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| Revista Médico-Legal |
ARTÍCULO DE REFLEXIÓN rML año xv nº2,2009 16
Terapia breve estratégica: nuevas soluciones, nuevas realidades
EUn proceso de
terapia además de
ser eficaz, es decir,
lograr solucionar
el problema
deseado, es aún
más atractivo,
cuando logra
ser eficiente, lo
soluciona en corto
tiempo.
Resumen
El objeto de este artículo es dar a conocer las
premisas generales del enfoque psicológico de la
terapia breve estratégica evolucionada, modelo
terapéutico italiano creado por Giorgio Nardo-
ne. La terapia breve estratégica, fundamentada
en lógicas no ordinarias, resulta eficaz, eficiente,
predictiva y replicable a partir de los resultados
obtenidos por los distintos centros estratégicos
italianos e internacionales que la manejan. En
ésta se pretende que sea el paciente quien dé las
respuestas y explicaciones a los cambios intro-
ducidos por el terapeuta, partiendo por la emo-
ción, es decir, haciéndolo sentir diferente a tra-
vés de prescripciones ad hoc que se le asignan,
centrándose en el presente e identificando cómo
el consultante se comporta, más que el porqué
de su comportamiento.
Palabras clave: eficacia, eficiencia, breve, es-
tratégica, lógica no ordinaria, sistema percepti-
vo-reactivo, diagnóstico operativo, soluciones
intentadas, experiencia emocional.
IntroducciónLa psicología clínica, con sus variados enfo-
ques de terapia o de tratamientos para combatir
las dificultades humanas, ha sido una disciplina
que ha planteado distintas modalidades para
resolver problemas graves y persistentes. Sin
embargo, no siempre se necesitan procesos de
terapia igual de complicados y prolongados en
el tiempo.1 Un proceso de terapia además de
ser eficaz, es decir, lograr solucionar el objetivo
deseado, es aún más atractivo cuando logra ser
eficiente: lo soluciona en corto tiempo. El mo-
delo de la terapia breve estratégica evoluciona-
da pretende alcanzar lo mencionado, eficacia y
eficiencia.
Partiendo de los fundamentos de la terapia
breve del MRI (Mental Research Institute) de
Palo Alto California, el psicólogo italiano Gior-
gio Nardone, psicoterapeuta y fundador del Cen-
tro di Terapia Strategica de Arezzo-Italia postula
este tipo modelo que con más de 20 años de ex-
periencia clínica e investigación ha revoluciona-
do la Psicología en Europa en los últimos años;
enfoque terapéutico que aparte de ser eficaz y
eficiente, como se ha mencionado, es replicable
y predictivo gracias a la lógica no ordinaria que
se trabaja con el paciente fundamentada en las
estratagemas chinas.
El presente artículo pretende introducir a los
lectores en el conocimiento general del mode-
lo de la terapia breve estratégica evolucionada,
a partir de cuatro aforismos postulados por el
autor que a concepción propia marcan los linea-
mientos esenciales que diferencian a la terapia
breve estratégica de otros tipos de terapia tra-
dicional.
María Andrea Hernández*
* Psicóloga clínica, especialista en Psicoterapia. Centro de Terapia Estratégica, Bogotá-Colombia. Correo electrónico: terapiaestrategicacol@gmail.com
Página web: www.terapiaestrategicabogota.com
Recibido para publicación: marzo 04 de 2009. ☞
Aceptado para publicación: septiembre 10 de 2009.
diciembre de 2009 scare
Hernández María Andrea 17
TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA
Quien se persuade por sí mismo, lo hace
antes y mejor.
blaise Pascal.
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ARTÍCULO DE REFLEXIÓN rML año xv nº2,2009 18
El paciente experimenta experiencias diversas para encontrar sus propias respuestas Quien se persuade por sí mismo, lo hace antes y
mejor. Blaise PascalLa terapia breve estratégica pretende inducir
que el cambio en el consultante ocurra de una
forma natural espontánea, es decir, a partir de
eventos casuales planificados o tareas ad hoc
estructuradas previamente por el terapeuta. Es
decir, se le dan indicaciones al paciente de pen-
sar o hacer, para que él mismo experimente su
realidad con el problema de una forma diferente
y “descubra” nuevas concepciones de ésta. Sin
embargo, las indicaciones que en su gran ma-
yoría logran generar “experiencias emocionales
correctivas”2 o vivencias diferentes son las que
están fundamentadas bajo criterios no ordina-
rios. Este es el caso cuando al paciente que sufre
de pánico se le prescribe el síntoma indicándole
que reserve media hora diaria para concentrar
sus miedos y temores, o como la prescripción de
la peor fantasía cuyo objetivo es lograr cambios
contundentes dejando que la persona descubra
una experiencia diversa.
Se pretende evitar, sobre todo en las primeras
sesiones de la terapia, que sea el terapeuta el que
dé las respuestas o las explicaciones de la rea-
lidad del paciente; por el contrario, se procura
que éste sienta de manera distinta, y no sólo que
comprenda, que puede ver la realidad desde otra
perspectiva. En terapia es ideal que el paciente
sienta que algo tiene que cambiar, y no tanto que
meramente entienda el cambio.3
Experimentando antes que nada Antes de convencer al intelecto es preciso tocar y
predisponer al corazón. Blaise PascalA través de este modelo de terapia se pretende
cambiar la percepción que el consultante tiene de
su realidad en lugar de cambiar la cognición, ya que
si se cambia la percepción, se modifica la reacción
emotiva (el sistema perceptivo-reactivo cambia en
sí), y al cambiar ésta también cambiará la reacción
conductual, y por ende la cognición.4 Dado lo an-
terior, el cambio será más duradero y consistente a
través del tiempo, pues la Psicología en sus inicios
y los estudios de la percepción demuestran cómo
a través de la experiencia se alcanzan aprendizajes
más prolongados en el tiempo.5
Un ejemplo de lo anterior sucede con los bebés
en sus primeros años de vida cuando están desa-
rrollando sus habilidades psicomotrices. Antes de
comprender cómo evitar una caída al dar sus pri-
meros pasos, los bebés la experimentan y adquie-
ren un nuevo conocimiento que los hará más cui-
dadosos y les evitará caer de nuevo.
Dejando atrás el patologizar La profecía muchas veces es la causa de los
eventos predichos. Thomas HobbesOtro aspecto que caracteriza este enfoque tera-
péutico es el referente a realizar diagnósticos ope-
rativos más que diagnósticos descriptivos; en otras
palabras, se evita emitir patologías a los pacientes
como objetivo del proceso. Aunque ya desde las
distintas publicaciones del DSM IV de la APA
(American Psychological Association) se ve cómo
los diagnósticos descriptivos han jugado un rol
de especial importancia en las últimas décadas, la
terapia breve estratégica se centra en saber cómo
funciona el problema, más que por qué o qué tipo
de diagnóstico se le asigna al paciente. Para dicho
proceso es preciso concentrarse en las soluciones
intentadas o formas de solución al problema de la
persona, que son las que mantienen el problema, y
se interrumpe este círculo vicioso para desbloquear
la situación disfuncional.6
De lo contrario, muchas veces lanzar un diag-
nóstico es la profecía que se autorrealiza, y al dar
Blaise Pascal,matemático y
filósofo francés
(1623-1662)
Thomas Hobbes,padre de la filosofía
política (1588-1679)
“Se pretende cambiar
la percepción que el
consultante tiene de su
realidad”.
diciembre de 2009 scare
Hernández María Andrea 19
TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA
una profecía de depresión al consultante, por ejem-
plo, no es de extrañar que éste se termine compor-
tando y sintiendo como depresivo de forma más
consistente y reiterada en su diario vivir, efecto que
no sólo influye sobre la persona que se diagnosti-
ca, sino sobre las personas y el ambiente que la ro-
dean.7 Así mismo, el hecho de diagnosticar lleva a la
creencia por parte del consultante de que no existe
solución a la problemática ya que en la mayoría de
los casos las utopías negativas dan indicios de que
no hay solución, mientras que las utopías positivas
implican que no hay problema.8
Centrados en el presente más que en el pasado Cuando no se puede echar para atrás, sólo hay
que preocuparse de la mejor forma para avanzar.
Paulo CoelhoLa concepción de que conociendo una causa se
conoce la solución ha estado inmersa en las cien-
cias que emplean el método científico y en otras
cuantas. Sin embargo, la lógica de causalidad lineal
no siempre aplica para las problemáticas humanas;
de hecho, la terapia breve estratégica evita buscar
causas y/o culpables, y se desplaza ese intento de
analizar a profundidad el pasado del consultante
para resolver una problemática. Esta tendencia de
buscar las causas para conocer las soluciones par-
te de la premisa de la causalidad lineal e unidirec-
cional, que va desde el pasado hasta el presente, y
de alguna forma lleva a que la persona genere un
insight sobre aquellas causas antes de darse el cam-
bio.9 Sin embargo, los cambios terapéuticos pue-
den surgir sin que el paciente recuerde todos los
detalles importantes del pasado; de hecho se han
alcanzado resultados terapéuticos satisfactorios
sin traer a la superficie los recuerdos olvidados del
consultante.10
Como se ha mencionado en este escrito, la tera-
pia breve estratégica se centra en dirigir al paciente
a vivenciar una experiencia emocional, y el objetivo
terapéutico esencial es descubrir cómo el paciente
mantiene el problema, para desmontarlo y crear
una realidad funcional.
El pasado importa, siempre y cuando esté in-
fluenciando negativamente el presente como, por
ejemplo, en el caso del estrés postraumático. En
este caso el proceso terapéutico se centra en rein-
sertar el pasado en el pasado, trabajando sobre el
evento vivido a través de cartas sobre el trauma, o
novela del trauma como se denomina una de las
tareas para el PTSD (desorden de estrés postrau-
Como se ha
mencionado la
terapia breve
estratégica se
centra en dirigir
al paciente a
vivenciar una
experiencia
emocional,
y el objetivo
terapéutico
esencial es
descubrir cómo
el paciente
mantiene el
problema para
desmontarlo y
crear una realidad
funcional.
mático), para que el consultante despeje y tome
distancia de un pasado que pesa y genera disfun-
cionalidad. De lo contrario, tratar las redundancias
comportamentales del presente impediría cambiar
la realidad actual de la persona que está siendo in-
fluenciada por un trauma o evento crítico del pa-
sado. Estas son las pocas excepciones en las que la
terapia breve estratégica se dirige al pasado o a la
recolocación.11
ConclusiónEl modelo de terapia breve estratégica evolu-
cionada pretende producir cambios a partir de
nuevas experiencias o eventos casuales planifi-
cados indicados por el terapeuta para que el pa-
ciente descubra por sí mismo nuevas realidades
funcionales. Además, se realizan diagnósticos
operativos, en vez de emitir patologías al consul-
tante como objetivo primordial terapéutico, y se
recurre al pasado sólo cuando el presente se ve
afectado por lo ya vivido. Todo lo anterior per-
mite que la terapia se haga en corto tiempo (una
media de 10 sesiones con el paciente), a partir de
protocolos estudiados a través del tiempo que
demuestran su eficacia y eficiencia en problemas
que en principio parecen de dif ícil solución. Esta
simplicidad parte del estudio de las estratagemas
chinas, de los estudios del lenguaje sugestivo e
hipnótico de Milton Erickson y de la teoría de la
comunicación introducida por Paul Watzlawick y
la escuela constructivista, entre otros.
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Ponte Alle Grazie; 2009. p. 8.
Paulo Coelho,escritor brasileño
(1947)