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Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019

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TABLA DE CONTENIDO

SIGLAS ........................................................................................................................... 4

1 ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD .................. 7

2 PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR-‐ COLOMBIA .................................................................................................................. 11

2.1 LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE INTERVENCIÓN .......................................................................................... 11 2.1.1 Línea Estratégica: Salud Sexual y Reproductiva (SSR) .............................................................................. 12 2.1.2 Línea Estratégica: Salud Infantil .......................................................................................................................... 15 2.1.3 Línea Estratégica: Enfermedades Trasmitidas por Vectores (ETV) ..................................................... 17 2.1.4 Línea Estratégica: Vigilancia Epidemiológica ................................................................................................ 19

2.2 ARTICULACIÓN ENTRE LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS .......................................................................... 26

3 GESTIÓN DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR – COLOMBIA 2015-‐2019 .......................................................................... 28

3.1 GESTIÓN PARA LA PLANEACIÓN ............................................................................................................... 33

3.2 GESTIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DESDE INTERVENCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES ............................................................................................................................................................ 33

3.3 GESTIÓN PARA LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN ....................................................................... 34

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 35

ANEXOS ....................................................................................................................... 37

Anexo A. Enfoque metodológico del Plan Quinquenal Binacional de Salud 2015-‐2019. ................. 38

Anexo B. Mapa Frontera Ecuador-‐ Colombia ................................................................................................... 39

Anexo C. Acta de Compromiso de Cierre ........................................................................................................... 40


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SIGLAS

AIEPI Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia

APS-‐R Atención Primaria en Salud Renovada

ASIS Análisis de Situación de Salud

CAF Corporación Andina de Fomento

COVE Comité de vigilancia epidemiológica

COVECOM Comité de vigilancia epidemiológica comunitaria

COVIEC Comisión de Vecindad e Integración Ecuatoriano-‐ Colombiana

CNE Centro Nacional de Enlace

EGI Estrategia de gestión Integral para las ETV

ETV Enfermedades transmitidas por vectores

FESP Funciones esenciales de salud pública

MAIS Manual delModelo de Atención Integral en Salud-‐ Ecuador

MOPECE Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades

MSP Ministerio de Salud Pública de Ecuador

MSPS Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio

PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones

POA Plan Operativo Anual

ORAS-‐CONHU Organismo Andino de Salud-‐Convenio Hipólito Unanue

RSI Reglamento Sanitario Internacional

SIVIGILA Sistema de Vigilancia Epidemiológica deColombia

SIVIALERTA Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Ecuador

SIVIFRONTERA Aplicativo para la vigilancia epidemiológica que articula el SIVIGILA y

SIVIALERTA

SSR Salud Sexual y Reproductiva

UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas

VBG Vigilancia Basada en Género


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INTRODUCCIÓN

El Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador-‐ Colombia 2015-‐ 2019 es un

documento que presenta la intención de trabajo conjunto de los dos países, por favorecer la

atención en salud de los residentes de la zona de frontera. El Plan es una herramienta de

planificación, seguimiento y evaluación para el mejoramiento de la salud de la población, ya que

aporta elementos de un modelo sistemático de gestión, que permite encauzar las diferentes

acciones de los equipos de salud hacia un objetivo común

El Plan Quinquenal responde a los mandatos de las Declaraciones presidenciales de los años 2012 y

2013, particularmente en lo relacionado con los asuntos sociales y culturales, donde el sector salud

demanda “mayor cobertura de los servicios promocionales y preventivos en salud”. Para ello se

establece un espacio de diálogo y gestión permanente nacional, regional y local, compuesto por

objetivos comunes, aportes técnicos y roles equitativos, todo basado en los sistemas de salud

vigentes de cada uno de los países y lo que se puede lograr con la cooperación fronteriza.

El Plan estuvo antecedido por la definición de cuatro (4) líneas estratégicas de alta incidencia local

y regional en la frontera Ecuador-‐ Colombia, estas son: salud infantil, salud sexual y reproductiva,

enfermedades transmitidas por vectores y vigilancia epidemiológica. El documento desarrolla

elementos del contexto social, económico y cultural propios de la frontera Ecuador-‐ Colombia,

reconociendo la diversidad étnica que la caracteriza y los mecanismos de articulación que se

adoptarán en la implementación del Plan, todo lo anterior en busca de la integralidad en cada una

de las líneas estratégicas y la complementariedad o integración a partir del dialogo fluido con otras

líneas, optimizando con ello los diferentes recursos y la evaluación de indicadores binacionales. Es

decir que su viabilidad parte del quehacer diario de los equipos de salud, producto de la

articulación binacional.

El presente documento tambien incluye el flujo de gestión del Plan Quinquenal que muestra la

gestión nacional, regional y local, desde lo político, administrativo y técnico-‐operativo, con el objeto

de dinamizar y concretar los resultados que se definan a partir de los planes operativos anuales y

así garantizar el cumplimiento de las prioridades en materia de salud pública para la zona de

frontera, identificadas conjuntamente por los dos países.

La metodología del Plan consistió en un trabajo entre pares de los dos países dentro de una misma

línea estratégica y en un diálogo abierto entre las líneas en busca de la integración del Plan y las

posibilidades de gestión del mismo, reconociendo las fortalezas y oportunidades para la

implementación. En el desarrollo de los talleres, el Ministerio de Salud Pública de Ecuador y el


6

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia expusieron sus avances no solo desde las líneas

estratégicas priorizadas, concluyendo con una serie de consideraciones o premisas políticas y

técnicas a tener en cuenta tanto para la formulación como para la implementación de este Plan en

los siguientes cinco años.

Para la construcción del presente Plan Quinquenal, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y el

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, con el apoyo de la Organización Internacional

para las Migraciones OIM y el Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA, coordinaron la

participación de funcionarios y técnicos nacionales, regionales y locales, en dos encuentros

binacionales, logrando con ello importantes consideraciones para el trabajo binacional. Estos

encuentros se realizaron tanto en Colombia (en La Hormiga, cabecera municipal de Valle del

Guamuez en el departamento del Putumayo, el 5 y 6 de noviembre de 2014), como en el Ecuador

(en Tulcán, Provincia del Carchi, el 11 y 12 de noviembre de 2014), en donde se formularon las

acciones para cada uno de los tres corredores: Amazónico, Andino y Pacífico. Sus alcances han sido

socializados y validados con los líderes de cada una de las líneas estratégicas en el Ministerio de

Salud Pública del Ecuador y en el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (ver Anexo

A).

El Plan será aprobado en el Encuentro Presidencial y III Gabinete Binacional de 2014, para iniciar

su implementación a partir de la construcción del plan operativo anual, donde se establecerán

cronogramas, recursos y estrategias locales para lograr una adecuada gestión binacional.


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1 ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD

La frontera Ecuador–Colombia corresponde a un línea divisoria continua de 586 kilómetros

terrestres, geográficamente definida desde el río Güepí hasta la desembocadura del río Mataje en la

bahía Ancón de Sardinas en el Océano Pacífico, además de 200 km marítimos sobre el océano

pacífico. En la zona de frontera se observan marcadas diferencias étnicas, culturales y sociales,

también influenciadas por la actividad económica de las poblaciones que la viven y la comparten. La

frontera Ecuador-‐Colombia se subdivide en tres corredores: Amazónico, Andino y Pacífico y

comprende las tres (3) provincias ecuatorianas de Esmeraldas, Carchi y Sucumbíos y los dos (2)

departamentos colombianos de Nariño y Putumayo (ver Anexo B).

Tabla 1. Zona de Integración Fronteriza Ecuador-‐ Colombia. Áreas de Desarrollo Estratégico

para el Sector Salud

ZONA ECUADOR COLOMBIA

PROVINCIA CANTON DEPARTAMENTO MUNICIPIO

PACIFICA Esmeraldas San Lorenzo Nariño Tumaco

Ricaurte

ANDINA

Carchi Tulcan Nariño

Ipiales

Cuaspud Carlosama

Cumbal

AMAZONICA

Sucumbios

Cascales

Cuyabeno

Sucumbios Alto

Putumayo

Lago Agrio (Nueva

Loja)

Putumayo

Puerto Leguízamo

Puerto Asís

Valle del Guamuez

(hormiga)

San miguel (la dorada)

Fuente: Reunión Comisión de Vecindad – Colombia-‐Ecuador, Sector Salud, Mayo 2002.

Los indicadores básicos sociales y de salud que presentan los países en cuestión reflejan amplias

diferencias y algunas similitudes que deben ser consideradas en la construcción del Plan

Quinquenal, en tanto que hacen parte de la priorización de las líneas estratégicas que lo componen

e incidirán en la gestión nacional, regional y local.

Particularmente la zona fronteriza Ecuador-‐ Colombia concentra a 2’860.166 habitantes en tres (3)

Provincias y dos (2) departamentos respectivamente, donde predomina la zona rural en un 50%,


8

especialmente en Colombia (51.6%). En la zona de influencia binacional habitan 825.506 personas,

69.4% colombianos 30.6% ecuatorianos.1

Los residentes de la zona fronteriza corresponden especialmente a grupos étnicos, representados

en comunidades indígenas y comunidades negras. Los pueblos indígenas Awá, Chachi y Epera se

encuentran especialmente en los corredores Andino y Pacífico, mientras que los pueblos AíCofan,

Secoya y Siona2 en el corredor amazónico. La mayor proporción de comunidades negras se

encuentra en el corredor pacífico.

Otros aspectos que caracterizan la zona fronteriza corresponde a las amenazas naturales y

antrópicas. En el Pacífico el riesgo lo constituyen de manera predominante posibles tsunamis e

inundaciones; en el corredor Andino, erupciones volcánicas (por edificios volcánicos como Chiles,

Cerro Negro y Cumbal) y sismos/terremotos, y en el corredor amazónico, deslizamientos e

inundaciones. Las amenazas antrópicas corresponden con la presencia de grupos armados ilegales

la trata de personas y el comercio ilícito.

Ecuador y Colombia cuentan con planes de desarrollo que reflejan la acción del gobierno nacional y

corresponden a la carta de navegación de los países. Tales planes también consideran la gestión en

salud para incidir en los determinantes sociales y favorecer el desarrollo de los pueblos. Ecuador

cuenta con “el Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-‐2017”, en el que “la salud se plantea desde una

mirada intersectorial que busca garantizar condiciones de promoción de la salud y prevención de

enfermedades”. Para lograr la integralidad se “incluyen los hábitos de vida, la universalización de

servicios de salud, la consolidación de la salud intercultural, la salud sexual y reproductiva, los

modos de alimentación y el fomento de la actividad física”, lo anterior de la mano de un sistema

nacional de salud “para el desarrollo, protección y recuperación”, y como ejes trasversales el

reconocimiento de las “capacidades y potencialidades bajo los principios de bioética, suficiencia e

interculturalidad, con enfoque de género y generacional”.3

Por su parte Colombia cuenta con el documento “Prosperidad para Todos – Plan Nacional de

Desarrollo 2010-‐2014”, con el cual se establece el alcance de la gestión del gobierno nacional. En

salud se describe el interés por “promover el bienestar y una vida saludable, basada en la

promoción de la salud y la prevención de la enfermedad”, donde “el Sistema General de Seguridad

1 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE COLOMBIA. Documento marco prestación de servicios de salud en la zona de frontera colombo-‐ecuatoriana. Mesa Binacional de Prestación de Servicios de Salud, 2013. 2 EL FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA (UNICEF). Nacionalidades y Pueblos Indígenas, y políticas interculturales en Ecuador: una mirada desde la Educación. En: http://www.mdgfund.org/sites/default/files/nacionalidades_y_pueblos_indigenas_web(1).pdf (20/11/2014).


9

Social en Salud propenderá por mejorar la articulación y coordinación intersectorial de las políticas

públicas que permitan impactar los determinantes de la salud, con especial énfasis en las medidas a

cargo del sector salud para prevenir y mitigar los efectos del cambio climático, y modificar o reducir

los factores de riesgo asociados a éste; con perspectiva poblacional y territorial, con énfasis en la

promoción de la salud, los estilos de vida saludable y la prevención de la enfermedad; así como en

facilitar el acceso y la atención en el sistema, tanto para servicios de diagnóstico, mitigación,

tratamiento y rehabilitación y para aquellos de mayor complejidad, individuales y colectivos”4.

La materialización de los intereses de los planes de desarrollo nacionales está acompañada de la

gestión de los Ministerios de salud. Ecuador estableció el Manual del Modelo de Atención Integral

en Salud (MAIS), “documento que constituye una herramienta conceptual y metodológica para la

implementación del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar, comunitario e

intercultural, que rige para el Sistema Nacional de Salud” 5 . Sus postulados buscan “el

fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional, el reposicionamiento de la estrategia de

Atención Primaria de Salud como eje articulador del Sistema Nacional de Salud, la reingeniería

institucional pública y privada, la articulación y fortalecimiento de Red Pública y Complementaria

cuya organización sea de base territorial, de acuerdo a la nueva estructura de gestión del Estado y

la reorientación del Modelo de Atención y Gestión del Sistema de Salud, en función de alcanzar la

integralidad, calidad, equidad, tendiente a obtener resultados de impacto social” 6 . El MAIS

promueve la atención en salud descentralizada ajustada a las necesidades de las regiones y

localidades, y ha incorporado “la estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada (APS-‐R), hacia

la transformación del sector salud para superar las brechas en el acceso a servicios integrales de

salud”.

Colombia estableció el Plan Decenal de Salud Pública 2012-‐2021 que busca “lograr la equidad en

salud y el desarrollo humano de todos los colombianos y colombianas mediante ocho dimensiones

prioritarias y dos transversales, que representan aquellos aspectos fundamentales que por su

magnitud o importancia se deben intervenir, preservar o mejorar, para garantizar la salud y el

bienestar de todos los colombianos, sin distinción de género, etnia, ciclo de vida, nivel

3 ECUADOR. SECRETARIA NACIONAL DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO. Plan nacional buen vivir 2013 -‐2017. Quito Ecuador 2013. p 137-‐138. ISBN-‐978-‐9942-‐07-‐448-‐5. 4 COLOMBIA. DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACION. Plan Nacional de Desarrollo 2010-‐2014. Bogotá: DNP, 2011. p. 378. 5 ECUADOR. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Manual de atención integral en salud pública. Disponible en: http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS-‐MSP12.12.12.pdf (20/11/2014). 6 Ibíd., p. 1.


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socioeconómico o cualquier otra situación diferencial”7. Para su cumplimiento se definieron seis (6)

líneas estratégicas obligatorias que deben ser abordadas desde la perspectiva diferencial y de

derechos: promoción de la salud, la prevención, atención y rehabilitación, vigilancia en salud,

gestión del conocimiento y gestión de la salud pública.

Las anteriores apuestas nacionales coinciden con intervenciones en salud pública fragmentadas,

sin enfoque binacional de frontera, demandando servicios no cuantificados ni cualificados.

La revisión documental permitió identificar otras intervenciones de salud que se han liderado en la

frontera Ecuador-‐Colombia, las cuales se relacionan con las líneas estratégicas definidas en el Acta

de la Comisión Técnica Binacional de Salud 8 y que le aportan al diagnóstico situacional de la región

y por tanto al Plan Quinquenal de Salud. Algunas intervenciones han contado con el apoyo técnico

del Organismo Andino de Salud (ORAS-‐CONHU), cuyo principal objetivo es hacer de la salud un

espacio para la integración de la región andina. Este Organismo ha facilitado la construcción del

Análisis de Situación de salud (ASIS) de frontera en sus tres corredores amazónico, andino y

pacífico. Otras intervenciones han contado con el apoyo de la Corporación Andina de Fomento

(CAF) mediante el financiamiento de proyectos, la provisión de cooperación técnica y otros

servicios especializados.

Algunas agencias de cooperación internacional también han priorizado la frontera Ecuador–

Colombia para acompañar la gestión de los países por la restitución de los derechos vulnerados.

Entre ellas se encuentra el Fondo de Población de las Naciones Unidades (UNFPA) que realizó el

“Mapeo de oferta institucional y servicios de salud antes, durante y después del parto en zona de

frontera de Nariño”9, documento que aporta algunas consideraciones que favorecen la atención en

salud reproductiva en frontera.

7 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Plan decenal de salud. Disponible en http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/home2013.aspx (20/11/2014). 8 ACTA DE LA COMISION TECNICA BINACIONAL DE SALUD Colombo-‐ Ecuatoriana. Aprobación de líneas estratégica, 2012 9 RIVERA B., María Dolores. Política pública de equidad para las mujeres del municipio de Ipiales (Nariño). UNFPA, 2010. Disponible en: http://www.ventanadepaz.org/documentos/productos/Politica_Publica_Equidad_G._Ipiales.pdf (20/11/2014).


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2 PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR-‐ COLOMBIA

El Plan Quinquenal es el acuerdo entre el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, el Ministerio de

Salud y Protección Social de Colombia y las autoridades locales, que articula las diferentes líneas

estratégicas priorizadas y que se constituye en una herramienta de planificación, seguimiento y

evaluación para el mejoramiento de la salud de la población en frontera. El Plan establece unas

“hojas de ruta” que guía el trabajoen las cuatro (4) líneas estratégicas de manera integral en la zona

de frontera. Las líneas estratégicas son: salud sexual y reproductiva, enfermedades transmitidas

por vectores, salud infantil y vigilancia epidemiológica.

El Plan cumple con los mandatos presidenciales y las prioridades del Análisis de Situación de Salud

(ASIS) de la frontera, que evidencian las necesidades del día a día de los residentes y los equipos de

salud que prestan los servicios. El ejercicio de concertación para la preparación del Plan demostró

la necesidad de mejorar la articulación de las acciones binacionales, a pesar de la existencia de

proyectos por líneas estratégicas, situación que será contrarrestada con el presente Plan.

Además responde al consenso técnico de los funcionarios nacionales, regionales y locales,

conocedores del contexto fronterizo en cada uno de los corredores, de la importancia de las

intervenciones colectivas, participativas y de la integralidad de los programas de salud pública.

2.1 LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE INTERVENCIÓN

El Plan Quinquenal de Salud se compone de cuatro (4) líneas estratégicas para la frontera Ecuador-‐

Colombia, sin desconocer que se encuentran otras líneas y programas que les complementan e

integran de manera permanente, y que facilitan el monitoreo y la evaluación de los indicadores de

salud que lo soportan. El presente Plan reconoce como eje transversal la prestación de servicios de

salud, puesto que cada una de las líneas estratégicas demanda servicios de salud que deben ser

resueltos a nivel individual y familiar (ver Gráfica No.1).

La articulación entre líneas estratégicas y prestación de servicios de salud se facilitará a partir de

los resultados de la “mesa binacional de prestación de servicios de salud” establecida en el marco

de la Declaración conjunta del año 2013. Se destaca como cada una de las líneas aportará con

información propia de sus programas a la construcción de indicadores binacionales, que darán

cuenta del trabajo conjunto y gestión binacional. A continuación se describen las líneas estratégica a

intervenir .


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Gráfica 1. Líneas estratégicas del Plan Quinquenal de Salud Ecuador-‐ Colombia 2015-‐2019

2.1.1 Línea Estratégica: Salud Sexual y Reproductiva (SSR)

Esta línea retoma los elementos del proyecto “Salud sexual y salud reproductiva sin fronteras”, que

describe de manera integral los componentes del programa de salud y reproductiva común en los

dos países, el cual fue presentado en el año 2013, en el marco de los compromisos de las

Declaraciones conjuntas presidenciales. El mencionado proyecto extiende sus accionar en los tres

corredores fronterizos.

Para contrarrestar las demandas en salud sexual y reproductiva (SSR) en la zona de frontera, el

mencionado proyecto plantea la imperiosa necesidad de “mejorar la salud sexual y reproductiva

mediante el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos de toda la población con especial

énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el

estímulo de los factores protectores y la atención a grupos con necesidades específicas”10.

Las metas apuntan a la reducción del embarazo adolescente, la reducción de la tasa de mortalidad

materna evitable, el cubrimiento de la demanda insatisfecha en planificación familiar, la prevención

10 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL DE COLOMBIA-‐MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DE ECUADOR. Salud Sexual y Salud Reproductiva sin Fronteras” Colombia: IDSN/SDSP y Ecuador: Coordinación Zonal 1, 2013.


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y atención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el VIH/ Sida y la detección y atención de

la violencia basada en el género, especialmente la violencia sexual.

Durante la construcción del Plan Quinquenal en Salud 2015-‐2019, las equipos de trabajo en el

corredor Amazónico y Andino-‐Pacífico, señalaron algunos aspectos relevantes comunes en los tres

corredores que llevan a la consecución de una sola hoja de ruta, cuyo objetivo principal es

“fortalecer el acceso a los servicios de atención integral y de calidad en SSR en la zona de frontera”,

para lograr con ello reducir la mortalidad materna y neonatal, prevenir el embarazo en

adolescentes, reducir la incidencia de infecciones de transmisión sexual y VIH/Sida, y favorecer la

prevención y atención de la violencia sexual. La propuesta de intervención en SSR esta

representada en la Gráfica No. 2.

Gráfica 2. Propuesta de implementación línea SSR


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A continuación se presenta el Cuadro No 1: Línea de intervención estratégica en salud sexual y

reproductiva, el cual presenta la intervención de la línea a través de las actividades que se

desarrollarán en los próximos 5 años.

Cuadro 1. Línea Estratégica de Intervención: Salud Sexual y Reproductiva

Objetivo: Fortalecer el acceso a los servicios de atención integral y de calidad en Salud Sexual y

Reproductiva en la zona de frontera Ecuador-‐ Colombia

CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO /

META

AMAZÓNICO, ANDINO, PACÍFICO

1. Incrementar el acceso de las gestantes a servicios de salud sexual y reproductiva integrales y de calidad en zona de frontera como mecanismo para reducción de MM

% de mujeres colombianas y ecuatorianas gestantes que acceden a servicios de salud sexual y reproductiva integrales y de calidad en zona de frontera

1.1. Diagnóstico binacional de la oferta de servicios de salud materna que incluya estrategias de reducción de MM (Atención de EON, Atención del parto por personal calificado y planificación familiar).

Documento de diagnóstico

1.2. Diseñada e implementada la Estrategia Binacional de reducción de muerte materna que una ruta binacional de atención de SSR a gestantes por corredor.

Estrategia binacional definida e implementada

1.3. Sistema de M/E de la Estrategia

Plan de M/E implementado

2. Incrementar la demanda informada de atención integral de salud sexual y reproductiva adolecentes y jóvenes de la zona de Frontera

No. de consultas de SSR de adolescentes y jóvenes en la zona de frontera

2.1 Elaborada e implementada una estrategia de educomunicación y movilización social en salud sexual y reproductiva con énfasis en adolescentes y jóvenes considerando el contexto de frontera incluida VIH

Estrategia educomunicacional elaborada e implementada

3. Fortalecer los servicios de atención integral

No. de consultas de Violencia Sexual en la zona

3.1 Elaborada e implementada una ruta binacional de atención

Ruta diseñada y funcionando


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CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO /

META

de violencia basada en género especialmente de la violencia sexual en el cordón fronterizo.

de frontera integral a víctimas de violencia sexual. 3.2 Elaborada e Implementada estrategia de educomunicación binacional para la prevención de la violencia basada en género especialmente la violencia sexual.

Estrategia de educomunicación binacional diseñada e implementada.

3.3 Comités binacionales de análisis y seguimiento de violencia sexual (Colombia-‐ comités binacionales consultivos) .

Un comité binacional funcionando Dos reuniones al año de comité

2.1.2 Línea Estratégica: Salud Infantil

Los talleres arrojaron dos esquemas de intervención en la línea de salud infantil, que propenden

por el mismo objetivo general “disminuir la mobimortalidad infantil en el cordón fronterizo”. A

continuación se describen sus alcances:

Se propne fortalecer las estrategias binacionales para la disminución de la morbimortalidad infantil

en el cordón fronterizo, a través de jornadas de vacunación binacionales para lograr una cobertura

del 95%.

Para el fortalecimiento de las capacidades de respuesta binacionales se retoma el proyecto de

capacitación impulsado por el Ecuador donde los funcionarios de salud se capacitan virtualmente

en la estrategia de Atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Este curso,

promueve la formación y actualización permanente en cada uno de los funcionarios del sector salud

y será exigido a los profesionales de salud en frontera. Se plantean acciones conjuntas entre pares:

Hogares infantiles del ICBF-‐ Colombia -‐ Creciendo con nuestros hijos-‐ Ecuador, para identificar

actividades de vacunación y Atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).

Se propone un sistema de información y un registro unificado de vacunación para conocimiento y

manejo de los dos países. En este aspecto se considera retomar como ejemplo la experiencia de

pilotaje de la mesa de prestación de servicios de salud, para unificar el registro de salud infantil


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binacional. Colombia ha logrado un sistema de registro de información de las acciones del

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), el cual podrá ser compartido al Ecuador. Se propone

apoyarse en el PAITSTOT donde, mediante una plantilla en formato Excel, los funcionarios de salud

pueden contar con información completa de los biológicos aplicados, identificando sus

beneficiarios.

Se plantea la incorporación de la experiencia demostrativa de atención en salud infantil binacional

para el pueblo indígena Awá, que incluya un sistema de referencia y contra-‐referencia, capacitación

de agentes comunitarios en salud e indicadores medibles que propendan por la reducción de las

mortalidad infantil por EDA e IRA.

A continuación se presenta el Cuadro No 2: Línea de Intervención Estratégica en Salud Infantil, con

las acciones que serán ejecutadas en el quinquenio.

Cuadro 2. Línea Estratégica de Intervención: Salud Infantil

Objetivo: Fortalecer las estrategias binacionales para la disminución de la morbimortalidad infantil

en el cordón fronterizo.

CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO / META

AMAZÓNICO, ANDINO Y PACÍFICO

4. Lograr y/o mantener coberturas útiles de vacunación en la zona de frontera en la población de cero (0) a dos (2) años

% de cobertura de inmunización en niños menores de cinco años, priorizando a los menores dos años y embarazadas

4.1. Completar esquemas de vacunación de acuerdo a las normas de los dos países

95% de cobertura de los esquemas de vacunación

4.2. Realizar un mapeo de influencia de las unidades de salud de los cantones del corredor fronterizo y un análisis de cobertura

Mapeo de influencia por unidades operativas y análisis de cobertura anual

4.3. Realizar censo de recursos humanos e institucionales

Dos censos de recursos humanos e institucionales

4.4. Establecer líneas de comunicación y coordinación

Protocolo de comunicación y coordinación entre los distritos pares de salud de los dos países establecidos y en ejecución

4.5. Realizar jornadas de inmunización en la franja de frontera a los

Cronograma conjunto de inmunización


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2.1.3 Línea Estratégica: Enfermedades Trasmitidas por Vectores (ETV)

Los funcionarios de salud de los dos países coinciden en los aspectos que son necesarios para una

adecuada estrategia binacional del manejo de enfermedades transmitidas por vectores. El Plan

Quinquenal establece la gestión resolutiva para viabilzar las acciones binacionales, siendo el

objetivo general el de “establecer un sistema promoción, prevención y vigilancia de enfermedades de

transmitidas por vectores, con el fin de reducir la incidencia de las enfermedades transmitidas por

vectores en la zona de frontera Ecuador – Colombia”.

La línea estratégica de ETV será aborda integralmente con la Estrategia de gestión integral (EGI)

para los diferentes eventos endemicos de interés salud publica de la zona de frontera (dengue,

chicuncuya, malaria, leismaniasias, entre otras). Las acciones a considerarse para los siguientes

cinco años son: Promoción de la salud y prevención de la enfermedad, donde se retoman los

elementos edu-‐comunicacionales ya existentes, para la gestión del riesgo en las acciones

comunitarias locales. Invita a la incorporación del enfoque diferencial y promueve el autocuidado

familiar e individual.

Propende por el establecimiento de redes de atención integral al paciente con ETV, el diagnóstico

oportuno y el tratamiento integral, para ello los administradores del programa establecen los

niños menores de dos años de forma coordinada entre los equipos de cada país

5. Disminuir la mortalidad por EDA e IRA en la zona de frontera

Disminuir en 20% mortalidad por EDA e IRA en la zona de frontera

5.1. Capacitación virtual al personal de las unidades de primer nivel de salud (Ecuador) y al personal de salud al módulo de capacitación de AIEPI comunitario

Personal de salud de las unidades de salud del corredor fronterizo conocen y manejan el AIEPI comunitario

5.2. Realizar inventario de los CDI y CIBV del cordón fronterizo

Número de niños menores de 5 años identificados en los CDI y CIBV del cordón fronterizo

5.3. Consolidar censo de AIEPI comunitario aplicando el software de AIEPI.

Un censo de AIEPI


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mecanismos para disponer de los insumos de diagnóstico y los medicamentos en el contexto social

complejo donde se encuentran los casos positivos.

Los dos países reconocen los avances de cada país en el programa de ETV, por ello consideran la

necesidad de establecer espacios de comunicación asertivos y permanentes, en diferentes

componentes de la estrategia de gestión integral. Para favorecer la articulación se preveen

reuniones presenciales y virtuales periódicas, las cuales será formalizadas para conocimiento de los

niveles nacionales, regionales y locales y reflejados en el plan operativo anual.

A continuación se describen los componentes de la línea estratégica de ETV del Plan Quinquenal de

Salud Cuadro No.3

Cuadro 3. Línea Estratégica de Intervención: Enfermedades Transmitidas por Vectores

Objetivo: Establecer un sistema promoción, prevención y vigilancia de enfermedades transmitidas

por vectores con el fin de reducir la incidencia de las mismas en la zona de frontera Ecuador-‐

Colombia 2015-‐2019.

CORREDOR OBJETIVOS ESPECIFICOS INDICADORES ACTIVIDADES PRODUCTO/

META

AMAZONICO ANDINO Y PACÍFICO

6. Fortalecer las estrategias de prevención y promoción

Incidencia y prevalencia de ETV en Zona de Frontera

6.1 Compartir la información del material educomunicacional Estrategia

Binacional para los 3 corredores

6.2 Realizar estrategias educomunicacionales de manera estandarizada 6.3 Coordinar campañas de prevención y control (eliminación de criaderos y fumigación )

Población sensibilizada en enfermedades transmitidas por vectores

6.4 Capacitación a los profesionales de la salud en prevención, diagnóstico, manejo clínico y seguimiento de pacientes con ETV

Profesionales capacitados en ETV

6.5 Conformar la Red Integral de atención binacional para ETV en los 3 corredores

Red Integral de atención en salud binacional conformada

6.6 Definir y compartir la

Informe de la capacidad


19


META capacidad resolutiva de los corredores

resolutiva de cada país (distrito -‐ municipios)

6.7 Socializar los estudios de investigación entomológica realizados por Colombia

Investigaciones entomológicas realizadas en Ecuador

7. Fortalecer la comunicación en zona de frontera para ETV

No. Reuniones gerenciales

7.1 Convocatoria a reuniones para seguimiento y monitoreo de las actividades

12 Reuniones gerenciales y 60 reuniones vía ilumínate

8. Fortalecer la inteligencia entomológica en zonas de frontera

No. intercambios de asistencia técnica anuales en inteligencia entomológica.

8.1 Plan de intercambio de asistencia técnica binacional en entomología.

Entomólogos a nivel binacional capacitados en inteligencia entomológica en zona de frontera

2.1.4 Línea Estratégica: Vigilancia Epidemiológica

El objetivo de la línea de vigilancia epidemiológica es “integrar los sistemas de vigilancia

epidemiológica en las fronteras con la finalidad de desarrollar acciones coordinadas, que permitan

la generación de información oportuna para la toma de decisiones conjuntas”.

El Plan Quinquenal de Salud se basará en el acuerdo binacional por contar con un flujo permanente

y actualizado de la información epidemiológica que se genera en frontera, es decir que además de

recoger, consolidar y publicar datos al interior del país, sean estos compartidos para la acertada

toma de decisiones no solo en epidemiología sino en las diferentes líneas de salud pública. El

equipo de funcionarios de salud coincide en “partir de la información que se tiene” y socializarla en

medios virtuales de fácil acceso y manejo, sin generar costos adicionales ni reprocesos que afecten

su sostenibilidad.

La definición de los eventos de interés de salud pública a notificar y las variables que serán

consideradas en el reporte epidemiológico, permitirán establecer una salida virtual que en tiempo

real favorecerá el accionar de los equipos de salud y la gestión del riesgo en la zona de frontera. La

incorporación de ayudas ofimáticas para el manejo de la información epidemiológica a nivel local y


20

regional será puesta en funcionamiento antes del cierre de 2014 e impulsada durante el quinquenio

del Plan Binacional de Salud.

Para el logro de las acciones en Vigilancia epidemiológica, se plantea la generación de espacios de

coordinación y seguimiento de la información. entre ellos la reactivación de los Comités de

Vigilancia Epidemiológica (COVE) fronterizo de manera periódica y variada, para el seguimiento del

comportamiento epidemiológico, la realización de unidades de análisis, investigaciones de campo y

la retroalimentación a otras líneas estratégicas desde la gestión de la información y el

conocimiento. La activación del COVE fronterizo también llevará a la incorporación de Comités de

Vigilancia Epidemiológica Comunitaria (COVECOM).

La capacitación al talento humano en temas de interés como los Módulos de principios de

epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE), manejo de brotes, Reglamento Sanitario

Internacional (RSI) y sanidad portuaria, es otra acción que incluye el Plan Quinquenal, cuyos

resultados permitirán la incorporación de nuevos equipos de pronta respuesta multidisciplinarios,

para el apoyo a las investigaciones de campo, la capacitación comunitaria, entre otras acciones de

vigilancia epidemiológica a nivel local.

Los anteriores aspectos facilitarán los insumos para la constitución de un nuevo ASIS de frontera

con una misma fecha de corte en la información de dos países, importante para la toma de

decisiones en salud en el corredor fronterizo y la evaluación de los alcances binacionales. Esta

acción dependerá de la actualización de la Guía ASIS, la cual será implementada por los Ministerios

de salud de Ecuador y Colombia.

El corredor andino-‐pacífico también incluye las acciones definidas por el corredor amazónico, e

incorpora en su planeación algunos avances informáticos cofinanciados previamente, que

permitirán contar con una herramienta informática de notificación inmediata de eventos de interés

pública binacional. El aplicativo SIVIFRONTERA que integra los dos sistemas de vigilancia

epidemiológica (SIVIGILA en Colombia y SIVIALERTA en Ecuador), permitirá la rápida respuesta de

los equipos de salud de la frontera en todos sus corredores. Los Ministerios de salud de los países

realizarán seguimiento a la utilización del aplicativo SIVIFRONTERA.

El Cuadro No 4 presenta el alcance de la línea de intervención estratégica de vigilancia

epidemiológica:

Cuadro 4. Línea Estratégica de Intervención Vigilancia Epidemiológica

Objetivo: Integrar los sistemas de vigilancia epidemiológica en la frontera con la finalidad de

desarrollar acciones coordinadas que permitan la generación de información oportuna para la toma

de decisiones conjuntas.


21


META

AMAZONICO

9. Mejorar el flujo oportuno de la información

100% de unidades operativas de salud notificando eventos de interés epidemiolgico en el ámbito binacional del corredor amazónico .

9.1 Taller binacional técnico para análisis de criterios para definir eventos de interès en vigilancia epidemiològica a incluirse dentro de la herramienta electrónica. mortalidad materna y neonatal

Realización de 10 talleres de manera semestral periodo 2015-‐2019

9.2 Diseño y validación de herramienta electrónica de fácil manejo y accesibilidad para compartir información de importancia epidemiologica de los sistemas de vigilancia en salud pública (ecuador y colombia)

Implementación de 1 herramienta electrónica binacional

100 % de equipos de pronta respuesta operando

9.3 Conformacion de equipos de pronta respuesta en los niveles locales.

Creacion de 8 equipos de pronta respuesta, sucumbios -‐putumayo

10. Fortalecer la capacidad resulutiva local en vigilacia epidemiologica

100% de quipos de pronta respuestas y epidemiologos distritales ycapacitados en temas de importacia epidemiologica en el ambito binacional

10.1 Conformación y operativizacion de los comites de vigilancia epidemiologica y covecom binacionales

1 Comité de vigilancia epidemiologica y covecom binacional

10.2 Capacitacion equipos de pronta respuesta en vigilancia deteccion y

Realizacion de 5 capacitaciones periodo 2015-‐2019


22


META evaluacion.planes de emergencias en salud publica

10.3 Capacitacion en RSI y en sanidad portuaria


10.4 Capacitacion mopece binacional


10.5 Taller de aplicación del sistema de información geográfica (SIG) en salud en las salas de situación ante emergencias y eventos de salud pública en los espacios de frontera


11. Información actualizada para la toma de deciones en salud

ASIS actualizada en ambito de frontera binacional corredor amazonico

11.1 Actualizacion del ASIS fronterizo por componente

Actualización de ASIS anualmente. periodo 2015-‐2019

ANDINO Y PACÍFICO

12. Fortalecer del sistema de vigilancia epidemiológica en el area de frontera colombo ecuatoriana.

Corredores capacitado en el sistema de vigilancia epidemiologica de frontera en el 100%

12.1 Taller binacional para la implementación del sistema de vigilancia epidemiológica en frontera (CAF) en los corredores.

Realización de 3 talleres

Corredores con 1 visita de campo para el seguimiento a la implementación del sistema de vigilancia

12.2 Visitas de campo para el seguimiento a la implementación del sistema de vigilancia epidemiológica en

18 Visitas de campo realizadas


23


META epidemiologica de frontera en el 100%

frontera (CAF) en los 3 corredores (equipos conformados por: nivel nacional, distritos, departamentos y municipios). (6 distritos en Ecuador y 12 municipios en Colombia )

Corredores notificando eventos de interés epidemiologico en el ámbito binacional en el 100%

12.3 Taller binacional para la evaluación a al implementación del sistema de vigilancia epidemiológica en frontera (CAF) en los corredores.

Realización de 3 talleres evaluación por corredor

13. Mejorar y mantener la capacidad de respuesta inmediata binacional

100 % de equipos de pronta respuesta operando

13.1 Reunión para la socialización de la conformación de los EPR y ERI en cada municipio/distrito y levantamiento de procedimientos de articulación binacional

Listado de contactos y procedimientos de articulación fronteriza

Equipos de pronta respuesta binacional capacitados en eventos de salud pública en el 100%

13.2 Plan de mejoramiento para respusta inmediata

Plan de mejoramiento

Equipos de pronta respuesta binacional capacitados enmanejo de desastre en el 100%

13.3 Capacitación de EPR binacional para desastres en los 3 corredores

Equipos capacitados y preparados para la respuesta para desastres.

Planes 13.4 Actualización Planes de


24


META binacionales actualizados

de los planes de emergencias en salud publica de acuerdo a la necesidad

emergencia actualizado

Procedimientos evaluados y mejorados para la respuesta inmediata post simulacro

13.5 Simulacro espi para la evaluación de la capacidad de respuesta

Simulacro anual ejecutado

14. Analizar la información para la toma de decisiones conjuntas

Reportes mensuales de información para la toma de decisiones

14.1 Desarrollo de la sala situacional binacional diligenciada por cada pais y analizada conjuntamente en el COVE

Sala de situación binacional

Comités de vigilancia epidemiológica binacionales conformados y operando

14.2 Conformación de los Comites de Vigilancia Epidemiologica por nivel administrativo zona-‐departamento distrito-‐municipio unidades operativas-‐instituciones

1 Comité de vigilancia epidemiológica por nivel administrativo conformado

14.3 Evaluación del funcionamiento de los comites de vigilancia epidemiologica por nivel administrativo zona-‐departamento distrito-‐municipio unidades operativas-‐instituciones

1 Comité de vigilancia epidemiológica por nivel administrativo funcionando


25


META

Comités de Vigilancia Epidemiológica COVECOM binacionales conformados y operando

14.4 Conformación y operativizacion de los comites de vigilancia epidemiologica comunitaria (COVECOM) binacionales

1 Comité de vigilancia epidemiologica COVECOM binacional por corredor

ASIS actualizada en ambito de frontera binacional corredor amazonico

14.5 Coordinar el seguimiento de la elaboración del ASIS y consolidar el ASIS binacional

ASIS binacional actialuzado

15 Fortalecer los competencias epidemiológicas en los corredores

Corredores capacitados en Reglamento Sanitario Internacional y capacidades basicas para puntos de entrada en el 100%

15.1 Capacitacion en Reglamento Sanitario Internacional y capacidades básicas en puntos de entrada para personal de epidemiología de municipios/distritos

3 talleres de MOPECE ejecutados

Corredores capacitados en módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) en el 100%

15.2 Capacitacion módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) para municipios/distritos de los 3 corredores

3 Talleres de módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) ejecutados

Estandares para unidades de vigilancia socializados

15.3 Revisión de estandares de talento humano para el funcionamiento de la unidades de vigilancia epidemiologica

Plan de mejoramiento para talento humano

Corredores capacitados en

15.4 Taller de aplicación del

3 Talleres de sistema de


26


META sistema de información geográfica en el 100%

sistema de información geográfica (SIG) en salud en las salas de situación ante emergencias y eventos de salud pública en los espacios de frontera

ingormación geográfica (SIG)

2.2 ARTICULACIÓN ENTRE LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS

La construcción técnica del Plan Quinquenal de Salud permitió establecer un dialogo entre las

líneas estratégicas por la complementariedad de las acciones que impulsan, no solo para la

optimización de los recursos financieros sino por las oportunidades de atención que se generan por

una u otra línea en la zona de frontera. A continuación se describen algunos encuentros entre las

líneas estratégicas:

Vigilancia epidemiológica con SSR, Salud Infantil y ETV: con los aportes de la línea de vigilancia

epidemiológica cada una de las líneas podrá ver reflejada la presencia o ausencia de los eventos de

interés en salud pública de su competencia y de su área de influencia, acción necesaria para la toma

de decisiones en salud binacional y para el logro del impacto regional deseado. Se plantea ampliar

el alcance de los COVE fronterizos para la presentación de indicadores de interés en salud publica,

destacando los datos de las otras 3 lineas priorizadas en el Plan Quinquenal, en un ejercicio de

gestión permanente.

Vigilancia epidemiológica con SSR: la integración de estas líneas, igual que la anterior, se plantea

como la oportunidad de conocer la situación de salud y riesgo de la frontera, especialmente en

adolescentes, jóvenes y gestantes, teniendo en cuenta además los diferentes productos planteados

por la línea de SSR a nivel binacional.

Vigilancia epidemiológica con ETV: con el ánimo de ampliar el alcance de las reuniones del COVE

fronterizo, se plantea incorporar convocar y analizar los resultados de la gestión de la línea de ETV,

en uno de sus espacios de reunión, es decir “aprovechar las oportunidades de encuentro binacional”

para presentar los avances, dificultades, propuestas y demás acciones que favorezcan el

seguimiento al comportamiento epidemiológico de la zona de frontera de las ETV.

Vigilancia Epidemiológica con Salud infantil: el presente Plan establece la articulación de las líneas

de salud infantil y vigilancia epidemiológica para el Monitoreo rápido de coberturas de vacunación,


27

con el fin de “estimar las coberturas de vacunación con métodos estandarizados en cada una de las

localidades y medir indicadores que contribuyan a tomar decisiones para mejorar el desempeño y

resultados del PAI”11. La acción conjunta de monitero rápido de coberturas se presenta como una

auditoría externa al PAI que se realiza en localidades priorizadas, con el animo de conocer la

situación real en vacunación y controlando los posibles sesgos de la autoevaluación. Los equipos de

vacunación que participan en el monitoreo rápido inmunizan a la población fronteriza posterior a la

recolección del dato, estableciendo un ejercicio “de compartir y conocer en campo el accionar de

otras lineas”.

Salud infantil con SSR: especialmente en la incorporación del cuidado pre-‐concepcional e

identificación de factores de riesgo en las mujeres en edad fértil, necesarios para evitar la

mortalidad materna e infantil.

Salud infantil con ETV: se señala la importancia de la integralidad de la estrategia AIEPI en la

identificación del riesgo y manejo integral del niño-‐ niña en zonas endémicas y no endémicas, como

es el caso de los corredores fronterizos.

Prestación binacional de servicios de salud: si bien no es una línea estratégica en sí misma, durante la

construcción del Plan las diferentes mesas de trabajo por línea expresaron la necesidad de

articulación con la Mesa binacional de prestación de servicios de salud, dados sus avances

binacionales. Para la gestión del presente Plan es necesario que los resultados de esta mesa se

socialicen permanentemente, puesto que son sujetos de réplica para la ampliación de su alcance en

las líneas estratégicas, particularmente en la prestación de servicios de salud para la prevención de

la enfermedad y la gestión del riesgo.

11 COLOMBIA.MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Lineamiento para la evaluación de coberturas, oportunidad y esquema completo de vacunación. Bogotá, 2011. Disponible en: http://www.minsalud.gov.co/Lineamientos/Lineamiento%20para%20la%20evaluaci%C3%B3n%20de%20coberturas.pdf (20/11/2014).


28

3 GESTIÓN DEL PLAN QUINQUENAL DE SALUD PARA LA ZONA DE FRONTERA ECUADOR –

COLOMBIA 2015-‐2019

La metodología utilizada para la construcción del Plan Quinquenal de Salud permitió evidenciar las

barreras para la ejecución binacional, las cuales fueron discutidas en cada una de las mesas de

trabajo, planteando alternativas de solución. En el Cuadro No. 5 se presentan las barreras

mencionadas para evitar redundar en ellas en los diferentes momentos de la ejecución del Plan.

Cuadro 5. Barreras y Alternativas de Solución para las acciones Binacionales

Barreras para el Establecimiento de

Acciones Binacionales en Salud

Alternativas de Solución para el

Establecimiento de Acciones Binacionales

*importantes diferencias en los Sistemas de

salud nacionales de Ecuador y Colombia.

*Establecer espacios de reunión binacional con

mayor periodicidad para la socialización de

informes binacionales

*Normatividad nacional en salud cambiante,

que es desconocida para los equipos de salud

*Establecimiento de hojas de ruta por líneas

estratégicas con responsables claramente

definidos

*Dialogo político limitado entre los

funcionarios regionales y locales

*Coordinación permanente de las acciones

binacionales, con acciones concretas viables y

medibles

*Incertidumbre presupuestal *Establecimiento de indicadores de salud

clarospara el trabajo binacional

*Sobrecarga de trabajo para los equipos de

salud en la zona de frontera

*Establecer los mecanismos de evaluación y

monitoreo, para evidenciar el resultado e impacto

alcanzado binacionalmente

*Ausencia de mecanismos de coordinación y

medición de acciones binacionales

*Conocer experiencias exitosas y buenas prácticas

nacionales y binacionales, sujetas de réplica en

cada uno de los corredores fronterizos

*Alta rotación del talento humano en salud *Reportes binacionales que den cuenta del trabajo

conjunto Ecuador-‐ Colombia, considerando su

gestión nacional, regional y local


29

Barreras para el Establecimiento de

Acciones Binacionales en Salud

Alternativas de Solución para el

Establecimiento de Acciones Binacionales

*Inasistencia a reuniones binacionales *Inclusión de estrategias de campo demostrativas

por cada una de las líneas

*Sistemas de información ineficientes e

inoportunos

*Deficiente comunicación entre pares

binacionales, regionales, locales y líneas

técnicas nacionales.

*Financiar las acciones binacionales con su

inclusión en la planeación local y regional y con el

apoyo y complementariedad del nivel nacional y la

cooperación internacional

*Debilidad de las competencias y habilidades

del talento humano.

*Las acciones planeadas desde el contexto local,

fortalecen la prestación de los servicios de salud

con los elementos regionales y locales existentes.

Adicionalmente, la cohesion grupal lograda en la construcción del Plan permitió identificar el

Modelo de gestión para facilitar la permanente comunicación e implementación del Plan, acción de

relevancia que permite el posicionamiento del Plan como “hoja de ruta” en salud para la zona de

frontera Ecuador-‐ Colombia.

El modelo de gestión asigna responsabilidades por nivel para el logro de los objetivos del Plan

Quinquenal, establece la necesidad de crear procesos de gestión que deberán ser acogidos en

adelante y la creación de espacios para reuniones presenciales y virtuales, importantes para la

comunicación asertiva, propositiva y proactiva. El modelo de gestión también propone el

fortalecimiento a los sistemas de información y su retroalimentación a todas las líneas estratégicas

y de proceso propias de la administración de los servicios de salud.

El modelo de gestión establece tres niveles del proceso: el político, el administrativo y el técnico-‐

operativo, que agrupan los ámbitos nacionales, regionales y locales , como también las líneas

estratégicas priorizadas, las cuales se operativizan en los municipios/distritos en permanente ciclo

de mejora continua.


30

Gráfica 3. Gestión del Plan Quinquenal de Salud 2015-‐2019

La grafica No. 3 representa el modelo de gestión del Plan Quinquenal de salud 2015-‐2019, que se

describe a continuación de izquierda a derecha:

El nivel técnico-‐operativo, que lidera las acciones de campo, recibe retroalimentación del nivel

administrativo, que además de ofrecer asistencia técnica en la ejecución de los programas y líneas

estratégicas, concurre por el logro de los resultados del Plan.

En el marco operativo se presentan los tres corredores fronterizos, como también en la gestión

municipal/distrital, siendo ésta una invitación a la asistencia técnica y cooperación horizontal

permanente entre localidades, que cuentan con experiencias exitosas y lecciones aprendidas sujetas

a replica en la región.

Se destaca igualmente el papel preponderante de los sistemas de información y en especial de la

vigilancia epidemiológica en relación con las otras líneas de intervención, facilitando con ello la

gestión no solo de la información sino del conocimiento.

Por su parte el nivel administrativo requiere, consolida y comparte los informes de la gestión

binacional logrados en terreno, como también apoya el cumplimiento de los planes operativos

anuales (POA) en cada una de localidades, que también serán establecidos entre pares fronterizos.


31

El nivel político, representado por los Ministerios de salud tiene a cargo la recepción de los

informes de la gestión binacional en salud de las localidades, a través de los delegados de

Cooperación y relaciones internacionales, quienes a su vez los presentarán a las diferentes áreas

técnicas de los Ministerios de salud para la respectiva retroalimentación y devolución a las

localidades. Esta acción permitirá, entre otras, abogar por la consecución de recursos financieros

del orden nacional e internacional que apoyen la ejecución binacional del Plan si fuese necesario.

La gestión del Plan también implica la identificación de aquellas acciones que no es posible

financiar con recursos nacionales y locales, y que requieren una gestión adicional política y/o

administrativa y/o técnica-‐operativa. De allí que el modelo de gestión le asigne un papel a la

cooperación internacional con el fin de implementar acciones del Plan y fortalecer cada una de sus

líneas de intervención. Sin embargo, muchas de las acciones planteadas ya se están realizando en

cada país y para su respuesta binacional se requieren mecanismos de articulación, evaluación y

monitoreo, que serán liderados inicialmente por la Coordinación Zona de Salud 1 de Ecuador y el

Departamento de Nariño en Colombia.

El Cuadro No. 6 presenta los componentes de la hoja de ruta para la gestión del Plan Quinquenal

Binacional de Salud para la Zona de Frontera, gestión que será liderada por el nivel administrativo

del corredor Andino y Pacífico y replicado en el corredor Amazónico.

Cuadro 5. Hola de Ruta para la Gestión del Plan Quinquenal Binacional de Salud Ecuador -‐

Colombia 2015-‐ 2019

Objetivo: Brindar lineamientos generales para apoyar el cumplimiento del Plan Quinquenal de

Salud en la Zona Fronteriza Ecuador-‐Colombia

RESULTADO INDICADORES RESULTADO ACTIVIDAD: DESCRIBIR EN ORDEN

DE PRIORIDAD

1. Fomentada la gestión

administrativa para la

ejecución del Plan con

base en las acciones

promovidas desde el

nivel regional

% de procesos de Gestión

Formulados

Generación de dinámica binacional

basada en las actividades y recursos

disponibles en el momento en cada

región (PROCESO 1: Plan Binacional

con base Regional)

Designación de responsables

específicos por cada línea de trabajo en

los distintos corredores (pacífico,

andino, amazónico) para la gestión de


32

los proyectos (PROCESO 2: Niveles de

trabajo -‐ Equipos y funciones)

Asignación de responsabilidades frente

a dinámicas binacionales en los niveles

operativos de las regiones fronterizas

Definir los mecanismos de

comunicación y el flujo de información:

regiones -‐ nación y regiones -‐ regiones

(proceso de comunicaciones -‐

procedimientos operativos (nivel

técnico / líneas de trabajo) y

procedimientos ejecutivos (nivel

regional / consolidación) y de nivel

nacional (PROCESO 3: Comunicación

y flujo de información -‐ por niveles)

Gestión a nivel central con los

Ministerios de Salud y Relaciones

Internacionales, así como la

cooperación internacional, para apoyo

político y asignación de recursos

específicos (PROCESO 4: Gerencia)

2. Seguimiento a las

actividades del Plan

Quinquenal Fronterizo

% de ejecución de las

actividades planteadas en el

Plan Quinquenal por cada

una de las líneas de acción

Promoción de reuniones binacionales

periódicas (cuatrimestral/semestrales)

para el seguimiento a la ejecución del

Plan (PROCESO 5: Seguimiento por

niveles -‐ Técnico y Gerencial)

Promoción de reuniones binacionales

periódicas virtuales (mensual /

trimestral) por líneas de acción para

retroalimentación y seguimiento a las

actividades específicas (virtuales o

presenciales)


33

3.1 GESTIÓN PARA LA PLANEACIÓN

La implementación del Plan Quinquenal en Salud estará de la mano con la construcción del POA,

que dará cuenta de las tareas por cada una de las líneas estratégicas priorizadas. El POA estará a

cargo de la Coordinación de la Zonal de Salud No. 1 para Ecuador y por las dos (2) Secretarías de

salud departamentales, en el lado de Colombia, estas últimas muy diferentes en su constitución

administrativa. El Plan Quinquenal considera las diferencias y no pretende homogenizar la

ejecución, mucho menos teniendo en cuenta las variaciones étnicas, culturales y sociales de los tres

corredores fronterizos.

Los antecedentes del Plan Quinquenal dan cuenta de los avances en algunas de las líneas

estratégicas como resultado del accionar diario de los equipos de salud, a los cuales se los invita a

priorizar localidades y experiencias demostrativas para la implementación de actividades

puntuales en comunidades específicas, que permitan la fácil consecución de recursos financieros

dentro de los presupuestos nacionales, regionales y locales y de aportantes internacionales.

El Plan Quinquenal permite visibilizar las vulnerabilidades específicas de grupos e individuos de la

zona de frontera y “partiendo del reconocimiento de la diferencia busca garantizar el principio de

equidad (acceso a bienes, servicios y oportunidades)”12. Por lo tanto el enfoque diferencial y de

derechos constituirán los pilares para la “acción sin daño” durante la planificación, el seguimiento y

la evaluación de las acciones de mejoramiento de la salud para la población en frontera.

Los anteriores aspectos están relacionados en el Acta de compromisos generada al cierre de los

diferentes talleres, que se realizaron en la zona de frontera Ecuador – Colombia en el año 2014 (ver

Anexo C).

3.2 GESTIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DESDE INTERVENCIONES COLECTIVAS E

INDIVIDUALES

El presente Plan tendrá en cuenta los resultados de la Mesa binacional de prestación de servicios de

salud, en tanto que lo complementa y orienta en la ejecución de algunas acciones descritas en las

líneas estratégicas de SSR, salud infantil y ETV. Las acciones que se realizan en el marco de la Mesa

binacional de prestación de servicios pueden ser replicadas y permiten aumentar el alcance de

otras acciones de prestación de servicios para el mejoramiento de la salud pública.

12 AGENCIA NACIONAL PARA LA SUPERACIÓN DE LA POBREZA EXTREMA (ANSPE). Enfoque Diferencial Dirección General. Bogotá: DPS, 2013.


34

3.3 GESTIÓN PARA LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

El modelo de gestión del Plan Quinquenal Binacional de Salud 2015-‐2019 establece canales de

comunicación que deberán formalizarse durante la ejecución del Plan, permitiendo con ello la

comunicación asertiva, la optimización de los recursos y el encuentro entre las diferentes líneas de

intervención.

Los mencionados canales propician la retroalimentación permanente entre los niveles operativo,

administrativo y político, e invita a la utilización de diversos medios de comunicación (virtuales y

presenciales), los cuales deben ser considerados para lograr el cumplimiento exitoso de las metas e

indicadores propuestos en el Plan Quinquenal.


35

BIBLIOGRAFÍA

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36

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37

ANEXOS


38

Anexo A. Enfoque metodológico del Plan Quinquenal Binacional de Salud 2015-‐2019.


39

Anexo B. Mapa Frontera Ecuador-‐ Colombia

Fuente: http://www.disaster-‐info.net/desplazados/mapas/fronteracolomboecuador.jpg


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Anexo C. Acta de Compromiso de Cierre


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· Plan Quinquenal de Salud para la Zona de Frontera Ecuador- Colombia 2015- 2019 1"" "

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