Post on 23-Jan-2018
Dr. Abelardo Méndez
Salud Pública y Epidemiología
La lucha contra las enfermedades infecciosas dista mucho de culminar con éxito.
Sigue siendo una de las primeras causas de muerte a nivel mundial.
Riesgo de expansión de nuevas y viejas enfermedades
Solamente una respuesta rápida reduce la morbilidad y mortalidad en la población afectada
Microorganismo Hombre Ambiente
Proceso de evaluación permanente de la situación de Salud de los diferentes grupos de población basado en:◦ Recopilación
◦ Procesamiento
◦ Análisis
◦ Interpretación de datos
De forma continua
Sistema estratégico fundamental para la toma de decisiones, acciones de prevención y control.
Información para la acción
Monitoreo
sistemático
Detección oportuna de los eventos que alteren
la salud de la población
Orientar y
apoyar las
medidas de
control
necesario
Ante cualquier enfermedad y/o factor de
riesgo
Mantener
informados a
todos los
niveles del
sistema
Situación de salud
Estableciendo los principales eventos de
riesgo epidemiológico y las medidas de
prevención y control correspondiente
Apoyar la
planificación
estratégica y
prestación de
los servicios de
salud
Acorde al perfil epidemiológico
de la comunidad
Determinar en
que áreas es
necesario
Priorizar las investigaciones
en salud
Conjunto de relaciones
formales y funcionales
•Participación coordinada de
Instituciones del sector salud
nacional
Obteniendo información
oportuna, uniforme y confiable
referente al proceso salud-
enfermedad
•Datos generados en los
servicios de salud en los
diferentes niveles de atención
•Planificación, control y
eliminación de los factores de
riesgo que predisponen a las
enfermedades
La clave reposa en la calidad de los datos de base y en su utilización para la toma de decisiones rápidas y apropiadas
Estructurado desde el nivel de atención primario◦ Permite identificar las brechas de información y
acción
◦ Pilar fundamental que debe garantizar una eficiente y rápida vigilancia que detecte, señale riesgos y brinde información para la toma oportuna y adecuada de decisiones
Detección e identificación
inmediata de los factores de
riesgo predisponentes
El primer paso para controlar las
enfermedades transmisibles, y
reconocer la aparición de nuevas
Es necesario contar con un
sistema organizado de
vigilancia de las enfermedades
prevalentes conocidas y
diagnosticadas
Permita la toma de decisiones
inmediatas en los diferentes
niveles de atención de forma
descentralizada
Monitoreo permanente de lo
que ocurre en el ámbito
internacional, así como la
superación permanente
Permite en gran medida estar
preparados para enfrentar estas
contingencias
Enfermedades emergentes y
reemergentes, Cambios
demográficos, tecnológicos y
sociales que ocurren en el mundo
Disminución de la efectividad de
ciertas medidas de control
Condiciones para
un constante
resurgimiento de
nuevas formas de
expresión de las
enfermedades y
para la emergencia
de nuevas
enfermedades
EpidemiasVariación acelerada del
espectro de enfermedades
transmisibles
Cambios dramáticos en
nuestro ambiente y la
población
Procesos de urbanización
Expansión de la pobreza
Modelos sociales
alternativos
Poblamiento de regiones
no habitadas
anteriormente
Migraciones no
controladas con gran
número de refugiados y
desplazados
Facilidad y rapidez de los
viajes internacionales e
intercontinentales
Movimiento creciente de
animales y de productos
de origen animal
Enfermedades nuevas, emergentes y reemergentes
Se requiere un permanente fortalecimiento de la red de vigilancia epidemiológica
Ministerio de Salud◦ Código de salud – Capítulo III, Sección I y II –
Decreto 90-97 – Artículos 52, 53, 54, 57,58, 60,61 al 65 y 67.
◦ Actualizar los protocolos de vigilancia epidemiológica de las ET de notificación obligatoria.
◦ Monitorear la tendencia epidemiológica de eventos de gran impacto en la salud pública.
◦ Identificación de brotes y epidemias susceptibles de ser controladas con acciones específicas
Listado inicial – criterios:◦ Las repercusiones de la enfermedad en cuanto a
morbilidad y/o mortalidad
◦ Potencial epidémico
◦ Si corresponde a una meta específica de un programa de control nacional o internacional (ej. Enfermedades prevenibles por vacuna, Reglamento Sanitario Internacional)
◦ Si el conocimiento de ésta conducirá a una acción significativa de salud pública
Subsistemas
•Vigilancia de la morbilidad y mortalidad
•Vigilancia de laboratorio
•Vigilancia ambiental
Modalidad
•Universal: se notifica cada caso
•Centinela: notificación de casos ocurridos en una
muestra de población en riesgo
•Brotes
“La vigilancia en Salud Pública consiste en el diseño e implementación de sistemas información que apoyan la acción en salud pública, es decir que colaboran con la planificación, implementación y evaluación de las acciones del sector, como una herramienta de apoyo a su gestión. Para ello, se realizan acciones de recolección, análisis e interpretación de la información epidemiológica con el fin de detectar, difundir y actuar oportunamente sobre los problemas que suponen un riesgo para la salud de los guatemaltecos.”
Marco
Legislativo
•Decreto 90-97 –Código de Salud- del Congreso de la República
de fecha 2 de octubre de 1997
•Reglamento del MSP y AS y sus dependencias
•Departamento de epidemiología a través de la coordinación de
vigilancia epidemiológica
•Ente regulador de determinar cuales son las enfermedades de
notificación obligatoria
•Acuerdo Gubernativo No. 115-99
•Reestructuración del Ministerio de Salud
Propósito
•Constituir un sistema de análisis de
información que apoye a las
acciones de salud pública en la
prevención y control de estos
problemas de salud
• En términos de
• Epidemia
• Endemia
• Factores de riesgo que influyen en
ellos.
Identificar y
determinar las
características de los
problemas de salud
• Prevención y control de los problemas
de salud por las autoridades
competentes de nivel nacional,
departamental, municipal y local
Promover el enlace
entre vigilancia
epidemiológica y el
proceso de toma de
decisiones
• Fomentar el desarrollo de otras
investigaciones epidemiológicas
Identificar a través del análisis
epidemiológico los cambios en las
tendencias de los problemas de salud
• Planificación en saludProporcionar información
• Niveles operativos competentesEstablecer de forma rutinaria la
difusión de la información
Colaborar en la elaboración de
estadísticas de salud nacionales
Definición de
los eventos
objetos de
vigilancia
Protocolizar el
proceso de
vigilancia
epidemiológica
para las
enfermedades y
eventos objetos
de la misma
Socializar los
protocolos de
vigilancia
epidemiológica
en los
diferentes
niveles de
atención
Recopilación
sistemática de
los datos
pertinentes para
las
enfermedades y
condiciones
sujetas a
vigilancia
Agrupación y análisis
de los datos para
generar información
que apoye la toma
de decisiones
Difusión oportuna
del resultado de los
análisis y
recomendaciones
para el control de los
problemas
Evaluación del
sistema, que permita
la adaptación
oportuna y eficaz de
la red a los cambios
en la situación
epidemiológica
Elaborar propuestas de
agrupación y análisis
de los datos para
generar información
que apoye la toma de
decisiones
Promover la difusión
oportuna del resultado
de los análisis y
recomendaciones para
el control de los
problemas
Fuentes de Información
Registros de Morbilidad de los diferentes niveles de atención (Incluye egresos
hospitalarios)
Registros de morbilidad de los servicios de salud de otras entidades como IGSS,
ONG’s, Clínicas Privadas
Registros de mortalidad y nacimientos de los registros civiles de las municipalidades
del país (actualmente por el RENAP)
Estadísticas de población (censos, encuestas de población, información provista por el
INE
Estadísticas sobre condiciones ambientales
Estadísticas de condiciones de vida y determinantes del estado de salud
Vigilancia de
enfermedades
transmisibles
Vigilancia de
Morbilidad y
Mortalidad
Vigilancia universal caso a caso
Vigilancia basada en centinelas
Vigilancia de Brotes de enfermedades
Vigilancia de
Laboratorio
Vigilancia de agentes etiológicos
Vigilancia de resistencia antimicrobiana
Vigilancia entomológica
Vigilancia
ambiental
Control de animales
Control de vectores
Monitoreo ambiental: agua, aire, suelo, vivienda
Control de alimentos
Inm
edia
ta -
Pri
mera
s 2
4 h
ora
s
de identi
ficado e
l evento Sospechoso de Sarampión
Parálisis flácida
Sospechoso de difteria
Dengue hemorrágico
Sospechoso de cólera
Rabia
Meningitis a meningococo
Leptospirosis
Brotes
Defunciones por ET
Muerte materna
Cólera
Síndrome febril
hemorrágico
Síndrome ictérico
hemorrágico
Conjuntivitis hemorrágica
Sospechosos de tos ferina
Enfermedad eruptiva febril
Otros eventos de
relevancia a nivel local
Sem
anal Todos los eventos de
notificación obligatoria
Formulario de
notificación semanal
Nivel superior a mas
tardar el día lunes de la
semana siguiente
Deben incluir los casos
de brotes y los
notificados de forma
inmediata
Mensual Tuberculosis
SIDA
Mortalidad Infantil
Mortalidad Materna
Problemas nutricionales
Otros eventos
importantes
Sala Situacional◦ Se presentan los datos por medio de carteles,
afiches y mapas.◦ Análisis estratégico de la situación de salud◦ Identificación de problemas priorizados◦ Análisis de factores determinantes◦ Toma de decisiones que permitan la prevención y el
control de los daños a la salud◦ Monitorear y evaluar el impacto de las acciones que
se están ejecutando◦ Propiciar el trabajo en equipo intra y extra
institucional
Que esta pasando?
Que puede pasar?
Que se debe
hacer?
Efecto adverso
Que falla en la prestación de
los servicios?
Intervención para
transformar
Comunidad
•Información sin
Procesar
Municipio
•Información
Procesada
Departamento
•Información
Procesada
Nacional
Análisis
Toma de decisiones
Toma de decisiones
Toma de decisiones
Toma de decisiones