Post on 14-Sep-2014
TRAUMA DE LA OCLUSION
Dr. Rodrigo HURTADO Olavarría
MOVILIDAD DENTARIA
§ FISIOLOGICAú LIGAMENTO PERIODONTAL ENSANCHADOú HUESO ALVEOLAR REDUCIDOú COMBINACIÓN
§ PATOLOGICASON AQUELLOS CASOS EN QUE HAY UNA
MOVILIDAD PROGRESIVAMENTECRECIENTE CON REABSOCIÓN OSEAACTIVA.
MOVILIDAD DENTARIA
§ SE EXPRESA EN FUNCIÓN DE LA AMPLITUDDEL MOVIMIENTO
DETECCIÓN
BASICAMENTE CAMBIO HISTOLOGICO
DEFINICIÓN
§ 1917 STILLMAN
ú Enfermedad donde se produce una lesión en lasestructuras de sosten de los dientes por el acto dellevar la mandibula a una posición de cierre.
DEFINICIÓN
§ 1986 AAP
ú Lesión del aparato de inserción como resultado deuna fuerza oclusal excesiva.
DEFINICIÓN
§ 1999 WORKSHOP AAP
ú Lesión resultante en cambios en el tejido de delaparato de inserción periodontal, producto defuerzas oclusales.
TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO
§ Lesión resultante encambios de los tejidosproducto de fuerzasoclusales excesivasaplicada a un dientecon soporte normal.
Nivel oseo normal Inserción normal Fuerza excesiva
TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO
§ Lesión resultante encambios de los tejidosproducto de una fuerzanormal o excesivaaplicada a un dientecon soporte reducido.
Perdida osea Perdida de inserción Fuerza normal o excesiva
TRAUMA OCLUSAL YENFERMEDAD PERIODONTAL
estudios sin validez cientifica§ 1901 KAROLYI§ 1917- 1926 STILLMAN
CAUSA PRIMARIA
§ 1935 BOX - 1938 STONES DEFECTOS VERTICALES T.O. FACTOR ETIOLOGICO
§ 1941 WEINMAN NO HAY RELACIÓN
TRABAJOS EN AUTOPSIA§ 1965 GLICKMAN
FUERZAS OCLUSALES SERIAN CODESTRUCTIVASEN PRESENCIA DE INFLAMACIÓN GINGIVAL YCONDUCENTES A DEFECTOS VERTICALES.
§ 1965 PRICHARDú Defectos angulares = con o sin TO
§ 1976 MANSONú Defectos son x PB
§ 1979 WAERHAUG PERDIDA OSEA ------- PLACA BACTERIANA FUERZAS OCLUSALES S/ REL. D. OSEOS DEFECTOS ANGULARES CONCEPTO DE WAERHAUG
ESTUDIOS CLINICOS
§ 1976 ROSLING Lesiones angulares curan =
§ 1980 FLESZAR Menor PI en dtes firmes, posttrat
§ 1986 PIHLSTORM Dtes con mov aumentada mayor PI
§ 1992 BURGETT Pac sometido a ajuste oclusal mejor respuesta
§ 1992 NEIDERUD EN PERROS BEAGLE Encias sanas asoc con mov aumentada oponen menor
resistencia al sondaje.
ESTUDIOS EN ANIMALES
§ 1975 POLSON 1977 LINDHE ESTUDIO SIMILAR EN ANIMALES FUERZA EXCESIVA CAUSA MENOR DENSIDAD OSEA Y
MOVILIDAD PERO NO PERDIDA DE INSERCIÓN. EN PRESENCIA DE PLACA CONCLUYERON QUE LA REMOCIÓN DE PLACA BACTERIANA
Y EL CONTROL DE LA INFLAMACION DETIENEEN LAPROGRESIÓN E LA EP CON O SIN TRAUMA OCLUSAL
§ 1992 NEIDERUD EN PERROS BEAGLE Encias sanas asoc con mov aumentada oponen menor
resistencia al sondaje.
ESTUDIOS HISTOLOGICOS
§ FUERZAS UNILATERALESú ZONA DE PRESIÓN
REABSORCIÓN OSEA DIRECTA REABSORCIÓN OSEA INDIRECTA
ú ZONA DE TENSIÓN
PRESIÓNMAYOR
NECROSISLigamento periodontal
DESCOMPOSICIÓNCelular Vasos Matriz
OSTEOCLASTOSEspacios medulares
REABSORCIÓN OSEAINDIRECTA
MANTIENE VIIABILIDADCELULAS LIGAMENTO
MAYOR VASCULARIZACIÓNMAYOR PERMEABILIDAD
DESORGANIZACIÓN CELULAS Y FIBRAS
OSTEOCLASTOS SUPERFICIE
REABSORCIÓN OSEADIRECTA
§ FUERZAS DE VAIVENú PERIODONTO SANO Y ALTURA NORMALú PERIODONTO SANO Y ALTURA REDUCIDAú ENFERMEDAD PERIODONTAL