Post on 11-Aug-2015
Tema 4. Demografía Dinámica. Natalidad, Mortalidad
Estandarización de Tasas. Esperanza de Vida.
Mortalidad Evitable. Años Potenciales de Vida
Perdidos. Movimientos Migratorios.
Paloma Ortega Molina
Demografía Dinámica
Estos cambios están regulados por:
Estudia los cambios, a lo largo del tiempo, en
Dimensión, Estructura y Distribución de las poblaciones
Leyes que determinan su evolución
Entradas
Nacimientos
Inmigraciones
Población
Defunciones
Emigraciones
Salidas
Demografía Dinámica
Instrumento básico para Planificación y Programación Sanitaria
Permite Estimaciones y Proyecciones de población futuras
Detectar cambios previsibles en tamaño y estructura
Establecer prioridades en Salud Pública
Demografía Dinámica
Para estudiar los cambios utilizamos Tasas
Tasa relaciona el número de eventos con la población en un tiempo
Nº eventos Tasa = x 10x
Población
Tasas GlobalesDenominador = Población total (a mitad de año)
Tasas Específicas
Natalidad
Nacido Vivo
“ Expulsión o extracción del producto de la concepción que de alguna señal de vida, con independencia de:
Duración del embarazoSi se ha cortado o no el cordón umbilicalSi se ha expulsado o no la placenta “
Definición Biológica (OMS)
Nacido Vivo Legalmente
Nacido Muerto
“ Fallecimiento anterior a la expulsión o extracción del producto de la concepción y no respira o no muestrasigno de vida “
Natalidad
Tasa de Natalidad
Tasa de Fecundidad General
Tasa Específica de Fecundidad
Indice Sintético de Fecundidad
Indice Sintético de Reproducción = Tasa Bruta de Reproducción
Natalidad
Nacidos vivos en 1 añoTasa de Natalidad = x 1.000
Población total a mitad de año
Tasa de Natalidad Nacidos vivos en un tiempo determinado (año)por cada 1.000 habitantes
Tasa Global, Bruta, Cruda No comparableDenominador Población total
Tasa de Fecundidad General Nacidos vivos en un año por cada1.000 mujeres en edad fértil (15-49 años)
Fecundidad
Nacidos vivos en 1 añoT.F.G. = x 1.000
Población femenina 15-49 años
15-49 años por ser muy limitada la capacidad de procrear fuera de ellos
Tasa Específica de Fecundidad Nacidos vivos por grupo etário de la madre
N(u) u = Grupo etárioT.E.F. = tu = x 1.000 N = Nacidos vivos
P(u) P(u) = P. Femenina del grupo etário
Fecundidad
Indice Sintético de Fecundidad Promedio de hijos que cada mujer Indicador Coyuntural de Fecundidad aportaría durante su vida fértil
ISF = a tu
Para asegurar renovación ISF 2,1
a = Amplitud del grupo (5 años) = Primer grupo etário fecundo = Último grupo etário fecundotu = Tasa fecundidad por grupo etário
Fecundidad
Indice Sintético de Reproducción Promedio de hijas que cada mujer aportaría durante su vida fértil
ISR = fa tu
F = Coeficiente de feminidad al nacimiento [nº niñas / total nacidos] (año 2.000 = 0.489)
Traduce si una generación será sustituida
Para asegurar renovación ISR 1,1
Tasa Bruta de Reproducción
Factores que Influyen en Natalidad y Fecundidad
Distribución de la población por edades
Factores Biológicos
Población en edad fértil, alimentación, infertilidad
Factores Sociales, Culturales, Económicos
Nupcialidad, edad nupcialidad, divorcios......
2001 406.3802002 418.8462003 441.8812004 454.5912005 466.3712006 482.9572007 492.5272008 518.5032009 492.9312010 484.055
2002 416.518 373.049 43.469 10.40
2004 454.591 391.958 62.633 13.70
2005 466.371 396.112 70.259 15.07
2006 482.957 403.054 79.903 16.54
2007 491.183 398.191 92.992 18.90
2008 518.967 411.492 107.475 20.70
2010 484.055 20.30
2004 13.70
2005 15.07
2006 16.54
2007 18.90
2008 20.70
2010 20.30
2000 9,852001 9,952002 10,112003 10,492004 10,612005 10.712006 10.922007 10.942008 11,372009 10.752010 10,51
15,16 19.49 20.87 18,26 18,2014,92 20.56 20.80 15,99 15,3713,15 13.37 13.56 12,75 12,3511,24 11.42 11.94 11,12 11,0411,80 12.19 12.59 11,99 11,4211,87 12.07 12.42 11,49 11,2410,42 9.74 9.99 9,08 8,6910,52 11.08 11.60 10,99 10,9711,63 11.71 12.29 11,66 11,5011,05 11.31 11.54 10,42 10,36
10,75 10.98 11.38 10,71 10,5110,14 10.24 11.05 10,92 10,719,34 9.46 10.04 9,47 9,32
10,21 10.57 11.07 10,57 10,519,29 10.05 10.46 9,91 9,929,34 9.78 10.08 9,81 9,89
9,50 9.32 10.04 9,67 9,587,85 8.06 8.53 8,12 8,247,77 8.01 8.50 8,21 8,077,07 7.43 7.88 7,80 7,39
2005 2007 2008 2009 2010
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Tasa Bruta de Natalidad Nacional y Comunidad de Madrid
11,42 C. Madrid
10,51 Nacional
• 29,34 años
2007 29,44 años
2008 29,30 años
2009 29,60 años
2010 29,94 años
2004 30,86 años2005 30,90 años2006 30,89 años2007 30,84 años2008 30,83 años2009 31,05 años2010 31,20 años
2009178124 93
2008 13,66 38,51 67,60 101,23 61,03 11,53 0,79
2008 13,44 37,06 62,77 107,22 71,99 13,62 1,13
2008 2009 2010
1,46 1,39 1,38
Indice Sintético de Fecundidad
Mortalidad
Causas
1. Endógenas Biológicas al comienzo de la vida
2. Endógenas Biológicas al final de la vidaEnvejecimientoProgresión geométrica con la edad
3. Exógenas: Acciones del medioTodas las edadesEnfermedades infecciosas, accidentes.....Disminución muy marcada por acciones sanitarias
Mortalidad
Fuente de Datos
Certificado Defunción
Registro Civil
Boletín Estadístico Defunción
Nacional INE Movimiento Natural PoblaciónAutonómico Consejería de Economía MNP
Mortalidad
Tasa Global de Mortalidad
Tasa de Mortalidad Específica por Causa
Tasa de Mortalidad Porcentual por Causa
Tasa de Mortalidad Específica por Edad
Indice de Swaroop (Mortalidad Proporcional)
Mortalidades desde la Concepción hasta Primer Año
Mortalidad
Total Defunciones en 1 añoTasa Bruta de Mortalidad = x 1.000
Población total a mitad de año
Tasa Global de Mortalidad Fallecidos en un tiempo determinado (año)por cada 1.000 habitantes
Tasa Global, Bruta, Cruda No comparableDenominador Población totalMayor información Causas, edad, sexo
2000 8,952001 8,842002 8,922003 9,162004 8,712005 8,932006 8,432007 8,592008 8,472009 8,352010 8,22
8
8,5
9
9,5
10
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Evolución de la Tasa Bruta de MortalidadNacional
Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes. Año 2009 y 2010
Total 838,1Asturias, Principado de 1206,9Galicia 1102,7Castilla y León 1081,3Aragón 1006,0Extremadura 994,3Cantabria 954,0País Vasco 918,8Castilla-La Mancha 872,1Rioja, La 867,7Navarra, Comunidad Foral de 834,3Cataluña 826,8Comunitat Valenciana 798,6Andalucía 791,6Ceuta 757,6Balears, Illes 725,1Murcia, Región de 711,4Madrid, Comunidad de 655,0Canarias 618,2Melilla 569,2
1205,51088,51076,9
550,8581,1644,1
821,8
6,5
6,75
7
7,25
7,5
7,75
819
92
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Evolución de la Tasa Bruta de MortalidadComunidad de Madrid
Mortalidad
Total Defunciones por una causa en 1 añoTMC = x 1.000
Población total a mitad de año
Tasa de Mortalidad Específica por Causa (CIE-10)
Tasa de Mortalidad Porcentual por Causa
Total Defunciones por una causa en 1 añoTMPC = x 100
Total Defunciones en ese año
Número de defunciones según las causas de muerte más frecuentesAño 2009 Total Hombres Mujeres
Total defunciones 384.933 199.095 185.838
Enfermedades isquémicas del corazón 35.607 20.316 15.291Enfermedades cerebrovasculares 31.143 13.210 17.933Cáncer de bronquios y pulmón 20.401 17.279 3.122Insuficiencia cardiaca 17.601 6.117 11.484Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 15.940 11.912 4.028Demencias 13.732 4.441 9.291Enfermedad de Alzheimer 11.161 3.477 7.684Cáncer de colon 10.846 6.266 4.580Diabetes mellitus 10.000 4.181 5.819Neumonía 8.603 4.360 4.243Enfermedad hipertensiva 8.249 2.697 5.552Insuficiencia renal 6.656 3.206 3.450Cáncer de mama 6.201 71 6.130Cáncer de estómago 5.696 3.533 2.163Cáncer de próstata 5.522 5.522 -
2006371.478
9.17411.2159.9266.675
32.8875.716
4.129
2008386.324
10.34911.97310.6027.647
31.7145.624
3.021
2009
384.933
11.16113.73210.8468,249
31.1435.696
2.588
Insuficiencia Cardiaca 20.211 17.601
Accidentes Tráfico 3.021Suicidio 3.421
Distribución por capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Año 2009
Capítulos de la CIE Nº de defunciones %
Total defunciones 384.933 100,00Enfermedades del sistema circulatorio 120.053 31,19Tumores 105.133 27,31Enfermedades del sistema respiratorio 43.274 11,24Enfermedades del sistema digestivo 19.554 5,08Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos 18.771 4,88
Causas externas de mortalidad 14.495 3,77Trastornos mentales y del comportamiento 14.455 3,76Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 12.472 3,24Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 11.087 2,88Enfermedades del sistema genitourinario 10.865 2,82
Enfermedades infecciosas y parasitarias 6.844 1,78Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3.458 0,90Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad 1.469 0,38Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1.198 0,31Afecciones originadas en el periodo perinatal 900 0,23
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 888 0,23Embarazo, parto y puerperio 17 0,00
Suicidios 3429
2009
Mortalidad
Defunciones de una determinada edad en 1 añoTMedad = x 1.000
Población total de esa edad a mitad de año
Tasa de Mortalidad Específica por Edad
Indice de Swaroop (Mortalidad Proporcional)
Total Defunciones con 50 y más años en 1 añoIS = x 100
Total Defunciones en ese año
Mortalidad
Indice de Swaroop (Mortalidad Proporcional)
Evolución en España 1940 49%
1960 76%
1970 80%
1990 90,11%
2000 92,47%
2005 93,34%
2007 93,56%
2008 93,71%
2009 94,11%
Mortalidades desde la Concepción hasta Primer Año
UR
Parto 1 año
20 sem 28 sem 7 días 28 días
M. FetalMFP MFT
M. Prenatal
Mortalidad Fetal
M. NeonatalMNP MNT
M. Posneonatal
Mortalidad InfantilM. Intraparto
M. Perinatal
UR
Parto
26 sem o 500 grs de peso
Mortalidad Fetal
MFP M Fetal Tardía
7 días
M. Perinatal II
* * * *
Mortalidad Fetal Precoz = Aborto Espontáneo
“ Pérdida involuntaria del producto de la concepción antes de las 20 semanas de gestación ” (OMS)
OMS estima 10-24% gestaciones reconocidas
Factores implicadosEndógenos Edad >35 años, Abortos previos, AutoinmunidadExógenos Estilos de vida (café, tabaco...)
InfeccionesFármacosRadiaciones ionizantes, gases anestésicosDerivados halogenados (percloroetileno)
Mortalidad Perinatal
Período crítico 28 semanas a 7 días de vida26 semanas a 7 días de vida
Comprende M. Prenatal + M. Intraparto + M. Neonatal Precoz
Indicador Sanitario Muy sensible para evaluar cobertura y calidad de la atención sanitaria
Factores implicados Bajo peso al nacimientoPrematuridad
Ambos influenciados por factores:Biológicos SocioeconómicosEstilos de vida
Mortalidad Infantil
Período Nacimiento hasta 1 año de vida
Comprende M. Neonatal + M. Posneonatal ( No incluye Intraparto)
Indicador Sanitario Más sensible y correlacionado con aspectos:Socioeconómicos, culturales y sanitarios
Factores implicados Endógenos (responsables del 70% MI)ObstétricosExógenos: infecciones, desnutrición, malnutrición...
Mortalidad NeonatalRelacionada con la Calidad Atención a la gestante
Cuidados neonatales
Mortalidad PosneonatalRelacionada Factores Infecciosos
Factores nutricionalesFactores socioeconómicos
Mortalidad Infantil
M. Neonatal 24h > M. Neonatal precoz > M. Neonatal Tardía > M. Posneonatal
75%
60% 15%
Marcada disminución en España por:
Mejor control gestaciónMejor asistencia al partoMejor nutrición madre/hijoControl de las enfermedades infecciosas (vacunas, antibióticos)
Países Desarrollados M. Perinatal > M. Infantil
Países Vías Desarrollo M. Infantil > M. Perinatal
Período Posneonatal 40-50% Síndrome de la muerte súbita del lactante
Evolución de la Mortalidad InfantilNacional
2006 3,53 2,3 1,46 3,34 4,82009 3,20 2,12 1,43 3,12 4,55 2010 3,24 3,09
2006 Madrid 3,07 2,00 1,40 3,13 4,532009 2,88 1,87 1,16 2,50 3,66 2010 2,08
Mortalidad Materna
“ Número de mujeres muertas como consecuencia de embarazo, partoo puerperio en relación al número de nacidos vivos en un año “
(FIGO)
“ Muerte de una mujer embarazada o durante los 42 días que siguena la terminación del embarazo independientemente de la duración y la localización del mismo, provocada por cualquier causa relacionadacon o agravada por el embarazo o su asistencia, pero no por causas accidentales o incidentales “ (CIE 10)
Mortalidad Materna
Causas Obstétricas DirectasObstétricas Indirectas: Enfermedades preexistentes
Refleja condiciones Socioeconómicas, cobertura y calidad asistencialNutricionales
Factores más importantes Edad < 15 años y > 49 añosAsistencia embarazo y parto
Expresar en números absolutos en Países Industrializados
Evolución de la Mortalidad Materna
05
101520253035404550556065
1980
1985
1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2009
Nacional Madrid
Esperanza de Vida
“ Número de años que en promedio se espera que viva un individuo “
Se pueden calcular en distintos momentos de la vida:
Nacimiento, 15, 45 y 65 años
“ La EV a una edad determinada es el promedio de años que se
espera que viva un individuo de esa edad, si se mantienen las
tendencias actuales en las TME por edad ”
Aplicable a la población en general y no a nivel de un individuo
2008
81,24
78,17
84,27
2009 2010
81,71 81,96
78,68 78,93
84,69 84,94
2009
Total Hombres Mujeres
81,58 78,54 84,56
82,96 79,92 85,66
82,89 79,75 86,03
Esperanza de Vida en Buena Salud
“ Número medio de años que se espera que viva en buena saludun individuo “
Se puede calcular en distintos momentos de la vida:
Nacimiento, 15, 45 y 65 años
Evalúa, en años, el impacto que sobre la calidad de vida ejerce la
presencia de enfermedades
Aplicable a la población en general y no a nivel de un individuo
Esperanza de Vida Libre de Incapacidad
“ Número medio de años que se espera que viva libre de incapacidadun individuo “
Se puede calcular en distintos momentos de la vida:
Nacimiento, 15, 45 y 65 años
Evalúa la expectativa de vida Cantidad y Calidad
Objetivo evaluar la Incapacidad
Aplicable a la población en general y no a nivel de un individuo
Mortalidad Evitable
MIPSE Aquella frente a la cual existen medidas preventivas o curativassuficientes y probadamente eficaces
Muerte prematura para una causa Aquella que se produce en grupos de edad en los que su aparición esevitable
ME Observada > ME EsperadaDeficiencias en Sistemas SanitariosSeñal de alarma para diseñar estudios específicos
Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP)
Indicador de la Mortalidad Prematura
Cuantifica la cantidad de vida potencial que se pierde por cadacausa de muerte
Analiza la mortalidad contabilizando:
Número de fallecidos por una causa de muerteNumero de años vividos (tiempo vivido)Número de años que se dejan de vivir (tiempo perdido)
Límites establecidos
Inferior 1 añoSuperior 65 años (70 años)
TotalAndalucíaAragónAsturias, Principado deBalears, IllesCanariasCantabriaCastilla y LeónCastilla-La ManchaCataluñaComunitat ValencianaExtremaduraGaliciaMadrid, Comunidad deMurcia, Región deNavarra, Comunidad Foral dePaís VascoRioja, LaCeutaMelilla 56,11 73,63 38,39
78,58 97,19 59,0646,55 63,13 28,7952,5 71,99 32,9946,39 63,7 28,2554,1 72,23 35,4545,37 61,64 29,9959,61 83,74 36,0256,66 80,14 32,453,69 72,76 34,3551,8 69,79 33,748,99 65,4 31,6950,93 69,76 31,1153,53 74,79 32,19
58 76,59 38,9355,52 73,94 36,2559,38 83,18 36,4451,57 70,28 31,9860,31 81,91 38,7753,71 73,93 34,63
Ambos sexos Varones Mujeres
Defunciones según la Causa de Muerte 2009 Indicadores de mortalidad
Años potenciales de vida perdidos por comunidades Tasas Estandarizadas
Total Todas las causas Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) Tumores Enfermedades sangre y de órganos hematopoyéticos, y ci
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de lo
Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conj
Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cro Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de labo
Causas externas de mortalidad
Tasas Estandarizadas
7,23 11,39 3,05
0,44 0,48 0,391,94 2,92 0,97
0,02 .. 0,040,03 0,03 0,02
0,21 0,17 0,250,58 0,67 0,49
3,11 4,59 1,620,06 0,06 0,06
10,27 14,64 5,93,32 4,75 1,87
0,48 0,63 0,321,79 2,01 1,57
0,2 0,23 0,161,19 1,37 1
1,61 2,23 0,9921,85 27,76 15,93
53,71 73,93 34,63
Ambos sexos Varones Mujeres
Defunciones según la Causa de Muerte 2009 Indicadores de mortalidad
Años potenciales de vida perdidos por comunidades
Movimientos Migratorios
Tercera variable que condiciona cambios demográficos
Menor influencia en dimensión y crecimiento poblacional ?
Puede condicionar estructura de la población
EdadSexoCaracterísticas socio-culturales y raciales
Tipos
Migraciones Internas
Migraciones Externas o Internacionales
Movimientos Migratorios
Migraciones Externas o Internacionales
Causas Guerras y conflictos políticosDesarrollo económicoProximidad geográficaDeterminantes étnicosAsilo político por persecución
50.000
550.000
1.050.000
1.550.000
2.050.000
2.550.000
3.050.000
3.550.000
4.050.000
4.550.000
5.050.000
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2006
2007
2008
Evolución de la Población Extranjera residente en España y Madrid
Nacional
Madrid
Padrón 2008
Padrón 2008
2009
12,08
16,66
2010 2011
12,2 12,2
16,7 16,4
Distribución de la Población Extranjera residente en España2001-2003-2006-2008
C. MadridCataluña
C. Valenciana
Andalucia
CanariasMurcia
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
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