Post on 03-Jul-2015
AUXILIAR DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN ENFERMERÍA EN
HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN
AUXILIAR DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN ENFERMERÍA EN
HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓNCÓDIGO: SANC20CÓDIGO: SANC20
FAMILIA PROFESIONAL: SANIDADFAMILIA PROFESIONAL: SANIDADÁREA PROFESIONAL: CUIDADOS AUXILIARES.ÁREA PROFESIONAL: CUIDADOS AUXILIARES.
ULCERAS POR ULCERAS POR PRESIÓNPRESIÓN
ULCERAS POR ULCERAS POR PRESIÓNPRESIÓN
SESIÓN 15´SESIÓN 15´
OBJETIVO:Reconocer las Reconocer las UPP, sus estadíos y las UPP, sus estadíos y las
repercusiones que de ellas derivan para repercusiones que de ellas derivan para la salud del paciente.la salud del paciente.
METODOLOGIA: Breve exposición de los estadios de las Breve exposición de los estadios de las
úlceras.úlceras.Ejercicio supuesto práctico (caso de Ejercicio supuesto práctico (caso de
paciente ingresado)paciente ingresado)
Primera sesión
ÚLCERAS POR PRESIÓNDEFINICIÓN:Las úlceras por presión son heridas que aparecen en las
personas encamadas o que permanecen en sillas de ruedas durante períodos de tiempo prolongados. Se producen en zonas de escaso tejido subcutáneo o donde existen prominencias óseas en contacto con el colchón. La presión constante de estas zonas contra la cama o el asiento de la silla de ruedas dificulta la circulación sanguínea y produce lesiones en la piel.
Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por no hacer referencia a la presión, factor determinante en su aparición, y por excluir a la que no han aparecido en decúbito.
ÚLCERAS POR PRESIÓNSon un problema común en el cuidado de los
pacientes con enfermedades crónicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada repercusión económica y social.
Lo más importante es que el 95% de las UPP son evitables, además de un criterio de calidad. Y, por ello, es prioritaria la prevención basada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a predecir la afectación de los tejidos.
UPP: el proceso de formación de las úlceras por presión
Presión prolongada en zona corporal
Dificultad circulatoria
isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
Úlcera por presión
Destrucción de los tejidos infección curación
Localizaciones más frecuentes de úlceras por presión:
Las zonas en que aparecen las úlceras por decúbito
dependen de la posición en la que esté el enfermo:
Graduación de la úlceras por presión:
Graduación de la úlceras por presión:
Segunda sesión
• Existen distintas escalas para valorar niveles de riesgo de las UP. Las más usadas y además recomendadas por la AHCPR son la Arnell, la de Norton, la de BRADEN-BERGSTROM y la de NOVA 5. Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de prevención.
• Escala de NOVA 5 fija una serie de criterios:
– Estado mental– Incontinencia– Movilidad– Nutrición– Actividad
PUNTOS
Est. Mental
Incontinencia Movilidad Nutrición Ingesta Actividad
0 ALERTA
NO COMPLETA CORRECTA DEAMBULA
1 DESORIENTADO
OCASIONAL/ LIMITADA
LIGERAMENTE INCOMPLETA
OCASIONALMENTE CON AYUDA DEAMBULA CON AYUDA
2 LETÁRGICO
URINARIA O FECAL IMPORTANTE
LIMITACIÓN INCOMPLETA, SIEMPRE CON AYUDA DEAMBULA SIEMPRE PRECISA AYUDA
3 COMA URINARIA Y FECAL
INMÓVIL NO INGESTA ORAL, NI ENTERAL NI PARENTERAL SUPERIOR A 72 H. Y/O DESNUTRICIÓN PREVIA.
NO DEAMBULA, ENCAMADO
Según la puntuación obtenida de la aplicación de la escala se obtienen 4categorías de riesgo:0 Puntos –> Sin riesgo.De 1 a 4 Puntos –> De riesgo bajo.De 5 a 8 Puntos –> De riesgo medio.De 9 a 15 Puntos –> De riesgo alto.
• Escala de BRADEN-BERGSTROM Se utiliza en las primeras 24 hs
desde el ingreso del paciente. Y mide el riesgo según unos criterios:– Percepción sensorial– Exposición a la humedad– Actividad– Movilidad – Nutrición– Riesgo de lesiones cutáneas.
Las escalas de valoración se revisarán ya que el estado del paciente es cambiante en el tiempo.
RIESGO UPP REEVALUACIÓN EN DÍAS
B-B <13 alto riesgo 1
B-B 13-14 riesgo moderado
3
B-B > 14 bajo riesgo 7
Para aliviar y eliminar la presión en los puntos de apoyo, es imprescindible
realizar cambios posturales, manteniendo lo más correcta posible la alineación del
cuerpo y estudiando detenidamente la forma de reducir los efectos de la presión
prolongada sobre las prominencias óseas.
Tercera sesión
Prevención: cambios posturales.
Cambios posturales Cambios posturales Cambios posturales Cambios posturales
Posiciones y proteccionesPosiciones y protecciones
Decúbito supino:
Decúbito supino:
Decúbito supino:
Decúbito prono:
Decúbito prono:
Decúbito prono:
Decúbito lateral dorsal y ventral:
Decúbito lateral dorsal y ventral:
Sedestación:
Sedestación: