Post on 18-May-2022
¿Tienen Valor los Tests Ortopédicos del Supraespinoso?
M. Gil (Fisioterapeuta, Málaga); EC. Guidi (Médico CP, Málaga); JL. Garrido (COT, Málaga), MD. Ávila (Médico CP, Málaga)
1. Los test ortopédicos del supraespinoso son escasos y no son fiables salvo en grandes lesiones..
2. Diagnosticar patología en supraespinoso sólo con tests ortopédicos favorece el error diagnóstico.
3. Existe gran dependencia inter-observador y múltiples diferencias en los estudios realizados.
4. Es preciso realizar más estudios para diseñar test específicos con más sensibilidad y especificidad
INTRODUCCIÓN
Las patologías en el complejo articular del hombro son
frecuentes en el ámbito laboral. Es importante realizar el
abordaje sanitario más adecuado para que este sea efectivo.
Las lesiones del músculo supraespinoso tienen una
alta prevalencia y el uso de los test ortopédicos específicos
con más sensibilidad y especificidad para este músculo
pueden aportar información útil para el adecuado
screening, para optimizar la indicación de nuevas
exploraciones y pruebas de imagen o incluso para
determinar la contingencia de la lesión.
OBJETIVO
El objetivo es determinar, mediante revisión
sistemática de las publicaciones sobre los test ortopédicos
específicos del músculo supraespinoso, la existencia o no
de test que deban considerarse imprescindibles en la
historia clínica por su sensibilidad y/o especificidad.
MATERIAL Y MÉTODO
Se ha procedido a revisar las guías de práctica
clínica clásicas para recopilar los test ortopédicos
establecidos para valorar cualquier aspecto referente al
músculo supraespinoso. Por otra parte se ha procedido a
realizar una revisión sistemática en Pubmed que afecta a
los principales estudios sobre los test establecidos en el
paso anterior para recoger información que permita valorar
la sensibilidad y la especificidad de cada test. De esta
forma, y con los resultados recogidos, valorar la idoneidad
o no de los test clásicamente propuestos, y el grado de
utilidad de estos test en el ámbito laboral
RESULTADOS
En la revisión realizada se han encontrado estudios
sobre 61 test ortopédicos del complejo articular del hombro.
De estos, tan sólo 21 hacen referencia a test para cualquier
componente del manguito rotador (desgarros, impingement
o roturas). Y sólo 2 pruebas se muestran específicas para el
supraespinoso, Drop Arm Test y Full Can Test, mostrando
datos de especificidad y sensibilidad. Así mismo, existen
otros 6 test sobre los que hay estudios centrados en el
supraespinoso aunque no sean test específicos. Cabe
destacar, entre los test no específicos que pueden presentar
sensibilidad y especificidad para el supraespinoso al
External Rotation Lag Sign porque su alta sensibilidad y
especificidad muestran claramente el desgarro completo del
manguito rotador.
Al valorar los resultados, encontramos que la
sensibilidad de los test no es alta salvo para el Full Can Test,
sin embargo, en el Drop Arm Test la especificidad es elevada
en todos los estudios.
40
13
6
2
8
Otras
Otros músculos
No especícicas
Supraespinoso
Proporción de Test indicador para el Supraespinoso
Sensibilidad
Especificidad0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Jia et al
Miller et al
Bak et al
Castoldi et al
35
46
41
77
89 94
91 95
Sensibilidad
Especificidad
External Rotator Lag Sign
Sensibilidad
Especificidad0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Calls et al
Murrell y waltonPark et al
Jia et al
Bak et al
Sensibilidad
Especificidad
Drop Arm Test
Sensibilidad
Especificidad0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Itoi et al
Kim et al
Kelli et al
Itoi et al
Sensibilidad
Especificidad
Full Can Test
Email: mgils@mc-mutual.com
Twitter: @mgilsanc
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BIBLIOGRAFÍA