Post on 05-Jan-2016
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VAGINOSIS NBACTERIANA
SX
• AUMENTO DE LA CANTIDAD DE LA SECRECION VAGINAL
• PRURITO• ARDOR• IRRITACION • DISURIA• DISPAREUNIA • FETIDEZ O MAL OLOR VAGINAL
VAGINOSIS BACTERIANAInfección vaginal sin inflamación secundaria a sobre crecimiento de Gardnerella vaginalis, Prevotella, mycoplasma hominys.
CAUSA MAS FRECUENTE DE DESCARGA VAGINAL ANORMAL
NO ES DE TRANSMISION SEXUAL FACTORESD RIESGO Gestación previa y uso de DIU.
PRESENTACION CLINICA
•50% DE LOS CASOS ES ASINTOMATICO
•Leucorrea GRIS, fetida, filante, poco habitual que produzca prurito
Hallazgos•pH vaginal MAYOR A 4.5•Frotis> CELULAS CLAVE y polim
orfonucleares•Prueba de aminas * (hinsberg)
PARTO PRETERMINO
ENDOMETRITIS POST PARTO
O POST ABORTO
RUPTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS
EPI VPH
VIH
TRATAMIENTO
•GESTANTES
•SINTIOMATICAS
•ASINTOMATICAS PREVIAMENTE A LA GESTACION O A UNA INTERVENCION GINECOLOGICA
•NO TX A LA PAREJA
Observe cuello uterino de una señora de 57 años con 7 años de menopausia, por lo que el cuello se ve atrófico (pequeño), que fundamentalmente en su labio posterios y fondo de saco vaginal posterior y lateral derecho, hay presencia de leucorrea de apariencia homogénea fina, generalmente de color grisáceo y de consistencia acuosa pero viscosa, aereada (espumosa), que siempre será fétida por la presencia de los anaeróbicos.
CANDIDIASIS• ETIOLOGIA • C.ALBICANS , C. GALBRATA , TROPICALIS,
CRUSEI
• CLINICA• FLUJO BLANQUECINO en grumos, PRURITO
INTENSO, que aumenta previo a la menstruación, picor y escozor en vulva y vagina, molestias urinarias y dispare unía,eritema
Observe la leucorrea escasa sobre el cuello y en los fondos de sacos vaginales superior, lateral derecho e inferir, típica de la moniliasis: blanca, grumosa, pastosa espesa, inodora.
Observe leucorrea moniliásica, formada por las colonias del hongo Cándida albicans. En este caso en escasa cantidad.
Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho fundamentalmente. Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, como grumos de leche cortada, inodora.
Observe moderada cantidad de Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, inodora.
Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho y posterior fundamentalmente. Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, como grumos de leche cortada, inodora.
Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho y posterior fundamentalmente. Leucorrea moniliásica.
• FACTORES DE RIESGO• Uso de ropa sintética y
ajustada• Irritantes locales• Dm no controlada,• hiperestrogenismo• Antibioterapia de amplio
espectro
• Recurrente 4 o mas episodios al ,sintomáticos y documentados
• Complicada• Embarazo, síntomas
severos, híperestrogenismo, DM, inmunodeficiencia, recurrente
DX
•PH VAGINAL 4.5 (NO VARIA)•FROTIS EN FRESCO Levaduras y sesudo
hifas, micelio y esporas•Cultivo vaginal . Método mas sensible y
especifico.
TX
TRICOMONIASIS VAGINAL
•ETIOLOGIA. Trichomana Vaginalis•ETS
•FACTORES RIESGO. Edad menor a 25 años con múltiples parejas sexuales, cambio de pareja en el ultimo año
CLINICAAsintomática del 10/50%Flujo AMARILLENTO, ESPUMOSO, de MAL OLOR, prurito, disuria eritema en vulva INTENSOS, cérvix, CERVIX EN FRESA
DX y TX•pH vaginal mayor 4,5•FROTIS EN FRESCO. Protozoo forma de
pera con cilios•Cultivo vaginal. Método definitivo para el
dx positivo en 95% casos
tx
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA.
EPI
•SINDROME CLINICO QUE CONSISTE EN DOLOR ABDOMINAL BAJO Y FLUJO VAGINAL QUE SE PRESENTA POR LA INFECCION ACENDENTE DE GERMENES PROCEDENTES DEL CERVIX
FACTORES RIESGO ETIOLOGIA
• Edad menor a 25 años• Múltiples parejas sexuales• Uso de DIU• Cuadros previos de EPI• Enfermedades de
transmisión sexual. SON EL MAYOR FACTOR DE RIESGO
• Ao disminuyen el riesgo de EPI
• Chlamydia Trachomatis• Neisseria Gonorreheae.• Actynomices Israeeli
portadoras de DIU.
CLINICA y DX
Laparoscopia es el mas seguro mas no el de primera elección ,
dudas dxDOLOR ABDOMINAL BAJO LEUCORREA
DISPAREUNIA SANGRADO
TRANSVAGINAL ANORMAL FIEBRE
DOLOR A LA MOVILIZACION
CERVICAL EN EL EXAMEN BIMANUAL
MAYORESHistoria o presencia de dolor en abdomen
inferiorDolor a la movilización
cervical a la explor5acion
Dolor anexial en la exploración abdominalEcografía no sugestiva
de otras patología
MENORESFiebre mayor 38`
Leucocitosis mayor a 10,500
VSG elevadaGram con c,
trachomatis o neiseria o cultivo positivo
PRUEBAS DIAGNOSTICAS ESPECIFICAS DE EPI•Biopsia de endometrio. Endometritis
•Ecografía transvaginal. Localizar engrosamientos o colecciones en el interior de la trompa de Falopio o liquido libre en fondo de saco.
•Laparoscopia. Para dx diferencial con embrazo ectopico y tumoraciones y tumoraciones anexiales incluso apendicitis
TRATAMIENTO