UNIDAD 4.Abdomen

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Aorta abdominal

Inicia en el hiato aórtico diafragmático

Delante de los cuerpos vertebrales L1 a L4

Termina a la izquierda de la línea media en L4

Se divide en arterias iliacas primitivas izquierda y derecha

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Aorta abdominal

Relaciones:- Anterior

- Páncreas- Vena esplénica- Vena renal izquierda- Porción inferior del duodeno

- Posterior- Venas lumbares

- Derecha- Cisterna de quilo- Conducto torácico- Ven ácigos- Pilar derecho del diafragma- Vena cava inferior

- Izquierda- Pilar derecho del diafragma

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Aorta abdominal

Ramas pueden dividirse en:- Ramas viscerales

- Irrigan órganos

- Ramas posteriores- Irrigan el diafragma o la pared del

cuerpo

- Ramas terminales

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Aorta abdominal

Ramas viscerales

- IMPARES

- Tronco celíaco

- Arteria mesentérica superior

- Arteria mesentérica inferior

- PARES

- Arterias suprarrenales medias

- Arterias renales

- Arterias testiculares / ováricas

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Aorta abdominal

Ramas posteriores- Arterias frénicas inferiores

- Nacen inferior al hiato aórtico del diafragma

- Rama a la glándula suprarrenal- Cara inferior del diafragma

- Arterias lumbares- 4 pares- Nacen de la cara posterior - Discurren por detrás de los

cuerpos vertebrales

- Arteria sacra media- Ultima rama posterior- Por encima de la bifurcación- Cara anterior de las vértebras

lumbares inferiores

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Vena cava inferior

Se forma al unirse las 2 venas iliacas externas, altura: L5

Delante de la columna vertebral A la derecha de la aorta abdominal Sale del abdomen a través del hiato

diafragmático de la vena cava, altura: T8

Relación: cruzan su superficie anterior:- Arteria iliaca externa derecha- Raíz del mesenterio- Arteria ovárica / testicular derecha- Porción inferior del duodeno- Cabeza del páncreas- Colédoco, vena porta- Hígado

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Vena cava inferior

Tributarias:

- Venas iliacas externas

- Venas lumbares

- Vena testicular / ovárica derecha

- Venas renales

- Venas frénicas inferiores

- Venas hepáticas

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Vena cava inferior

Tributarias:

Venas lumbares- No todas drenan directamente en

la vena cava inferior.

- La 5 vena lumbar drena en la vena iliolumbar.

- La 3 y 4 venas lumbares desembocan en la vena cava inferior.

- La 1 y 2 venas lumbares pueden desembocar en las venas lumbares ascendentes.

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Vena cava inferior

Tributarias:

Venas lumbares ascendentes:- Conectan las venas:

- Iliaca externa- Iliolumbar- Lumbares

- Con las venas ácigos y hemiácigos del tórax

- Si se obstruye la vena cava inferior son conductos colaterales importantes

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Sistema linfático

Vasos linfáticos- Inician en capilares linfáticos

“porosos”

- Recogen liquido en los lechos capilares y lo devuelven al sistema venoso

- El liquido que circula en los vasos linfáticos se llama linfa: claro e incoloro

- En el intestino delgado el liquido se llama quilo, es opaco y lechoso por la presencia de quilomicrones.

- Válvulas mantienen el flujo unidireccional

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Sistema linfático

Nódulos linfáticos- Estructuras encapsuladas (0.1 a 2

cm. de longitud)

- Contienen linfocitos y macrófagos agrupados

- Actúan como filtros especializados

- En algunas regiones corporales hay abundancia de nódulos linfáticos

- Axila- Ingle- Región femoral- Cuello - Traquea- Aorta y ramas de en el abdomen.

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Sistema linfático

Troncos y conductos linfáticos- Los vasos linfáticos confluyen en

conductos mayores que drenan en:- Donde las venas yugulares

internas se unen a las subclavias y forman las venas braquiocefálicas

- La linfa de la parte derecha de:- Cabeza, cuello- Parte derecho del tórax- Porción mas alta y superficial de la

pared del abdomen- Desemboca en venas del lado

derecho del cuello

- El resto de las regiones del cuerpo drenan en las venas izquierdas del cuello

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Sistema linfático

Nódulos preaórticos- Situados alrededor de las tres

ramas anteriores de la aorta abdominal

- Se dividen en:- Nódulos celiacos- Nódulos mesentéricos superiores- Nódulos mesentéricos inferiores

- Forman el tronco intestinal

Nódulos aórticos laterales- Forman los troncos lumbares

derecho e izquierdo

Estos troncos se unen y forman la cisterna de quilo

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Sistema nervioso

En la pared posterior se encuentra:

- Troncos simpáticos

- Nervios esplácnicos

- Plexos nerviosos y ganglios relacionados con aorta abdominal

- Plexo nervioso lumbar

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Sistema nervioso

Troncos simpáticos y nervios esplácnicos- Lateral a los cuerpos vertebrales

lumbares, promontorio sacro y cavidad pélvica

- Cuatro ganglios simpáticos paravertebrales

- Los nervios lumbares esplácnicos - 2 a 4- Llevan fibras simpáticas

preganglionares- Fibras aferentes viscerales

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Sistema nervioso

Plexos y ganglios prevertebrales abdominales- Va del hiato aórtico a la

bifurcación de la aorta.

- Se divide en:- Plexo celíaco

· Contiene nervios relacionados con las raíces del tronco celiaco y arteria mesentérica superior

- Plexo aórtico abdominal· Continua de la arteria mesentérica

inferior a la bifurcación de la aorta

- Plexo hipogástrico superior· Bifurcación de la aorta

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Sistema nervioso

Plexo abdominal prevertebral:- Fibras parasimpáticas

preganglionares y viscerales del nervio vago

- Fibras simpáticas preganglionares y viscerales aferentes de los nervios esplácnicos torácicos y lumbares

- Fibras parasimpáticas preganglionares de los nervios esplácnicos pélvicos

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Sistema nervioso

Plexo abdominal prevertebral:

- Ganglios prevertebrales relacionados:

- Ganglio celíaco- Ganglio mesentérico superior- Ganglio aorticorrenal- Ganglio mesentérico inferior

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Sistema nervioso

Plexo lumbar- Formado por:

- Ramos anteriores de L1 a L3- Ramos anteriores de L4- Nervio T12 (Subcostal)

- Ramos:- Nervios iliohipogástrico- Nervio ilioinguinal- Nervio genitofemoral- Nervio cutáneo lateral del muslo- Nervio femoral- Nervio obturador

- Se forma por delante de la inserción del psoas mayor en las apófisis transversas de las vértebras lumbares

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Sistema nervioso

Plexo lumbar:

- Los ramos salen en relación con el psoas mayor:

- Anterior: nervio genitofemoral

- Interno: nervio obturador- Lateral: nervios

iliohipogástrico, ilioinguinal, femoral y cutáneo lateral del muslo.

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Plexo lumbar

Nervio iliohipogástrico- Ramo anterior de L1 en tronco

común con nervio ilioinguinal- Cruza la superficie anterior del

cuadrado de los lomos, posterior al riñón

- Perfora el transverso del abdomen entre el oblicuo interno y transverso del abdomen

- Ramo cutáneo lateral inerva la piel de la región glútea posterolateral

- Función motora:- Oblicuo interno y transverso

abdomen

- Función sensitiva:- Piel de la región glútea

posterolateral e hipogastrio

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Plexo lumbar

Nervio iliohipogástrico- Ramo cutáneo anterior

- Atraviesa el oblicuo interno por dentro de la espina iliaca anterosuperior

- Es convierte en cutáneo pos encima del anillo inguinal superficial

- Se distribuye por la región del pubis

- Da ramos que inervan los músculos abdominales

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Plexo lumbar

Nervio ilioinguinal

- Ramo anterior de L1 en tronco común con nervio iliohipogástrico

- Trayectoria mas oblicua- Cruza parte del músculo iliaco- Atraviesa el transverso del

abdomen cerca de la cresta iliaca- Entra en el conducto inguinal- Sale por debajo del anillo inguinal

superficial- Da ramos a los músculos del

abdomen:- Oblicuo interno- Transverso del abdomen

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Plexo lumbar

Nervio ilioinguinal- Inerva la piel:

- parte superointerna del muslo

- HOMBRES:- Raíz del pene- Superficie anterior del escroto

- MUJERES:- Monte de Venus- Labios mayores

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Plexo lumbar

Nervio genitofemoral- Ramos anteriores de L1 y L2

- Se dirige dentro del psoas mayor

- Retroperitoneal

- Posterior al uréter

- Se divide en ramos:- Genital

· Entra en el conducto inguinal profundo

· Inerva al cremáster

· Termina e la porción anterior y superior del escroto

· Termina en la piel del monte de Venus y labios mayores

- Femoral

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Plexo lumbar

Nervio genitofemoral

- Ramo femoral· Cara lateral de la arteria iliaca

externa

· Entra en la vaina femoral al lado de la arteria femoral

· Atraviesa la capa anterior de la vaina femoral y fascia lata

· inerva: piel de la parte superoanterior del muslo

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Plexo lumbar

Nervio cutáneo lateral del muslo

- Ramos anteriores de L2 y L3

- Borde lateral del psoas mayor

- Cruza el músculo iliaco e dirección oblicua

- Posterior al ligamento inguinal

- Entra en el muslo

- Inerva la cara lateral y anterior del muslo hacia la rodilla.

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Plexo lumbar

Nervio obturador- Ramos anteriores L2 a L4

- Desciende en el músculo psoas mayor

- Sale por su lado interno cerca del borde pélvico

- Pasa a través de la pared lateral de la cavidad pélvica

- Entra en el conducto del obturador

- Compartimento interno del muslo

- Se divide en ramos:- Anteriores - Posteriores

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Plexo lumbar

Nervio obturador

- Dan ramos- Articulares: en la cadera- Musculares: al obturador externo,

pectíneo, aductor largo, aductor mayor

- Cutáneas: cara interna del muslo- Con el nervio safeno:

· Ramos cutáneos: cara interna de la parte superior de la pierna

· Ramos articulares: rodilla

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Plexo lumbar

Nervio femoral

- Ramos anteriores de L2 a L4

- Desciende a través por el psoas mayor

- Sale por el borde lateral del psoas mayor

- Por debajo de la superficie del iliaco

- Posterior al ligamento inguinal

- Entra en el compartimiento anterior del muslo.

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Plexo lumbar

Nervio femoral Ramos:

- Cutáneos- Interno e intermedio: Piel de la

superficie anterior de muslo- Nervio safeno: piel de la superficie

interna de la pierna

- Musculares- Inervan a: músculos iliacos,

pectíneo, sartorio, recto anterior, vasto interno, vasto intermedio, vasto lateral

- Articulares- Cadera y rodilla