TOMOGRAFIA CEREBRAL

CONCEPTOS BASICOS

TC CEREBRAL

• PROCESO DEGENERATIVO

• ISQUEMIA Y HEMORRAGIA

• TRAUMA

• PROCESO INFECCIOSO

• NEOPLASIAS

• MALFORMACIONES CONGENITAS

TC CEREBRAL

Línea orbito meatal Corte anatómico

CONTRASTE

Interfase gris-blanca

ANATOMIA VASCULAR

ANATOMIA VASCULAR

ATROFIA CEREBRAL

• La atrofia cerebral constituye un hecho fisiológico en el proceso de envejecimiento humano.

• La coexistencia de hipertensión arterial exacerba estos cambios que se producen en el cerebro senil.

ATROFIA CEREBRAL

• Incremento de la profundidad de los surcos sub aracnoideos.

• Incremento de las cisternas de Silvio.

• Disminución de la masa encefálica.• Aumento del diámetro del sistema ventricular

(hidrocefalia ex vacuo)

29 años 40 años 80 años

30 años HIV + desde hace 6 años Atrofia cerebelosa

ISQUEMIA

La isquemia cerebral focal puede ser debida a varios factores:

1. Por oclusión total "in situ" de una arteria (trombosis) en general debida a una lesión arteriosclerótica

2. Por estenosis (estrechamientos) arteriales de origen hereditario o debidas a causas diversas

3. Por embolia, generalmente de origen cardíaco, más frecuente en pacientes con valvulopatías o arritmias

ISQUEMIA

• Lesiones hipodensas

• Más frecuente núcleos basales

• Siguen el territorio vascular cuando son masivos.

• Puede ser normal la TC en las primeras horas.

INICIAL

1 DIA DESPUES

INFARTO TERRITORIAL

COCAINA

ENCEFALOMALACIA

CRONICO

HEMORRAGIA

• La hemorragia intracerebral es el sangrado en el interior del parénquima encefálico, producida por la rotura de un vaso.

• Puede extenderse al sistema ventricular o espacio subaracnoideo. Representa el 10-15% de todos los ictus.

HEMORRAGIA

• Primaria, cuando la hemorragia se debe a la rotura del cualquier vaso del parénquima encefálico, inicialmente normal, cuya pared se encuentra afectada por arteriosclerosis .

• secundaria cuando la rotura afecta a vasos neoformados ( hemorragia de un tumor), vasos congénitamente anormales ( malformación vascular) o vasos afectados por procesos inflamatorios ( arteritis).

HEMORRAGIA

• Hemorragia Putaminal (localización más frecuente) - Hemiplejia.

- Defecto hemisensitivo.- Hemianopsia homónima.- Desviación de la mirada hacia lado lesión.- Afasia global transitoria (en lesiones izquierdas).

• Hemorragia Talámica - Defecto hemisensitivo.

- Hemiparesia.- Parálisis mirada hacia arriba.- Afasia fluente (en lesiones izquierdas).- Compromiso de conciencia.

HEMORRAGIA• Hemorragia Cerebelosa - Cefalea, vómitos, ataxia.

- Pupilas pequeñas, nistagmus.- V y VII Par ipsilateral.- Compromiso de conciencia

• Hemorragia Pontina - Coma.

- Pupilas puntiformes.- Ausencia de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares.- Tetraplejia.- Postura de descerebración.

• Lobar - Occipital: Hemianopsia.

- Temporal: Afasia.- Fronto-parietal: Síndrome hemisensitivo - motor.

SUBARACNOIDEA

• La causa más frecuente es la ruptura espontánea de aneurismas intracraneales.

• Representa del 70 al 90% de los casos.

• Los aneurismas suelen ser asintomáticos antes del sangrado.

SUBARACNOIDEA

CLASIFICACION DE FISHER • I sin evidencia por TC• II sangre en espacio subaracnoideo• III intraparenquimatosa• IV intraventricular

INFECCIONES

TOXO ABSCESO

TRAUMA

LAD CONTUSIONES

NEOPLASIA

METSMENINGIOMA

MALFORMACIONES

ESQUICENCEFALIAMAV

VARIANTES

CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM

ASIMETRIA C. SPT VERGAE

TC ES EL METODO INICIAL.

CORRELACION CLINICA RADIOLOGICA

VALORACION POR TC LAS VECES QUE SEA NECESARIA.