#SEOM20

Tumores Cerebrales del Adulto Joven

Raquel Luque Caro. H.U. Virgen de las Nieves, Granada

Consultant or Advisory Role and travel grants: Sanofi, Janssen, Astellas, Bristol, Roche, Pfizer, EUSA, Novartis, Ipsen

Disclosure Information

#SEOM20

Agenda

• Adolescentes y Adultos jóvenes = AYA

• Tumores cerebrales

– Gliomas

– Meduloblastoma

– Ependimoma

• Conclusiones

#SEOM20

Agenda

• Adolescentes y Adultos jóvenes = AYA

• Tumores cerebrales

– Gliomas

– Meduloblastoma

– Ependimoma

• Conclusiones

#SEOM20

AYA • Grupo edad 15-39 años

• Peculiaridades

– Cáncer es menos frecuente en este grupo de edad

( EEUU <5% de todos los cánceres) enfermedad rara

– Biología distinta: huésped / tumor

– Retraso en dx

– Menor adherencia a tratamientos

– Poca representación en EC

– ¿Menos aumento de SPV?

– Impacto psico-social

National Cancer Institute, NIH Pub. No. 06-5767. Bethesda, MD 2006.

#SEOM20

AYA

#SEOM20

AYA. Tumores más frecuentes según edad

Tm hematológicos Snc Germinales Sarcomas

Tm típicos de edad adulta

#SEOM20

AYA. Tumores más frecuentes según sexo

#SEOM20

Agenda

• Adolescentes y Adultos jóvenes = AYA

• Tumores cerebrales

– Gliomas

– Meduloblastoma

– Ependimoma

• Conclusiones

#SEOM20

Tipos de tumor según edad

Neuro-Oncology 2016;18:v1–v75

#SEOM20

Diferencias moleculares

Diferencias en comportamiento clínico y pronóstico

PediatrBloodCancer.2018;65:e26861.

#SEOM20

Gliomas

Lancet Oncol 2017; 18: e315–29

• Tm malignos de snc más frecuentes • “no curables”, excepto grado I

#SEOM20

Gliomas

#SEOM20

Gliomas bajo grado

Evitar tratamiento complementario

#SEOM20

Gliomas

#SEOM20

Gliomas alto grado

• Mal pronóstico en todas las edades

• Siempre tratamiento complementario tras Cx

#SEOM20

Meduloblastoma

• Tumor embrionario de fosa posterior, grado IV OMS • Raro en adultos • No estudios prospectivos aleatorizados estudios pediátricos • Potencialmente curable • Tratamiento: Cx RT (neuroeje 30-36 Gy + fosa posterior 54-55.8Gy) QT (Packer)

• Tratamiento recurrencia: Cx / RT /QT

Adult patients with medulloblastoma should be treated with systemic therapy, in addition to resection and radio therapy, irrespective of their risk category (EANO–EURACAN)

Lancet Oncol 2019; 20: e715–28

#SEOM20

Meduloblastoma

Lancet Oncol 2019; 20: e715–28

Actualmente criterios clínicos

Curr. Treat. Options in Oncol. (2019) 20: 64

In adults, average risk is generally defined as having residual tumor <1.5 cm2, negative spine MRI and CSF cytology, and classic or desmoplastic histology. High-risk disease includes patients with bulky residual disease, evidence of leptomeningeal dissemination or distant metastasis, and those with large cell/anaplastic histology

Futuro : Subtipos moleculares

(Uptodate)

#SEOM20

Ependimoma

• Tumor neuroepitelial poco común • Infancia (5 a) intracraneales • Adulto (30-40 a) espinales ; MEJOR Px !!!!!! • QT papel en la recurrencia

¿Grado II-III? Cx +/-RT RELA:recurrencia

Grado I Cx Buen px

Clinical and Translational Oncology 2019; 21:1450–1463

#SEOM20

Ependimoma

Clinical Oncology 2019; 31: 162e170

#SEOM20

Agenda

• Adolescentes y Adultos jóvenes = AYA

• Tumores cerebrales

– Gliomas

– Meduloblastoma

– Ependimoma

• Conclusiones

#SEOM20

Conclusiones

• Tm cerebrales en AYA

• enfermedad RARA

• PECULARIEDADES

• Tm curables !! Largos supervivientes

• Necesidad de abordaje multidisciplinar dentro de Unidades especializadas

• Colaboración con Oncopediatría; comunicación entre centros; plataformas

comunes

#SEOM20

Grupo GEINO - AYA

Protocolizar el diagnóstico y manejo terapéutico de los tumores

cerebrales en AYA

• Recoger la experiencia nacional (RETSINE)

• Publicar datos

• Elaborar guías de practica clínica en colaboración con las

demás especialidades

Fomentar investigación en esta área

• Banco de tumores

#SEOM20