Post on 30-Sep-2015
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Terapias en TGD
F.A. Ignacio Wettling
SCERTS (Prizant, Wetherby, 2000)
Basado en DPS, NLP, Floortime, IS y otros mtodos
Modelo de intervencin de comunicacin basado en un enfoque transaccional
An no hay suficiente evidencia de su impacto como modelo completo de tratamiento
SCERTS Soportes Interpersonales a travs de los
compaeros sociales (por ej., el ajuste de estilos comunicativos con pares, profesores, miembros de la familia y miembros de la comunidad)
Soportes de Aprendizaje y Educativos (por ej., soportes visuales/escritos y ambientes convencionales/modificaciones)
Soportes Familiares (por ej., entregar a la familia tanto soportes educativos como soportes emocionales
Estadios del Desarrollo de la Comunicacin Social
3 estadios
Compaero social
Compaero de lenguaje
Compaero conversacional
Compaero social:
El nio se comunica con gestossimples y vocalizaciones
Compaero de lenguaje:
El nio usa medios simblicospara compartir significados(lenguaje oral, gesots, imgenes)
Compaero conversacional:
Hay ms habilidades lingusticasy conciencia social de los dems
Niveles de Desarrollo de la R.E.
Estadios de la RE
Estrategias Conductuales Estrategias de Lenguaje Estadio Metacognitivo
Estadio de compaerosocial
Estadio de compaerode Lenguaje
Estadio de compaeroconversacional
Soporte Transaccional
Aprendizaje ocurre en un contexto social
Se incluye el progreso en los compaeros sociales del nio (padres, profesores, hermanos y pares). Se intervienen los patrones de relacin del medio social del menor
PECS
Sistema altamente estructurado basado en el intercambio de imgenes por objetos.. Se basa en metodologa de condicionamiento operante
PECS a) se basa en sistemas grficos b) es de bajo costo c) es personalizable d) requiere de bajo nivel de entrenamiento o
capacitacin por parte de la familia e) necesita de un bajo nivel de
implementacin tecnolgica f) ha demostrado su efectividad en varias
publicaciones (Koegel y Koegel, 1997; Frost y Bondy, 1994)
Basado en Mod. Cond.
Secuenciacin Moldeamiento Encadenamiento Reforzamiento diferencial Anticipacin Facilitacin
Ventajas
El intercambio comunicativo es intencional y fcil de entender.
La interaccin es iniciada por el alumno La comunicacin es significativa y
motivadora No requiere entrenamiento altamente
tcnico Se pueden usar imgenes de diverso nivel
de complejidad. Ha sido probado con xito en diversos
grupos de edad. (Frost y Bondy, 1994)
PECS Picture Exchange Communication System(Bondy & Frost, 1994, 2001)
Fase I Se ensea mlenor a iniciar la comunicacin,
intercambiando una imagen simple por un objetodeseado.
Fase II Se ensea al menor a ser un comunicador
persistente a buscar activamente sus imgenes y a alguien para realizar una peticin
PECS Fase III El menor debe discriminar entre
imagenes y seleccionar la foto que representa al objeto que el desea
Fase IV Se le ensea al menor a estructurar
frases para realizar una peticin, en la forma de Yo quiero_______
PECS Fase V
El menor aprende a responder a la pregunta Que quieres
Fase VI Se le ensea al menor a realizar comentarios sobre las cosas
que estn en su ambiente, tanto en forma espontnea comofrente a una pregunta.
Expandiendo Vocabulario El menor comienza a usar atributos tales como color, tamao
y forma en sus peticiones .
Relational DevelopmentIntervention (Gutstein, S.,
2000) Este modelo de intervencin se basa en
varios modelos de tratamiento: Enseanza estructurada, Modificacin conductual y el trabajo de Arnold y EileenMiller y Barry Prizant entre otros (Entrenamiento de habilidades sociales y Experiencia Compartida)
La base del RDI es su nfasis en el desarrollo de la Experiencia Compartida
y no en el entrenamiento de habilidades sociales per se si....entonces
Principios cardinales RDI
1)Referencia Social 2)Co-Regulacin 3)Funciones antes que significados
Instrumental vs. Experience-Sharing Dos tipos de interaccin social
Interaccion instrumental
Experiencia compartida
1.Referencia Social Forma altamente especializada de percepcin y de
procesamiento de la informacin, a la que se refiere como: T-Yo pensando. Permite al nio que lea e interprete constantemente su relacin con el otro para que determine su grado de coordinacin
Involucra la habilidad para hacer comparaciones rpidas entre uno mismo y los otros.
El nio aprende a evaluar el grado de similaridad/coordinacin entre lo que est haciendo, sintiendo, percibiendo o pensando con su socio.
La evaluacin de la relacin se hace antes y durante cada accin
Clave: mirada referencial Ej. Caminar juntos.....distancia
2- Las funciones preceden al significado
El nio primero debe percibir el deseo de compartir una experiencia nueva y ms profunda con su socio La Funciones de la relacin para luego poder aprender nuevas formas de interaccin en sus relaciones El significado de lo Experiencia Compartida.
Clave: T.O.M. Trminos mentales Ej Caminar juntos....caras
3-Co-Regulacin Se refiere a la accin espontnea por parte de uno de
los socios de la interaccin con el fin de mantener el significado compartido de la interaccin.
El nio aprende a ser responsable para mantener la relacin intacta.
Aprenden una forma especial de comunicacin que sirve para aumentar la coordinacin y toman acciones que altera su propia conducta.
La Co-regulacin requiere de constante referenciacin del socio Est mi socio interesado en mi conversacin?Debo apurarme o andar ms lento?
Clave: T.O.M Inferencias y solucin de problemas Ej. Caminar juntos......cambiar velocidades
Experiencia Compartida
Se puede agrupar en 6 niveles, cada nivel tiene 4 etapas.
Permite el desarrollo de habilidades sociales
Nivel 1 Entonamiento
Sintonizacin Emocional:Compartiendo emociones cara a cara con adultos es
el centro de atencin del nioCuando nuestras caras se encuentran, sentimos
como una misma persona
Referencia Social:Observando las reacciones del adulto a nivel facial
para aprobacin y seguridad Las caras de mis padres me ayudan a saber como
sentirse sobre las cosas
Compartiendo la excitacin:Derivado de la excitacin producida por la
introduccin de estmulos novedosos por parte de los padres
Mirar las cosas nuevas que la gente hace es el mejor show
Juegos simples:Entendiendo y disfrutando la estructura de actividades
sociales simplesEntiendo el juego y me entusisamo, incluso antes de
las mejores partes
Nivel 2 Aprendiendo a Bailar
Esquemas: Disfrutando en aprender las reglas, roles y estructuras de las actividades secuenciadas de la Experiencia Compartida
Aprendo a entender los bales basicos
Variaciones agregando condimento: Introduccin de variaciones por aprte del adulto llega a ser el centro de las actividades sociales
Cuando mis padres agregan nuevos pasos, se vuelve mas entretenido
Pasos de baile.Participando como socio de una accin sincronizada. Tu has primero tu paso y despus yo
Movindonos juntos Observar para regular la acciones y asi mantenernos coordinados con el socio
Nosotros dirigimos y seguimos al mismo tiempo
Nivel 3: Improvisando y Co-Creando
Covariacin constanteDisfrutar de la introduccin compartida de novedades mientras se participa de una accin conjunta
La entretencin est en el nuevo paso que agregamos
Transiciones fluidasDisfrutar y participar como un socio al encadenar actividades dentro de una secuencia fluida. Vamos de un baile a otro sin pausas
Improvisacin:Disfrutar de actividades donde los socios colaboran para modificar continuamente las reglas y los roles, mientras mantienen su coordinacin Podemos bailar juntos sin conocer el baile. Slo mezclamos los pasos ya aprendidos
Co-creacinDesarrollando nuevas actividades, cada socio contribuye con las reglas .Algo nuevo surge desde la improvisacin.
Nivel 4: Compartiendo mundos externos
Percepcin compartidaDisfrutando de la emocin compartida verbal y visual, siguiendo la percepcin conjunta de estmulos externos.Mira lo que veo!!
Tomando una perspectiva Buscando activamente para comparar y contrastar percepciones. podemos ver diferentes cosas. T no puedes ver lo que yo veo a menos que te muevas hasta ac.
Reacciones nicas:Al compartir reacciones nicas se llega a la cspide de la experiencia de la atencin compartida. A m me parece enorme. A ti te parece?
Agregando imaginacinCompartiendo la adicin de elementos imaginarios para elaborar eventos perceptuales llega a ser la cspide de la experiencia de la atencin conjunta. Esa nube parece un castillo para m. Qu te parece a ti?
Nivel 5: Descubriendo mundos internos
Compartiendo ideasEl disfrute se obtiene a travs de la integracin de ideas entre los socios. Podemos hacer cosas juntos usando slo nuestras mentes
Disfrutando las diferenciasExcitacin es producida por diferentes ideas y temas llevados al juego por lo sinteractuantesEs bueno saber que hay ms de una forma de pensar sobre ello
Los mundos internos y externos: Observar las reacciones internas como diferentes y ms importantes que las reacciones externas. Puedes decir una cosa, pero sentir otra.
La primaca de las mentes
Reconocer que los pensamientos, sentimientos, y las ideas son los elementos crticos de la Experiencia Compartida. Qu es importante y qu est adentro?
Nivel 6:Ligndose uno mismo a
otros
Uno mismo como nico Relacionarse con otros con el propsito de
tener una mejor definicin de uno mismo. Algunas partes de mi mismo son como las tuyas otras son diferentes.
Perteneciendo a grupos
La membreca a diferentes grupos llega a ser una parte crtica de la identidad. Parte de lo que soy viene de donde pertenezco.
Compaeros de juego Apreciar al compaero de juego sobre la
base de intereses compartidos, actividades e historia. Para lo que necesito hacer...quieres jugar ms conmigo? Nos gusta hacer las mismas cosas.
Fortaleciendo amistadesValorar las amistades cercanas al construir confianza y cuidado mutuo. Tenemos una historia especial y un futuro que nos une
RDI
I.- Novicio Atender Referencia Regular Coordinar
II.- Aprendiz Variacin Transformacin Sincronizacin Duetos
RDI
III.- Desafiante Colaboracin Co-Creacin Improvisacin Funcionar como
compaeros
IV.- Viajero Perspectiva Imaginacin Fundamentos de
grupo Regulacin
emocional
RDI
V.- Explorador Ideas Qu hay dentro? Conversaciones Funcionar como
compaeros Aliados
VI.- Compaero Yos compartidos Races familiares Conexiones de
grupo Relaciones de
intimidad
Estrategias
Lenguaje limitado
El juego del congelado
Setting de tratamiento Ambiente estructurado para
Referencia social
Efficacy One study accepted for publication to The Journal of Autism and
Developmental Disorders, by Gutstein Outcome measures- changes in the Autism Diagnostic Observation
Scales (ADOS) and independent functioning in classrooms 70% children in RDI group improved at least one diagnostic category on
ADOS 82% of children in RDI group in regular education classroom in
comparison with 12% at baseline. No change in control group Study limitations
Participants self-selected whether to participate in RDI Study conducted with small group of high functioning children Groups not equal at baseline- more children with Aspergers in RDI
group, more with PDD-NOS in control group. Non-RDI group average of 10 months older than RDI group, RDI group had higher cognitive functioning
Variety of measures were used to test cognitive measures and language functioning, childrens abilities may not have been comparable
Coaching a padres
Educacin Demostracin Coaching Independencia Generacin Co regulacin
Tips
Ambiente estructurado Seguridad y predictibilidad Hacerse cargo de la actividad y el setting Resaltar informacin relevante en especial
en coordinacin emocional Hacerlo interesante Caras como centros de informacin Gradualmente entregar responsabilidad
y agregar mas variables