E.U. Enfermería y Fisioterapia de Toledo

Grado en EnfermeríaFARMACOLOGÍA

Tema 1.4 Interacciones Medicamentosas

Alina M. Sánchez, PhD

Interacciones medicamentosas

Interacción fármaco-alimentoInteracciones fármaco-fármaco

Cualquier modificación en los efectos de un fármaco debido

a la presencia de otro fármaco, alimento, sustancia química,

agente ambiental o procedimiento físico

Interacciones medicamentosasInteracciones medicamentosas

Consecuencias de la Interacción fármaco-fármaco

• Intensificación de efectos

• Incremento de reacciones adversas

• Reducción del efecto

• Reducción de efectos adversos

• Respuesta única

Interacciones medicamentosas

Epidemiología de las interacciones medicamentosas

Interacciones fármaco-fármaco

Descritas en los 40

Factores que aumentan la probabilidad interacción:

- gran número de fármacos comercializados

- pacientes POLIMEDICADOS: ancianos

4 % pacientes hospitalizados sufren RAM por interacciones

Interacciones medicamentosas

Consecuencias de la Interacción fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

1. Interacciones físicas o químicas

• Incompatibilidades físico-químicas

• Generalmente exterior del organismo

• A veces en la luz intestinal

• Ej: calcio y tetraciclinas

Interacciones medicamentosas

2. Interacciones farmacocinéticas

Ocurren en los procesos del tránsito del fármaco por el organismo: absorción,

distribución, metabolismo y excreción

• Absorción:

- pH: antiácidos-benzodiacepinas

- formación de complejos: Bifosfonatos-calcio

- cambios motilidad: Metoclopramida acelera vaciamiento gástrico

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

2. Interacciones farmacocinéticas

• Distribución

Desplazamiento de unión a proteínas

Anticoagulantes orales alta unión a

proteínas plasmáticas

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

2. Interacciones farmacocinéticas

• Metabolismo:

- mayoría metabolismo: hígado (CYP450)

- F inductores enzimáticos: barbitúricos, etanol, rifampicina

- F inhibidores enzimáticos: isoniacida, metronidazol

Interacciones medicamentosas

2. Interacciones farmacocinéticas

Excreción:

- Principalmente excreción renal y biliar

- Cambios pH orina

-Cambios volumen diuresis

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

Interacciones que involucran P-Glycoproteína

3. Interacciones farmacocinéticas

Absorción reducida

Reducida exposición fetal al fármaco

Reducida exposición del cerebro a fármacos

Incremento de eliminación

Interacciones medicamentosas

4. Interacciones farmacodinámicas

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

4. Interacciones farmacodinámicas

Se producen en el mecanismo de acción

• Interacciones agonistas:

- El efecto final de la administración de varios fármacos es en el

mismo sentido

- Adición, potenciación, sinergismo

- Ej: alcohol potencia acción de otros sedantes como

benzodiazepinas

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

3. Interacciones farmacodinámicas

Se producen en el mecanismo de acción

• Interacciones antagonistas:

- La interacción entre fármacos conduce a efectos opuestos

- Por ej: la efedrina disminuye los efectos antihipertensivos

de los betabloqueantes

Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

Significado clínico de las interacciones fármaco-fármaco

Interacciones medicamentosas

Interacción fármaco-alimento

Aumenta o disminuye la absorción del fármaco

Interacciones medicamentosas

Interacción fármaco-alimento

Interacciones medicamentosas

Interacción fármaco-alimento

Interacciones medicamentosas

Interacción fármaco-alimento

Interacciones medicamento-alcohol

El alcohol interacciona fármacos por varios mecanismos

Interacciones farmacocinéticas: inductor enzimático CYP450

Interacciones farmacodinámicas: potencia efecto fármacos del SNC

Interacciones medicamentosas

Interacción fármaco-alimento

Interacciones medicamentosas

Key Point

Interacciones pueden aumentar o disminuir la absorción.

Algunas interacciones son beneficiosas otras no.

Interacción fármaco-fármaco puede resultar en: aumento, disminución

de efecto o aparición de un nuevo efecto.

Medicamento que inducen metabolismo hepático pueden acelerar el

metabolismo de otros fármacos.

Un fármaco que inhibe a otro puede incrementar sus niveles . A veces

es beneficioso otras no.

Los fármacos tóxicos para un mismo órgano no deben combinarse.

Interacciones medicamentosas

Se puede reducir el riesgo de interacciones minimizando el número de

medicamentos que toma el paciente.

La absorción de muchos medicamentos se afecta por los alimentos.

El zumo de pomelo puede inhibir el metabolismo intestinal de ciertos

medicamentos, aumenta su absorción y su concentración en sangre.

Alimentos, pueden aumentar la toxicidad de ciertos fármacos.

Los medicamentos pueden interactuar con suplementos de la dieta,

aumentar la toxicidad y se reducen los efectos terapéuticos.

Key Point