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Nutrición, Salud y Desarrollo: Un mandato ético y una inversión impostergable
para América Latina
3 de octubre, 2008Manuel Peña MD, PhD
Entre 2003 y 2009 el PIB per cápita de América Latina y el Caribe crece a una tasa media superior al 3% anual
Entre 2003 y 2009 el PIB per cápita de América Latina y el Caribe crece a una tasa media superior al 3% anual
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2008
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: TASAS DE VARIACIÓN DEL PIB PER CÁPITA(En porcentajes)
Para encontrar un período de crecimiento similar habría que remontarse 40 años
CEPAL: Objetivos de desarrollo del Milenio. La progresión hacia el derecho a la salud en América Latina y el Caribe
Desigualdades en el Ingreso para países seleccionados
Desigualdades en el Ingreso para países seleccionados
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Gini Razón Decil 10 / Decil 1 Banco Mundial: La desigualdad en América Latina : Rompiendo con la historia?
27% sin acceso permanente a los servicios básicos de salud: 150 millones
46% sin seguro de salud, público o privado: 257 millones
685,000 niños sin esquema de vacunación completo
27% sin acceso permanente a los servicios básicos de salud: 150 millones
46% sin seguro de salud, público o privado: 257 millones
685,000 niños sin esquema de vacunación completo
Exclusión Social en LACExclusión Social en LAC
17% de los partos en ALC atendidos por personal de salud no calificado
Población de América Latina y el Caribe: 572 millones (2007), 35.1% en Pobreza y 15.9% en Pobreza Extrema
Principales causas de muerte en América Latina y el Caribe, 2005
Principales causas de muerte en América Latina y el Caribe, 2005
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Tendencias en la esperanza de vida al nacer, Región de las Américas 2005
Tendencias en la esperanza de vida al nacer, Región de las Américas 2005
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América del Norte
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Salud de los Niños ODM 4 Salud de los Niños ODM 4
400,000 niños < 5 años mueren cada año en la Región.
70% (280,000) de las muertes ocurre en < 1 año.
70% (190,000) de ellas ocurre en el primer mes de vida
A pesar de una reducción de 48% en la tasa de Mortalidad Infantil, la Mortalidad Neonatal ha quedado casi inalterable.
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Mortalidad infantil en países de América Latina y Cuba
Mortalidad infantil en países de América Latina y Cuba
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Fuente: CELADE. Boletin Demografico Nº 67. América latina: Tablas de mortalidad 1950-2025. Santiago de Chile, 2001Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2002
Cumplir la meta en 2015 requiere seguir reduciendo la mortalidad infantil a un ritmo de
5,6% anual
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Trinidad y TobagoSurinameGrenada
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Santa LucíaVenezuela (Rep. Bolivariana de)
BarbadosMartinicaGuyana Panamá
América Latina y el Caribe
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ChileGuadalupe
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ArubaAntillas Holandesas
Trinidad y TobagoSurinameGrenada
S.Vicente y las GranadinasParaguay
Santa LucíaVenezuela (Rep. Bolivariana de)
BarbadosMartinicaGuyana Panamá
América Latina y el Caribe
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Avance en la reducción de la mortalidad infantil entre 1990-2007 en relación a la meta de milenio
CEPAL: Objetivos de desarrollo del Milenio. La progresión hacia el derecho a la salud en América Latina y el Caribe
Salud de la Mujer ODM 5Salud de la Mujer ODM 5
• 21,000 muertes maternas (RMM 130 por cien mil NV)
• El riesgo de MM en LAC es 14 veces superior al de Canadá
• 10 países muestran RMM más altas que el promedio de la Región
• Sigue siendo bajo el uso de contraceptivos
• El aborto inseguro es una importante causa de muerte
• Alta proporción de embarazos en adolescentes
• 21,000 muertes maternas (RMM 130 por cien mil NV)
• El riesgo de MM en LAC es 14 veces superior al de Canadá
• 10 países muestran RMM más altas que el promedio de la Región
• Sigue siendo bajo el uso de contraceptivos
• El aborto inseguro es una importante causa de muerte
• Alta proporción de embarazos en adolescentes
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CDC. Achievements in Public Health, 1990-1999: Healthier Mothers and Babies 48 (38) 849-58 1999
Mortalidad Materna en los países de las Américas comparada con los Estados Unidos
Mortalidad Materna en los países de las Américas comparada con los Estados Unidos
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Mortalidad MaternaMortalidad MaternaAmérica Latina y el Caribe: Mortalidad materna
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Ecuador 2005Nicaragua 2005
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Paraguay 2004Guyana 2005
Perú 1994/2000Bolivia 1999/2003
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Por cada 100.000 nacidos vivos
América Latina y el Caribe: Mortalidad materna
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Uruguay, 1999Costa Rica 2007
Chile 2005Argentina 2005
Cuba 2006Venezuela (Rep.
México 2005Panamá 2005
El Salvador 2005Colombia 2005
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Jamaica 2001/2003Guatemala 2005
Paraguay 2004Guyana 2005
Perú 1994/2000Bolivia 1999/2003
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Por cada 100.000 nacidos vivos
Causas: Abortos clandestinos, insuficiente acceso a servicios de salud de calidad, pobre planificación familiar y embarazo en adolescentes
CEPAL: Objetivos de desarrollo del Milenio. La progresión hacia el derecho a la salud en América Latina y el Caribe
Desnutrición en el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Desnutrición en el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Prevalencia estimada de desnutrición aguda, desnutrición crónica y sobrepeso
Prevalencia estimada de desnutrición aguda, desnutrición crónica y sobrepeso
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Desnutricion Aguda Desnutricion Crónica Sobrepeso
Prevalencia de desnutrición crónica según nivel educativo de la madre
Prevalencia de desnutrición crónica según nivel educativo de la madre
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2003 2005 2002 2002 2005 2004-6
Avances hacia la meta de desnutrición global: Bajo peso para la edad < de 5 años de edad, respecto de 1990
Avances hacia la meta de desnutrición global: Bajo peso para la edad < de 5 años de edad, respecto de 1990
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América Latina y el Caribe b/
Costa Rica (1996)
Argentina (2005)
Paraguay (2005)
Trinidad y Tabago (2000)
Uruguay (2004)
Panamá (2003)
Brasil (1996)
Haití (2006)
Guatemala (2002)
Colombia (2005)
Nicaragua (2001)
El Salvador (2003)
Guyana (2000)
Perú (2005)
Chile (2004)
Honduras (2006)
Ecuador (2006)
Venezuela (2005)
Bolivia (2003)
Jamaica (2002)
República Dominicana (2002)
México (2006)
Porcentaje de Avance
Avance real
Avance esperado
CEPAL: Objetivos de desarrollo del Milenio. La progresión hacia el derecho a la salud en América Latina y el Caribe
Disminuye la:
Capacidad Funcional
Capacidad de trabajo
Desarrollo mental e intelectual
Crecimiento y desarrollo
La productividad individual y social
Disminuye la:
Capacidad Funcional
Capacidad de trabajo
Desarrollo mental e intelectual
Crecimiento y desarrollo
La productividad individual y social
Mayor riesgo de:
Muerte
Infecciones
Enfermedades no transmisibles
Vulnerabilidad a desastres
Retardo del crecimiento intrauterino
Mayor riesgo de:
Muerte
Infecciones
Enfermedades no transmisibles
Vulnerabilidad a desastres
Retardo del crecimiento intrauterino
Baja Talla
Transmisión Intergeneracional de daños y riesgos
Puntaje Z de talla / edad (Estándar OMS) Perú, ENDES 2000
Puntaje Z de talla / edad (Estándar OMS) Perú, ENDES 2000
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Edad (meses)
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Crecimiento postnatalCrec. prenatal
Desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamentos, Perú 2000
Desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamentos, Perú 2000
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Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000
NCHS
OMS
Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad – Huancavelica 2006
Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad – Huancavelica 2006
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Fuente: Ministerio de Educación. Censo de talla de escolares 2006
Tasa del departamento
52.8 %
Determinantes de la desnutrición
JóvenesJóvenes
EmbarazadasEmbarazadas
LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a
Pre-escolaresPre-escolares
EscolaresEscolares
LactantesLactantes< 6 m< 6 m
Parto y recién nacidosParto y recién nacidos
Analfabetismo
Inadecuado Saneamiento Básico
No acceso a agua segura
Contaminación ambiental
Inseguridad alimentaria
Vivienda inadecuada
Desempleo/Subempleo
Vectores de enfermedades
Violencia
Falta de acceso a Serv. de Salud
Malnutrición
Reduce la capacidad de aprendizaje y
desarrollo
Baja productividad
Pobreza y falta de bienestar
individual y social
Hipótesis de TrabajoNutrición, pobreza y bienestar
Hipótesis de TrabajoNutrición, pobreza y bienestar
Ambiente físico inadecuado
Deficiente acceso a Servicios de Salud
Falta de acceso a agua segura y Saneamiento
básico
Inseguridad alimentaria
Analfabetismo y pobre instrucción
Desempleo y subempleo
Intervenciones nutricionales
Necesarias pero no
suficientes
Reducción de la desnutrición
Mayor capacidad de aprendizaje
Mayor productividad
Disminución de la Pobreza y falta de
bienestar individual y social
Hipótesis de TrabajoNutrición, pobreza y bienestar
Hipótesis de TrabajoNutrición, pobreza y bienestar
Mejoramiento del Ambiente Físico
Mayor cobertura de los Servicios de Salud
Mayor seguridad alimentaria
Mejor nivel educativo
Mejoramiento del empleo digno
Intervenciones integrales basadas en
determinantes
Necesarias y
suficientes
Mayor acceso agua y s. básicos
Objetivos de Desarrollo del MilenioObjetivos de Desarrollo del Milenio
ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal
ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
ODM 5: Mejorar la salud materna
ODM 4: Reducir la mortalidad infantil
ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
AVANCE HACIA EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DEL MILENIO
AVANCE HACIA EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DEL MILENIO
En vías de cumplir:
Reducción del hambre
Disminución de la desnutrición infantil
Disminución de la mortalidad infantil
Acceso a agua potable
Equidad de género en educación
Progresos insuficientes:
Reducción de la Pobreza extrema Mortalidad maternaUniversalización de la educación primariaAcceso a saneamiento Sostenibilidad del medio ambiente
En vías de cumplir:
Reducción del hambre
Disminución de la desnutrición infantil
Disminución de la mortalidad infantil
Acceso a agua potable
Equidad de género en educación
Progresos insuficientes:
Reducción de la Pobreza extrema Mortalidad maternaUniversalización de la educación primariaAcceso a saneamiento Sostenibilidad del medio ambiente
JóvenesJóvenes
EmbarazadasEmbarazadas
LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a
Pre-escolaresPre-escolares
EscolaresEscolares
LactantesLactantes< 6 m< 6 m
Parto y recién nacidosParto y recién nacidos
Alfabetización y educación
Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios
Agua segura intra-domiciliaria
Cocinas mejoradas en hogares
Seguridad alimentaria y nutricional
Prevención y Control de enfermedades
Empoderamiento e Interculturalidad
Acceso a empleo digno
Vivienda saludable
Fortalecer la capacidad de gestión local
“QUE HACER …?”
Mejora del acceso a Servicios de Salud de calidad
Niños/asNiños/as2 a 6 m2 a 6 m
• Salud Sexual y Reproductiva• Suplementación hierro y folato• Prevención de embarazo
adolescenteJóvenesJóvenes
EmbarazadasEmbarazadas
Niños/asNiños/as6 a 24 m6 a 24 m
Niños/as Niños/as de 2 a 5 añosde 2 a 5 años
Niños/asNiños/asEscolaresEscolares
Parto y recién Parto y recién nacidosnacidos
Intervenciones Básicas
• Atención pre-natal adecuada• Suplementación con hierro, iodo y vit A• Vacunación antitetánica• Hogares maternos para embarazadas de riesgo• Prevención del consumo de alcohol y tabaco
• Parto atendido por personal capacitado• AIEPI Neonatal• Visitas domiciliarias a RN de riesgo
• Consejería en Lact. Materna• Suplementación micronutr.• Control de C y D• Vacunación• AIEPI• Cuidado infantil
• Alimentación nutritiva• Control de C y D y Vacunación • Suplementación micronutrientes• AIEPI• Cuidado infantil
• Control de C y D y Vacunación • Educación integral • Fortificación de alimentos• Promoción de actividad física
El cumplimiento de los ODM trasciende las políticas sectoriales de salud o nutrición
El cumplimiento de los ODM trasciende las políticas sectoriales de salud o nutrición
Políticas macroeconómicas para lograr un crecimiento sostenido que genere empleos dignos y bien remunerados
Estrategias de desarrollo productivo orientadas a disminuir la heterogeneidad estructural y cerrar las brechas de productividad
Políticas sociales de largo plazo orientadas a mayor equidad e inclusión
Una estrategia de desarrollo integral
Políticas macroeconómicas para lograr un crecimiento sostenido que genere empleos dignos y bien remunerados
Estrategias de desarrollo productivo orientadas a disminuir la heterogeneidad estructural y cerrar las brechas de productividad
Políticas sociales de largo plazo orientadas a mayor equidad e inclusión
Una estrategia de desarrollo integral
Hacia la Conformación de la Alianza
Panamericana por la Nutrición, Salud
y Desarrollo para la Consecución de
los Objetivos de Desarrollo del
Milenio
¿Qué lograremos con la Alianza?¿Qué lograremos con la Alianza?• Asegurar un esfuerzo inter-agencial más amplio
• Identificar prioridades y fortalezas
• Integrar mandatos y planes de trabajo
• Identificar y acordar intervenciones multisectoriales e inter-programáticas efectivas
• Procurar un abordaje multi-sectorial que responde a los determinantes sociales y a la multi-causalidad de la malnutrición
• Establecer una colaboración estrecha e intercambio entre países y gobiernos particularmente a nivel de fronteras comunes.
• Planificar sobre las lecciones aprendidas y las experiencias vigentes en los países
• Reforzar y potencializar los marcos estratégicos vigentes
• Hacer uso eficiente de los recursos
• Asegurar un esfuerzo inter-agencial más amplio
• Identificar prioridades y fortalezas
• Integrar mandatos y planes de trabajo
• Identificar y acordar intervenciones multisectoriales e inter-programáticas efectivas
• Procurar un abordaje multi-sectorial que responde a los determinantes sociales y a la multi-causalidad de la malnutrición
• Establecer una colaboración estrecha e intercambio entre países y gobiernos particularmente a nivel de fronteras comunes.
• Planificar sobre las lecciones aprendidas y las experiencias vigentes en los países
• Reforzar y potencializar los marcos estratégicos vigentes
• Hacer uso eficiente de los recursos
La propuesta es:La propuesta es:
Trabajar TODOS Juntos De manera coordinada Simultáneamente En todos los frentes Y de manera
Permanente
Trabajar TODOS Juntos De manera coordinada Simultáneamente En todos los frentes Y de manera
Permanente
