (infecciones ginecolgicas,

infecciones urinarias y enfermedades de transmisin sexual) Control del estado nutricional por IMC, talla, permetro braquial y ganancia de peso en

gestantes) Evaluacin de la alimentacin Consejera nutricional Suplementacin de hierro y prevencin de deficiencia de Hierro Suplementacin de vitamina A a purperas y prevencin de deficiencia de vitamina A Orientacin en planificacin familiar y seguimiento de mtodos anticonceptivos Deteccin precoz de gestacin y control prenatal Control prenatal de gestantes de ARO Control de calendario de inmunizacin antitetnica Evaluacin de salud bucal y Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Deteccin de cncer de crvix y de mamas Deteccin y atencin de problemas de salud mental leves (violencia familiar, depresin no

psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) Atencin de salud mental de problemas psiquitricos y de salud mental que requieren

tratamiento farmacolgico, ayuda diagnstica u hospitalizacin, como depresin mayor, consumo y abuso de alcohol y drogas, intentos de suicidio, entre otros.

Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes


32

Atencin Integral del Adulto: C5 y C8 Descarte de signos de alarma (insuficiencia respiratoria o cardaca, shock, sangrado,

deshidratacin, compromiso del sensorio, fiebre alta, hipertensin arterial severa) Atencin del motivo de la consulta y toda la morbilidad que se encuentre (incluyendo

problemas de salud mental y problemas psiquitricos) Descarte de enfermedades comunes

Enfermedades agudas frecuentes (EDA, IRA, enfermedad febril) Enfermedades no transmisibles crnicas Enfermedades de transmisin sexual Malnutricin y anemia


endmicas) Aplicacin de inmunizacin antitetnica, antihepatitis o antiamarlica en zonas endmicas) Evaluacin de salud bucal y Consejera en salud bucal (higiene dental y cepillado) Deteccin y apoyo emocional de problemas de salud mental leves (violencia familiar,

depresin no psictica, riesgo de consumo de alcohol y drogas) Atencin de salud mental de problemas psiquitricos y de salud mental que requieren

tratamiento farmacolgico, ayuda diagnstica u hospitalizacin, como depresin mayor, consumo y abuso de alcohol y drogas, intentos de suicidio, entre otros.

Consejera en prevencin y promocin de la salud Oferta de la Atencin Integral Bsica a los acompaantes

Acciones de bioseguridad Control y curacin de heridas pequeas (C5, C6, C7 y C8) Lavado de odos (C5, C6 y C8)


Llenado de historia clnica del nio (C5 y C6) Llenado de historia clnica de la mujer y de la gestante (C5 y C7) Llenado de historia clnica del adulto (C5 y C8) Carnet perinatal (C5 y C7) Carnet del nio (C5 y C6) Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Mantener el orden y limpieza del consultorio Responsabilidades legales:

Asegurar la privacidad y confidencialidad de la atencin de los usuarios Expedir certificados mdicos, de nacimiento y de defuncin (Nota: La ley de Salud lo

establece como derecho. En los establecimientos se considera errneamente como procedimiento sujeto a tarifa)

Notificar abortos, maltrato y violaciones Consentimiento de procedimientos


Ingreso por Admisin Ingreso a C5 y C6 por Consultorio de Salud del Nio para atencin de morbilidad

moderada: EDA disentrica y persistente Parasitosis que no sea Ascaris y Enterobius IRA neumona Enfermedades de piel Malnutricin (que no sea retardo en el crecimiento, ni ganancia inadecuada) Otras enfermedades que se haya detectado

Ingreso a C5 y C7 por Consultorio de Salud de la Mujer para atencin de morbilidad moderada: EDA, IRA, enfermedad febril, malnutricin (adelgazamiento, anemia), control prenatal de gestantes de ARO y otras enfermedades que se haya detectado

Ingreso a C5 y C8 por Consultorio de Salud del Adulto para atencin de morbilidad moderada


Referencia a Consultorio de Salud del Nio para: (C5 y C6) Medicin de talla Evaluacin del desarrollo por TEPSI Evaluacin del desarrollo por EEDP


33

Consejera nutricional Aplicacin de inmunizaciones

Referencia a Consultorio de Salud de la Mujer para: (C5 y C7) Aplicacin de inmunizacin antitetnica Control de gestantes de bajo riesgo Consejera nutricional

Referencia a Consultorio de Salud del Adulto para: (C5 y C8) Aplicacin de inmunizacin antitetnica, antihepatitis o antiamarlica Consejera nutricional



34

Servicio C9 Servicio Dental (Bsico)

Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Odontlogos Procedimientos Consulta odontolgica

Destartraje Profilaxis dental Aplicacin de sellantes Prctica de restauracin atraumtica (Prat) Cariostticos con fluoruro diamino de plata Curacin dental con amalgama Curacin dental con resina de autocurado Recubrimiento pulpar Apertura cameral Pulpotoma Exodoncia simple Tratamiento de alveolitis Alveolotoma correctora Sutura y/o curacin de herida en la cavidad bucal Retiro de puntos Aplicacin de flor gel Consejera en salud bucal


Atencin a usuarios: Consulta odontolgica Destartraje Profilaxis dental Aplicacin de sellantes Prctica de restauracin atraumtica (Prat) Cariostticos con fluoruro diamino de plata Curacin dental con amalgama Curacin dental con resina de autocurado Recubrimiento pulpar Apertura cameral Pulpotoma Exodoncia simple Tratamiento de alveolitis Alveolotoma correctora Sutura y/o curacin de herida en la cavidad bucal Retiro de puntos Aplicacin de flor gel Consejera en salud bucal

Preparacin, esterilizacin y desinfeccin de material y equipos Desecho de muestras y materiales infectados Acciones de bioseguridad Conservacin y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


Llenado de historia clnica Llenado de fichas del seguro escolar Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Registro de la produccin, ingreso y exoneraciones realizadas Llenado de las hojas de reporte de las actividades mensuales Informe de actividades de coordinacin y supervisin Mantener el orden y limpieza del consultorio Registro de mantenimiento de equipos Responsabilidades legales:

Mantener la confidencialidad de la informacin mdica Flujograma de ingreso

Ingreso por Admisin Ingreso por consultorios

Flujograma de salida Caja para pago de servicios Referencia a Emergencia en caso de detectar signos de alarma Referencia a Consultorio Mdico en caso de detectar problemas mdicos o para

interconsulta Referencia a Servicio Dental de mediana complejidad cuando se requiera


35

Farmacia para obtener los medicamentos cuando se requiera Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera Radiologa para toma de placas cuando se requiera Referencia a Admisin para cita Salida


36

Servicio C10 Servicio Dental (Mediana Complejidad)

Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Odontlogos Procedimientos Consulta odontolgica

Destartraje Profilaxis dental Aplicacin de sellantes Prctica de restauracin atraumtica (Prat) Cariostticos con fluoruro diamino de plata Curacin dental con amalgama Curacin dental con resina de autocurado Curacin dental con resina de fotocurado Recubrimiento pulpar Apertura cameral Pulpotoma Exodoncia simple Exodoncia compleja Endodoncia Tratamiento de alveolitis Curetaje periapical Debridacin de abscesos bucodentales Alveolotoma correctora Sutura y/o curacin de herida en la cavidad bucal Ciruga periodontal Operculectoma Frenectoma Retiro de puntos Aplicacin de flor gel Consejera en salud bucal Toma e informe de radiografas dentales


Atencin a usuarios: Consulta odontolgica Destartraje Profilaxis dental Aplicacin de sellantes Prctica de restauracin atraumtica (Prat) Cariostticos con fluoruro diamino de plata Curacin dental con amalgama Curacin dental con resina de autocurado Curacin dental con resina de fotocurado Recubrimiento pulpar Apertura cameral Pulpotoma Exodoncia simple Exodoncia compleja Endodoncia Tratamiento de alveolitis Curetaje periapical Debridacin de abscesos bucodentales Alveolotoma correctora Sutura y/o curacin de herida en la cavidad bucal Ciruga periodontal Operculectoma Frenectoma Retiro de puntos Aplicacin de flor gel Consejera en salud bucal Toma e informe de radiografa periapical y oclusal

Preparacin, esterilizacin y desinfeccin de material y equipos Desecho de muestras y materiales infectados Acciones de bioseguridad Conservacin y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


37


Llenado de historia clnica Llenado de fichas del seguro escolar Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Registro de la produccin, ingreso y exoneraciones realizadas Llenado de las hojas de reporte de las actividades mensuales Informe de actividades de coordinacin y supervisin Mantener el orden y limpieza del consultorio Registro de mantenimiento de equipos Responsabilidades legales:

Mantener la confidencialidad de la informacin mdica Flujograma de ingreso

Ingreso por Admisin Ingreso por consultorios

Flujograma de salida Caja para pago de servicios Referencia a Emergencia en caso de detectar signos de alarma Referencia a Consultorio Mdico en caso de detectar problemas mdicos o para

interconsulta Referencia a Servicio Dental de mediana complejidad cuando se requiera Farmacia para obtener los medicamentos cuando se requiera Laboratorio para pruebas auxiliares cuando se requiera Radiologa para toma de placas cuando se requiera Referencia a Admisin para cita Salida


38

Servicio C11 Consultorio de Psicologa

Centro de Salud y Centro de Salud de Referencia Recursos Humanos Psiclogo Procedimientos Consulta psicolgica

Orientacin y apoyo emocional Intervencin familiar intramural Intervencin grupal Taller de habilidades sociales


Atencin a usuarios: Consulta Psicolgica Orientacin y apoyo emocional Intervencin familiar intramural Intervencin grupal Taller de habilidades sociales

Referencia y contrarreferencia Conservacin y mantenimiento preventivo de los equipos del servicio


Llenado de historia clnica Recetario e indicaciones Registro Diario de actividades Registro de la produccin, ingreso y exoneraci

02_Estandar de Servicios y Equipos (1)

Documents

Transcript of 02_Estandar de Servicios y Equipos (1)