• Valoración Primaria

• Valoración Secundaria

• Triaje SHORT

• Hemostasia & Torniquete

• Ferno

• Rautek

• Retirada de Casco

MEDICINA DE URGENCIAS

Medicina de Urgencias I 110/04/23

Primer Interviniente

Son el primer grupo de personas que llegan a un incidente

PRIMEROS INTERVINIENTES

03/04/13 Medicina de Urgencias I 2

SEGURIDADATENCION SANITARIA

EXCARCELACION

OBJETIVOS de la Valoración Primaria:

• Determinar si el paciente es CRÍTICO o no

• Solución de problemas vitales ABCD

VALORACIÓN PRIMARIA

10/04/23 Medicina de Urgencias I 3

• Es CRÍTICO todo el que tiene algún problema en el ABCD

VALORACIÓN PRIMARIA

03/04/13 Medicina de Urgencias I 4

Indicadores de Gravedad

• No Responde

FASES:

1.Impresión general

2.Valoración de la respuesta

3.ABCD

VALORACIÓN PRIMARIA

10/04/23 Medicina de Urgencias I 5

Preguntas Tipo:

- Cómo te llamas?

- Qué te ha ocurrido?

- Te duele algo en concreto?

- Ibas solo?

VALORACIÓN DE LA RESPUESTA

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• Apertura de vía aérea (Guedel en inconscientes)+ inspección de la vía

• Palpación del cuello + colocar Collarín

A VÍA AÉREA + CONTROL CERVICAL

Medicina de Urgencias I 703/04/13

! Si no hay signo de respiración, necesaria RCP

= CRÍTICO

GUEDEL

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-INTENTAR COLOCAR EN VÍCTIMAS INCONSCIENTES-COMPROBAR ANTES NIVEL DE CONSCIENCIA (AVDNR) (RECHAZO=REFLEJO NAUSEOSO=Responde a estímulo doloroso)-NUNCA FORZAR SU COLOCACION-AYUDA A ABRIR VIA A AEREA + APERTURA MANUAL

COLLARIN

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1-ELECCIÓN DE TALLA

2-PRESENTACIÓN

3-COLOCACIÓN

4-FIJACIÓN

• Valorar respiración + O2(100%,15 lit/min)

• Inspeccionar tórax + tapar heridas abiertas

• Pulsioximetría: SpO2 < 95%= crìtico

B VENTILACIÓN

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Dificultad respiratoria = Incapaz de decir una frase sin entrecortarse

• Detección y Control de Hemorragias: Externas e Internas

• Detectar signos y síntomas de Shock Hipovolémico:

- Ansioso, agitado, estupor, coma y muerte

- Respiración rápida + SpO< 95%(Pulsiox)

- Piel fría, sudorosa, pegajosa y pálida

- Sensación de sed

- Pulso débil y rápido

- Relleno capilar > 2sg(no es una buena prueba)

• Evitar hipotermia

C CIRCULACIÓN

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• Examinar : - Función mental

- Capacidad de mover y controlar extremidades

• Usar AVDNR (Nivel de Consciencia):

A = Alerta

V = Verbal (solo responde a estímulos

verbales)

D = Doloroso ( conserva reflejo nauseoso?) CRITICO NR = No Responde

NO RESPONDE = CRÍTICO

D DISCAPACIDAD

03/04/13 Medicina de Urgencias I 12

GUEDEL

NO

• Vigilar la saturación de Oxigeno de todo Traumatizado (PHTLS)

• Ayuda a detectar trastornos respiratorios y circulatorios antes de que los signos físicos sea evidentes

• Especialmente util para aplicaciones prehospitalarias por su alta fiabilidad y facil aplicación

• Medición de saturacion de Oxihemoglobina: 95>SpO2 = CRITICO

• Medicion de frecuencia de Pulso + Onda

PULSIOXIMETRIA

03/04/13 Medicina de Urgencias I 13

• Vigilar la saturación de Oxigeno de todo Traumatizado (PHTLS)

• Ayuda a detectar trastornos respiratorios y circulatorios antes de que los signos físicos sea evidentes

• Especialmente util para aplicaciones prehospitalarias por su alta fiabilidad y facil aplicaci

POSIBLES ERRORES DE LECTURA:

• Moviemiento excesivo

• Humedad en el sensor

• Posicion Inadecuada

• Mala perfusión(hipotermia)

• Anemia

En traumatizados en estado Crítico es menos preciso por la mala perfusión

Solo es un elemento mas de “ la caja de herramientas ”

PULSIOXIMETRIA

Valoración completa una vez resueltos los problemas vitales de la valoración primaria

VALORACIÓN SECUNDARIA

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• Interrogatorio OPUMAO = Que ha ocurrido

P = Antecedentes Médicos Personales

U = Ultima comida M = Medicación

A = Alergias

• Constante Vitales

• Exploración de Cabeza a Pies

VALORACIÓN SECUNDARIA

10/04/23 Medicina de Urgencias I 16

- Nunca retrasamos una extracción por realizar una valoración secundaria

- Aprovechamos todo el tiempo de que dispongamos hasta que el equipo técnico tenga resuelto el plan de actuación, para realizar valoraciones (primaria, secundaria y reevaluaciones)

VALORACIÓN SECUNDARIA

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Técnicas de Control de Hemorragias

HEMOSTASIA & TORNIQUETE

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- Presión directa y Elevación de la Extremidad- Vendaje compresivo- Puntos de Presión - Torniquete

Protocolo de Aplicación

- El resto de técnicas deben haber fracasado.- Aplicar un torniquete comercial proximal a la herida.- Apretar hasta que deje de sangrar y asegurar posición.- No aflojar periódicamente.- Anotar la hora de aplicación (TK 21:45).- No cubrirlo, vigilar reaparición de la hemorragia

TORNIQUETE

10/04/23 Medicina de Urgencias I 19

Incidentes de Múltiples víctimas (IMV)

• Situación de desproporción entre víctimas rescatadores ( > 5 víctimas )

• Necesario realizar un triage para clasificar a la víctimas según gravedad

IMV

10/04/23 Medicina de Urgencias I 20

Prioridades de Seguridad(previas al triage)

1. Personal (del equipo)

2. De la escena

3. De los supervivientes

TRIAGE

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Objetivos del TriageGeneral: Salvar al mayor numero de vidas haciendo un uso optimo de los recursos.

Especifico: Establecer prioridades de rescate, asistenciales y de evacuación.

SHORT

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HABLA SIN DIFICULTADEl habla No DEBE SER:• Entrecortada • Débil, casi susurrante • Ininteligible/ incoherente

OBEDECE ORDENES SENCILLAS Órdenes sencillas, rápidas y concretas. Ejemplos: mover la pierna derecha, mover elbrazo izquierdo y/o abrir y cerrar los ojos.

TAPONAR HEMORRAGIASDeberán taponarse todas las hemorragias que parezcan importantes, pudiendo encontrarse éstas en pacientes catalogados inicialmente como verdes, amarillos o rojos.

PRIORIDAD 1

TRIAJE PEDIATRICO

10/04/23 Medicina de Urgencias I 23

¿Alterados?

• En IMV solo se realizaran maniobras rápidas y fáciles

APERTURA DE VÍA AÉREA

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

TAPONAMIENTO DE HEMORRAGIAS

MANIOBRAS SALVADORAS EN TRIAGE

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FERNO

-INTRODUCCIÓN DEL FERNO ENTRE LA ESPALDA Y RESPALDO-PRESENTADO DEL FERNO-CONTACTO FERNO AXILA-AJUSTE DE CINTAS CENTRALES Y LATERALES Y BARBUQUEJOS-MOVILIZACIÓN DE LA VÍCTIMA

FERNO

Medicina de Urgencias I 2610/04/23

RAUTEK

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RETIRADA DE CASCO

10/04/23 Medicina de Urgencias I 28