Sandy Serna Carhuapoma

TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

o Bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis (BAAR). Aerobia.

o Ác. Micólico unido a arabinogalactanos y a los peptidoglucanos Impermeabilidad.

o Lipoarabinomanan Supervivencia al interior de macrófagos.

o Causante de enfermedad en: pulmones generalmente y en un 33% a otros órganos.

Partículas de Aerosol

Espacio alveolarReplicación por

14-21 días

Diseminación a Ganglios linfáticos

Diseminación hematógena

(estado latente)

Reactivación(2años dps

primoinfección)

NeumonitisLinfangitisadenitis

48-72h >5mm, si esta vacunado

14mm

Prueba de Mantoux (+)

Hipersensibilidad Retardada

INMUNODEPRESIÓN

TBC

TUBERCULOSIS

TBC EXTRAPULMONAR

CLÍNICATUBERCULOSIS RESPIRATORIA:

Neumonía tuberculosa En general asintomática, neumonitis inespecífica.Lóbulos medios e inferiores, adenopatías hiliares.Reactivación: Lóbulos superiores (apical y post) y lóbulos inferiores (superior). Insidioso, Febrícula, malestar general, pérdida de peso, sudoración nocturna, tos persistente y expectoración en ocasiones hemoptoica.

Pleuritis tuberculosa Derrame pleural unilateral, inicio brusco, exudado linfocitario, pocas cel. Mesoteliales y baja ADA. Baciloscopía (-), biopsia (+). Poco contagiosa.

CLÍNICATUBERCULOSIS MILIAR O DISEMINADA:

Diseminación hematógena en inmunodeprimidos (adultos), en niños por infección primaria reciente.

Granulomas amarillentos de 1 a 2 mm.

Inicio brusco o insidioso.

Fiebre, sudores nocturnos, anorexia, debilidad, pérdida de peso, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías, tubérculos en la coroides (patognomónico). Poco contagiosa.

Rx Tórax Imagen reticulonodular miliar o normal.

CLÍNICATBC EXTRAPULMONAR: Se presenta de 3 formas:a) En el seno de una tuberculosis miliar.b) Simultáneamente a una reactivación pulmonar.c) En ausencia de enfermedad clínica pulmonar.

Meningitis Tuberculosa: Meningitis subaguda o crónica. Afecta base encefálica, parálisis de pares craneales,

confusión, letargia y signos meníngeos. Tuberculomas meníngeos o cerebrales que cursan con

convulsiones. LCR con linfocitosis, proteinas y baja glucosa. TTO Medicación antituberculosa y esteroides.

CLÍNICA Tuberculosis genitourinaria: Infección renal que se disemina a vías urinarias y genitales. Polaquiuria, disuria, piuria estéril con orina ácida y

hematuria. Cultivos negativos en medios no apropiados. Mujeres (trompas y endometrio), varones (epidídimo,

testículos y próstata).

Osteomelitis tuberculosa: Afecta columna dorsal (enf. de Pott) Destrucción de

cuerpos vertebrales, dolor y cifosis. Abcesos fríos que responden a medicación. TBC articular Caderas y rodillas (grandes art. de carga).

CLÍNICA Adenitis tuberculosa: Más frecuente de las TBC extrapulmonares Habitual en niños

y adultos con VIH. Localizada en el cuello (escrófula) o generalizada. Ganglio gomoso, no dolorosa, resección Qx si es necesario.

Serositis: Pericarditis constrictiva, usar corticoides. Peritonitis, se puede asociar a TBC intestinal con cuedro

clínico semejante a EII (íleon distal y ciego).

Tuberculosis cutánea: No es frecuente, llamado Lupus vulgaris.

DIAGNÓSTICO

Prueba de la tuberculina. Cultivo de esputo. Detección de anticuerpos por método de ELISA. Toma de muestra del LCR y Líquido pleural. Biopsia. Antibiograma. Radiografía de Tórax.

MANEJO

MANEJO

TRATAMIENTO