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UNMSM - VICERRECTORADO ACADÉMICO 1
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I. Fundamentos del CuRRÍCulo
1.1. Fundamento teórico del currículo
a. Concepción de educación universitaria
La demanda por la calidad de la formación de los profesionales, es una exigencia para la universidad no sólo por los avances vertiginosos de la ciencia y tecnología sino por el contexto global de la creciente comunicación e interdependencia entre los distintos países y culturas del mundo, lo que implica estar al día en los conocimientos para ofrecer una formación moderna a la altura de las demandas sociales y educativas presentes, que permita el desarrollo de aprendizajes significativos acordes a las exigencias y necesidades de la sociedad en la que nos desenvolvemos.
Además, contamos con normas y directivas del Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de Calidad Educativa (SINEACE) que constituyen la base para formular la propuesta institucional de formación universitaria para el logro de la acreditación, es decir, la enseñanza- aprendizaje con calidad en instituciones educativas entre ellas de nivel superior como las universidades, en la cual, la Escuela Académico Profesional de Obstetricia está inmersa en este proceso.
También considerar las tendencias actuales que se da en la educación universitaria, en la que enfatizan la formación integral del profesional calificado y con responsabilidad social, el aprendizaje centrado en el estudiante, el uso de las nuevas tecnologías de la información y comunicación (NTIC), la calidad, la autonomía y la rendición de cuentas. Todas estas tendencias han sido incorporadas en los procesos de enseñanza aprendizaje de los estudiantes de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia.
El Modelo Educativo de San Marcos se basa en los principios señalados en la Declaración Mundial de la Unesco de la enseñanza universitaria en la cual se concibe la educación a lo largo de la vida, basada en cuatro pilares: aprender a conocer, aprender hacer, aprender a vivir juntos y
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aprender a ser, en resumen se concibe la educación como un todo, para lograr la formación integral de los estudiantes.
Asimismo, concibe la educación universitaria como un proceso de formación integral de profesionales competentes, especialmente en el campo de la salud, entre ellas, la Escuela Académico Profesional de Obstetricia, con temas relacionados con la gestión, la investigación y la docencia, para nuestra disciplina, con énfasis en la salud sexual y reproductiva, y la orientación comunitaria y social, capaces de resolver de manera científica, humanística y ética, moral y tecnológica aplicando los enfoques de género, derechos e interculturalidad en la práctica asistencial, los problemas de la mujer en todo su ciclo vital, familia y de la población en forma responsable, eficiente y eficaz. Con respecto a esta concepción, la Escuela Académico Profesional de Obstetricia se adhiere a la propuesta de la Conferencia Mundial sobre Educación Superior 2009 de la Unesco siglo XXI y al Modelo Educativo San Marcos.
Para el logro de metas trazadas, el docente juega un rol muy importante como estimulador, facilitador y catalizador en el logro de aprendizajes del estudiante de obstetricia, de acuerdo con su perfil profesional. Para ello, el docente debe contar con un sustento pedagógico actualizado, ser generador de nuevos conocimientos y poseer una conducta ética y valores dignos de imitar.
b. Principios de la educación universitaria
Se consideran los principios señalados en el Artículo 5º de la Ley Universitaria del Perú, Ley Nº 30220:
• Búsqueda y difusión de la verdad
• Calidad académica
• Autonomía
• Libertad de cátedra
• Espíritu crítico y de Investigación
• Democracia institucional
• Meritocracia
• Pluralismo, tolerancia, diálogo intercultural e inclusión
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5• Pertinencia y compromiso con el desarrollo del país
• Afirmación de la vida y la dignidad humana
• Mejoramiento continuo de la calidad académica
• Creatividad e innovación
• Internalización
• El interés superior del estudiante
• Pertinencia de la enseñanza y la investigación con la realidad social
• Rechazo a toda forma de violencia, intolerancia y discriminación
• Ética pública y profesional
c. Definición del currículo
Dentro del proceso de formación universitaria integral, se define el currículo como el instrumento de gestión, que convierte una propuesta pedagógica en acción educativa a los elementos de competencia de la carrera profesional de Obstetricia, para el logro de una formación académica, integral y de calidad de los egresados de la Escuela Académica Profesional de Obstetricia.
1.2. Fundamentos legales
Existen un conjunto de normas que dan sustento legal a la formación y el ejercicio de la Carrera Profesional de Obstetricia
a. Marco legal de la carrera
Documentos que enmarca el marco legal de la Carrera Profesional de Obstetricia:
• Ley Universitaria, Ley Nº 30220
• Estatuto de la UNMSM
• Resoluciones de creación de la Escuela Académico Profesional
• Resolución Rectoral de aprobación del Plan Curricular 2011 de la EAPO Nº 03784-R-11
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• Plan Estratégico Institucional RR 01470-R-12
• Jornada Curriculares Universitarias (RR 03884-R-12)
• Modelo Educativo San Marcos (RR 03884-R-12)
• Plan Estratégico de la Facultad de Medicina RR Nº02972-R-14
• Perfil Profesional de Obstetricia –Compendio de Normas del COP
• Ley del SINEACE Nº 28740
• DS 018-2007-ED Reglamento del Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa-SINEACE
• Reglamentos Académicos de la UNMSM
• Ley Nº 27853. Ley de Trabajo de la Obstetríz
• Reglamento de la Ley del Trabajo de la Obstetríz aprobado por Decreto Supremo Nº 008-2003-SA
• Ley Nº 23346. Reconocimiento a la profesión de Obstetricia como profesión médica
• Resolución Nº 11-97/COP-CN. Código de Ética y Deontología Profesional
• II Compendios de Normas del Colegio de Obstetras del Perú.
• Resolución Nº 052-2005-CN-COP Perfil profesional de la Obstetríz y Obstetra, basado en Competencias
1.3. marco Institucional
El proyecto curricular es congruente con la visión, misión y los valores de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia, la Facultad de Medicina de San Fernando y la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
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71.3.1. UNMSM
Misión
Somos la universidad mayor del Perú, autónoma y democrática; generadora y difusora del conocimiento científico, tecnológico y humanístico; comprometida con el desarrollo sostenible del país y la protección del medio ambiente; formadora de profesionales líderes e investigadores competentes, responsables, con valores y respetuosos de la diversidad cultural; promotora de la identidad nacional, cultura de calidad, excelencia y responsabilidad social.
Visión
Universidad del Perú, referente nacional e internacional en educación de calidad; basada en investigación humanística, científica y tecnológica, con excelencia académica; comprometida con el desarrollo humano y sostenible; líder en la promoción de la creación cultural y artística.
Valores
• Honestidad
• Ética
• Veracidad
• Transparencia
• Respeto
• Responsabilidad
• Tolerancia
• Igualdad
• Justicia
• Puntualidad
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1.3.2. Facultad de Medicina de San Fernando
Misión
Somos la Facultad de Medicina, dedicada a la formación de profesionales de la salud, especialistas, maestros y doctores, con alta calificación y competencias en la generación y difusión del conocimiento científico y técnico; en la investigación y en la docencia aplicando modernos métodos de enseñanza basados en la calidad, innovación, valores y en la responsabilidad social y ambiental.
Visión
La Facultad de Medicina, institución líder en la enseñanza en Ciencias de la Salud del país, acreditada nacional e internacionalmente, reconocida por la formación sólida, integral y humanística de sus egresados, por el aporte y fomento de la investigación científica y técnica, por la generación y difusión del conocimiento, y la contribución a la solución de los problemas de salud de la sociedad.
Valores
• Honestidad
• Responsabilidad
• Tolerancia
• Veracidad
• Igualdad
• Transparencia
• Justicia
• Respeto
• Puntualidad
• No hacer daño
• Beneficencia
• Autonomía
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91.3.3. Escuela Académico Profesional de Obstetricia
Misión
Somos la Escuela Académica Profesional de Obstetricia de la UNMSM, líder en la formación de obstetras, generadora de conocimiento científico, tecnológico y humanístico, comprometidos con la realidad nacional, basados en los enfoques de derechos, género e interculturalidad en salud sexual y reproductiva, comprometidos con el desarrollo humano, el medio ambiente y la cultura de calidad.
Visión
Para el año 2021, la Escuela Académica Profesional de Obstetricia de la UNMSM será una institución acreditada nacional e internacionalmente, referente en la formación de Profesionales Obstetras, que promueven la Investigación Científico - Humanística, la Extensión universitaria, la Proyección y Responsabilidad Social y Excelencia Académica en Salud Sexual y Reproductiva.
Valores
• Ética
• Responsabilidad
• Ética
• Responsabilidad
• Puntualidad
• Honestidad
• Veracidad
• Transparencia
• Respeto
• Tolerancia
• Justicia
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111.4. Fundamentos metodológicos
Los fundamentos metodológicos en la elaboración del currículo de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia está basado en el Modelo Educativo San Marcos, considerando los siguientes ejes y componentes del Modelo Educativo San Marcos.
a. Modelo Educativo San Marcos
Ejes
• Aprendizaje centrado en el estudiante.
• Educación a lo largo de la vida.
• Formación integral basada en competencias.
• Ética.
• Investigación.
• Innovación educativa.
• Responsabilidad social universitaria.
• Interculturalidad.
• Transdisciplinariedad.
• Cultura de calidad educativa.
Componentes
• Currículo para la formación integral
• Calidad académica
• Perfil del egresado
• Docencia
• Gestión del conocimiento y NTCI
• Investigación formativa
• Tutoría
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• Aprendizaje-Servicio Solidario
• Contextualización de la formación universitaria
• Evaluación del aprendizaje
b. Propuesta curricular de la EAP Obstetricia para la formación integral basada en competencias
La propuesta en la formación integral del estudiante de Obstetricia basada en competencias, consiste en la formación de las dimensiones humanas en su complejidad, incluyendo en ella los procesos orgánicos, cognitivos, afectivos, sociales, actitudinales y ético-morales, articulando el desarrollo pleno de las potencialidades que otorgan un sentido de vida a la persona y enriquece el tipo de relación que establece con el mundo y el medio ambiente en un contexto sociocultural.
El currículo integrador busca convertir en transversales los ejes educativos de calidad en el campo de la salud sexual y reproductiva, la investigación, salud pública, la educación en valores y servicio solidario, el enfoque de género, derechos e interculturalidad, la protección del medio ambiente para incorporarlas a las actividades propias de la profesión. En el contempla la inclusión social, la diversidad cultural individual y colectiva en relación a las necesidades reales, prioritarias y proyectivas de la sociedad, buscando la integración de todas las áreas que integran el currículo de la carrera de Obstetricia, permitiendo la construcción de aprendizajes significativos.
El currículo integrador enfatiza la integración de la teoría con la práctica para el ejercicio de la atención primaria de salud, clínico asistencial, gestión, investigación y docencia para mejorar los indicadores de salud, especialmente la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
c. Enfoques pedagógicos
La Escuela Académico Profesional de Obstetricia asume los siguientes enfoques pedagógicos basados en el Modelo Educativo San Marcos:
• Aprendizaje complejo
• Aprendizaje activo
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13• Constructivista
• Pedagogía cognitiva
• Pedagogía humanista
• Pedagogía de la problematización.
d. Concepción del proceso enseñanza aprendizaje (COPEA)
Rol del Docente de Obstetricia
El rol del docente sanmarquino de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia en el proceso enseñanza- aprendizaje se cristaliza en el compromiso que este asume con la formación universitaria y el desarrollo de la labor docente y comprenden las siguientes funciones:
1. Coloca al estudiante como el centro de la enseñanza - aprendizaje.
2. Prioriza el aprendizaje, para que el estudiante llegue a tener pensamiento crítico para el logro de las competencias.
3. Realiza investigación y orienta el proceso de producción, aplicación y difusión de nuevos saberes.
4. Promueve el aprendizaje –servicio solidario.
5. Se desempeña con ética, sentido crítico y responsabilidad profesional.
6. Orienta al estudiante durante el proceso de formación.
7. Dominio de las Tecnologías de información y comunicación de acuerdo al avance de la ciencia (NTIC, redes académicas, etc.)
Rol del Estudiante de Obstetricia
El rol del Estudiante de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia en el proceso enseñanza-aprendizaje se materializa en el papel que los educandos cumplen y constituyen el compromiso asumido con su propia formación.
La definición del rol del estudiante de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia es fundamental para el desarrollo de la formación universitaria por su participación activa en el proceso de su formación profesional.
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El Estudiante de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia en el proceso enseñanza-aprendizaje cumple las siguientes tareas:
1. Es protagonista de su desarrollo académico integral.
2. Desarrolla aprendizaje autónomo.
3. Actúa con responsabilidad social, es solidario con las personas y respeta el medio ambiente e interculturalidad.
4. Actúa con pensamiento crítico y autocrítico para analizar e interpretar la realidad y crear nuevos saberes
5. Realiza trabajo en equipo disciplinario e interdisciplinario
6. Investiga y contribuye al desarrollo científico y tecnológico en el área de la salud sexual y reproductiva
7. Se desempeña como un líder.
8. Actúa con vocación de servicio.
9. Promueve el dinamismo económico y la generación empresarial.
10. Participa en acciones de proyección social en el área de salud sexual y reproductiva.
11. Colabora con la conservación y cuidado de equipos, materiales e infraestructura de la Universidad.
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II. FundamentaCIÓn de la CaRReRa PRoFesIonal de
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2.1. Contexto
La población del Perú es relativamente joven: 29,2% tiene menos de 15 años, el 62,2% se encuentra entre los 15 y 64 años y un 8,6% cuenta con 65 o más años de edad. En comparación con el año 2009, el porcentaje de la población joven ha disminuido en 1,7 puntos porcentuales; aumentó en 0,7 punto porcentual en la población de 15 a 64 años (que constituye la población en edad económicamente activa) y en 1,0 punto porcentual en aquellos de 65 y más años de edad.
La fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia del crecimiento de la población. Esta ha venido descendiendo en el Perú, según la ENDES 1986, la fecundidad de una mujer en edad fértil era de 4.1 hijos; catorce años después, la ENDES 2000 reporta que la tasa había reducido a 2.9, pero su nivel es aún elevado, ya que hay departamentos del país donde todavía la fecundidad está por encima del promedio nacional debido entre otras situaciones, a que las condiciones de vida son aún deprimidas. Diversos estudios explican que este descenso de la tasa global de fecundidad se debe al progresivo incremento del uso de anticonceptivos, mayor acceso a los servicios de salud y una mejora del nivel educativo de la población.
En el país, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,5 hijos por mujer para el período 2011-2014 según la Encuesta 2014. La TGF estimada para el área rural (3,3) fue 43,5% más alta que la del área urbana (2,3).
Las tasas de fecundidad por edad, en promedio fueron relativamente bajas al comienzo de la vida reproductiva, pero alcanzan su mayor nivel en los grupos 20 a 24 y 25 a 29 años de edad. La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 35 años de edad.
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En el área urbana, la fecundidad por edad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 años de edad y conjuntamente con el grupo de 20 a 24 años y 30 a 34 años, aportan el 66,9% de la fecundidad total. En cambio, en el área rural, la fecundidad por edad muestra su mayor nivel entre las mujeres de 20 a 24 años de edad, si se adiciona los grupos de 25 a 29 y 30 a 34 años, el aporte de las mujeres de 20 a 34 años fue 64,2% de la fecundidad.
La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el país fue de 83 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años de edad. En el área urbana, esta relación fue de 76 y en el área rural de 111 nacimientos por cada mil mujeres en edad reproductiva.
La tasa de natalidad es el indicador que expresa la frecuencia anual de nacimientos vivos que ocurren por cada mil habitantes, en el ámbito geográfico del país, aunque todavía persisten diferencias por departamentos. La Tasa Bruta de Natalidad (TBN), fue 19,1 para el total del país; observándose un nivel más bajo en el área urbana (18,3 por mil) que en el área rural (21,7 por mil) (ENDES 2014).
La comparación de las tasas de fecundidad por edad estimadas en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar realizadas en el país en el período entre 1986 y el 2014 permite identificar grupos de edad en los cuales han aumentado o disminuido los nacimientos con los consiguientes cambios en la proporción de mujeres y nacimientos con elevados riesgos reproductivos.
Mejorar la salud materna es fundamental para tratar algunas causas subyacentes de la mortalidad materna; la cual a nivel mundial constituye un problema de salud pública, pues representa un importante indicador de desarrollo humano para los países.
En América Latina, la razón de mortalidad materna es de 74.3 x 100,000 nacidos vivos y en el Perú ha ido disminuyendo, es así que la ENDES 2000 refiere que la razón fue de 185 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos y la ENDES 2010 y 2014 refieren que la cifra es de 93 x 100,000 nacidos vivos lo que representa un importante descenso. Sin embargo, aún tenemos gobiernos regionales con altas cifras de mortalidad materna entre 109.4 y 317.1 por 100 000 nacidos vivos tales como: Lima, Amazonas, Cajamarca, Loreto, Pasco, Ucayali, Puno, Moquegua, San Martin, Huánuco, Huancavelica, Junín, Ancash, Cusco, La Libertad, Lambayeque y Tumbes.
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17En un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Fondo de Población de las Naciones Unidad (UNFPA) y el Banco Mundial en el 2010 refieren que la razón de mortalidad materna para nuestro país se encuentra entre los 20 países del mundo que más ha avanzado en la reducción de la mortalidad materna.
Es importante resaltar que en relación a la mortalidad materna según el estudio “La Mortalidad Materna en el Perú 2002-2011”, la razón de muerte materna ha disminuido en 25,6 por cien mil nacidos vivos durante los años de observación del 2002 al 2011, según las estimaciones del mismo estudio al tratarse de cifras que representan promedios nacionales, se hace notar que las mujeres que residen en los departamentos cuya población se encuentra en situación de pobreza tienen mayores probabilidades de morir por causa materna frente a las que residen en zonas de mayor desarrollo. Así tenemos que durante el periodo 2002-2011 es mayor en la selva (160.5 por cien mil nacidos vivos), observándose que en el último quinquenio del estudio 2007-2011 la Razón de Mortalidad Materna (RMM) es mayor en la sierra. Asimismo, es mayor en la zona rural (177.4) en el quintil 2 de pobreza (237.3), en los distritos de procedencia cuya condición es pobre (222.0), en el grupo de edad 15 - 19 años (259.4). En el país, 10 departamentos han incrementado su RMM en el último quinquenio: Madre de Dios, Callao, Arequipa, La Libertad, Pasco, Lima, Lambayeque, Tumbes, Ucayali y Cajamarca. Los que mantienen la RMM mas alta a nivel nacional son: Loreto, Amazonas, Cajamarca, Pasco y Puno. Dentro de las principales causas obstétricas directas de mortalidad materna se encuentran las hemorragias (48.8%), trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (23,3%), Complicaciones no obstétricas (10,0%) y embarazo que termina en aborto (10,9%). Según el Informe sobre la Salud en el Mundo 2005 por la OMS, entre las causas indirectas (20%) se encuentran enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por él, como el paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades cardiovasculares.
En el 2012 las causas de muerte directas, registradas por el Ministerio de Salud fueron: Hemorragias (40.2%), Hipertensión Inducida por el Embarazo (32%), Aborto (17.5%), e Infecciones durante el Período de Puerperio (4.1%).
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Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2009, la salud materna en el Perú ha mejorado ostensiblemente en la última década. Sin embargo, existen problemas que merecen preferente atención, como la persistencia de las tasas de mortalidad relativamente elevadas para la región y diferenciales significativos por nivel educativo, de capacidad económica o residencia. Subsiste la prevalencia de enfermedades endémicas y el rebrote de otras que habían casi desaparecido. La morbimortalidad materna está muy relacionada con las condiciones de vida, la contaminación ambiental y con patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida y el estatus de la mujer en el país. Si este nivel de mortalidad se expresa en función de nacimientos, la estimación resultante es de 103 muertes maternas por cada 100,000 nacimientos para los 7 años anteriores de la encuesta.
La cobertura y calidad de la atención prenatal (atención prenatal reenfocada), durante y después del parto, constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del país. Las diferencias de atención prenatal son importantes de acuerdo con las características de la mujer y considerar de importancia la atención pre concepcional como estrategia para reducir la morbilidad y mortalidad materna perinatal. Así, relativamente menos adolescentes se atendieron con un médico, en comparación con las mujeres de 35 a 49 años (17,6 frente a 34,4 por ciento). Seis, de cada 10 adolescentes, se controlaron con un o una obstetra, continuando el incremento visto desde la ENDES 2000. La situación se invierte con el orden de nacimiento, pues relativamente más mujeres en su primer nacimiento son atendidas por un médico (33,0 por ciento), comparado con el cuarto o quinto nacimiento (19,5 por ciento) o el sexto o posterior nacimiento (12,5 por ciento). Nuevamente, se siguen observando aumentos en la proporción atendida por obstetras en cada orden de nacimientos, por ejemplo, cuando aumentó de 41,9 a 57,9 por ciento para el primer nacimiento (entre la ENDES 2000 y la ENDES CONTINUA 2009). Actualmente la ENDES 2014 revela que el 56,3% de mujeres que recibieron atención prenatal fue realizada por obstetriz u obstetra.
La salud materna en los últimos años ha tenido mejoras importantes y continúa siendo uno de los temas de salud pública prioritarios a nivel internacional y nacional. Nos en¬contramos a pocos años de la fecha
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19para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y algunas de sus metas aún están en proceso de ser alcanzadas. En particular para una de ellas, comprendida en el ODM 5, la mortalidad materna, producto de las complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio ocupa un lugar importante dentro de las causas que generan exceso de mortalidad femenina
Desde 1983, año en que se descubre el primer caso de SIDA en el Perú, el Ministerio de Salud empieza a llevar estadísticas de la enfermedad y precisamente en base a ellas, se conoce que en el año 1996 se reportaron 1,189 casos que constituye el mayor número de la serie histórica. Después del mencionado repunte registrado en el año 1996, la tasa inicia un descenso paulatino hasta llegar a 3.3 casos por 100,000 habitantes en el año 2000. Por otro lado, es importante señalar que alrededor del 70% de los casos, se diagnostican en la población comprendida entre 20 y 39 años de edad. Cabe mencionar que cerca de las tres cuartas partes de los infectados residen en Lima.
ENDES 2014 revela que del total de mujeres entrevistadas en el año 2014, el 96,9% conoce o ha oído hablar del VIH/SIDA lo que implica una mejora de 2,7 puntos porcentuales, en relación con el año 2009 (94,2%).
Sobre el conocimiento de las formas específicas de evitar el VIH, el 85,0% de las mujeres respondieron “limitar el número de parejas sexuales o mutua fidelidad” y el 76,4% el uso de condón, observándose un incremento de 2,1 y 2,2 puntos porcentuales, respectivamente, en el periodo de análisis.
Entre las mujeres que manifestaron haber oído hablar sobre el VIH/SIDA, el 99,3% conocía sobre el uso de condón, como una forma de prevenir enfermedades, pero solo el 10,2% respondió haber utilizado el último mes.
El VIH/SIDA continúa siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial, con una epidemiologia actual compleja y dinámica. En la mayoría de los países en desarrollo, las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) ocupan el segundo lugar entre las causas de enfermedad de las mujeres en edad reproductiva. La prevención y el tratamiento de las ITS constituyen un mecanismo de intervención que mejora la salud pública, dado el grado de morbilidad y mortalidad que causan, y evita la transmisión del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
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El comportamiento del VIH y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en el Perú es el de una epidemia concentrada, así desde el primer caso diagnosticado de SIDA en el Perú en el año 1983 hasta noviembre de 2014, se han reportado 31 mil 600 casos de SIDA y 51 mil 998 casos notificados de VIH1, pero, se estima que más de 100 mil personas estarían viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana hasta el año 2040. La magnitud del problema, la rápida propagación del VIH/SIDA, la inexistencia de cura para la enfermedad y la relación entre ITS y VIH confirman la importancia de monitorear el conocimiento de la población sobre la transmisión, prevención y percepción de los riesgos.
Cada año, alrededor de 1,4 millones de mujeres viviendo con VIH quedan embarazadas en el mundo. Si no se tratan, tienen entre 15 y 45% de posibilidades de transmitir el virus a sus hijos durante el embarazo, el parto o la lactancia. Sin embargo, ese riesgo se reduce a poco más de 1% si se suministra antirretrovirales a las madres y los niños en las etapas en las que puede producirse la infección.
Desde 2009, el número de niños que nacen cada año con VIH se ha reducido a casi la mitad, al pasar de 400.000 a 240.000 en 2013. Pero será necesario redoblar los esfuerzos para alcanzar la meta mundial de que haya menos de 40.000 nuevas infecciones infantiles por año para 2015.
Casi 1 millón de embarazadas en todo el mundo se infectan con sífilis anualmente. Esto puede resultar en muerte fetal, muerte perinatal o en infecciones neonatales graves. Sin embargo, opciones simples y rentables de detección y tratamiento durante el embarazo, como la penicilina, pueden eliminar la mayoría de estas complicaciones.
En cuanto al uso actual de los Métodos Anticonceptivos, los resultados de la ENDES 2014, revela que el 74,6% de las mujeres actualmente unidas usaban algún método anticonceptivo a la fecha de la encuesta, lo que representó un incremento de 1,4 puntos porcentuales respecto a lo observado en el año 2009 (73,2%).
De acuerdo con el área de residencia, la proporción de uso de algún método anticonceptivo en el área urbana fue 74,6% y en la rural 74,8%, observándose una brecha poco significativa.
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21Según el tipo de método el 52,2% usaban métodos modernos y el 22,4% algún método tradicional. La proporción de usuarias de algún método moderno fue mayor en el área urbana que en el área rural (54,1% frente a 46,8%).
Entre las mujeres actualmente unidas, la inyección anticonceptiva continúa siendo el método más utilizado (18,1%), porcentaje similar respecto al registrado en la Encuesta 2009. El inyectable anticonceptivo es el método de mayor uso entre las mujeres menores de 35 años, entre las que tienen un hijo o más y en las que alcanzaron el nivel educativo primario o secundario y el uso del condón se ha incrementado en tres puntos porcentuales al pasar de 6 a 9 por ciento en el mismo periodo. Entre los métodos modernos que disminuyeron el porcentaje de uso entre los años 2009 y 2014, fueron el dispositivo intrauterino (DIU) al pasar de 3,8% a 2,4% y la esterilización femenina de 9,4% a 8,8%.
Asimismo, Según la ENDES 2014 revela que durante el embarazo del último nacido vivo, el 96,9% de las mujeres recibieron atención prenatal de profesionales de la salud: médicos, obstetras y otros. Cifra que significó 2,6 puntos porcentuales más que lo observado en el año 2009 (94,3%). Siendo este tipo de atención más alto en el área urbana que en el área rural, representando en la última una mejora de 4,8 puntos porcentuales porque en el año 2009 este indicador se ubicó en 87,1% y en el año 2014 subió a 91,9%.
Según tipo de profesional de salud, más mujeres fueron atendidas por médico en el área urbana (42,5%) que en la rural (18,7%). En cambio, la atención por obstetra y otros fue mayor en el área rural (59,5% y 13,7%, respectivamente).
Las diferencias más importantes se presentan según el nivel educativo de las mujeres, puesto que la atención prenatal por profesionales cubre al 77 por ciento de las mujeres sin educación y llega al 98 por ciento entre las mujeres con educación superior. En la Selva, el 79 por ciento de las mujeres reciben atención prenatal por profesionales de la salud, en comparación con el 99 por ciento en Lima Metropolitana.
ENDES 2014 reporta que el 21,6% de las mujeres de 15 a 49 años de edad padecía de algún tipo de anemia, proporción mayor en 0,6 puntos porcentuales al valor reportado en el año 2009 (21,0%). Según los resultados del año 2014, el 18,2% de mujeres en edad fértil tenía
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anemia leve, el 3,0% presentaba anemia moderada y la anemia severa afectó al 0,4% de las mujeres en edad fértil.
Según área de residencia, el porcentaje de mujeres con anemia fue mayor en el área rural (24,3%) que en el área urbana (20,8%).
En lo que respecta al porcentaje de partos atendidos en un establecimiento de salud (público o privado) por personal de salud calificado (médico, obstetra y otros) fue 89,2%. Esta proporción aumentó en 7,9 puntos porcentuales respecto al año 2009 (81,3 %). Por otro lado, se aprecia que el 91,4% de los partos fueron atendidos por profesional de salud calificado y el 89,5% de ellos fueron atendidos en establecimientos de salud.
El parto institucional, se incrementó en mayor porcentaje entre las mujeres residentes en el área rural (72,0%) lo que significó un incremento de 14,4 puntos porcentuales con respecto a lo registrado en el año 2009 (57,6%).
El control postnatal, es necesario iniciarlo tempranamente, su importancia radica en reconocer signos de peligro para la madre y la niña o el niño recién nacido. Estos episodios de peligro pueden ser la hemorragia postparto en la madre, la asfixia del recién nacido, o la infección en ambos.
En el año 2014. El 71,5% de mujeres tuvo un primer control postnatal dentro de las primeras cuatro horas después del parto, porcentaje que fue mayor al encontrado en el año 2009 (64,3%). Según área de residencia, en el área urbana, el 73,3% de las mujeres tuvieron un control antes de las cuatro horas postparto; mientras que en el área rural alcanzó el 67,1%. Estos valores fueron mayores a los observados en el año 2009 (67,4% y 58,1%, respectivamente).
En cuanto a embarazos en adolescentes el porcentaje no ha variado , inclusive , según el Fondo de Población de las Naciones Unidas –Perú 2014 , el 14% de las adolescentes han embarazado o están embarazadas entre los 15 y 19 años , entre las más pobres el 26% por tener poca educación , viven en el área rural, urbano –marginal o en la selva . Siete de cada 100 mujeres adolescentes no unidas y sexualmente activas mueren por causa materna son madres de 17 o menos años. Sólo el 33% aceptaban el embarazo en ese momento. Seis de cada 10 mujeres
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23adolescentes no unidas y sexualmente activas usaban métodos anticonceptivos modernos. El 53% de los hombres adolescentes, no unidos y sexualmente activos usan condón. Entre las estrategias importantes serían: -Educación sexual integral en el currículo oficial de los colegios y mejor aún si está a cargo de profesional de salud calificado - Asegurar que los y las adolescentes concluyan educación secundaria- Postergar el inicio de las relaciones coitales- Prevenir la violencia contra las y los adolescentes en particular la violencia sexual- Promover el acceso a información y uso de métodos anticonceptivos modernos.
En lo concerniente al tema de violencia, ENDES – 2014, revela que el 72,4% de las mujeres alguna vez unidas sufrieron algún tipo de violencia por parte del esposo o compañero. La violencia psicológica fue el 69,4%, la violencia física alcanzó el 32,3% y la violencia sexual el 7,9%.
En relación al cáncer, éste constituye una de las principales causas de muerte en el mundo. En los últimos años, la carga de enfermedad por el cáncer se ha incrementado progresivamente con un mayor impacto en las poblaciones de menores recursos.
La necesidad de fortalecer la promoción de hábitos saludables, la detección oportuna de los casos, la expansión de la cobertura de los servicios oncológicos así como de expandir la cobertura del financiamiento de problemas catastróficos como el cáncer, han motivado que el Estado Peruano implemente una política para fortalecer los servicios oncológicos a nivel nacional a través del “Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos-Plan Esperanza”. Un plan nacional de estas características requiere de un diagnóstico situacional detallado que sea el sustento de las intervenciones de prevención y control.
De acuerdo a la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer, de un total de 109. 914 casos notificados en el período 2006-2011, los cánceres más frecuentes fueron los de cérvix (14.9%), estómago (11.1%), mama (10.3%), piel (6.6%) y próstata (5.8%). En niños (menores de 15 años) los cánceres más frecuentes fueron los del sistema hematopoyético y retículo endotelial (44.2%), encéfalo (8.0%), ojo y anexos (7.8%), ganglios linfáticos (6.9%) y hueso, cartílago y articulaciones (5.2%).
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Para dicho período, el 5.6% de los casos de cáncer de cérvix notificados (922/16 374), el 0.4% de los cánceres de mama (49/11 340) y el 0.2% de los cánceres de próstata (15/6359) fueron diagnosticados mediante un programa de detección precoz o tamizaje.
Estimaciones realizadas por la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC) y publicadas en el Globocan del año 2008, se estima que la incidencia acumulada de cáncer en nuestro país es de 157.1 casos por 100 000 habitantes, siendo esta notablemente más alta en mujeres que en varones (174.9 por 100 000 versus 140.9 por 100 000); si estas cifras son proyectadas a la población peruana de aproximadamente 30 millones de habitantes, se tiene que cada año se diagnostican más de 45,000 casos nuevos de cáncer.
Para el período 2001-2011 se observó que la tendencia de la tasa ajustada de mortalidad para los cánceres de estómago, cérvix, mama y del sistema hematopoyético fue descendente, principalmente para el cáncer de estómago que pasó de 22.5 defunciones por 100 000 habitantes el año 2000 a 16.7 defunciones por 100, 000 habitantes (reducción del 25.7%) y el de cérvix que pasó de 7.9 defunciones por 100, 000 habitantes a 5.7 por 100 000 habitantes (Reducción del 27.8%). La tendencia de los cánceres de próstata así como el de colon y unión recto sigmoidea fue descendente; mientras que, la tendencia de los cánceres de pulmón e hígado y vías biliares no mostró variación importante.
Es importante tener en cuenta que la consecución de altos niveles de salud en un país depende en gran medida de la disponibilidad de recursos humanos en número suficiente, adecuadamente preparado y distribuido para prestar servicios de calidad. Pero al margen de las características señaladas, en esta ocasión se pretende solamente destacar la oferta del sector en lo concerniente a los profesionales de la salud, ya que actualmente no es posible determinar con exactitud el tamaño de la fuerza laboral del sector salud. En este contexto, es importante destacar que la tasa de obstetras ha tenido un crecimiento que supera el 80% en los últimos veinte años, siendo explicable porque durante ese periodo ha existido una mayor demanda de profesionales para la implementación de estrategias sanitarias dirigidas a la madre, niño y adolescente.
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25El modelo de la atención definido por el Ministerio de Salud, autoridad sanitaria del país, es un modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad; con énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad teniendo como eje de intervención la familia y la comunidad y los determinantes sociales de la salud, con el abordaje de atención al individuo por etapas de vida, atención integral a la familia y comunidad. Es un modelo en pro de la atención primaria de la salud. Así mismo, viene realizando diversas estrategias para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención de Salud como el fortalecimiento de sus competencias a través del Programa Nacional de Formación en Salud Familiar y Comunitaria (PROFAM) y la implementación de la Política Integral de Remuneraciones como parte de la Reforma del Sector Salud, mediante la cual se establece un pago de valorización priorizada por atención primaria de salud y por atención especializada para los profesionales de la salud que laboran en el primer nivel de atención. En tal sentido, se requiere formar obstetras que puedan insertarse en el mercado laboral en el primer nivel de atención, en el ejercicio de sus funciones, dentro del marco jurídico vigente con competencias no sólo para la atención de promoción de la salud y prevención de la enfermedad; sino también en la gestión de la salud, investigación científica sobre los determinantes sociales de la salud, la medicina basada en la evidencia, el trabajo comunitario y con las Redes Integradas de Atención Primaria de Salud –RIAPS para la mejora de la situación de salud de la población.
2.2. Historia de la carrera de obstetricia
La Obstetricia está ligada desde su origen con la evolución de la especie humana. En el Perú, las culturas preincaicas (2500 años a.c.) ya sabían que el embarazo era producto de la relación sexual, tenían mecanismos de planificación familiar y existían mujeres que ayudaban en el parto.
La historia peruana revela que en el año 1025 a.c. se prescribían infusiones de la hierba witapallo, con el fin de aminorar el dolor de las parturientas.
En el siglo XVII, en Lima, la profesora de obstetricia Feliciana de Jáuregui trató de erradicar el empirismo obstétrico que estaba causando mortalidad.
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En 1781, el padre Francisco Gonzales Laguna, ya escribía sobre la necesidad de formar personas para la asistencia de las mujeres en sus partos. El mismo religioso proponía una cartilla para la educación a parteras con normas y principios morales; fijando las primeras pautas para la formación científica, técnica y profesional de la Obstetricia.
En el Perú, antes y sobre todo después de la gesta independentista de 1821, los partos eran atendidos en los domicilios por parteras aficionadas, con los riesgos que esto implicaba, pues no tenían estudios en la materia, solo la práctica de su oficio por haber asistido otros partos. En estas circunstancias llegan al Perú, provenientes de Europa, dos destacados profesionales de Obstetricia: el Dr. Juan Fessel y Benita Paulina Cadeau de Fessel (en el Perú fue conocida como Madame Fessel); fue entonces que el Dr. Hipólito Unánue, Ministro de Salud de la época, propuso al gobierno crear una clínica de maternidad para la atención de partos a las madres pobres, así como la capacitación de jóvenes para que estudiaran la ciencia y el arte de la obstetricia tal como se acostumbraba en las Escuelas de Francia.
El 10 de Octubre de 1826, Don Andrés de Santa Cruz, Jefe de Gobierno, mediante Decreto Supremo N° 110, determina que el Colegio de Santo Tomás, en la ciudad de Lima, se estableciera una Escuela de Parto (hoy Escuela Académico Profesional de Obstetricia de la UNMSM) y una Casa de Maternidad (hoy Instituto Nacional Materno Perinatal) para socorrer a las mujeres pobres en sus partos. Es así que el Estado reconoce a la Obstetricia como profesión, tempranamente en la vida Republicana.
En 1827, en el informe de don Matías Maestro, publicado en el diario oficial El Peruano, ya se leía: “Con justa razón ocupará el primer lugar esta Casa de Maternidad, que por su trascendencia en el bien, será la más útil. Su oportuna ubicación en el que fue Hospital del Espíritu Santo, bajo la dirección de Madame Fessel, cuya inteligencia en el arte de obstetricia acreditará el curso elemental que está imprimiendo, hará ver que los conocimientos de esta profesión nos eran desconocidos, como son apreciados en todas las cortes de Europa”.
El 2 de enero de 1829, se dicta la primera clase de Obstetricia bajo la conducción de madame Fessel quien estableció reglas para el funcionamiento de la Escuela de Partos, casi tres años después de promulgarse el decreto supremo de creación inicia su funcionamiento,
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27La Casa de Maternidad, convirtiendo a Lima en la primera ciudad en la América Meridional, que contó con un centro docente para preparar a las llamadas matronas, hoy obstetras.
En 1836, Madame Fessel, delicada de salud, retorna a Paris, asumiendo dicho cargo, la exalumna Sra. Manuela Torres el 31 de diciembre de 1836.
En 1850, La Junta de Medicina señala los requisitos para obtener el diploma de Matrona.
En 1856, durante el Gobierno Provisional de Ramón Castilla, se oficializó la inclusión de la Cátedra de Obstetricia en la Facultad de Medicina, para la enseñanza de partos y enfermedades puerperales, siendo Decano el Dr. Cayetano Heredia, iniciando su decanato con dos escuelas, la de Medicina y Obstetricia.
En 1895, la Escuela de Medicina de San Fernando de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos pidió que la plana docente de la Escuela de Obstetricia de la Maternidad de Lima forme parte de su cuadro profesional, siendo así que luego ella es integrada a la Facultad de Medicina, la misma que quedaría conformada por las Escuelas de Medicina, Obstetricia, Odontología y Farmacia.
Desde el 10 de agosto de 1923, por Resolución Suprema, la profesión sólo se ejerce por quienes posean título universitario y la licencia era obligatoria al igual que para médicos. El perfil estaba orientado a la atención pre, intra y posparto, así como el reconocimiento de la prescripción de fórmulas cordiales, tónicas, de sepsis y antisepsis.
En 1961, siendo Presidente del Perú Don Manuel Prado, se reconoce entre los profesionales de las ciencias médicas a médicos, odontólogos, farmacéuticos y obstetrices, para el reconocimiento de derechos especiales.
El 15 de julio de 1975, mediante Decreto Ley Nº 21210 se constituyó el Colegio de Obstetrices del Perú, hoy Colegio de Obstetras del Perú, como entidad autónoma y representativa de los profesionales de obstetricia en todo el territorio, con personería jurídica y sede en la ciudad de Lima; se estableció la colegiación como requisito indispensable para el ejercicio de la profesión. La primera decana fue la Obstetríz Consuelo Montoya de Solar.
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Desde 1980, se reconoce a los profesionales de las ciencias médicas: Médico Veterinario y Obstetríz, nuevos niveles remunerativos que garanticen la línea de Carrera, en un proceso de recategorización.
En el año 1981, mediante la Ley Nº 23346 del 19 de Diciembre de 1981, se reconoce a la profesión de Obstetricia como profesión médica, indicando que los profesionales que ejercen la profesión disfrutarán de los mismos derechos que la legislación y demás disposiciones otorgan a la profesión médica.
El Ministerio de Salud, en el año 1985, aprueba la Directiva No 088-85-DVM sobre Lineamientos Generales en la Atención Obstétrica en los Establecimientos de Salud y señala las responsabilidades profesionales; en el año 1988, reconociendo la vigencia de la Ley Nº 23346, señala la definición de la carrera, estructura de cargo y funciones. Mediante R.M. No 202-88- A/DM y la RM. No 371-85-DM, reitera el cumplimiento, en todos los establecimientos del Sector Salud, del perfil ocupacional de los profesionales Obstetras.
En el 2002 se promulga la Ley del Trabajo de la Obstetríz Nº 27853.
En el 2003 el Estado promulga el Reglamento de la Ley del Trabajo del Obstetra mediante el DS- 008-2003-SA que Reglamenta la Ley del Trabajo de la Obstetríz.
El 2006, mediante Ley Nº 28686, el Estado Peruano determinó que el Perfil Profesional del Obstetra, será actualizado periódicamente por la institución representativa de la profesión de Obstetricia.
La enseñanza de la Obstetricia hoy en día se ha extendido, existiendo aproximadamente 32 escuelas y/o Facultades de Obstetricia en el sistema universitario peruano.
2.3. demanda social de la Carrera de
obstetricia
Las y los Obstetras enfrentan nuevos desafíos y retos en la atención integral a la mujer, familia y comunidad, cada vez toman conciencia del impacto de su atención en las futuras generaciones de nuestro país. Asumen un verdadero compromiso de estar permanentemente actualizados y con competencias acorde con el avance de la ciencia y
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29la tecnología así como con una atención humanizada. La atención se centra en la persona, la familia y comunidad, con énfasis en obstetricia en dos seres humanos: el niño que está por nacer y su madre, aplicando los valores, los principios y las características de la atención primaria de salud en donde la obstetricia comunitaria o familiar es de gran importancia sobre todo en los lugares más alejados de nuestro país. Se han implementado diferentes programas educativos, guías técnicas, protocolos e intervenciones con un fuerte componente de promoción de la salud materna y de la salud sexual y salud reproductiva; sin embargo no podemos dejar de mencionar que aún ocurren muertes maternas por causas totalmente prevenibles como son las hemorragias (55%), la hipertensión inducida por el embarazo (31%), el aborto (9%) y las infecciones (5%), que a pesar del financiamiento nacional y de la cooperación internacional focalizados en zonas de altas tasas de mortalidad materna todavía no logramos revertir estos indicadores negativos de salud materna del país, lo que les lleva a los profesionales de obstetricia a asumir este desafío y proponer soluciones a corto, mediano y largo plazo. El país cuenta con un profesional de la salud idóneo para la atención obstétrica lo que se evidencia en la ENDES 2014 revela que la atención prenatal en la Costa, Sierra y Selva es proporcionada por Obstetra oscila entre el 58 y 62 %, así, mismo el 95% fue por profesional de salud calificado, por lo que debemos mejorar la distribución de este recurso humano importante para la atención de la madre y el niño en las zonas más alejadas de nuestro país, reafirmando el derecho a la salud, la equidad, la solidaridad y un compromiso con el país que todas la mujeres sean atendidas institucionalmente y por personal idóneo y calificado.
La Organización Mundial de la Salud ha estimado un déficit de 2,4 millones de médicos, enfermeras y obstetras a nivel mundial, sobre todo en países de bajos y medianos ingresos. En este contexto, para fortalecer los sistemas de salud, es necesario desarrollar un mercado laboral que tenga un balance entre la oferta de profesionales (formación) y una demanda de estos por el sistema de salud. Para asegurar la disponibilidad de profesionales en salud en el mercado laboral es necesario tener un determinado volumen de postulantes que permita un número adecuado de graduados de los programas de formación dentro de cada país. Por su parte, la demanda de trabajadores por el sistema de salud depende principalmente de los
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recursos financieros disponibles para remunerar a los trabajadores y el número de trabajadores necesarios para cubrir las necesidades de atención sanitaria de la población (3). Dentro de los desafíos mundiales en la gestión de profesionales de la salud está el disminuir su déficit, mejorar los estándares de calidad y la relevancia de los perfiles de los mismos para cada nivel de atención. Según el II Censo Nacional Universitario 2010, de las 100 universidades participantes, 78 ofrecían, al menos, un programa de formación en las profesiones de Medicina, Enfermería, Obstetricia, Nutrición, Psicología, Química Farmacéutica, Odontología y Tecnología Médica.
La migración de profesionales de la salud va en aumento a lo largo de los años en el caso de Obstetras de 48 en 1992 pasó a 1,240 en el 2004, registrando de esta forma un aumento de 2,483 %.
La búsqueda de mejores oportunidades para el desarrollo profesional, mayor remuneración, niveles de vida y mejores condiciones de trabajo son los factores que determinan la migración de profesionales de obstetricia. Durante la década de 1994 al 2004, el 33.2 % de los obstetras han migrado a los Estados Unidos de Norteamérica, seguido por países fronterizos como Chile con el 12.2 % y Bolivia con el 11.7 % entre otros destinos.
Para el año 2004, la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de Salud informó que el 2.7 % (3,614) del total de recursos humanos son obstetras; para el año 2006 se cuenta con 6,728 obstetras a nivel nacional y en el año 2014 el Ministerio de Salud a través del INFORHUS reporta que existen 12,804 obstetras a nivel nacional (incluye Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, de condición laboral nombrado, contratado y SERUMS).
La densidad de recursos humanos (razón de la suma, obstetras y enfermeros entre el número de habitantes de una determinada región por 10,000 habitantes) en el Sector Salud: médicos 11.90, enfermeros 12.70 y obstetras 4.70 (Información recogida del INFORHUS de la Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos del Ministerio de Salud (2014).
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31Tabla N° 1: Número de Obstetras del sector salud según institución, Perú 2014.
Tabla N° 2: Número de Obstetras del sector salud según nivel de atención, Perú 2014.
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Tabla N° 3: Número de recursos humanos en el sector salud por entidad administrador, Perú 2005.
Según el MINSA en el 2003 existían a nivel nacional 25 entidades formadoras de profesionales Obstetras, siendo la proporción entre universidades públicas y privadas de 44% y 66% respectivamente. Actualmente se cuenta con 32 entidades formadoras a nivel nacional. En 1980 la tasa de Obstetras era de 1.3 por 10,000 habitantes, en el 2002 2.4 por 10,000 habitantes.
2.4. Ámbito de desempeño profesional y
mercado laboral
• Las y los Obstetras tienen un ámbito amplio de desempeño en instituciones dedicadas a la salud individual y salud colectiva detectando los factores de riesgo social y comunitario; ejerciendo acciones preventivas promocionales, recuperación y rehabilitación. Con énfasis en la atención integral del embarazo, parto y puerperio y del recién nacido inmediato; del adolescente, mujer en edad reproductiva (etapas preconcepcional, concepcional y postconcepcional) y la etapa de climaterio. Así mismo, ejerce acciones en las áreas administrativas, de investigación y educación.
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33La Carrera Profesional de Obstetricia es una carrera liberal por lo que evidencia su presencia en:
• Entidades de instituciones estatales: MINSA, ESSALUD, FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES, MINEDU, MINDES, MEF.
• Entidades de instituciones privadas: clínicas, policlínicos, consultorios particulares.
• Industrias farmacéuticas y laboratorio de investigación clínica en humanos.
• Organismo no Gubernamental (ONG).
• Universidades y otras Instituciones Educativas.
• Gobierno y gerencia de los servicios de salud.
• Institución dedicada a la Investigación y gestión de proyectos de inversión.
Todas estas instituciones a nivel nacional, regional y local.
2.5. Principios deontológicos
La Escuela Académico Profesional de Obstetricia asume como parte de su cultura institucional el Código de Ética y Deontología del Colegio de Obstetras del Perú, como un conjunto sistematizado de normas permanentes que orientan y direccionan el ejercicio de la profesión de Obstetricia dentro de los principios de carácter humanista y moral en el marco ético-legal correspondiente que garantizan el desempeño honesto y la conducta intachable de todos y cada uno de sus miembros.
2.6. Ciencia y tecnología de la carrera
profesional de obstetricia
En el desempeño del acto obstétrico que es la prestación de servicios profesionales por parte del profesional Obstetra, encaminado a los siguientes fines:
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• Proteger y conservar la vida y la salud de la madre, del que está por nacer y del recién nacido.
• Realizar la atención primaria de salud
• El desarrollo y ejecución de actividades preventivo promocionales, recuperación y rehabilitación de la salud, conducentes al fomento de estilos de vida saludable de la madre, la familia y la comunidad.
• La provisión, oferta y administración de servicios de atención de salud pública, privada y el ejercicio libre de la profesión en el área de su competencia.
• La consulta y atención integral en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a la madre gestante, parto y puerperio y del recién nacido inmediato.
• La participación en el equipo obstétrico en la atención integral de la mujer y en equipos interdisciplinarios en diferentes problemáticas de salud sexual y reproductiva.
• El desarrollo de la investigación científica en el campo de la salud.
La Escuela Académico Profesional de Obstetricia otorga a sus estudiantes las competencias adecuadas y suficientes para que sus egresados satisfagan las necesidades de prevención, protección y rehabilitación especialmente en el ámbito de la Obstetricia, en la detección de factores de riesgo social y comunitario y en salud sexual y reproductiva, teniendo en cuenta una perspectiva general del estado actual y tendencias futuras de la ciencia eje.
2.7. objetivos generales de la carrera
profesional de obstetricia
Conocer los saberes propios de la especialidad, para intervenir y resolver situaciones emergentes en el campo de desempeño profesional, a través de:
• Formar profesionales Obstetras, con excelencia académica, integral, competente y competitiva; basada en los enfoques de derechos; género e interculturalidad en salud sexual y reproductiva; con
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35práctica de valores protectores de la vida humana y la dignidad de las personas como fin supremo.
• Generar conocimientos científicos, tecnológicos y humanísticos; respetando la diversidad y multiculturalidad del entorno.
• Propiciar la Extensión universitaria, la Proyección y Responsabilidad Social.
• Promover procesos educativos innovadores, críticos, permitiendo el trabajo en equipo en forma inter y multidisciplinaria hacia metas comunes.
• Realizar actividades de educación sexual y procreación responsable y proporcionar y/o prescribir métodos de planificación familiar; localmente disponibles y culturalmente aceptables.
• Cultivar el arte, cultura y deporte.
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III. PeRFIl de la CaRReRa PRoFesIonal de
oBstetRICIa
3.1. Perfil del ingresante a la escuela
académico Profesional de obstetricia
Por ser una profesión de gran sensibilidad social el ingresante a la carrera de Obstetricia, debe tener ciertas características que aseguren que está eligiendo una carrera profesional coherente con sus expectativas, debe tener vocación de servicio, sensibilidad social, inteligencia emocional e interés por la preparación continua y por el bienestar social e individual, en especial para la población vulnerable del país.
Poseer metodologías que aseguren sus hábitos de estudio, proactivo para su proceso de enseñanza aprendizaje, desarrollo de una agudeza perceptiva, síntesis y creatividad, con pensamiento crítico y autocrítico para analizar e interpretar la realidad, investigar y crear nuevos saberes.
Actitud, empatía, liderazgo, capacidad de comunicación y disposición al trabajo en equipo expresado en sus deseos de trabajar por la salud del ser humano, respetando los derechos humanos enfocados en los derechos sexuales y reproductivos de género e interculturalidad.
Un ingresante que haya demostrado competencias sobre todo en ciencias, matemáticas, física, química y biología, así como también debe tener conocimiento de la realidad peruana, conocimientos sólidos de lenguaje, redacción, filosofía, y sobre todo, el compromiso de dedicar su vida al servicio de la humanidad. Todo acto con práctica de principios y valores.
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373.2. Perfil académico-profesional del
egresado
El profesional en Obstetricia es un profesional de ejercicio liberal legalmente autorizado para ejercer su actividad en el campo de la Salud Sexual y Reproductiva, con énfasis en la obstetricia normal y con participación en las complicaciones obstétricas y perinatales.
Posee las competencias para dar atención integral a la mujer, familia y comunidad; y, especialmente brinda atención a la mujer en las diferentes etapas de su ciclo de vida, con énfasis en las etapas pre-concepcional, concepcional (Pre-natal, Intranatal y Pos-natal) y pos concepcional, así como al recién nacido normal inmediato en el marco de su competencia.
Se desempeña en las áreas: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación; así como, docencia, gestión e investigación.
La carrera profesional de Obstetricia por ser una profesión de gran sensibilidad social, humanística, científica, considera los criterios de equidad, solidaridad, respeto a la diversidad sexual y cultural, adaptándose a los cambios científicos, culturales, tecnológicos, políticos y sociales.
3.2.1. Formulación del perfil académico
profesional del egresado
La Escuela Académico Profesional de Obstetricia forma a los futuros profesionales de obstetricia para que puedan insertarse en el campo laboral y ejercer en las siguientes áreas o funciones:
a. Áreas o funciones de desempeño profesional
1. Realiza acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, fomenta el autocuidado y los estilos de vida saludable en la mujer, familia y comunidad con equidad de género e interculturalidad, respetando los derechos humanos, sexuales y reproductivos.
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2. Atiende a la mujer en todas las etapas de su ciclo vital, especialmente en las etapas pre-concepcional, concepcional (Pre-natal, Intranatal y Pos-natal) y pos concepcional, el perinato (hasta al nacimiento) y recién nacido inmediato y el climaterio, respetando sus derechos con enfoque intercultural y pluricultural, promoviendo la participación del varón, familia y comunidad según normas y protocolos vigentes.
3. Gerencia organizaciones de salud y afines, demostrando liderazgo proactivo.
4. Promueve y ejecuta actividades docentes en programas de formación y capacitación en el área de la salud y afines.
5. Diseña, ejecuta, evalúa y difunde Investigaciones científicas en salud y otras áreas.
b. Dimensiones de la formación integral basada en competencias-Escuela Académico Profesional de Obstetricia
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IV. estRuCtuRa CuRRICulaR y Plan de estudIos
4.1. Componentes del currículo
a. Principios de estructuración curricular de la EAPO
• Formación integral
• Aprendizaje centrado en el estudiante
• Aprendizaje autónomo y significativo
• Trabajo en equipo
• Formación continúa
• Flexibilidad
• Actualización permanente
• Prospectiva
b. Estructura del currículo
La estructura curricular de la Escuela Académica Profesional Obstetricia está organizada con contenidos de aprendizaje en asignaturas con carácter teórico práctico, las cuales están seleccionadas y organizadas con criterios de secuencialidad, integración horizontal y continuidad considerados como fundamentales para el logro del perfil académico profesional del egresado. El plan de Estudios se desarrolla a través de 50 asignaturas ( un año calendario de Internado, con un total de 250 créditos. Considerando el Modelo Educativo San Marcos integra los siguientes ejes transversales:
• Aprendizaje centrado en el estudiante
• Educación a lo largo de la vida
• Formación basada en competencias
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• Ética universitaria
• Investigación
• Innovación universitaria
• Responsabilidad social universitaria
• Cultura de calidad universitaria
• Enfoque de género, de derechos e interculturalidad.
Áreas del currículo
a. Estudios generales
El primer nivel de enseñanza universitaria es el de cultura general; comprende cursos básicos en las áreas de matemáticas, lengua, ciencias naturales, ciencias sociales, humanidades y propedéutica.
b. Formación básica
Conformada por las materias fundamentales para la carrera de obstetricia.
c. Formación especializada
Conformada por las materias específicas de la carrera de obstetricia.
d. Formación complementaria
Conformada por las materias que amplían las competencias de la carrera de obstetricia.
e. Prácticas Preprofesionales
Conformado por las prácticas clínicas intramural y extramural (70%) así como las prácticas de investigación (20%) y académicas (10%) en las sedes designadas para realizar el internado el cual es anual para el logro de competencias mínimas especificadas en las Actividades y Reglamento del Internado.
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4.2. Plan de estudios
a. Asignaturas o módulos del plan de estudio de la EAPO
Cada asignatura tiene un número de crédito y distribuido en horas teóricas y horas prácticas adecuadas a la naturaleza del curso y el peso de los contenidos de acuerdo a las competencias del perfil académico- profesional de egreso.
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* El código lo elabora la EAP e identifica:
T: Teoría L: Laboratorio M: MonografíaP: Práctica S: Seminario I: Investigación
G: Gabinete CC: Casos clínico
a. Porcentaje de créditos por área
d. Tipos de asignatura
Por su carácter
Obligatorio
Optativa: cursos elegidos por los estudiantes
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Por su modalidad
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Clínica
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Casos clínicos
Y otros eminentemente activos
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f. Flexibilidad
Existe la oportunidad de que estudiantes de otras universidades puedan seleccionar asignaturas promoviendo y facilitando la movilidad estudiantil con sus pares.
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g. Tabla de equivalencias y convalidaciones (al final del plan curricular)
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65h. Malla curricular –EAPO
i. Modelo de silabo
El formato de silabo aprobado por la Facultad de Medicina para que sea elaborado de manera homogénea.
j. Modelo de guía didáctica para cada asignatura
El formato de guía didáctica propuesta para cada asignatura debe considerar los siguientes aspectos:
• Datos generales del curso
• Sumilla
• Competencias
• Unidades temáticas
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• Metodología
• Materiales o recursos didácticos
• Criterios de evaluación
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V. GestIÓn del CuRRÍCulo
5.1. lineamientos de gestión
a. Régimen de estudio
Este régimen de estudio está sustentado en la Ley universitaria 30220
• Duración del ciclo: semestral
• Duración de los estudios: X ciclos. La carrera profesional de Obstetricia tiene cinco (5) años de duración, los cuatro primeros años están orientados a la formación del estudiante a nivel profesional, con una metodología de desarrollo teórico-práctico; el quinto año corresponde al internado en el que se desarrollan las prácticas clínicas intramurales y extramurales, así como la investigación en salud con fines de obtención del grado de Bachiller y el de titulación .
• Creditaje: para graduarse deben haber completado los 250 créditos exigidos en el plan de estudios.
• Carga de trabajo académico: El número de créditos por semestre académico no debe ser mayor de 26 créditos y no menor de 12 créditos.
b. Planificación y control del desarrollo y ejecución curricular
Para el plan de acción y control para la implementación curricular se tiene en cuenta:
• La población estudiantil de obstetricia que oscila en un promedio de 415 estudiantes
• La plana docente consta de 26 profesores ordinarios y 26 docentes contratados los cuales son evaluados semestralmente y ratificados según reglamento.
• Asignaturas por semestre: 24
• Internado pre profesional considerado como curso anual con 52
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créditos, con prácticas clínicas intramurales y extramurales (70%), así como la investigación en salud(20%) y actividades académicas (10%) .
c. Estrategias curriculares
Según el Modelo Educativo San Marcos la Concepción del Proceso Enseñanza Aprendizaje caracteriza:
1. El rol del estudiante
2. El rol del docente
3. El rol de los medios y técnicas de enseñanza
El rol del docente
La Concepción del Proceso Enseñanza – Aprendizaje caracteriza las interrelaciones de los actores del proceso (docentes y estudiantes) con la búsqueda del conocimiento, considerando el contexto social, histórico, geográfico y cultural.
Las estrategias de aprendizaje son una serie de operaciones cognoscitivas y afectivas y humanísticas que el estudiante lleva a cabo para aprender, con las cuales puede planificar y organizar sus actividades de aprendizaje.
Las estrategias de enseñanza se refieren a las utilizadas por el profesor para mediar, facilitar, promover, organizar aprendizajes, esto es, en el proceso de enseñanza
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69• Estrategia de investigación formativa; se forma de acuerdo a
la norma .En la sociedad del conocimiento, la investigación es parte fundamental del desarrollo sostenible y racional de la sociedad (que abarcó el desarrollo cultural, socioeconómico y ecológicamente sostenible de los individuos, las comunidades y las naciones). La investigación como eje longitudinal se desarrolla en asignaturas direccionadas al uso de las herramientas básicas; y como eje transversal en su aplicación en diversas asignaturas. La asignatura de seminario de tesis, el cual, es más práctico que teórico tienen como producto un proyecto de tesis aprobado que debe ser ejecutado durante el internado pre profesional, el que será sustentado una vez aprobado por el Comité de Investigación de la EAPO. Elaborar, ejecutar y sustentar la tesis es uno de los requisitos para obtener el Grado de Bachiller y el título profesional.
• Estrategia de responsabilidad social; se asume la responsabilidad social universitaria como un compromiso en dos planos complementarios: Aporte al desarrollo humano y al desarrollo educativa: la educación universitaria necesita fortalecer su responsabilidad social y orientarse al desarrollo humano sostenible y racional. La EAPO se articula para su cumplimiento con el CEUPS (Centro de Extensión Universitaria y Proyección Social) de la Facultad de Medicina, con políticas públicas y en articulación con algunos cursos ligados con la comunidad.
• Sistema de tutoría universitaria; Es política de la universidad la implementación de la tutoría, en la cual cada docente tiene designado un número reducido de estudiantes para monitoreo de las actividades académicas, sociales y psicológico (desarrollo integral del estudiante)
• Consejería especial; la Consejería Especial está dirigida a estudiantes que repiten un mismo curso por tercera vez. El docente tutor para Consejería Especial es asignado por el Departamento Académico el cual corresponde al curso desaprobado, con la finalidad de orientar y monitorear su rendimiento académico.
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d. Escenarios de aprendizaje
Para el proceso de formación se cuenta con aulas donde el número de estudiantes no deben ser mayor de 60 para las clases teóricas; y para las prácticas varía según el escenario a desarrollarse dentro o fuera del campus universitario como son: aulas, laboratorios, laboratorio humanístico, trabajo de campo, consultorios especializados, sedes docentes acreditadas para prácticas clínicas o para prácticas pre profesionales, en el primer nivel de atención a través de sus redes integradas de salud y centros de investigación.
e. Gestión de infraestructura, equipos y materiales pedagógicos
Se cuenta con una infraestructura moderna situada el Av. Grau 1110- La Victoria con instalaciones, equipos y materiales para la enseñanza –aprendizaje como son: equipo multimedia, piscina, maquetas, simuladores, WI-FI , entre otros. Se hace uso de las instalaciones de aulas implementadas de la Facultad de Medicina, departamentos. Académicos, Ciudad Universitaria, y Sedes Hospitalarias, con equipos, instrumentos, materiales e insumos para el desarrollo de la andragogía, con servicios de provisión, acceso, mantenimiento, innovación y gestión de riesgo.
f. Sistema de evaluación del aprendizaje
La evaluación es un sistema inherente al proceso enseñanza-aprendizaje. Debe ser integral y continua, con tendencia a estimular y desarrollar las capacidades, aptitudes y actitudes críticas y creativas del estudiante; el sistema de evaluación será consignado necesariamente en los sílabos correspondientes y se efectuará de acuerdo a la normatividad vigente.
g. Graduación y titulación
De acuerdo a normatividad vigente, para el Grado de Bachiller debe sustentar un estudio de investigación y conocer un idioma extranjero o el quechua además de otros requisitos solicitados.
Modalidad de titulación: Tesis.
h. Vinculación con grupos de interés
Para la Escuela Académico Profesional de Obstetricia el Grupo de Interés guarda relación con instancias relacionadas a la participación y la colaboración mutua para el proceso de formación universitaria como son: los empleadores de las instituciones de salud público y privado, ONG, Colegio de Obstetras del Perú entre otros.
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VI. eValuaCIÓn CuRRICulaR
6.1. evaluación de la gestión curricular
Siendo la evaluación un proceso permanente que se realiza a través de la verificación de resultados de la función de enseñanza-aprendizaje, la EAPO aplica la validación interna y externa. La evaluación externa, mediante el seguimiento de egresados. La evaluación curricular interna contempla la evaluación del diseño desde el encargo social, sus necesidades y los problemas que profesionalmente deben enfrentarse; el análisis de los objetivos y contenidos propuestos y del contexto donde se desarrolla; las características de los educandos, así como los recursos humanos, materiales y financieros requeridos para su ejecución.
6.2. seguimiento de egresados
El seguimiento de egresados (ubicación en el ámbito laboral, distinciones, especializaciones logradas, etc) y la opinión de los usuarios, que favorece la retro alimentación, servirá para mejorar la calidad de formación y actualización curricular.
6.3. Comités de grupos de interés
La EAPO cuenta con un Comité Consultivo para evaluación de los resultados de currículo en coherencia con el logro del perfil de egreso.
6.4. Resultados de evaluación de compe-
tencias logradas de la carrera
Para la titulación se considera entre uno de los requisitos el examen de suficiencia profesional y el examen práctico en campo clínico para demostrar sus competencias.
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6.5. Proceso de evaluación docente
El docente es evaluado por los alumnos mediante un formato en la cual contiene indicadores que revelan el desempeño docente en el aula en la teoría y en la práctica.
GlosaRIo
ASIGNATURA: Conjunto de experiencias de aprendizaje relacionados entre sí que conducen al aprendizaje de un aspecto del conocimiento que ha sido integrado en un todo; y ordenados de acuerdo a los criterios de: logicidad, secuencialidad y continuidad.
ASIGNATURAS BÁSICAS: Cursos de las ciencias básicas humanísticas y de cultura general
ASIGNATURAS COMPLEMENTARIAS: Cursos de las ciencias aplicadas que apoyan a las asignaturas profesionales.
ASIGNATURAS PROFESIONALES: Cursos encaminados al logro de los conocimientos, habilidades y destrezas, relacionadas directamente con el ejercicio de una misma disciplina.
COHERENCIA: Relación lógica y consecuente de los componentes de un todo que aparecen de manera conjunta
CONTEXTOS: Son los entornos, los ambientes, las macro situaciones y los ámbitos en los cuales se desenvuelve el ser humano.
COPEA (Concepción del Proceso Enseñanza aprendizaje): Constituye la derivación, también en el plano conceptual, del modelo educativo aplicado a una disciplina o área de conocimiento en particular. Son los fundamentos filosóficos y pedagógicos que la institución enarbola, concretados en la definición del papel del alumno, el papel del profesor y el papel de los medios y las técnicas de enseñanza- aprendizaje para cada uno de los programas educativos de la institución.
CURRICULO: Instrumento de carácter dinámico, que posibilita la
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DESEMPEÑO: Se refiere a la actuación en la realidad, mediante la realización de las actividades y el análisis y resolución de programas.
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN CURRICULAR
Determinación de áreas críticas identificadas en el planeamiento, ejecución y evaluación del plan curricular, de la Escuela Académico Profesional de Obstetricia.
ESTRUCTURA CURRICULAR
Está conformada por la formación general, básica, especializada, complementaria y prácticas pre profesional adaptadas del Estatuto de la UNMSM y el Modelo de Calidad para la Acreditación de Carreras Universitarias del SINEACE.
EVALUACIÓN CURRICULAR: Es el proceso de formulación de juicios válidos sobre el currículo en su conjunto y sobre sus elementos, procesos, objetos, la toma de decisiones tendentes a optimizarlos, de acuerdo con los fines de la educación peruana.
MAPA CURRICULAR: Es la expresión gráfica del Plan de Estudios y sus relaciones horizontales y verticales durante los ciclos de enseñanza y a lo largo de todos los años curriculares. Permite visualizar la organización de contenidos y los prerrequisitos correspondientes.
MARCO CONCEPTUAL: Denominado también bases conceptuales, incluyen los fundamentos teóricos, doctrinarios y tecnológicos de una determinada carrera profesional, además del Perfil Académico Profesional y los objetivos Curriculares.
MARCO REFERENCIAL: Denominado también Bases Referenciales o Diagnóstico Socio-Profesional, que incluyen los aspectos antropológicos, sociológicos, geográficos, legales, históricos, políticos, educacionales, que sirven de base para la elaboración del marco conceptual.
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MARCO METODOLÓGICO: Llamase así a los diferentes métodos de enseñanza aprendizaje utilizados para la consecución del plan de estudios, así como los recursos didácticos.
PERFIL ACADÉMICO PROFESIONAL: Descripción de las características principales que deberán lograrlos educandos como resultado de la acción educativa en las áreas personal, social, académica y profesional, después de haber realizado aprendizajes de ciencia, tecnología, humanidades, en una determinada carrera profesional.
PLAN DE ESTUDIOS: Es el conjunto de Asignaturas (teoría, práctica, laboratorio)que se planean en función del perfil Académico Profesional y a los Objetivos Curriculares. Las asignaturas deben estar organizadas guardando una relación vertical y horizontal.
a) Vertical: son las que se establecen entre las actividades a lo largo del tiempo, por ejemplo las actividades que los estudiantes realizan en un curso se relacionan con los de los otros años,
b) Horizontal: son los que existen entre las distintas actividades desarrolladas en un mismo momento, por ejemplo las actividades de un curso del primer año se relaciona con las materias correspondientes a ese mismo año.
Asimismo, deben cumplir los siguientes criterios:
a) Continuidad: se refiere a la reiteración de los elementos principales del Currículo, por ejemplo, si una habilidad fundamental en Ciencias Médicas es la observación, será necesario proveer oportunidades de practicar esta conducta en distintos momentos para lograr la habilidad.
b) Secuencia: se relaciona con la continuidad, pero se diferencia en cuanto ésta implica reiteración del concepto en el mismo nivel de dificultad.
c) Secuencia lógica: surge cuando se establecen relaciones entre contenidos del currículo a lo largo del tiempo y se toma como base para esas relaciones la estructura de la disciplina.
d) Secuencia psicológica: se refiere a la continuidad y progresión de las experiencias de aprendizaje, el currículo debe proveer
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75oportunidades para ampliar y profundizar la experiencia del estudiante tendiendo a la elaboración de estructuras cada vez más complejas.
PLAN CURRICULAR: Sinónimo de documento curricular, comprende: Diagnóstico Socio Profesional, Marco conceptual, Perfil Académico Profesional, Objetivos Educacionales, Selección de Contenidos, Organización y Selección de Métodos, y Técnicas, Ejecución y Evaluación.
PRE-REQUISITO: Asignatura o disciplina previa e indispensable al conocimiento o aprobación de otra u otras
PROSPECTIVA: Adecuación de los planes curriculares a los avances de la ciencia, la técnica y a las características de los educandos.
PROYECTO TUNING: Busca acordar puntos de referencia para organizar las estructuras de la educación superior es Europa, sin dejar de reconocer que la diversidad de las tradiciones es un factor positivo en la creación de un área de educación superior común y dinámica.
SILABO: Documento en el que un grupo de docentes planifica lo que se pretende que los estudiantes alcancen al final del curso, la manera cómo van a facilitar el logro de los objetivos, los criterios, metodología y medios que emplearán para evaluarlo.
SUMILLA: Resumen de la naturaleza, propósito y contenido del curso y los logros más importantes que debe alcanzar el futuro Licenciado en Obstetricia.
ReFeRenCIa BIBlIoGRÁFICaINEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2014 Nacional y Departamental. Lima Perú
Dirección General de Epidemiología. “La Mortalidad Materna en el Perú” 2002-2011, Mayo 2013. Lima Perú
