Post on 02-Aug-2015
VISITA PREANESTÉS
ICAEQUIPO 1:
Yahaira Nathalie Díaz Cervantes
Moisés Miranda Rodríguez Griselda Alejandra Mejía
Morales
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILAFACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD TORREÓN
Anestesiología
Dr. José Francisco Espinosa Ramirez
3°A 13/5/2014
VISITA PREANESTÉSICAValoración preoperatoria
Consiste en la recopilación de
información sobre el paciente y la
formulación de un plan anestésico, cuyo
VISITA PRE-ANESTÉSICA.
Recopilar información medica, realizar interconsultas, exámenes de laboratorios.
Optimizar las condiciones medicas del
paciente, plan anestésico y PO.
Reducir la morbi-
mortalidad.
Educar al paciente, reducir la ansiedad.
OBJETIVOS.
La visita P.A incluirá
• Antecedentes clínicos
Revisión detallada de la historia clínica
• Estado clínico actual
Revisión de estudios de gabinete.
VISITA PRE-ANESTÉSICA.
Antecedentes preoperatorios.
VISITA PRE-ANESTÉSICA.
Establecer el problema
presente del enfermo.
Procedimiento Qx,
terapéutico o Dx planeado.
Presencia e intensidad
de problemas médicos de
fondo.
Tratamientos pasados y presentes.
VISITA PRE-ANESTÉSICA.
Antecedentes completos
de medicación
(tabaco, alcohol, drogas)
Distinguir entre
alergias verdaderas
e intolerancias
a medicament
o
Descubrir complicacion
es anestésicas anteriores
Revisión general de aparatos y sistemas.
Antecedentes preoperatorios.
1ro se evalúa el sistema cardiovascular. Se toma la TA en ambos brazos. Se ausculta el corazón. Palpación de pulsos centrales y periféricos.
VISITA PRE-ANESTÉSICA.
EXÁMEN FÍSICO.
• Luego el sistema respiratorio.– Auscultación de la vía aérea.– Dentadura– Apertura bucal– Distancia entre el cartílago tiroides y el mentón
• Exploración neurológica básica.• Alteraciones de la piel.• Extremidades inferiores.
AYUNO PREOPERATORIO
ASA1999, Estas guías deben adaptarse al estado de salud del paciente y a la posible dificultad de la vía aérea.
AYUNO PREOPERATORIO
Guías de ayuno actuales para pacientes pediátricos:
Líquidos claros hasta las 2 horas preoperatoriamente Leche materna hasta 4 horas preoperatoriamente
Alimentos sólidos: leche no humana y de fórmula hasta 6 horas preoperatoriamente.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Contras Pros
Individuos asintomáticos es
dudosa
Ambiente litigio
Costosas Reducir complicaciones
Pocas veces alteran el tratamiento
Evitar mortalidad y morbilidad
Anormalidades se ignoran
Demoras innecesariasLitigio
1. Enfrentamiento o disputa entre dos personas o partes en un juicio.
2. Enfrentamiento o discusión entre dos o más personas por diferencia de opiniones o de intereses.
PRUEBAS DE LABORATORIO.1. Examen general de orina
2. Valoración de electrolitos en suero
3. Estudios de coagulación
4. Electrocardiograma
5. Radiografía de tórax
EXAMEN DE LABORATORIO.
Prueba valiosa
La que implica un aumento en el riesgo perioperatorio cuando es anormal y reducción del riesgo cuando se corrige la anormalidad.
La utilidad depende:
1. Sensibilidad
2. Especificidad
3. Frecuencia de entidad
Resulta eficaz en individuos quienes puede esperarse que se presente una anormalidad.
Se basan en:1. Presencia o ausencia de
enfermedades de base.2. Terapéutica farmacológica3. Historia4. Examen físico5. Naturaleza del
procedimiento.
PRUEBAS EN PACIENTES PREOPERATORIOS ASINTOMÁTICOS APARENTEMENTE SANOS
1. Hematocrito o concentración de hemoglobina1. Toda mujer menstruante2. Sujetos mayores de 60 años3. Individuos con probabilidad de experimentar perdida
significativa de sangre y puedan recurrir a transfusión.
2. Concentración sérica de glucosa y creatinina/nitrógeno ureico en sangre)
1. Pacientes mayores de 60 años
3. Electrocardiograma3. Enfermos mayores de 40 años de edad
4. Radiografía de tórax1. Sujetos mayores de 60 años
Prueba para detectar embarazo
Detección contra anticuerpo de VIH
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LA SALUD
Proporcionan una oportunidad para el modulo de detecciones y prevención de la salud.
Las pruebas preventivas incluyen:
1. Historia y examen físico
2. Detección de sangre oculta en heces
3. Mamografía
4. Papanicolaou
5. Concentración total de colesterol
6. Control de la presión arterial
7. Control de peso y talla
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO ASA
(American Society Of Anesthesiologists)
Creada en 1940
Con el objetivo de realizar estudios estadísticos e informes
hospitalarios.
Comparación de
resultados Comunicación del estado
físico del paciente.
Poco exacta
Generalmente el paciente se
clasifica de forma diferente según el
anestesiólogo
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO ASA
(American Society Of Anesthesiologists)
Se añade una «E» al número del estado para designar una operación urgente.
Clase 1: paciente sano, sin problemas médicos.
Clase 2: enfermedad sistémica ligera.
Clase 3: enfermedad sistémica grave.
Clase 4: enfermedad sistémica grave que supone una continua amenaza de muerte.
Clase 5: moribundo, de quien no se espera que sobreviva sin operación.
Clase 6: paciente declarado en muerte cerebral cuyos órganos son extraídos para donación.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Supone que el plan anestésico se le ha explicado al paciente en términos que puede comprender y engloba todos
los aspectos Premedicación Procedimientos preoperatorios al
tratamiento intraoperatorio
Cuidados postoperatorios
Se comenta con el paciente:
• Alternativas• Posibles
complicaciones• Riesgos frente a los
beneficios
Se responde a las
preguntas del paciente