Post on 07-May-2019
Nuevo Tratamiento DGM (Sirius) y Antifaz MediBeads
José M. Benítez del Castillo SánchezCatedrático de Oftalmología UCM
Unidad de Superficie e Inflamación OcularHCSC, Madrid
Clínica Ruber, Madrid
Es una anomalía crónica y difusa de las GM, comúnmente caracterizada por la obstrucción de los conductos terminales y/o cambios cuantitativos/cualitativos de la secreción meibomiana. Esto resulta en alteración de la película lagrimal, síntomas de irritación, inflamación clínica, y enfermedad de la superficie ocular.
IOVS 2011
MGD (DISFUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS DE
MEIBOMIO)
Glándula MeibomioFuncional
Glándula de Meibomio obstruida
MGD
1. Hiperqueratinización, glándula y obstrucción
2. Retención, aumento de la presión con la dilatación del sistema ductal
3. Atrofia de los acinis, acortamiento de la glándula y la pérdida de la glándula
4. Aumento de la viscosidad del aceite de Meibomio
ESTRUCTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL
PELÍCULALAGRIMAL
CÓRNEA
CAPA DE MUCINA
CAPA ACUOSA
CAPA LIPÍDICA
CAPA LIPÍDICA
CAPA LÍPIDA
Lípidos Polares(fosfolípidos)
Límite entre los lípidos no polares y
la fase acuosa)
Lípidos Apolares(grasa neutra)
• Protección contra la evaporación
• Espesor: 0.0004 a 0.4 µm (1% del espesor total de la película lagrimal)
• Producido por las Glándulas de Meibomio, Zeis y Moll
Evidence for Treatment Options
1. Artificial Lubricants2. Topical Lipid Supplements3. Lid hygiene, warming, manual expresssion4. Anti-infective treatments (local)5. Treatment of Demodex6. Tetracycline and Derivatives (systemic)7. Steroids8. Calcineurin Inhibitors (topical)9. Sex Hormones (future)10.Essential Fatty Acids11.Surgical Options
MGD workshop
Clinical MGD Staging
Stage MGD grade(expressibility / quality)
Symptoms Staining
1 + - -
2 ++ Minimal – mild - / limited
3 +++ Moderate Mild to moderate; mainly peripheral
4 ++++ Marked Marked; central in addition
„PlusDisease“
= Co-existing or accompanying disorders of the ocular surface and / or eyelids
MGD workshop
I 2 3 4 Plus-Disease
Inform patient (about dietary / environmental / medication effects)± consider eyelid hygiene (warming / expression)
Institute eyelid hygiene (warming / expression), Advise about benefits of ambient humidity / Ο3 fatty acid,± Lubricants, topic. azithromycin, oral tetracycl. derivatives
+ Oral tetracyclines± Ointment (nocte), anti-inflammatory ther. for DE
+ Anti-inflammatory therapy for DE
Recommended Staged Therapy
± Steroids, CL, Surgery
Maskin ProbingProbing often identified four findings. Three findings were of variable resistance which may be present in each gland. These included: (1) orifice resistance, (2) a mostly proximal gritty sensation like piercing through a ““““rice
krispy””””, and (3) moderate resistance which released with a ““““pop”””” and is usually deeper in the duct and suggestive of fibrovascular tissue. The fourth finding was frequent orifice hemorrhages which were self limited. There were no
probe fractures in this study. There were no adverse sequelae.
TECHNIQUE:1, 2, 4, and 6 mm stainless steel sterile solid wire probe cannulas with
attached ergonomic handle are used.
- 12 Min in-office procedure- Focused Thermo-Dynamic energy tounblock the meibomian glands-Per Eye Disposable- Apply Heat to Inner Lid- Pulsating Pressure for Gland Expression- Reduced Blood Flow to Lids Enhances Heat Therapy
LipiFlow ®
DIAGNÓSTICOMeibografía sin contacto por la luz reflejada IR
SIRIUS Y COBRA
ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO
NUEVA LENTE DEL SIRIUS PARA ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE
MEIBOMIO
NUEVA LENTE DEL SIRIUS PARA ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE
MEIBOMIO
EVALUACIÓN DEL NÚMERO, LA INTEGRIDAD Y LA CALIDAD DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO EN LOS PÁRPADOS SUPERIOR E INFERIOR
MEIBOGRAFÍA SIRIUS
SIRIUS -
MEIBOGRAFÍA SIRIUS
Área de Pérdidas(Grados)
MEIBOGRAFÍA SIRIUS
Area de pérdida -Grado 1
Area de pérdida –Grado 4
- Microondas (20 segundos)- Comprobar que no quema- Aplicar 3-5 mins con los ojos
cerrados
El Medibeads Patentado absorbedel aire las moléculas de agua ylas libera como calor limpio yhúmedo cuando se calienta con elmicroondas
Antifaz MediBeads ® (Bruder)
VENTAJAS DEL PRODUCTO
• Activación por microondas
• Lavable y reutilizable
• Hidratación natural
• Diseño de una sola pieza (no necesita
componentes adicionales)
• No Alergénico
Expresión con pinza
¡Gracias!