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Formación de Capacitadoras y Capacitadores del Sector Salud, en Prevención y Atención de la Violencia Familiar, Sexual
y contra las Mujeres
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Formación de Capacitadoras y Capacitadores del Sector Salud, en Prevención y Atención de la Violencia Familiar, Sexual
y contra las Mujeres
M.C. Rolando Tinoco OjangurenL.E.O. Imelda Martínez Hernández
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ANTECEDENTES
La violencia de género o contra la mujer, es un problema de discriminación que
determina la presencia de relaciones inequitativas y desiguales en derechos y
obligaciones, mismas que se gestan y que continúan perpetuándose en el
ambiente familiar. En la declaración de las Naciones Unidas sobre Erradicación de
la Violencia Contra las Mujeres, adoptada por la Asamblea General de la ONU, se
define a la violencia como “cualquier acto de violencia basada en el género que
produzca o pueda producir daños o sufrimientos físicos, sexuales o mentales en
la mujer incluidas las amenazas de tales actos, coerción o la privación arbitraria de
la libertad, tanto en la vida pública como en la privada”.
El banco mundial en 1993 calculó que la violencia familiar provoca en la mujer la
pérdida de uno de cada cinco años de vida saludable, durante su etapa
reproductiva. Calculó además que la violencia contra la mujer en todo el mundo,
es una causa de muerte e incapacidad femenina en edad reproductiva tan grave
como el cáncer y afecta a la salud más que los accidentes de transito y malaria
juntos. 1
En México en un estudio realizado en 1995, 165 mujeres de un total de 1,064,
reportaron haber vivido algún tipo de violencia familiar. Sin embargo no realizaron
el reporte correspondiente. 2
Aun cuando la Norma Oficial Mexicana 190 “Criterios para la prevención y
atención contra la Violencia Familiar” es de observancia obligatoria y establece
las acciones para la atención y registro adecuado entre otras; existe un subregistro
de datos sobre violencia familiar tanto en el ámbito nacional como en el estatal.
Algunos de los factores de esta situación son: primero que existe un
desconocimiento de la Norma, falta de formatos específicos y los que hay son
llenados inadecuadamente, el sistema de captura y análisis de información es
1 García Moreno Claudia, Violencia contra la mujer: Género y equidad en la salud. Organización Panamericana de la Salud, 2000. 2 Progarama Mujer y Salud (PROMSA), Secretaria de Salud, Violencia Familiar, 2002
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ineficiente y que el problema de violencia familiar aun se encuentra circunscrito en
el ámbito privado. 3
En Chiapas se han emprendido acciones interinstitucionales respecto al tema de
violencia y el Instituto de Salud en colaboración con instituciones gubernamentales y
no gubernamentales ha retomado los temas de género y violencia familiar como parte
de las políticas del actual Secretario de Salud. Y a través del Programa Género y
Salud aborda como componentes sustantivos; la incorporación de la perspectiva de
género en los programas de salud, derechos sexuales y reproductivos enfocados a
grupos de parteras indígenas y el componente de violencia familiar.
El taller de formación de capacitadoras y capacitadores del sector salud, en
prevención y atención de la violencia familiar, sexual y contra las mujeres, es una
de las estrategias del componente de violencia familiar; a través de sensibilización
y capacitación a los prestadores de salud para la aplicación de la NOM-190-SSA
1, mismo que se implementó en tres Jurisdicciones del estado de Chiapas, la No.
III de Comitán, la No. II de San Cristóbal de las Casas y la No. IX de Ocosingo.
3 Modelo de Intervención integral contra la violencia familiar, sexual y contra las mujeres en el Estado de Chiapas. Instituto de salud del estado de Chiapas, 2003.
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Objetivos del taller
1. Conformar y capacitar a grupos capacitadores del sector salud para la
atención de la violencia familiar, sexual y contra las mujeres en el estado de
Chiapas
2. Contar con personal sensibilizado para el abordaje de la violencia familiar,
sexual y contra la mujer
3. Que las y los participantes incorporen la noción de facilitador/facilitadora,
que interioricen las actitudes necesarias para la educación participativa, y
que manejen herramientas de planeación, ejecución y evaluación de
estrategias de educación para la salud.
4. Que las y los participantes desarrollen habilidades de interacción con los
grupos, generen un ambiente de capacitación y logren consolidar un
modelo de educación participativa.
5. Que las y los participantes conozcan, manejen y utilicen técnicas y
dinámicas de educación participativa en su trabajo de replicación del taller.
6. Que las y los participantes conozcan, manejen y apliquen la Norma Oficial
Mexicana 190 “Criterios para la prevención y atención contra la Violencia
Familiar”
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En cada Jurisdicción se determinaron los criterios para los grupos a capacitar,
quedando conformados de la siguiente manera, en Comitán y San Cristóbal de
las Casas con 10 integrantes cada grupo y en Ocosingo se conformó por 14
prestadoras/res de servicio. Los grupos estaban integrados por enfermeras/os,
médicas/os, trabajadoras/res sociales, psicólogos/as, 1 socorrista y un antropólogo
(estos últimos en Ocosingo).
PRIMER DIA
ENCUADRE
El equipo facilitador presentó los objetivos de aprendizaje, agradeció la
importancia de la presencia de los asistentes y su participación en el taller; de
manera general se mencionaron los antecedentes del programa de acción en
violencia familiar del Instituto de salud del que forma parte el taller.
Dinámica de presentación “La telaraña”
Para dar inicio se realizó una dinámica de presentación, sentados en círculo, el
facilitador explica las indicaciones, cada persona se presenta, menciona donde
trabaja y cuáles son sus expectativas del taller, al termino lanza la una madeja de
estambre a otra persona, sujetando el otro extremo del estambre.
Los asistentes mencionan que la figura asemeja una tela de araña, entonces se
preguntó: ¿Qué puede representar las líneas? al respecto se rescata que puede
ser:
Coordinación Choque
Relaciones positivas Roce
Comunicación Vacíos/huecos
Red de apoyo
Dirección
Diferentes niveles
El facilitador jaló repentinamente y tensó los hilos, algunas/os de las/os asistentes
manifestaron dolor y molestia. ¿Qué pasó, cómo se sintieron?, fuerza, tensión,
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molestia, dolor. Se mencionó que esta situación se asemeja a la dinámica de la
violencia, quien tiene control y toma de decisiones puede ejercer la violencia.
Para finalizar se va deshaciendo la figura presentando al compañero que se le
regresa la madeja de estambre.
Con la dinámica, el grupo facilitador logró que las y los participantes se conocieran
y expusieran las expectativas que tenían del taller, estas se enfocaron a:
• Conocer más sobre el tema de violencia y tener herramientas técnicas para la
replicación del taller en sus instituciones
• Conformar un equipo para llevar a cabo la capacitación.
• Aplicar lo aprendido a nivel personal, hay que empezar por casa.
Reglas del Grupo
A través de lluvia de ideas se pidió a los/as participantes que se establecieran las
reglas mínimas a cumplir durante el desarrollo del taller, misma que se anotaron
en un rotafolio y se revisaron diariamente.
Reglas de Oro:
1. Puntualidad
2. Respeto
3. Honestidad
4. Participación voluntaria
5. Entusiasmo voluntario
6. Confidencialidad
7. Hablar en primera persona
8. Ser breve
9. No hacer juicios
10. Respetar el tuno
11. Escuchar
12. Actitud positiva
13. Tolerancia
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Se tomaron acuerdos sobre horarios y permanencia de las y los asistentes; al
respecto, el grupo de San Cristóbal de las Casas tomó el acuerdo de que el grupo
que inició terminara y no permitieron que el segundo día se sumaran dos personas
mas, aspecto que el equipo facilitador respetó.
Dinámica de integración de grupo “Las Sillas”
Se pidió al grupo que formaran una fila con las sillas de lado, se solicitó a los
participantes que cada uno subiera a su silla. E facilitador proporcionó algunas
indicaciones que el grupo tenía que cumplir, pero sin bajarse de las sillas.
1. Ordenarse por fecha de nacimiento (el
grupo puede hablar)
2. Ordenarse por estatura (el grupo no puede hablar)
3. Ordenarse, del cabello más largo al más corto (sin hablar)
4. Ordenarse por signo zodiacal, (el grupo puede hablar)
Al término en círculo se realizó una reflexión de la dinámica, ¿cómo se sintieron?
¿Qué tuvieron que hacer para cumplir las indicaciones? ¿Por qué creen que se
hace arriba de las sillas? Y se abre la participación:
• Logramos hacer las cosas ya que hicimos equipo
• Sentimos el apoyo de todos, ya que en el momento de pasar de una silla a
otra, nos apoyábamos.
• Nos protegimos para no caernos de las sillas
• Hubo un momento en que todos hablábamos y nadie hacia caso en la
ultima indicación
• Es difícil trabajar en equipo, ya que debe existir un líder
• El grupo debe apoyar las ideas del que dirige a un grupo, no siempre el
líder tiene la razón
Al final, se rescataron algunos elementos, por ejemplo, para cumplir con la tarea
en equipo se necesita escuchar, colaborar, ponerse de acuerdo. Es decir,
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implementar una serie de estrategias y pasos a seguir para llevar a cabo la tarea
como:
a) saber qué se tiene que hacer “el objetivo”
b) contar con la información necesaria
c) organizar la ideas, el trabajo
d) tomar las decisiones
e) ejecutar la actividad
Al término de la dinámica el grupo estaba integrado para poder entrar al tema.
DESARROLLO
Video debate “Esos tiempos de temblar ya se acabaron”
Producido por: La casa de la mujer “Rosario Castellanos” Oaxaca.
El video muestra las vivencias, los saberes y las formas de entender la violencia
de mujeres de diferentes regiones de Oaxaca.
Al terminar el video se percibió silencio por parte de los y las participantes y
actitudes de reflexión. El facilitador preguntó ¿por qué se quedaron tan callados?
Después de un silencio colectivo manifestaron su sentir:
Es muy frecuente lo que se ve en el video, lo estamos viviendo a diario en
Chiapas, a pesar de que en la actualidad hay muchas cosas que se hacen, aún
falta mucho por hacer, genera una impotencia.
Me ha dejado muda el video, me genera una impotencia por las cosas que no he
hecho, y que debería de hacer, es increíble que a pesar del papel que juega la
mujer actualmente, aún sigan sucediendo este tipo de situaciones. Ver a la chica
que no se puede defender, que tiene que aceptar las condiciones que le impone
su padrastro, por otro lado la señora ya grande de edad que es violada, ¿en dónde
están nuestros derechos como mujeres?
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Estamos viviendo en un mundo en donde permitimos que todavía se hagan
muchas, y no es posible, seguir tolerando la violencia, ya que la violencia, genera
violencia.
Es increíble, pero en el video no se respetan las edades, es violada una
adolescente al igual que una viejecita, es preocupante, ya que es el reflejo de lo
que pasa a diario en Chiapas. Lo más importante es que hay muchas ganas para
trabajar.
En dos de los tres grupos, este video llevó a una reflexión de vivencias
personales.
Surgieron algunas preocupaciones de las y los participantes, ya que identificaron
que necesitaban más elementos para dar un apoyo u orientación a mujeres que
tienen problemas de violencia familiar. Varios de los/las participantes han tenido
la experiencia de estar en contacto con mujeres con problemas de violencia en su
trabajo diario. Ante la preocupación de las/os prestadores de ¿no sé qué más
puedo o debo hacer? El equipo facilitador, hizo énfasis en que a el/la prestador/a
de servicios no le corresponde solucionar la situación de la mujer, tampoco hacer
que la mujer deje al esposo; pero si pueden escuchar a la mujer, informar sobre
posibles estrategias, centros de apoyo y si es necesario armar un plan de
seguridad. “Cada quien tiene que hacer lo que le corresponde”. Ahora están
tomando el taller y su prioridad es replicarlo para sensibilizar y capacitar a otros
prestadores de servicio en violencia familiar y contribuir al conocimiento y
aplicación de la NOM-190.
Audio “recibí flores hoy”
Se pone un audio que describe un caso de violencia hacia la mujer, puede
identificarse el ciclo de la violencia. El grupo se queda callado, el facilitador
pregunta cómo nos sentimos, se rompe el silencio.
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A mi me paso eso, después de las riñas que tenía con mi esposa, trababa de
justificarme, llego el momento en que la situación se hizo cada día más difícil, y le
dije que si ya no íbamos a poder vivir juntos, que mejor nos separáramos, me
angustiaba mi hijo. Sin embargo nos dimos un tiempo y todo se solución bien. Es
muy triste cuando hay hijos de por medio.
Yo viví una situación muy parecida al del spot, fue una mujer violentada, yo viví
violencia psicológica hasta la física, hasta que llegó el momento en que ya no
aguantaba más. Leí “Recibí flores hoy” en ese entonces, y me dije a mi misma que
si no quería recibir flores en mi funeral, tendría que acabar con esta situación de
una vez por todas. En ese entonces a mí me detectaron Artritis reumatoide, la cual
se me acentuó cada día más, yo estaba pasando por momentos muy difíciles, mi
autoestima estaba por los suelos, pero un día tome la decisión y lo hice.
Actualmente estoy divorciada, y me siento bien.
Me da tristeza, que en algunas ocasiones, me altero y regaño fuertemente a mi
hija, y me remuerde la conciencia cuando mi hijita me dice, no mamita ya no
vuelvo a hacer. Lo que pasa es que su papa le pegaba cuando aún vivíamos
juntos.
Es importante darnos cuenta que debemos actuar a tiempo, ya que después es
demasiado tarde. Lastima que en muchas ocasiones, nosotras las mujeres
pensamos que algún día se van a solucionar los problemas, y se siguen tolerando
tantas cosas, hasta que algún día se mueren.
Al final se retomó, cómo los recursos del video y el audio pueden ser utilizados
para sensibilizar a los prestadores/as de servicio a capacitar.
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Acrósticos
Se pidió a los integrantes que utilizando la palabra violencia realizaran un
acróstico individualmente. Se proporcionó a cada uno de los participantes papel
bond y plumones. Los contenidos de los acrósticos variaron, algunos se enfocaron
a estrategias para salir de la violencia, a no seguir en la misma situación y otros
describían la violencia cómo tal.
Violenta Inseguridad Ocasiona Locura En Nuestra Ciudad Inconformidad Actual
Vemos una situación difícil Incontenible pero solucionable O mejor dicho que podemos salid adelante, para prevenir a todos Los agredidos de otra manera Enseñando o replicando a mis compañeros a que No siga la violencia Compañeros manos a la obre y formemos un Impreso de fortaleza para ser felices y Amarnos como seres humanos.
Dinámica de reflexión “las donas” (inequidad de género)
Para esta dinámica se tenían dos cuerdas con donas colgadas a la misma altura y
distancia. Se colocaron dos filas, una de mujeres arriba de sillas, otra de hombres
parados en el piso, las donas se colocaron a la altura de las mujeres, se pidió a
ambos trataran de comerse la dona. Los hombres aun haciendo esfuerzos
brincando no logran alcanzar la dona, mientras que las mujeres tuvieron más
posibilidades de poderla comer.
El facilitador realizó una reflexión de la dinámica, se preguntó cómo se sintieron
las mujeres y los hombres. Las mujeres comentaron que aunque con poco de
p.13
trabajo tuvieron acceso a la dona y los hombres comentaron: no se vale, estaban
muy altas, era difícil hacerlo. Se pide a los/as prestadores/as piensen cómo está
dinámica se visualiza la inequidad en la que se encuentran las mujeres, ya que
ellas como otros ciudadanos tienen derechos como la educación, el trabajo o los
servicios de salud, ahí están frente a ella, pero no tiene acceso a ellos, por
aspectos de inequidad. También se reflexionó en cuanto al privilegio de los
hombres y la situación de poder en comparación con la subordinación de la mujer.
CONCEPTOS DE VIOLENCIA
Se realizó una presentación en Power Point de las definiciones de violencia, los
tipos de violencia, repercusiones en la salud reproductiva y el círculo de la
violencia. Al final se retroalimenta con la participación de las y los participantes.
Se hace énfasis, en que es importante entender la dinámica de la violencia y lo
difícil que es para la mujer darse cuenta que está en una situación de abuso, por
lo tanto sólo ella sabe qué hacer y cuándo hacerlo. A los/as prestadores/as les
compete proporcionar el apoyo y la información necesaria y no juzgar.
En uno de los grupos, una prestadora de servicios preguntó, cómo puede salir la
mujer del circulo de la violencia, la facilitadora agrega que quien lo determina es la
misma mujer, lo más difícil es que reconozca que está viendo una situación de
violencia, y después decidir hacer algo y determinar cuándo es más conveniente
hacerlo.
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JUEGO DE ROLES (Sociodramas)
Se dividió al grupo en 3 subgrupos y se pidió que representen escenas
relacionadas con situaciones de violencia familiar.
Grupo 1: caracterizar a una mujer embarazada por tercera ocasión con
diagnostico de producto femenino, el esposo cansado de tener hijas trata de
agredirla.
Grupo 2: Caracterizar a dos adolescentes, que reclaman sus calificaciones, y son
manipulados por con un profesor que los acosa.
Grupo 3: caracterizar a una mujer reciente al parto (o esta con un problema de
ITS), que no quiere tener relaciones sexuales con su esposo, quien llega tomado
exigiendo que su esposa cumpla.
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Todos los integrantes de los grupos participaron en la dramatización de las
situaciones, con ánimo y entusiasmo. Posteriormente se realizaron algunas
preguntas para reflexión. ¿Cómo se sintieron?, en estas situaciones ¿Cómo se
siente la persona maltratada?, ¿La persona maltratada hizo algo para provocar la
violencia?
Las y los participantes del grupo de Comitán escenificaron y comentaron la
participación de la familia (papás, suegros) y la comunidad (partera, compadre) en
la dinámica de la violencia y cómo avalan además el comportamiento agresivo del
hombre, como un rol asignado socialmente. Como es algo que pasa en las
familias es vista como natural. Este aspecto se retomó en la presentación de la
tolerancia social de la violencia en el modelo ecológico.
“Tolerancia Social de la violencia”
Con presentación en Power Point se abarcan varios aspectos
• Violencia familiar deja de ser privada y es considerada como un problema
de salud pública
• Hay mujeres que sí reconocen la violencia como un delito pero no tienen
conocimiento de las leyes
• Existe una falta de denuncia de la mayoría de los casos de violencia
• Con el silencio tolerante de la violencia las mujeres pierden la oportunidad
de recibir apoyo y cuidados.
• Los prestadores de servicios de salud al tolerar la violencia pueden
contribuir al aislamiento de la mujer, asumir actitudes de prejuicio.
• Existe una falta de conocimiento del problema por parte de los prestadores
• Importancia del conocimiento y aplicación de la NOM-190 y de protocolos
de atención para la atención de la violencia familiar.
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Modelo Ecológico
� Nivel individual
� Nivel interpersonal
� Nivel de la comunidad e institucional
� Nivel de la sociedad
Video Debate “Paso a paso”
Producido por: La casa de la mujer “Rosario Castellanos” Oaxaca.
El video presenta la vida de una mujer indígena, donde se reflejan desde la
infancia, las inequidades de género que van tejiendo la vida de las mujeres.
También presenta alternativas para que las mujeres transiten por la vida, sin el
riesgo de morir por complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio.
Después del video las/os participantes quedan en silencio, posteriormente
mencionaron que la muerte durante el embarazo como la mujer del video se ve a
diario en las instituciones de salud y cómo varias veces la negligencia de los
prestadores contribuye a esta situación. Ese problema lo vemos diariamente,
pasa mucho en las comunidades.
El facilitador mencionó que la inequidad de género está presente a lo largo de la
vida de muchas mujeres y se refleja muchas veces en violencia. En el grupo de
Comitán se formaron dos grupos para trabajar los factores de la violencia y la
relación entre violencia y embarazo, al final lo presentaron en hojas bond.
Equipo No. 1
En base al video cuáles son los factores de violencia
� Discriminación (debido al sexo)
� Asignación de roles ajenos a su edad
� Negación a la educación
� Violación a sus derechos como ser humano
� Violencia múltiple
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� Falta de información
� Negligencia (médica y de las autoridades)
Equipo No. 2
Que relación encuentran entre la violencia y embarazo
� Embarazo no deseado
� Ignorancia a no permitir que puede ser revisada por un médico
� No llevar un control prenatal
� Desconocimiento de síntomas y signos de alarma
� Violencia física en el embarazo y psicología
� Machismo al impedir que la mujer acuda a la clínica “No ejerce sus
derechos reproductivos”
� Violencia de parte de las autoridades y prestadores de servicio.
En los grupos de Ocosingo y San Cristóbal el facilitador llevó la reflexión con la
aportación del grupo a través de lluvia de ideas, obteniendo el siguiente cuadro.
ETAPA DE LA VIDA INEQUIDAD DE GENERO
Niña Alimentación diferencial
No acceso a la escuela
Trabajo familia = cuidados
Joven No información de los derechos
sexuales y reproductivos
No decidir cuándo y con quién formar
pareja.
Adulta No poder ejercer la planeación familiar
como un derecho
No ejercicio del derecho a la salud
Violencia
Atención no oportuna de problemas de
salud
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CIERRE
Se hace un recuento general de las últimas dinámicas y aspectos vistos, se
revisan los objetivos y se hace un balance. Se cierra el proceso del grupo se
retoman los acuerdos de horario para el trabajo del segundo día. Se pide que
revisen la Norma Oficial NOM-190.
Segundo día
APERTURA
Se inició haciendo un recuento de lo que se realizó el día anterior a través de lluvia
de ideas.
� Apertura: presentación, dinámicas de trabajo, integración del grupo, etc.
� Desarrollo del tema: video debates exposición con presentación en cañón
de Conceptos y tipos de violencia, Tolerancia Social de la violencia.
� Cierre
Se pidió que realizaran el ejercicio de nombraran los momentos que constituyeron
el día anterior, para que fueran identificando los momentos de un taller.
Dinámica de integración (dibujo libre y cambio de pareja)
Se propuso a los participantes hacer un dibujo que las/los identificara, un animal,
paisaje, objeto, etc. Se pone música y los integrantes bailaran al ritmo de la
misma al parar esta buscaran una persona para comentar por que eligieron ese
dibujo. Esto se hace hasta pasar con la mayoría de las/los compañeros. Después
cada uno pega su dibujo en la pared.
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DESARROLLO
Presentación de los componentes de la Norma Oficial de Violencia familiar
A través de lluvia de ideas, se exploró con los grupos lo que es una norma.
NORMA:
� Documento oficial/especial
� Rector
� Normativo
� Con lineamientos
� Unifica criterios
� Marco jurídico/legal
� Institucional e interinstitucional
� Observancia Obligatoria
En los tres grupos se encontró que la mayoría de las y los prestadores de servicio,
no conocían la Norma, a reserva de los responsables del programa de violencia o
enseñanza en su Jurisdicción.
La facilitadora abordó de manera general cómo y por qué surge la Norma y realiza
la presentación de los “Componentes de la Norma Oficial Mexicana 190 SSA a ser
incorporados en el Programa Integral contra la violencia familiar” (Ámbito
Jurisdiccional).
COMPONENTES:
1. Promoción y Educación para la salud
2. Detección y Diagnóstico
3. Tratamiento rehabilitación
4. Participación Operativa
5. Investigación
p.20
Surgió la preocupación de los prestadores acerca de la falta de centros para
canalizar a las mujeres para otro tipo de atención, así como la falta de
sensibilización y colaboración del personal del Ministerio Público en los casos de
hacer la demanda, el personal no esta capacitado.
La facilitadora mencionó que se están iniciando las acciones en el tema de
violencia, se va a llevar a cabo una sensibilización y capacitación para el personal
de los ministerios públicos. Y que parte del cumplimiento de la Norma, es la
sensibilización y capacitación del personal de salud y la replicación de los talleres.
Y que la coordinación del instituto de salud, del programa de violencia familia,
sexual y hacia las mujeres, realizó la modificación y adecuación de formatos de
atención y de aviso al Ministerio Público, diseñó los directorios por región (de
instituciones para referir a las mujeres). Y también elaboró los manuales de
atención (que serán entregados de nivel central); así como los formatos de
referencia y contrarreferencia.
TRABAJO EN EQUIPO
Se formaron 5 equipos, a cada uno se proporcionan 2 casos diferentes de
situaciones de violencia, cada equipo llevó a cabo la revisión de casos,
determinaron los elementos de la Norma que aplicarían para cada situación y
posteriormente los presentaron y se retroalimentaron en plenaria.
La mayoría de los/as prestadores/as enfocaron las acciones a los componentes
de:
• Detección y diagnóstico (exploración física y evaluar el riesgo, historia
clínica y registro de la atención, así como notificación al ministerio público)
• Tratamiento y Rehabilitación (atención de lesiones, referencia por ejemplo
IDH, identificar redes y grupos de apoyo y realizar seguimiento del caso)
p.21
Y se hizo poco énfasis en el componente de prevención
• Promoción y educación para la salud (información y consejería)
Sólo en el caso de Ocosingo un equipo mencionó como primordial realizar las
actividades que competen a la promoción y educación para la salud.
Los y las participantes sobre todo del área médica preguntaron si es obligatorio o
no hacer el reporte al ministerio público, si la mujer no está de acuerdo en hacer la
denuncia. Según lo estipulado en la NOM-190, en los casos en que está en peligro
la vida de la mujer de debe de hacer el reporte aún sin el consentimiento de la
mujer. Cuando no se hace el reporte, lo importante es que quede registrada la
atención en el formato y en el expediente, como evidencia por si la violencia se
presenta nuevamente.
Se revisaron los formatos para registrar la atención, aviso al Ministerio Público y la
hoja para la detección universal de violencia familiar en consulta externa; en la
mayoría de los grupos se discutió la importancia de hacer modificaciones al
formato de detección universal de violencia.
Se concluye que más que estar capacitado, el prestador de salud debe estar
sensibilizado para determinar cuando y cómo hacer las preguntas. En las tres
Jurisdicciones se manifestó que va a ser difícil que en la primera consulta se
pueda explorar si la mujer es maltratada y llenar el formato de detección universal,
por factores como el número de consultas y el tiempo que se asigna a cada una.
Sin embargo, se enfatizó que es necesario que por lo menos todas las usuarias
que se atienden, tengan conocimiento, de que el problema de violencia hacia la
mujer es de interés para las/los prestadoras/es de servicio y que tengan el
referente de que en la clínica o centro de salud la pueden apoyar para estos
problemas.
Dinámica aplicaciones practicas, para la revisión, valoración e intervención
de los prestadores de servicio
p.22
Se forman grupos de 3 personas y se pide que cada uno tome el papel de:
1. Usuaria- Mujer con violencia
2. Prestador de servicio
3. Observador
Después la facilitadora le proporcionó a la persona que será la usuaria el caso de
una mujer que describía de manera general sus características
sociodemográficas, la causa por la que acude a los servicios de salud y el tipo de
violencia que vive. Se dio un tiempo para leer y 5 minutos para que el prestador de
servicio utilice sus habilidades para hablar con la mujer y explorar la situación de
violencia. El observador no podía hablar y anotó los aspectos de la interacción
prestador-usuaria. Se intercambiaron los papeles de tal forma que todos
representaron los tres personajes. Al final se dio 5 minutos para que en grupos
comentaran la experiencia de haber representado los papeles, qué hizo falta, qué
sobró, sugerencias, etc.
En plenaria se explora de manera general la experiencia vivida por las/los
participantes, cómo se sintieron como usuaria, la atendieron, la trataron bien, ¿qué
pasó?
A mi trataron bien, me toco que me atendiera y me sentí muy bien que me
escuchara, me dio una palmadita en la espalda. (hombre en papel de mujer
atendido por una enfermera)
p.23
Cuando me tocó ser mujer violentada, no le di todos los datos al prestador de
servicio, para que me preguntara sobre mi caso, sí me preguntaba datos
generales, pero no de cómo me sentía en estos momentos. Cuando me toco ser
observador, me dieron ganas de meterme para ayudar a la paciente, ya que como
estamos acostumbrados a no escuchar, hacemos otras cosas menos ponerle la
debida atención al paciente. (Medica, con papel de usuaria atendida por una
trabajadora social)
Esta dinámica causo inquietud, debido a que los hombres tuvieron que asumir el
papel de mujer usuaria, algunos de ellos manifestaron que les costó trabajo
interpretar el papel de mujer, “yo quería que me escuchara, que me pusiera
atención.
Los prestadores comentaron la limitante del tiempo que se designa a cada
paciente, no es tan fácil, no se puede entrar de lleno a preguntar de la violencia.
La facilitadora resaltó la importancia de que si no es posible explorar el tema o
bien la mujer niega la violencia porque así lo desea o porque no hubo la suficiente
confianza para hacerlo; es informar de que en esa institución ella u otra mujer
puede acudir para recibir apoyo por problemas de violencia familiar, así la mujer
tiene la información del lugar como una opción cuando lo requiera.
Una médica comentó: desgraciadamente como médicos nos hemos limitado a la
atención de las enfermedades, sin tomar en cuenta a la persona. Al respecto la
facilitadora hizo énfasis en que aún cuando dos mujeres tengan el mismo tipo de
p.24
violencia, el trato y la atención deben ser considerando el contexto social y cultural
de cada una. Así el prestador de servicios deberá tener la sensibilidad y encontrar
el momento y la forma adecuada de explorar problemas de violencia.
Dinámica de reflexión “Los burritos”,
Se dividió al grupo en dos, al grupo A se le pidió que saliera del salón y se dan
instrucciones de que el grupo B es un grupo con características difíciles pero que
tendrán que convencerlos de salir del salón, con las estrategias que ellos
consideraran convenientes, pero deberán hacerlo en equipo. Al grupo B se les
dijo que a menos que fueran bien tratados no se moverán a donde les indicara el
grupo A.
El facilitador proporcionó un papel periódico a cada integrante del grupo A doblado
de forma vertical mientras dio las indicaciones, mismo que fue tomado por todos
los integrantes del grupo A.
En el grupo de Comitán todos tomaron el periódico y entraron azotando el
periódico enrollado con la otra mano y diciendo a los compañeros de adentro que
les dieron indicaciones muy especificas, y que tenían que acompañarlos, ya que
se realizaría una fiesta, poco a poco se acercaron, pero no convencieron al grupo,
sólo a tres de ellos. El grupo de adentro se sintió amenazado por el periódico.
Este papel enrollado simulaba ser un palo, y esto fue un obstáculo, me lleva a la
reflexión, como a nosotros como personal de salud nos resulta difícil convencer a
la gente para notificar la violencia al ministerio público.
En San Cristóbal decidieron llevarlo en la mano, no lo utilizaron pero tampoco lo
dejaron, este grupo no logró convencer a ningún integrante del grupo B, estos
dijeron que aún el que tuvieran el periódico en la mano era amenazante para ellos.
Ahí la indicación fue pasar al grupo del otro lado de una línea de maskin tape, ante
p.25
la desesperación un integrante del grupo A lo que hizo fue mover la línea y no a
las personas.
En Ocosingo el grupo A acordó no utilizar el periódico, entraron con él en la mano
y lo tiraron adentro, pero una de ellas sí lo mantuvo todo el tiempo en la mano. Ahí
lograron convencer a todos menos a 4 de los integrantes del grupo B.
En los tres lugares, el equipo A nunca tomó acuerdos para cumplir la tarea en
equipo y todos realizaron los esfuerzos individualmente para cumplir la tarea que
era en equipo.
Reflexión:
¿Por qué los compañeros que se encontraban adentro no quisieron salir?, ¿por
qué los compañeros que estaba afuera cuando entraron traían un papel periódico
enrollado simulando un palo?
Yo decidí no pasar del otro lado porque no siempre los compañeros van a
encontrar las cosas fáciles, en el caso de la violencia siempre les va a costar
trabajo.
El facilitador retomó la reflexión en cuanto a los supuestos que se hacen o la
forma en que se estigmatiza un grupo antes de conocer en realidad cómo es; y
cómo esos estigmas determinan la forma de aproximarnos a ellos.
Cuando nos dicen que vamos a dar un tema para los TAPS, ya vamos preparados
porque son de los grupos más difíciles.
También comentó el facilitador que muchas veces lo que importa es cumplir la
tarea, sin importar cómo están las personas, pero que la tarea nunca debe ser
más importante que las personas y que estos aspectos deben ser retomados para
el trabajo de replicación que van a realizar los/as participantes del taller.
p.26
Dinámica de reflexión “los puntos”
Se forma un círculo todos de pie, se pide que cierren los ojos y tengan confianza,
se coloca en la frente una etiqueta con un punto de X color, al terminar el
coordinador pide que abran los ojos y que sin hablar se agrupen por lo que tenían
en la frente. Todos se ayudaron y agruparon por el color del punto que tenían en
la etiqueta, dejando sola a una persona cuyo color no coincidía con ninguno de los
demás y haciendo expresiones de rechazo para que no se incorporara al grupo.
En dos grupos una sola persona intentó incluir a quien había quedado solo y lo
acercó a su lado por un momento.
El facilitador mencionó, que la indicación no fue agruparse por colores, si no por lo
que tenían en la frente, entonces ¿Por qué se agruparon por colores?, ¿por qué
actuaron de esta manera?, ¿por qué se dejó solo/a a esa persona?
Mencionaron que muchas veces se actúa por inercia: Es cierto usted no nos dijo,
pero todos buscamos si tenían el mismo color del punto y nos agrupamos, nos
ayudamos con un tercero, ya que yo no sabía que color tenía en la frente.
Le preguntó a la persona que quedó sola ¿Cómo te sientes tú?
Me sentí muy mal, ya que yo quería hacer equipo con ellos, pero no me dejaron,
me corrieron, me siento mal la verdad.
El facilitador pidió a todos/as que rodearan a la persona que quedó sola/o y se le
dio un abrazo colectivo.
El facilitador llevó la reflexión a cómo lo que pasó en la dinámica fue que se
excluyó a una persona, porque así lo determinaron los demás. Y cómo esto mismo
puede suceder en la interacción diaria, cuando se considera que una persona no
es cómo los demás, es diferente de ideas, costumbres, cultura y entonces
fácilmente se le excluye. También retomó cómo en ocasiones los prestadores
p.27
pueden tener etiquetas como la bata que excluya a gente, “yo soy el que sabe, el
inteligente”, etc. Finalmente, habló sobre cómo generalmente se asume una
identidad de acuerdo a cómo nos ven los demás, nos construimos a partir de lo
que los otros dicen o cómo los otros nos ven, el referente es cómo nos ven los
demás.
Dinámica de reflexión “Jalar la cuerda”
A dos voluntarios/as, se les pidió que sujetara cada uno/a el extremo de una
cuerda que tenía marcado con un pañuelo la mitad de su longitud, esta se
encontraba paralela a una línea en el piso. Se les dijo “cada vez que el pañuelo
pase de su lado recibirán una galleta, fruta, o un punto.
Todos los voluntarios que participaron indistintamente de la institución y el sexo
tendieron a jalonear la cuerda, incluso hubo quien recibió ayuda de otras personas
para garantizar ganar el punto. Posteriormente, el equipo facilitador realiza la
consigna sin jalonear, se dejando que el pañuelo pase alternadamente de un
extremo a otro tantas veces comos se pueda.
En plenaria se reflexiona
¿Qué paso, cómo resolvimos la tarea que se nos indicó? ¿Cuál fue la consigna?
¿Por qué competimos y no colaboramos?
Al ver la cuerda es obvio que tenemos que jalar, así es el juego
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Historia proyectiva “El caso de María José”
Lectura comentada, en grupos se leyó la historia de María José: enfermera que
tiene que capacitar a un grupo de Auxiliares de salud y que no se prepara, ya lo
sabe todo, durante su curso de capacitación los auxiliares de salud tienen dudas,
pero prefieren no preguntarle ya que cuando lo hacen ella se molesta y se quedan
con las dudas, la metodología que utilizó fue la expositiva.
El equipo facilitador pidió a los y las participantes que identificaran lo positivo y
negativo de capacitar como Maria José, y lo describieron en hojas medias cartas.
POSITIVO NEGATIVO
Profesionista (maneja, domina el tema) No preparó el tema
Interés del grupo Ignorancia
No necesitó preparar tema Tiempo limitado
Saludó al grupo No explica
Al final preguntó dudas No basta el conocimiento científico
El grupo Actitud negativa (menosprecio,
intimidación)
Prepotencia, autoritaria
Lenguaje mal adecuado (tecnicismo)
Malos tratos, intimida al grupo
Produce miedo, temor y desconfianza
No conocía las necesidades del grupo
No aplicó técnicas participativas
No permitió la participación
No logró su objetivo
No retomó las dudas
Enseñanza tradicional
Falta de interacción
Inflexible
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Se presentaron en plenaria y concluyeron que la actitud de María José ante el
grupo fue totalmente inadecuada, que el lenguaje no fue el apropiado y que el
proceso enseñanza aprendizaje se enriquecería con la participación de las y los
asistentes. No pensó en el grupo sino en ella, es necesaria la demostración y la
práctica. Las personas tenían dudas pero ella las tomaba en cuenta, después ya
no preguntaron.
El facilitador pidió a los/as participantes que retomando el caso de María José y su
propia experiencia, pensaran la tarea a desarrollar al término del taller. Esta
reflexión se retomó posteriormente.
� A quiénes vamos a capacitar
� Con qué contamos (lugar, especio, recurso para material, etc.)
� Pensar en los objetivos
� Con qué contamos en la jurisdicción
CIERRE
Se realizó un recuento de lo visto durante el día y se revisó el avance de objetivos
planteados al inicio del taller. Se retoman algunos acuerdos y se cierra el día de
trabajo.
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Tercer día
APERTURA
Inicialmente se hizo un recuento del día anterior donde los/as participantes
participaron con lluvia de ideas y uno de ellos tomó notas en un rotafolio.
DESARROLLO
Qué si es y qué no es educación participativa
Retomando el caso de Maria José y la experiencia del taller, el facilitador pidió a
los y las participantes que en hojas medias cartas escribieran lo que sí es y lo que
no es educación participativa, posteriormente se compartió en plenaria y se
pegaron las hojas en una pared para visualizarlas.
EDUCACIÓN PARTICIPATIVA
SI NO Participativa Ser prepotente Creativa Antigua educación: pasiva Organizada Rígidos en el tema Dinámica Contra el tiempo Taller Utilizar tecnicismo Presentación del ponente Por tareas Confianza Improvisar Reflexión Prepotencia Libertad de expresión Expositiva Comprometida Pararse al frente Saber escuchar Ser el experto Exponer en forma clara Devaluar Teórico-practica Sin participación de los asistente Preparar tema Desorganizados Participan todos Pasiva Tomar experiencias Ortodoxa Abrir espacios para aclarar dudas Reprimir la expresión
Conocer / integrar al grupo Falta de confianza No integración del grupo
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Se les pidió qué reflexionaran sobre la metodología que han empleado en sus
cursos con anterioridad y que consideraran si hay aspectos que son necesarios
retomar para la replicación del taller.
ACROSTICOS
Se pidió a los/as asistentes que refieran a través de lluvia de ideas las
características que consideran debe tener un facilitador en lo que es la educación
participativa:
� Alguien que trasmite el conocimiento con mucha facilidad de palabras sin
tener texto
� Permite y facilita las acciones y técnicas para que se de una correcta
exposición de un tema determinado
� El que apoya en el curso para llevar el control de registro de participantes,
coordina el grupo tiene el material didáctico disponible
� Facilita la construcción del conocimiento en los alumnos
� Meta final, organiza, da herramientas, armoniza, da confianza, sabe el
tema
Posteriormente se pidió a las/os participantes que realizaran de individualmente un
acróstico con la palabra FACILITADOR ó FACILITADORA. Al término se
comparten en plenaria en voz alta.
Formación
Aprendizaje
Conocimiento
Imaginación
Libertad
Ideas
Trabajo
Accesible
Disciplina
Organización
Responsabilidad
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Formador
Activo
Comprensivo
Interactivo
Ligero
Inteligente
Tratable
Admirable
Dominio
Organizado
Rápido
En la mayoría de los grupos el acróstico se enfocó describir las características
positivas del facilitador o facilitadora, aspectos que se comentaron deben
considerar en la replicación de sus talleres.
MODELO DE EDUCACION PARTICIPATIVA
El facilitador exploró de manera general con los/as participantes lo que deben de
hacer para poder cumplir el objetivo de replicar el taller utilizando la metodología y
recursos didácticos necesarios para cumplir el objetivo, de tal forma que se pueda
representar en un diagrama.
El grupo de Ocosingo realizó un esfuerzo colectivo y formó el siguiente modelo
p.33
MODELO DE EDUCACION PARTICIPATIVA
(METODO) Objetivos
Integrantes, deseos, disposición
ENTORNO
Estructura o programa
Facilitador Usuarios
Resultados
Contenido
Actitud positiva
Desahogo del usuario
Seguimiento
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El facilitador explica el modelo que ha sido la base para la implementación de
talleres con grupos con características diferentes y donde se ha logrado integrar a
las personas para alcanzar los fines del taller.
MODELO DE EDUCACIÓN PARTICIPATIVA
El modelo parte de la base de que el conocimiento es producto de la actividad
grupal, crítica y transformadora de la realidad social.
p.35
Posteriormente del facilitador resalta algunas recomendaciones para la
implementación de educación participativa:
� Hay que reflexionar el objetivo
� No llevar una agenda oculta
� Ser flexible
� Debe ser participativa y divertida
� Reflexiva
� Recursos necesarios
� Tarea VS “persona”, la tarea no es más importante que la persona.
� Democrática
� Organizada
� Ambiente de confianza
� Libertad de expresión
Planeación de la replicación del taller.
Uno de las metas, era que al final los grupos que participaron en el taller tuvieran
un plan de cómo implementar la capacitación en su Jurisdicción, por lo tanto el
facilitador les pidió que reflexionaran con los elementos vistos, los pasos a seguir,
es decir qué tienen que hacer y cómo lo podrían hacer.
Tenemos que replicar el taller, capacitar y sensibilizar al personal de las
jurisdicciones.
p.36
Se pidió que formaran dos equipos, y trabajaron con preguntas claves para llevar
a cabo la replicación del taller.
Equipo 1:
1. ¿Que es lo que tengo que hacer? (al terminar el taller)
2. ¿A quién esta dirigido?
3. ¿Cómo se que tuve éxito?
Equipo 2:
1. ¿Por qué lo tengo que hacer?
2. ¿Qué es lo mínimo que deberá aprenderse?
3. ¿Cómo se que tuve éxito?
Después de responder las preguntas, se presentaron en plenaria, se
retroalimentaron y modificaron con aportaciones del grupo en general. Al final, se
les explicó los/as prestadores de servicio que el dar respuesta a las preguntas
planteadas, dio como resultado el inicio de su programa para la replicación del
taller que tienen que llevar a cabo.
De esta forma, quedaron los esbozos de los programas para replicar los talleres
en cada Jurisdicción y cada grupo se comprometió a terminarlo incorporando la
calendarización del mismo. VER ANEXO DE PROGRAMAS
p.37
Momentos del taller
En plenaria el facilitador pidió a las/os integrantes que entre todos revisaran y
construyera los momentos de un taller.
1.- APERTURA (ENCUADRE)
Bienvenida, mencionar los objetivos, hacer una dinámica de presentación.
2.- DESARROLLO (DEL TEMA)
Temas que se abordaron durante el taller, a través de exposición, trabajo en grupo
o de dinámicas.
3.- CIERRE
Hacer recuento de lo visto, cada día de trabajo.
CARTAS DESCRIPTIVAS
El equipo facilitador dio a conocer los elementos que debe contemplar una carta
descriptiva:
Taller:
Fecha:
Objetivos de aprendizaje:
Subtema Objetivo
Dinámica
Desarrollo
Tiempo
Materiales
Responsables
Los/as participantes realizaron un ejercicio de la carta descriptiva en hojas de
rotafolio, con la contribución de todos/as los asistentes considerando los
momentos que debe contemplar el taller. Quedando pendiente el tener las cartas
completas para anexar al programa.
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CIERRE
Al final del taller, el equipo facilitador y los/as participantes revisaron los objetivos
planteados al inicio del taller, los tres grupos coincidieron en que se cumplieron la
mayoría de los mismos. Mencionaron que adquirieron herramientas para facilitar el
taller que replicaran y tienen conocimiento de la Norma, pero es necesario revisar
esta más a fondo para su aplicación.
Por ultimo se exploró lo que no les gustó de taller, qué sugerencias tenían y qué sí
les gusto del taller.
QUE NO ME GUSTO
La comida
Más ejemplos para los conceptos
Tener que salir por momentos
Café
Más tiempo para discusión conceptual
No se utilizaron ejemplos ilustrativos de violencia
Que no se cumplieron todas las reglas
Falta de permanencia del grupo
Aviso a destiempo del taller
Intención de juicios a la ligera
Poco tiempo
SUGERENCIAS
Frutas y café natural
Más tiempo para profundizar
Más asistentes del sexo masculino
Un segundo taller
Más tiempo para las dinámicas
Se proporcione materiales impresos
Continuidad, seguimiento y reuniones periódicas
p.39
QUE ME GUSTÓ
La integración
Las dinámicas
La confianza, en resumen todo
La integración del grupo
Forma de dirigirse a las personas
El respeto
El proceso de enseñanza aprendizaje
Todo
Que se respetaron los acuerdos
Participar en le proceso
La forma de enseñar
Haberlo asimilado y la integración con los compañeros
El compañerismo
La sensibilidad
CONCLUSIONES
En el desarrollo de los talleres se llevó a cabo de manera continua por tres días,
en la Jurisdicción de San Cristóbal y Ocosingo, encontrando limitantes de
acuerdos sobre los tiempos en la Jurisdicción II de Comitán.
El interés y el entusiasmo sobre el tema de violencia familiar por parte de las y los
participantes se vieron reflejados en el grado de participación de los mismos
durante el taller. Muchos de ellos, ya estaban sensibilizados en el tema, pero
explicitaron que necesitaban más herramientas, sobre todo para la replicación del
mismo. A pesar ser implementados los talleres en tres grupos diferentes, la
finalidad última en los tres casos, es hacer “ya” acciones en equipo para la
atención de mujeres con problemas de violencia familiar, sexual y hacia la mujer.
p.40
De manera general la mayoría de las y los prestadores de servicio de salud
refirieron que sus expectativas se habían cumplido con la realización del taller, ya
que terminaron con herramientas teórico - metodológicas para la replicación del
mismo. Y así sensibilizar y capacitar a otros prestadores de servicio de salud en
cada Jurisdicción y difundir la Norma oficial para la atención de la violencia con el
fin de garantizar su aplicación. La mayoría de los y las prestadoras de servicio
habían tomado curso anteriormente sobre violencia.
Podemos decir que en general existía un desconocimiento de la Norma Oficial
para la atención de la violencia familiar, pero que se observó interés por parte de
los/as prestadores/as de servicio, de conocerla más detalladamente, creemos que
aún quedan algunas inquietudes por resolver respecto a algunos lineamientos,
que pueden ser retomados por la coordinación central.
Un elemento que se trabajo desde el inicio hasta el término del taller fue la
importancia de trabajo en equipo, aspecto que será fundamental para la
replicación de los talleres. Este es entones, el inicio de acciones
Interinstitucionales en el tema de violencia familiar en Chiapas, como un esfuerzo
del Instituto de Salud a través del apoyo del programa de Mujer y Salud. El
equipo facilitador realizará un seguimiento del proceso de replicación de los
talleres en las tres Jurisdicciones.
