TOMOGRAFIA AXIAL

COMPUTALIZADA

DEFINICION

Conocida tambien como tomografia computada o escaner.

Tomografia: Del griego TOMOS que significa cortes o seccion.

Es un metodo imaginologico de estudio que permite hacer imagenes en cortes milimetricos transversales al eje cefalo-caudal, mediante la utilizacion de RX.

HISTORIA Los fundamentos matemáticos del TAC,

fueron establecidos en el año 1917 por el matemático Austriaco J. Radon, quien probó que era posible reconstruir un objeto bidimensional o tridimensional, a partir de un conjunto de infinitas proyecciones.

En 1963, el físico A.M. Cormack indicó la utilización práctica de los resultados de Radón para aplicaciones en medicina.

HISTORIA Su creador y desarrollador fue el

Ingeniero Goodfrey N.Hounsfield, Premio Nóbel en Medicina en 1979 “por el desarrollo de la tomografía asistida por computadoras”

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

OBTENCIÓN DE IMÁGENES A TRAVÉS DE UN TC:

Se realiza a través de un tubo de RX.Un haz de RX colimado atraviesa al pcte mientras todo el sistema realiza un movimiento circular, se mide el haz atenuado remanente y los valores se envían a un ordenador.

Éste analiza la señal recibida por el detector, reconstruye la imagen y la muestra en un monitor.

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Elementos de la unidad TC: Mesa: donde se coloca al paciente; tiene la

propiedad de desplazarse en sentido craneal o caudal llevando al punto anatómico seleccionado al plano exacto del corte.

Computador : cuenta con un control parcial de las funciones del sistema y reconstrucción de la imagen

Generador de rayos X y su equipo electrónico.

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Unidad de TC Consola de control donde se evalúa la imagen , con sus

funciones individuales, con llamados y dialogos con el computador.

Un almacén de imágenes con discos magnéticos para almacenamiento temporal e intermedio, y archivo a largo plazo, con cintas magnéticas o discos.

Monitor : tubo de rayos catódicos con controles de brillo , contraste, tonalidades, tamaño de la imagen y elementos de medida de su contenido

Cámara para fotografiar las imágenes y obtener un registro definitivo.

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En ocasiones es necesario el uso de contrastes Rx i.v u orales para ver la función de determinados órganos

Se recomienda asistir en ayunas aunque no es estrictamente necesario

La duración del estudio es variable dependiendo del segmento a estudiar, mas si hay que administrar contraste y la rapidez del equipo (20-30’).

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INDICACIONES Se puede estudiar

prácticamente todas las regiones del cuerpo desde la cabeza, tórax ,abdomen, columna, a la pelvis y extremidades

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INCOVENIENTES Utiliza rayos X Produce una dosis muy superior a

las de las Rx simples Debe tener una indicación clara

en los niños ya que estos son mas sensibles a la radiación.

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INCOVENIENTES En las embarazadas es mejor

diferir la prueba pasado el primer trimestre.

Los contrastes radiológicos pueden producir reacciones alérgicas, desde moderadas a severas e incluso fatales

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Es una escala con una amplia gama de grises que permite evaluar los diferentes tejidos del cuerpo.

Va desde +1000 (hueso, de color blanco) pasa por 0 (agua) y llega a –1000 (aire, de color negro)

Dentro de este amplio margen se escoge un espacio (+/- 200 ) llamado ancho de ventana , que depende de la región del cuerpo a estudiar.

Escala de Hounsfield

Primera generación Un tubo gira 180 · alrededor del paciente, emite un haz muy fino de rayos x, que son recibidos por un solo detector y se demora varios minutos para elaborar el corte.

Segunda generación Dos tubos rotan alrededor del pcte emitiendo, también, un haz muy fino de rayos x,despues de atravezarlo son recogidos por 5 a 50 detectores situados al lado opuesto del tubo. Tiempo de corte de 6 a 20 seg.

TOMOGRAFOS

Tercera generación: Un tubo gira alrededor del paciente emitiendo un haz de rayos x en abanico que son recogidos de 200 a 600 detectores que giran sincrónicamente con el tubo. Tiempo de corte de 1 a 4 seg.

Cuarta generación Un tubo gira alrededor del paciente emitiendo un haz de rayos x en abanico , que son recogidos en cada toma por 300 a 1000 detectores fijos alrededor del “gantry”. Tiempo de corte de 3 a 8 segundos.

Tomógrafos

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ARTIFICIOS Son los errores en la adquisición,

proceso y reconstrucción de la imagen.

Causados por: Movimientos del paciente Elementos metálicos dentro del mismo Interfase hueso, aire y tejidos blandos

en fosa posterior. Filtros o detectores mal ajustados. Selección inadecuada de los factores

técnicos por parte del operador.

Los medios de contraste se usan en TC en tres formas: Gastrointestinal:

Oral o en enemas para opacificar las asas intestinales y así diferenciarla de los tejidos vecinos.

Intravascular: Distingue las estructuras vasculares

normales de las anormales. Caracteriza la vascularización de una

masa Mejora el detalle anatómica Opacifica el tracto urinario

SNC: opacifica la cisterna , ventrículo y ME

Medios de contraste

Medio de contraste iónico: El medio de contraste es transformado a sal sódica o meglumínica, la cual disocia en dos partículas electricamente cargadas. Iodamida, amidotrizoato, ioglicato, iotalamato.

Medio de contraste no iónico: cuando el grupo ácido de la molécula se une con un grupo amino, se forman un compuesto hidrosoluble, el medio de contraste entra en contacto con una partícula electricamente neutral. Iopamidol, iohexol y el iotralan.

TIPOS DE CONTRASTES

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APLICACIONES EN CRÁNEO Y EN CUELLO Delinea las estructuras bañadas por

el líquido cefaloraquídeo y los espacios como: ventrículos, surcos y cisuras. Diferenciandolas del resto del parénquima cerebral.

Diferencia las áreas altamente vascularizadas de aquellas con circulación disminúida, usando medio de contraste.

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APLICACIONES EN CRÁNEO Y EN CUELLO Diferencia cada una de las

estructuras de la órbita. Detecta coágulos ,

hemorragias, infartos y calcificaciones cerebrales no identificables por métodos convencionales.

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APLICACIONES EN CRÁNEO Y CUELLO Define los componentes de la silla turca. Delimita alguno de los ganglios de la base

craneana sobre todo con los equipos de las ultimas generaciones.

Visualiza abcesos localizados y algunas lesiones parasitarias.

Detecta alteraciones morfológicas de la bóveda craneana.

HEMATOMA EPIDURAL

FOCO DE CONTUSIÓN

TORAX Preparación del paciente:

Ayuno de 4 a 6 horas para la administración i.v del medio de contraste.

Técnica: la TC del tórax se hace en inspiración reteniendo el aire con la total capacidad pulmonar. Los tomógrafos de tiempos cortos son de particular importancia en tórax, para reducir los artificios causados por los movimientos respiratorios.

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APLICACIONES Hay cinco

categorías: Pulmones Hilio y

mediastino Pleura y caja

torácica Columna

vertebral y su contenido

Corazón y grandes vasos.

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APLICACIONES Pulmones:

Nódulos pulmonares solitarios Metástasis pulmonares ocultas Ca broncogénico

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APLICACIONESHilio y mediastino: demarca grandes

vasos, detecta vasos anómalos, trombos murales,hemorragias dentro del mediastino visualización de derrames pleurales.

Estudio adecuado de tumores benignos, quistes de duplicación , tumores óseos y de origen neural. Util en pacientes con trauma complejo de tórax

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APLICACIONES Columna vertebral y su contenido :

Técnica complementaria de la mielografía y radiografía convencional.

Procesos patológicos de columna vertebral. Lesiones medulares invasoras. Enfermedades articulares Traumatismos.

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CORAZON Y GRANDES VASOS Sirven para el estudio de lesiones como:

Masas intracavitarias, trombos, derrames o engrosamientos del pericardio

TORAX

TORAX

TAC ABDOMINAL

Preparación del paciente: Ayuno de 4 a 6 horas

Técnica: Con mucha frecuencia es necesario opacificar

el tracto gastrointestinal y en esos casos es útil administrar por vía oral Bario diluído o un medio de contraste yodado hidrosoluble varias horas antes del estudio.

ABDOMEN

Retroperitoneo: Vasos: anomalías del psoas, ruptura

de aneurisma de la aorta abdominal. Páncreas: estudia su tamaño y

relación con vasos adyascentes, útil para el estudio de pancreatitis, y detecta con facilidad dilatación del conducto biliar o pancreático.

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ABDOMEN Retroperitoneo:

Riñones: detecta masas renales, procesos quísticos, poliquísticos y sólidos. Delinea metástasis tumorales adyascentes, útil en uropatía obstructiva .

Suprarrenales: determina la hiperplasia de esta y la extensión de tumores hacia el espacio retroperitoneal y las metastasis oseas y hepáticas

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA ABDOMEN Ganglios Linfaticos

Determina alteraciones en su tamaño y forma. Visualiza los ganglios abdominales en los

linfomas, monitoriza de forma satisfactoria la respuesta terapéutica de los linfomas.

Intraperitoneales Hígado y vías biliares: demuestra el tamaño

densidad y contorno del hígado , es útil para estudiar procesos infecciosos, quísticos o tumorales primarios o secundarios, útil para valorar el grado de dilatación de la vía biliar y demostrar el sitio de la obstrucción.

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ABDOMEN Bazo

El Tac es útil para valorar su compromiso en trauma, enfermedades metastasicas y linfoproliferativas .

Tracto Gastrointestinal En el esófago y el abdomen , las infiltraciones

periféricas y las masas cercanas a las asas intestinales se delimitan muy bien y su densidad ayuda a llegar al diagnóstico.

ABDOMEN

ABDOMEN

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PELVISPREPARACION DEL PACIENTE: Ayuno completo. Administraciòn de medio de contraste

oral 40 a 60 minutos antes del examen.

TECNICA. Paciente en decubito supino, se

practican cortes de 8 a 10 mm en secuencia sucesiva desde la articulación lumbosacra hasta la sinfisis del pubis.

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PELVIS Hay cinco indicaciones basicas: Musculatura pelvica, sistema

urinario, estructuras oseas y sistema reproductor femenino y masculino.

MUSCULATURA PELVICA: Identificación de planos grasos,

alteraciones e invasiones.

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SISTEMA URINARIO: Identificación de

vejiga, uréteres. Valora neoplasias de

vejiga y diseminaciones metastasicas.

ESTRUCTURAS OSEAS DE LA PIEL:

Estudio de tumores óseos de la pelvis y de la extremidad inferior.

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PELVISSISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO: Util para clasificar estado de tumores de

tejidos blandos y de tejido linfoide. Identifica hematomas en pacientes

traumatizados. Diagnostico de masas presacras.

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO: Estudia anomalias congenitas, tumorales e

infecciosas.

GRACIAS