Post on 04-Jul-2015
description
Trastornos de la personalidad
Alumno: Domínguez J.
Universidad del Estado de Quintana RooDivisión de Ciencias de la Salud.
«Salus Mea»
Trastornos de la personalidad
• Trastorno permanente e inflexible de experiencia
interna.
• Los trantornos se agrupan en:o Grupo A.
• Paranoide, esquizoide y esquizotipico de la personalidad. «raros o
excéntricos».
o Grupo B.
• Antisocial, limite, histrionico y narcisista de la personalidad.
«dramaticos, emotivos e inestables».
o Grupo C.
• Evitación, dependencia y obsesivo compulsivo de la personalidad.
«ansiosos o temerosos»
DSM-IV: Factores permanentes de experiencia
subjetiva y de comportamiento que se aparta de
las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su
origen en la adolescencia o edad adulta, es
estable al paso del tiempo y comporta malestar o
perjuicios para el sujeto.
CIE-10: Graves perturbaciones de la personalidad y
la conducta que representan pronunciadas
desviaciones de los patrones culturales normales.
Trastorno de la personalidad
• Factores genéticos
• Factores biológicoso Hormonales
o MAO plaquetaria
o Neurotransmisores
• Serotonina
• Dopamina
• Electrofisiología
Etiología
Psicoanalíticos◦ Mecanismos de defensa
Fantasía
Disociación o Negación
Aislamiento
Proyección
Escisión
Agresión pasiva
Actuación (Actin out)
Identificación proyectiva
◦ Relaciones con los objetos internos
Etiología
• Psicoanalíticoso Freud y el desarrollo psicosexual
Etiología
Trastornos de la PersonalidadTipo “C”
• Los sujetos con estos trastornos parecen
ansiosos o temerosos.
• Trastorno de la personalidad por evitación.
• Trastorno de la personalidad por dependencia.
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
Se conoce como:• Trastorno de personalidad por evitación
• Trastorno de la personalidad evasiva
• Trastorno de la personalidad elusiva
Ansiedad
Respuesta vivencial, fisiológica, conductual, cognitiva, caracterizada por un estado de
alerta.
Es una
Emoción natural Presente en
Todos los humanos
vinculada con
Interpretación de las emociones
Considerada
Definición trastorno ansioso o por
evitación
Es un patrón de inhibición social, sentimientos de
incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación
negativa
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.
El trastorno de la personalidad por evitación
comienza al principio de la edad adulta.
Aunque el comportamiento de evitación suele
comenzar en la infancia o la niñez con vergüenza,
aislamiento y temor a los extraños y a las
situaciones nuevas en muchos tiende a
desaparecer gradualmente a medida que se
hacen mayores.
Los individuos que van a desarrollan este trastorno
se vuelven cada vez más vergonzosos y evitan las
relaciones sociales con gente nueva
Manifestación:
1. Se ve a sí mismo poco interesante o inferior a los
demás.
2. Se inhibe en las situaciones interpersonales nuevas
a causa de sentimientos de inferioridad.
3. Se preocupa por la posibilidad de ser criticado o
rechazado en las situaciones sociales.
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.
Manifestación:
4. Evita trabajos o actividades que impliquen una
contacto interpersonal importante debido al
miedo a las críticas, la desaprobación o el
rechazo.
5. Demuestra represión en las relaciones íntimas
debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.
Manifestación:
6. Es extremadamente sensible a correr riesgos
personales o a implicarse en nuevas actividades
debido a que pueden ser comprometedoras.
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.
• Introvertidos, obsesivos, que
interiorizan su respuesta al estrés,
pasivos y apacibles, extremadamente
cooperadores, sumisos y conformistas,
controlando las expresiones de
hostilidad y deseosos de aprobación
social.
• Tienen estadísticamente mayor
predisposición a reumas, infecciones,
alergias, afecciones dermatológicas
variadas e incluso el cáncer, este último
asociado a la inhibición inmunitaria.
Trastorno por Evitación
• Muestran una extremada sensibilidad al
rechazo, y en ocasiones viven socialmente
aisladas.
• Son tímidos pero no asociales y desean
mantener relaciones interpersonales, pero
sin recibir critica alguna.
• Habitualmente se refiere a estos como
individuos con complejo de inferioridad.
Epidemiologia
• Prevalencia de 1%.
• 10% en la población general.
• Sexo 1:1
• Se manifiesta al inicio en la infancia,
puede intensificarse en la adolescencia y
en adultos jóvenes.
• En la edad adulta temprana puede
exacerbarse.
Criterios diagnósticos DSM-IV
1. Evita trabajos o actividades de contactointerpersonal.
2. Es reacio a implicarse con la gente si noesta seguro de agradar.
3. Demuestra represión en las relacionesintimas por miedo a ser avergonzado oridiculizado.
4. Se preocupa por la posibilidad de sercriticado o rechazado en las situacionessociales.
5. Esta inhibido en las situaciones
interpersonales por sentimiento de
inferioridad.
6. Se ve a si mismo socialmente inepto,
personalmente poco interesante.
7. Es extremadamente reacio a correr riesgos
personales o a implicarse en nuevas
actividades que pueden ser
comprometedoras.-Dx con 4(o mas) ítem.
Diagnostico Diferencial
• Trastorno Esquizoide de personalidad
• Fobia social
Manifestaciones Clínicas
• Hipersensibilidad al rechazo.
• Timidez.
• Carecen de confianza.
• Hablan de forma humilde.
• Les asusta hablar en voz alta en publico.
• Rara vez progresan o ejercen cierta
autoridad.
• Rara vez inician una relación.
• Depresión, ansiedad e ira.
Tratamiento
• Psicoterapia:
-Se debe formar una alianza entre
terapeuta y paciente eficaz.
-El tratamiento de grupo puede
desensibilizarlo contra la amenaza
exagerada de rechazo.
Trastorno De Personalidad Por
Dependencia
Una necesidad general y excesiva de
que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisión y adhesión y
temores de separación, que empieza al
inicio de la edad adulta .(DSM-IV)
Epidemiologia
• Mas frecuente en mujeres.
• Mas común en el niño mas pequeño de la
familia.
• Es el trastorno de personalidad con mayor
prevalencia en instituciones psiquiátricas.
Manifestaciones Clínicas
• Incomodidad cuando se siente solo durante algo mas
que un periodo breve.
• Puede estar ansioso y deprimido.
• Puede coexistir con otros trastornos de la personalidad
como esquizotípico, histriónico, narcisista o por
evitación.
• Puede tolerar un cónyuge abusivo, infiel o alcohólico
con tal de no alterar el vinculo.
Criterios diagnósticos según el DSM-IV
1. Tiene dificultades para tomar las decisionessi no cuenta con un excesivoaconsejamiento de los demás.
2. Necesidad de que otros asuman laresponsabilidad.
3. Dificultad para expresar el desacuerdo conlos demás. Nota: no se incluyen los temoreso la retribución realistas.
4. Dificultad para iniciar proyectos o parahacer las cosas a su manera.
5. Va demasiado lejos por su deseo delograr protección y apoyo de los demás,hasta ser voluntario en tareasdesagradables.
6. Se siente incómodo o desamparadocuando está solo.
7. Cuando termina una relación importante,busca urgentemente otra relación.
8. Preocupado de forma no realista por elmiedo a que le abandonen y tenga quecuidar de sí mismo.
Dx. Con 5 o mas item
Diagnostico Diferencial
• Debe distinguirse de los trastornos
histriónico y por evitación.
• Así como de los trastornos de la
personalidad mas graves como
narcisista, limite y esquizotípico.
Tratamiento
• Psicoterapia:
- Orientadas a la introspección y entender los
antecedentes de su conducta para convertirse
en mas independientes, asertivos.
- Pueden aparecer problemas al animar al
paciente a modificar la dinámica de la relación
patológica.
- El paciente puede experimentar ansiedad y
ser incapaz de cooperar en la terapia.
• Farmacológico
- Se utiliza para tratar síntomas específicos como
ansiedad y depresión.
- Imipramina
- Benzodiacepinas
- Serotoninergicos
Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
• Patrón general de preocupación por el
orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia, que empieza
al principio de la edad adulta.
Epidemiologia
• frecuencia en hombres,
particularmente en el hijo mayor de una
familia.
• Prevalencia es de 1% en la comunidad.
• 5-10% en ambiente psiquiátrico.
Manifestaciones Clínicas• Tensión.
• Dificultad de expresar sentimientos.
• Deprimidos.
• Sienten ira al ser controlados por otros.
• Hipersensibilidad a criticas sociales.
• Conducta excesivamente consiente.
• Moralista.
• Escrupuloso.
• Juzgador.
Criterios Diagnósticos según el DSM-IV
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden,hasta el punto de perder el objeto principal de laactividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de lastareas (Ej., Es incapaz de acabar un proyecto porque nocumple sus propias exigencias).
3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad.
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad entemas de moral, ética o valores.
5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles,incluso sin un valor sentimental.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no serque se sometan a su manera de hacer lascosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinerose considera algo que hay que acumular convistas a catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
Cuatro o mas itém.
Diagnostico Diferencial
• Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que
el paciente experimenta pensamientos
obsesivos o conducta compulsiva.
• Trastorno esquizoide y paranoide de la
personalidad
Pronostico
• Kringlen observo características de trastorno
compulsivo de la personalidad en 72% de los
sujetos que desarrollo síntomas de trastorno
obsesivo-compulsivo.
• Al parecer se incrementa el riesgo de crisis
depresivas mayores, durante la crisis de madurez.
Tratamiento
• La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.
• Los medicamentos en combinación con
psicoterapia pueden ser más efectivos quecualquier tratamiento por separado.
• Clomipramina o la fluoxetina generalmente a
dosis de 60 a 80 mg/día, pueden utilizarse si
surgen signos o síntomas obsesivos-compulsivos.
Gracias