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4.0Herramientas de Soporte a la práctica clínica

!6-Octubre-2002

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Soporte de la práctica clínica

Orientadas a procesos, no a datos

Orientadas al paciente, no a departamentos

Concepción de workflow de pacientes Que automatizan tareas Evolución de la orientación a Hospital a modelos

globales tipo Área de Salud, Comunidad, etc.

Nueva generación de herramientas informáticas

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Plataforma tecnológica web nativo.

Alta configurabilidad. Personalización.

Seguridad

Arquitectura tres niveles

Cliente ligero. Fácil de instalar y mantener

Componentes encapsulados, independientes

Metodología de desarrollo e implantación

Modelado UML

Características tecnológicas destacables

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Herramienta única para médico – enfermera y gestión de pacientes.

Posibilidad de diferentes vistas en diferentes ámbitos o para diferentes colectivos o áreas.

P.e. Hospitalización, Consultas, Urgencias P.e. Salud Laboral P.e. Enfermería, técnicos, médicos P.e. Cirugía, UCI, Farmacia, RX, ...

Características funcionales destacables

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El Proceso Asistencial

Alcance funcional

Concepto Es el conjunto de actividades que se realiza sobre un problema

concreto de un paciente.

Engloba todo el problema, independientemente de los ámbitos en los que se genera la actividad y los roles que participan.

Supone una representación temporal del problema.

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RadiologíaLaboratorio Farmacia

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Es el eje de la información asistencial

Alta

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El Workflow Asistencial

Alcance funcional

Objetivos Simplificar la actividad asistencial del personal asistencial

Maximizar la automatización de tareas

Evitar el uso de papel Formalizar y automatizar los circuitos

Evitar los desplazamientos del paciente Funcionalidades administrativas automatizadas

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Alcance funcional

Guías clínicas como Workflow

Representable en un diagrama de estados

Dirigido por eventos

Explotable como indicador de calidad

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Ideas principales

Alcance funcional

Procesosrelacionados

Procesosrelacionados

Concepto de objeto de información

Los elementos de información clínica existirán como objetos de información, con independencia de su procedencia (At. Primaria, Otro Hospital, Departamento, etc.)

PacientePaciente

ApendicitisApendicitis

InfecciónInfección

Fractura de fémurFractura de fémur

TrombosisTrombosis

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Ideas principales

Alcance funcional

Objeto de observación clínica

Existirá un diccionario de datos de indicadores

Cada indicador contendrá: nombre del indicador (ej: peso,

glucemia, hematíes), unidad de medida

Las observaciones serán determinaciones (valoraciones) de un

indicador en un momento concreto

Se mantendrá un histórico de cada observación realizada y

serán explotables desde los diversos puntos de la aplicación

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Arquitectura a tres niveles

Arquitectura Tecnológica

CAPA DE DATOS

CAPA DE LÓGICA

CAPA DE PRESENTACIÓN

BASE DE DATOS

MODELADO DE DATOS

LÓGICA DE APLICACIÓN

LÓGICA DE NAVEGACIÓN

PRESENTACIÓN

HIS A RIS Laboratorio HIS B Repositorioclínico

OBJETOS DE DATOS

COMPONENTES

NAVEGACIÓN

PÁGINAS

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ArquitecturaArquitectura CAM

1. Definición de necesidades de información

2. Definición de servicios

3. Implementación mediante protocolos estándar (HL7)

4. Los proveedores deben adaptar su interfaz

EPR4

EPRCentralizado

EPR1

Far

RX

Lab

EPR3

EPR2

EPR5

EPR6

EPR7

HOSPITALHIS + HCE

HOSPITALHIS A

HOSPITALHIS B

HOSPITALOTROS

PRIMARIA AP1

PRIMARIA AP2

PRIMARIA AP3

Tarjeta Sanitaria+ Datos Clínicos

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ArquitecturaArquitectura CAM

EPR CENTRAL

Id. paciente y datos administrativos: T. Sanitaria

EPR LOCAL

Sanitaria básica Alergias Vacunación Farmacoterapia Diagnósticos y procedimientos

Recursos - necesidades Lista de espera Citas Gestión de camas Recursos diagnósticos y

quirúrgicos

Sanitaria avanzada Pruebas diagnósticas Informes

TODA

NINGUNA

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Red Sanitarias Integradas

Arquitectura

WAN

Routed WAN

C.S.S.C.S.S.

Hospital

Servicio Regional de

Salud

Internet

Firewall

Consultorios

Centros de Salud

Domicilio

Oficinas de Farmacia

Servicios de

emergencias

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ArquitecturaArquitectura CAMPlanteamiento Multihospital, de Área o Servicio de Salud

Objetivos

Citación remota. Independiente del centro.

Peticiones - resultados on-line.

Telediagnóstico.

HC de Área (de paciente frente a Historia de Centro).

Proceso asistencial de paciente (no sólo hospital o c. de salud)

Sistema de Información automático de Servicio de Salud.

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Actividades básicas

Facultativo Paciente-problemas

Notas

Peticiones LAB, RX, Anatomía, Interconsulta, citas, ambulancias, celador, etc.

Resultados

Órdenes médicas y de tratamiento

Formularios. Hojas de evolución

Informes

Observaciones clínicas

Guías clínicas

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Actividades básicas

Enfermería Mapa de camas - Lista de pacientes en planta

Notas de progreso del paciente

Constantes. Hojas de evolución

Resultados de peticiones del paciente

Peticiones (dieta, servicios, ...)

Agenda de cuidados automatizada (ctes., medicación, extracciones, ...)

Planes de cuidados

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Actividades básicas

Información siempre disponible

Toda la información de paciente está siempre accesible, sea cual sea el origen de la misma.

Accesos con diferente perfil y diferente filtrado

Para distintos profesionales: médico, enfermera, auxiliar, administrativo

Diferentes niveles de salud: primaria, hospital, órganos gestores ...

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