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7/21/2019 TEG Alteraciones M%C3%BAsculoEsquel%C3%A9ticas
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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
ALTERACIONES MSCULO ESQUELTICAS EN LA ENFERMERA(O)QUIRRGICA(O) EN EL HOSPITAL MILITAR Dr. CARLOS ARVELO
DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2006
(Trabajo presentado como requisito parcial para optar alTtulo de Licenciado en Enfermera)
AUTORAS:T.S.U. BRICEO GRETHYT.S.U. FAGUNDEZ ERIKAT.S.U. QUINTERO DEICY
TUTORA:Lic . MARIBEL OSORIO
ASESORA METODOLGICA:Mgs. CILIA VELIZ
CARACAS, JUNIO DE 2007
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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
ALTERACIONES MSCULO ESQUELTICAS EN LA ENFERMERA(O)QUIRRGICA(O) EN EL HOSPITAL MILITAR Dr. CARLOS ARVELO
DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2006
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DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso, por proveernos de la voluntad y fortaleza para
alcanzar esta meta.
A nuestros padres, quienes nos han brindado su comprensin con el
inters de que salgamos adelante y podamos hacernos tiles en la vida
llevando a cabo la ardua labor que desempeamos.
A nuestros hijos, quienes con su poca conciencia han sabido esperar
el momento de nuestra llegada al hogar.
A nuestra familia, que en todo momento han estado a nuestro lado
brindndonos su cario.
Las Autoras
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AGRADECIMIENTO
Dios por darnos la fuerza para obtener este triunfo, a pesar de los
tropiezos por fin triunfamos en nuestra carrera.
A la Universidad Central de Venezuela, por abrir sus puertas y haber
sido el lugar donde logramos aprender a ser mejores, a los profesores que
nos brindaron su enseanza para formarnos como excelentes profesionales.
A nuestra tutora, Lic. Maribel Osorio por ser la consejera para seguir
adelante y culminar esta investigacin.
Nuestro agradecimiento al personal de enfermera que pacientemente
colabor para la culminacin de este trabajo.
A todas aquellas personas, que de una u otra forma nos ayudaron a
llegar a la meta trazada.
A todos mil gracias,
Las Autoras
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NDICE
Pg.Dedicatoria iiiAgradecimiento ivLista de Cuadros. viLista de Grficos. viiResumen viii
Introduccin. 1
Captulo I: El ProblemaPlanteamiento del Problema.. 4
Objetivos de la Investigacin.. 9
Objetivo General... 9 Objetivos Especficos... 10 Justificacin 10
Captulo II: Marco TericoAntecedentes de la Investigacin.. 12
Bases Tericas. 18 Bases Legales... 49 Sistema de Variable. 52 Operacionalizacin de la Variable. 53 Definicin de Trminos Bsicos. 55
Captulo III: Marco MetodolgicoDiseo de la Investigacin.. 57 Tipo de Estudio. 59 Poblacin... 59 Mtodos y Tcnicas de Recoleccin de Datos... 60 Validez.... 61 Confiabilidad.. 62 Tcnica de Anlisis.. 63
Captulo IV: Presentacin y Anlisis de los Resultados.. 64
Captulo V: Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones.... 94 Recomendaciones... 95
Referencias Bibliogrficas 97
Anexos 100
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LISTA DE CUADROS
N Pg.
01 Algias manifestadas en Hombros segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 65
02 Algias manifestadas en Muecas segn condicin. Unidad
Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 68
03 Algias manifestadas en Manos segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 71
04 Algias manifestadas en Rodillas segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 74
05 Algias manifestadas en Pantorrillas segn condicin. Unidad
Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006 77
06 Algias manifestadas en Pies segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 80
07 Algias manifestadas en Columna Cervical segn condicin
Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 83
08 Algias manifestadas en Columna Dorsal segn condicin.
Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 86
09 Algias manifestadas en Columna Lumbar segn condicin.
Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 89
10 Manifestaciones lgidas en Miembros Superiores, Miembros
Inferiores y Columna Vertebral informadas por el personal deenfermera. Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 92
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LISTA DE GRFICOS
N Pg.
01 Algias manifestadas en Hombros segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 67
02 Algias manifestadas en Muecas segn condicin. Unidad
Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 70
03 Algias manifestadas en Manos segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 73
04 Algias manifestadas en Rodillas segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 76
05 Algias manifestadas en Pantorrillas segn condicin. Unidad
Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006 79
06 Algias manifestadas en Pies segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 82
07 Algias manifestadas en Columna Cervical segn condicin
Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 85
08 Algias manifestadas en Columna Dorsal segn condicin.
Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 88
09 Algias manifestadas en Columna Lumbar segn condicin.
Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 91
10 Manifestaciones lgidas en Miembros Superiores, Miembros
Inferiores y Columna Vertebral informadas por el personal deenfermera. Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 93
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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
ALTERACIONES MSCULO ESQUELTICAS EN LA ENFERMERA(O)
QUIRRGICA(O) EN EL HOSPITAL MILITAR Dr. CARLOS ARVELODURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2006
AUTORAS:T.S.U. BRICEO GRETHYT.S.U. FAGUNDEZ ERIKAT.S.U. QUINTERO DEICY
TUTORA: Lic. MARIBEL OSORIOASESORA: Mgs. CILIA VELIZFecha: Marzo de 2007
RESUMENLa presente investigacin tiene como objetivo determinar las
alteraciones msculo esquelticas que presenta la enfermera(o) en el reaQuirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Desde el punto de vistametodolgico, de acuerdo al problema investigado y a los objetivosplanteados, el diseo de la investigacin realizada es no experimental, decampo, transversal y contemporneo, sustentada en un tipo de estudiodescriptivo. La poblacin objeto de estudio estuvo integrada por cincuenta ycuatro (54) enfermeras(os) que laboran en el rea Quirrgica. Por ser unapoblacin pequea no hubo muestra, es decir, se trabaj con la totalidad de lamisma. En cuanto al instrumento se utiliz un cuestionario conformado por 9tems con respuestas de seleccin mltiple. La confiabilidad del instrumento seevalu por medio del Alpha de Cronbach (0,799). Los resultados indican quelos profesionales de enfermera estudiados, en su mayora, presentaronalteraciones msculo esquelticas en los miembros superiores, el 48%present manifestaciones dolorosas en hombros y muecas; en cuanto a losmiembros inferiores el 76% present algias en las pantorrillas y un 63% en lospies; en relacin con la columna vertebral, las manifestaciones lgidas en lacolumna lumbar se presentaron en el 61% de los casos. Se concluye queentre las actividades que realiza el profesional de enfermera dentro de laUnidad Quirrgica est el levantamiento, transporte y movilizacin delinstrumental quirrgico, al igual que a los usuarios, lo cual debera realizarsecon los equipos necesarios y cumpliendo con los principios de la biomecnica,para as disminuir el riesgo de presentar alteraciones msculo esquelticas.Se recomienda efectuar reformas en las actividades diarias para disminuir lascargas de peso, y las posturas prolongadas en las cuales los trabajadoresejecutan las labores; igualmente realizar un cheque mdico a lasenfermeras(os) a fin de tratar las alteraciones de salud que presentan.
Descriptores: alteraciones msculo esquelticas, manifestacioneslgidas, enfermeras(os) quirrgicas(os).
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INTRODUCCIN
Todo trabajo implica en su desarrollo el empleo de energa que se
genera como consecuencia de la actividad propia de lo que hace, esta
actividad trae consigo un esfuerzo fsico por parte del individuo que realiza su
trabajo. Existen lugares que debido a las actividades que all se realizan y a
la a multiplicidad de riesgos a los que se exponen los trabajadores, son
considerados como ambientes peligrosos para la salud del personal laboral,
entre ellos cabe destacar los centros hospitalarios.
Los hospitales se modernizan, avanzan rpidamente en la utilizacin
de nuevas tcnicas mdicas, teraputicas y farmacolgicas, incluso cuentan
con el apoyo de la tecnologa informtica; pero el transporte de enfermos,
camillas, objetos pesados y equipos, no ha evolucionado de la misma
manera. Es por ello que las enfermeras(os) continan haciendo el trabajo a
fuerza de brazos, con los consiguientes problemas msculo esquelticos
debidos a los esfuerzos repetitivos realizados en forma incorrecta.
Las enfermeras(os) constituyen un grupo de profesionales
particularmente afectados por los trastornos osteoarticulares y musculares,
estos trastornos pueden aparecer en forma brusca tras un esfuerzo excesivo,
la ejecucin de determinadas tareas como la movilizacin o levantamiento de
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enfermos y equipos, as como, el mantener posturas inadecuadas durante
mucho tiempo, son las principales causas de lesiones lumbares, situacin ala que se encuentra expuesto el personal de enfermera que labora en la
Unidad Quirrgica.
El siguiente trabajo tiene como finalidad determinar que alteraciones
msculo esquelticas presenta la enfermera quirrgica en la Unidad
Quirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo.
Esta investigacin se encuentra estructurada de la siguiente manera:
El Captulo I; define la situacin problemtica o Planteamiento del
Problema, los Objetivos General y Especficos y la Justificacin de la
Investigacin.
El Captulo II, el cual presenta los Antecedentes de la Investigacin,
las Bases Tericas, y Legales, el Sistema de Variable y su respectiva
Operacionalizacin, y la Definicin de Trminos Bsicos.
En el Captulo III, se encuentra el Marco Metodolgico, que contiene el
Tipo y Diseo de Estudio, la Poblacin, Tcnicas e Instrumentos de
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Recoleccin de Datos, Validacin, Confiabilidad, el Procedimiento utilizado
para Recolectar la Informacin y las Tcnicas de Tabulacin y Anlisis.
El Captulo IV, el cual muestra la Presentacin y Anlisis de los
Resultados.
En el Captulo V, el cual refleja las Conclusiones y Recomendaciones,
y por ltimo, las Referencias Bibliogrficas y los Anexos.
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CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Salud Ocupacional, es una rama multidisciplinaria de la Salud
Pblica que est dirigida a proteger y promover la salud de los trabajadores,
por medio de acciones preventivas y de control de las enfermedades
ocupacionales y los accidentes de trabajo, as como, la eliminacin de los
factores de riesgo y las condiciones peligrosas para la salud y seguridad del
trabajador.
En la actualidad, las alteraciones msculo - esquelticas que sufren
los trabajadores, en general, se han convertido en un tema de preocupacin
internacional. En ese sentido, el personal de salud es uno de los grupos
laborales de alto riesgo, segn numerosos estudios realizados en los ltimos
aos por investigadores de diferentes pases, as lo seala la Agencia
Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA) en un estudio
realizado en el ao 2000, respaldado por la estadstica obtenida de las
encuestas en sus quince (15) estados miembros, destaca que:
Entre la amplia gama de indicadores causantes de trastornosmsculo-esquelticos, especficamente lesiones musculares y
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de los ligamentos de la espalda, brazos y manos, seencuentran la exposicin a posturas y movimientos forzados,
levantamiento y manipulacin de cargas pesadas, movimientosrepetitivos y posturas corporales incomodas. (Pg. 13).
En su informe, la OSHA seala que: el sector de la asistencia
sanitaria y social est mas expuesto a los riesgos derivados de la
manipulacin manual de cargas, sobre todo en el caso de las mujeres. Los
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales no son fatales, pero
producen ausentismo laboral y son debidos a problemas de la espalda por la
manipulacin de cargas fsicas en el desempeo de las actividades.
Las lesiones de la espalda son dolencias que se producen en los
huesos, ligamentos y msculos de la columna vertebral, siendo stas las mas
frecuentes en el ser humano, las cuales pueden ser ocasionadas por
mltiples causas, entre ellas las sobrecargas fsicas. Las molestias se han
localizado principalmente en la zona baja de la espalda o zona lumbar, en el
cuello y en la zona alta de la espalda o zona dorsal.
En Venezuela, segn el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y
Seguridad Laborales (INPSASEL), las estadsticas de las enfermedades
profesionales registradas en el ao 2004 ante los servicios de la Direccin de
la Medicina Ocupacional de este Instituto, reflejan que entre los problemas
msculo-esquelticos reportados las causas mas frecuentes de dolor lumbar
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(parte baja de la columna), el trabajo, en general, fue considerado como una
de las ms significativas.
As mismo, Gonzlez, F (2004) seala que: el 68,6% de los
diagnsticos realizados a los trabajadores y trabajadoras por los mdicos de
INPSASEL; se debieron a trastornos msculo esquelticos de la espalda
(protusiones y hernias discales) (Pg. 34). Los expertos en Medicina del
trabajo han llegado a la conclusin de que al mejorar las condiciones de
trabajo, esto constituye el medio ms eficaz para reducir el riesgo de sufrir
alteraciones msculo esquelticas.
Enfermera constituye un grupo profesional frecuentemente afectado
por los trastornos msculo esquelticos, situacin que provoca grandes
prdidas, contabilizadas o no, con el subsiguiente descenso de la calidad
asistencial por el hecho de trabajar en condiciones inadecuadas desde el
punto de vista ergonmico. En los centros asistenciales, es el personal de
enfermera quien realiza las acciones de cuidado directo al usuario, las
cuales implican movilizacin del enfermo en cama, de la cama a la camilla o
silla de ruedas, requiriendo un sobreesfuerzo fsico.
En particular, la enfermera quirrgica tiene entre sus funciones
especficas el equipamiento del quirfano con el instrumental y el material
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mdico quirrgico requerido para las intervenciones, debiendo trasladar las
cajas que los contienen desde la faena limpia, y luego, al finalizar la ciruga,trasladarlo desde el quirfano hasta la faena sucia, participando tambin en
el traslado y movilizacin de pacientes en camilla, tareas todas que implican
ejercer un esfuerzo fsico importante.
Durante la intervencin quirrgica, la enfermera se encarga de
preparar y mantener el campo estril, prever las necesidades del equipo y
proporcionar un ambiente eficiente y seguro, tanto para el enfermo como
para el equipo de salud. Gran parte de la jornada laboral de la enfermera
quirrgica, es desempeada en posicin de pie, realizando movimientos
repetitivos, con la atencin centrada en las exigencias de la intervencin
quirrgica con la consiguiente carga fisiolgica que requiere la postura de
bipedestacin por largos periodos de tiempo.
Por lo tanto, el rea Quirrgica debe tener las condiciones
ergonmicas necesarias y de ese modo proporcionar un ambiente saludable
y confortable, as mismo, debe contar con el personal de enfermera
capacitado para realizar sus actividades y funciones dentro de las jornadas
laborales en la sala de operaciones. Los quirfanos deben estar dotados de
un mobiliario y equipos bsicos necesarios para las actividades que se
realizan a diario, a fin de permitir que el personal de enfermera trabaje en las
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mejores condiciones ergonmicas para evitar las lesiones lumbares, tales
como mesas con ruedas, Rolando para movilizar al paciente de la camilla ala mesa quirrgica y viceversa.
Debe mencionarse que en la Unidad Quirrgica del Hospital Militar
Dr. Carlos Arvelo, se ha observado con frecuencia el malestar expresado
por algunos profesionales de enfermera quienes se quejan de
manifestaciones dolorosas a nivel msculo esqueltico.
La mencionada institucin asistencial, es considerada tipo IV docente,
ya que cuenta con todas las especialidades mdico quirrgicas, posee mas
de 1000 camas hospitalarias, su estructura fsica consta de un edificio central
de 11 pisos y dos edificios laterales, Norte y Sur con 15 y 10 pisos
respectivamente. La Unidad Quirrgica donde se lleva a cabo esta
investigacin, est ubicada en el piso 9 del edificio central, y posee siete (7)
quirfanos identificados mediante nmeros romanos, seis (6) de ellos
funcionan con el plan de cirugas electivas y un quirfano donde se realizan
las cirugas que son referidas como emergencia, presentando una poblacin
de 20 a 30 intervenciones diarias, mientras que las guardias nocturnas solo
se atienden las emergencias y aquellas cirugas que han quedado
pendientes del plan quirrgico.
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Cabe destacar, que en esta Unidad Quirrgica hay inexistencia del
mobiliario necesario para el traslado del enfermo de la camilla a la mesaoperatoria y viceversa. Adems, la escasez de mesas con ruedas para el
transporte del material mdico quirrgico e instrumental lo que implica
que debe ser llevado manualmente por las enfermeras quirrgicas
sometindolas a una sobrecarga fsica y aumentando el riesgo de
alteraciones msculo esquelticas, escuchndose con frecuencia las
quejas del personal en los vestuarios con respecto a las condiciones en las
que se labora y las dolencias que stas acarrean.
Por lo anteriormente expuesto, para la autoras de este estudio de
investigacin ha surgido la siguiente interrogante Cules son las
alteraciones msculo esquelticas que presenta la enfermera quirrgica
que labora en la Unidad Quirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo.
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Determinar que alteraciones msculo esquelticas presenta la
enfermera quirrgica que labora en la Unidad Quirrgica del Hospital Militar
Dr. Carlos Arvelo.
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Objetivos Especficos
- Identificar las alteraciones msculo esquelticas que presenta la
enfermera(o) quirrgica(o) a nivel de los miembros superiores.
- Identificar que alteraciones msculo esquelticas afectan a la
enfermera(o) quirrgica(o) a nivel de los miembros inferiores.
- Identificar que alteraciones msculo esquelticas afectan a la
enfermera(o) quirrgica(o) a nivel cervical, dorsal y lumbar.
Justificacin
Son variados los riesgos a los que estn expuestos los profesionales
de la salud en las diferentes reas donde laboran, y sera severo establecer
que muchos de los riesgos que corren es por la falta de un mayor
conocimiento del personal de salud.
La investigacin permitir evidenciar la necesidad de mejorar las
condiciones de trabajo en las cuales se desempean los profesionales de
enfermera en la Unidad Quirrgica.
Los resultados de esta investigacin beneficiarn a los trabajadores de
la salud en tanto que la responsabilidad de hacer efectiva las acciones para
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el cuidado de su persona, se convertirn en una funcin docente y los
incentivar a la integracin con acciones participativas el forjamiento deestrategias que conduzcan a disminuir o eliminar las manifestaciones
msculo esquelticas, con acciones conducentes a ayudar a estos
profesionales a mantener o lograr un alto nivel de funcionalidad.
Desde el punto de vista metodolgico, se justifica por cuanto permitir
a otros investigadores desarrollar el evento de estudio en futuras
investigaciones de mayor complejidad tomando como antecedente los
resultados obtenidos.
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CAPTULO II
MARCO TERICO
En este captulo se exponen los antecedentes relacionados con la
presente investigacin, los fundamentos tericos que la sustentan, el sistema
de variable y su operacionalizacin, as como la definicin de trminos
bsicos.
Antecedentes de la Invest igacin
Los antecedentes de la investigacin se refieren a los estudios
realizados por diferentes investigadores, lo que permitir respaldar el
desarrollo de teoras relacionadas.
Es as como, Muoz, A y Rodrguez, C (2001) realizaron un estudio
que llev como ttulo Complicaciones msculo esquelticas que presentan
los profesionales de enfermera que laboran en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital General Dr. Luis Razetti de Barinas. Tuvo como
objetivo general describir las complicaciones msculo esquelticas y dorso-
lumbares presentes en el personal de enfermera debido a la sobrecarga
fsica de trabajo en la bsqueda de soluciones para identificar y prevenir este
tipo de lesiones. La investigacin realizada fue de tipo descriptiva,
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prospectiva, la informacin se recolect a travs de una gua de observacin
para cada profesional. Se pudo determinar que las lesiones dorso-lumbaresestn relacionadas con la sobrecarga fsica de trabajo aplicada durante la
jornada laboral. Se recomienda tomar en cuenta las polticas institucionales
en la prevencin, preservacin y restauracin de la salud de sus
trabajadores.
Por otra parte, Leal, E. Mejas, H. y Pernalete, C (2001) efectuaron
una investigacin titulada Relacin entre sobrecarga fsica de trabajo y
dolencias msculo esqueltica del Personal de Enfermera. Unidad de
Ciruga y Traumatologa, Hospital General Guatire Guarenas en el ao
2001. El presente estudio tuvo como propsito determinar la relacin entre la
sobrecarga fsica de trabajo y las dolencias msculo esquelticas
presentes en el personal de enfermera de la Unidad Clnica de Ciruga y
Traumatologa del Hospital General Guatire Guarenas Dr. Eugenio P.
DBellard. Esta investigacin fue de carcter descriptivo, transversal y de
campo. La poblacin objeto de estudio estuvo constituida por el Personal de
Enfermera que labora en la Unidad Clnica de Ciruga y Traumatologa del
Hospital General Guatire Guarenas Dr. Eugenio P. DBellard, integrada
por un total de 20 personas distribuidas en los diferentes turnos de trabajo.
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El instrumento utilizado, fue un cuestionario, estructurado en dos
partes; la primera con un total de 13 preguntas cuyo propsito fue conocer loreferente a la variable sobrecarga fsica y la segunda parte con 32 relativas a
las dolencias msculo esquelticas. El instrumento de recoleccin de datos
fue validado previa revisin de expertos en la materia y determinada su
confiabilidad mediante el clculo del coeficiente KR 20 de Kuder
Richardson obteniendo como resultado 0,9147, lo que se interpreta que el
instrumento tiene suficiente confiabilidad para ser aplicado.
Los resultados obtenidos permitieron concluir entre otras cosas, que
dentro de los factores generados de sobrecarga fsica en el Personal de
Enfermera labora en la Unidad Clnica de Ciruga y Traumatologa del
Hospital General Guatire Guarenas Dr. Eugenio P. DBellard se
encuentran la postura, especficamente la bipedestacin; el desplazamiento
por su frecuencia y distancia y el levantamiento de peso por su frecuencia,
cantidad y la imposibilidad de uso de tipo mecnico y humana, as mismo y
en relacin con las dolencias msculo esquelticas existe una mayor
incidencia de aquellas que se manifiestan a nivel del tronco por encima de
las manifestaciones en miembros superiores. Se recomienda a la Gerencia
de Enfermera encargada del rea docente de la institucin de salud objeto
de estudio disear y aplicar programas educativos en servicio, dirigidos al
Personal de Enfermera en relacin con la seguridad en el trabajo,
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biomecnica corporal y medidas preventivas para las manifestaciones
dolorosas msculo esquelticas. Se recomienda a la Gerencia deEnfermera proporcionar toda la ayuda necesaria y posible a fin de disminuir
los factores generados de sobrecarga fsica.
Esta investigacin sirve de precedente a fin de recomendar el buen
uso de la biomecnica ocupacional como forma preventiva en la aparicin de
dolencias msculo esquelticas.
Conde, E y Guilln, L (2000) realizaron un estudio titulado: Afecciones
msculo esquelticas de la espalda del personal de enfermera que labora
en la unidad de cuidados intensivos de la ciudad hospitalaria Dr. Enrique
Tejera, Valencia Estado Carabobo, y su relacin con la biomecnica aplicada
durante la jornada laboral, en el primer semestre del ao 2000. La poblacin
estudiada fue bsicamente femenina cuyas edades eran de 30 a 34 aos,
con estaturas variables, con un peso corporal de 60 a 70 Kg., con un tiempo
de trabajo de 6 a 10 aos. La recoleccin de los datos se realiza a travs de
un cuestionario conformado por 16 temes dirigido a los profesionales de
enfermera para determinar las afecciones msculo esquelticas de la
espalda, se realizo un guin de observacin y un registro de medicin de los
elementos que favorecen a la adopcin de posturas, para luego establecer la
relacin de las afecciones msculo esquelticas con la biomecnica
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aplicada durante la jornada laboral. Los resultados obtenidos permitieron
determinar que el 99% de la poblacin en estudio present dolor a nivel de laespalda y el 97% adopt posturas y movimientos incorrectos. Concluyendo
que las afecciones msculo esquelticas de la espalda estn relacionadas
con la biomecnica aplicada durante la jornada laboral.
El estudio sealado permite la recoleccin de datos e informacin
sobre el tema en estudio, as mismo sirve de referencia, ya que se
mencionan ciertos factores como el esfuerzo fsico y el componente postural
que contribuyen a las afecciones msculo esquelticas de la espalda del
profesional de enfermera.
Finalmente, Barboza, L. Elis, I. y Mejas, M. (1998) realizaron una
investigacin titulada Manifestaciones dolorosas en la Espalda en las
Enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de
Caracas, y su relacin con la biomecnica aplicada durante la jornada
laboral, en el primer semestre de 1998. En dicha investigacin se realiz un
estudio descriptivo, de campo sobre las manifestaciones dolorosas de la
espalda y la biomecnica aplicada durante la jornada laboral. La recoleccin
de los datos se realiz a travs de una lista de cotejo y la observacin directa
del ambiente laboral, tambin se aplic un cuestionario a los Profesionales
de Enfermera para determinar la presencia de manifestaciones dolorosas en
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la espalda, caractersticas y momentos de aparicin para luego establecer la
relacin con la biomecnica aplicada durante la jornada laboral. La poblacinestudiada fue bsicamente femenina con un peso corporal menor de 70 Kg.,
cuyas edades fueron menores a los 35 aos, con estaturas variables, con
promedio de 1,70mts y relacin peso talla de 75 Kg.; establecindose que las
variables intrnsecas de las enfermeras no son determinantes en la aparicin
de las manifestaciones dolorosas de la espalda. Sin embargo, la mayora de
la poblacin ha superado el lapso entre 5 y 10 aos de servicio, verificndose
una correlacin aos de servicio exposicin al riesgo como factor coadyuvante.
El 97% present manifestaciones dolorosas a nivel de la espalda, teniendo el
10% de la poblacin antecedentes predisponentes. El dolor ms frecuente es
el dolor a nivel de la cintura y caderas que se presenta al final de la jornada
laboral. El cual en general se refiri como tolerable, de intensidad media e
intermitente. En conclusin se pudo determinar que las manifestaciones
dolorosas de la espalda estn relacionadas con la biomecnica aplicada
durante la jornada laboral. Se recomienda educacin en servicio y dotacin
del ambiente de trabajo.
Esta investigacin guarda relacin, con el presente estudio porque
destaca las dolencias que pueden presentar los profesionales de enfermera
al realizar su labor diaria, en la cual desempean diferentes funciones y
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realizan mltiples actividades, como el uso de la biomecnica ocupacional
puede disminuir la aparicin de manifestaciones dolorosas.
Bases Tericas
De manera general, los hospitales se modernizan y avanzan
rpidamente en la utilizacin de nuevas tcnicas mdicas, teraputicas y
farmacolgicas e incluso actualmente cuentan con el apoyo de la informtica,
sin embargo, el transporte de enfermos, objetos pesados o camillas no ha
evolucionado en la misma proporcin y el personal de enfermera continua
haciendo el trabajo manualmente teniendo como consecuencia, en muchos
casos, lesiones msculo esquelticas.
Por lo tanto, la formacin del personal de enfermera para evitar tales
alteraciones msculo esquelticas debe comenzar por los niveles altos de
gerencia, direccin mdica, jefaturas de enfermera y de servicio, de manera
que faciliten los cambios requeridos con el fin de impedir el uso excesivo e
inapropiado de la fuerza, ya que el uso del cuerpo de forma eficiente y
cuidadosa, adoptando posturas adecuadas y medidas preventivas disminuir
la posibilidad de ocasionar lesiones en el personal de enfermera, por ser
sta la poblacin mas afectadas por dicha causa.
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A continuacin se darn a conocer de forma mas ampliada lo
relacionado con los aspectos de la Ergonoma, la Biomecnica y las lesionesmsculo esquelticas en la enfermera(o) quirrgica(o) durante la prctica
de sus actividades laborales al encontrarse expuesta a condiciones
inapropiadas segn los factores de riesgo, como ocurre al adoptar posturas
incorrectas al desempear sus funciones o al ser sometida a situaciones que
generan sobrecarga fsica.
Ergonoma
La ergonoma es una disciplina tcnica de prevencin de riesgos
laborales que estudia la adecuacin del puesto y el medio de trabajo a la
persona que lo ocupa con el objetivo de evitarle daos y lesiones, al tiempo
que mejorar su rendimiento. Los principales daos y trastornos derivados de
riesgos ergonmicos son las lesiones msculo esquelticas, que incluyen
alteraciones que se identifican y clasifican segn los tejidos y estructuras
afectados. Estos trastornos por lo general son de carcter crnico, y se
desarrollan durante largos perodos de malestar y dolor, por lo que a menudo
resulta difcil su identificacin y relacin con los factores laborales causantes,
y por tanto, su registro como enfermedades profesionales.
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Al respecto, Barqun (2000) la ergonoma es una ciencia
multidisciplinaria, cuyos principios estn basados en las capacidades fsicasy psquicas de los trabajadores para disear los puestos de trabajo y equipos
de empresa, cuya meta es optimizar la relacin entre el trabajador y sus
actividades laborales (Pg. 28). De lo antes mencionado, permite inferir que
la ergonoma incorpora una serie de soluciones destinadas a mejorar las
condiciones de trabajo a fin de eliminar o reducir la presencia de fatiga o
alteraciones producidas por sobrecarga fsica, disminuir las bajas laborales o
el ausentismo y contribuir a aumentar la satisfaccin y el rendimiento en el
lugar de trabajo.
Desde la prehistoria, el hombre maneja utensilios con la necesidad de
estar en armona con su medio ambiente y con la finalidad de satisfacer la
autodemanda y ser autosuficente dentro del medio ambiente que lo rodea.
Actualmente, cuando se debe fabricar un objeto nuevo es necesario
producirlo en poco tiempo y con un alto grado de perfeccin. Es pues,
necesario conocer las caractersticas funcionales del hombre, con objeto de
que este producto convenga al usuario y al operador de la mquina, este
conocimiento es materia de ergonoma; cuyas bases son cientficas.
En 1945, el psiclogo KLH Morrel aplic el trmino ergonoma como
resultado de una reunin llevada a cabo en Oxford, a la cual acudieron
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profesionales de todas las ramas de la ciencia relacionadas como la
industria. El principio de esta reunin era denotar los aspectos econmicos,fisiolgicos y psicolgicos experimentados en el hombre respecto al medio de
trabajo; llegando a la conclusin que: la ergonoma tiene como fin dirigir y
promover la salud del personal por medio de la prevencin de enfermedades
propias y ajenas al trabajo, creando condiciones de seguridad preventiva de
los problemas causados por la incomodidad y la fatiga mediante el
establecimiento de condiciones de trabajo psicolgicamente adaptables, as
mismo, utilizar adecuadamente las capacidades humanas contribuyendo a
crear oportunidades de trabajo para todos los sectores de la poblacin.
La ergonoma, se ocupa del estudio de las caractersticas humanas
como punto de partida para el diseo de sistemas o procesos en los que debe
intervenir el hombre. Se trata de una ciencia multidisciplinaria porque integra
disciplinas, tales como: psicologa, sociologa, biologa, administracin, entre
otras, proponiendo cambios en las condiciones del trabajo y el diseo; para
brindar beneficios en los puestos de trabajo, incrementar la calidad y la
productividad, as como, tambin la reduccin de errores.
El uso combinado de la fsica, anatoma, fisiologa y de la psicologa
es la caracterstica principal de la ergonoma en el acercamiento de los
sistemas que facilitan el logro de los objetivos de esta ciencia. El
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conocimiento de la anatoma humana es parte esencial de la ergonoma, ya
que proporciona el soporte para la antropometra y la biomecnica, reasafines y de apoyo.
Los principios de la ergonoma, deben ser utilizados por los higienistas
industriales para asegurar que las demandas del trabajo no excedan las
capacidades del trabajador. Igualmente, deben aplicar esta ciencia para la
prevencin de riesgos del trabajo; para el anlisis de los trabajadores y de os
puestos de trabajo, se requiere de la antropometra, mecnica y postura del
cuerpo al realizarse el trabajo, estudio de las herramientas utilizadas, carga y
ritmo del trabajo y fuerza fsica empleada.
Finalmente, se debe entender que el papel de la ergonoma es el de
provocar que el trabajador desarrolle sus actividades laborales con el mismo
uso de energa y de materiales, sin prdida de tiempo por la presencia de
errores que puedan conducir al dao de los productos, distorsin de la
informacin y lo ms importante sin el efecto negativo para su salud.
Biomecnica Corporal
Segn el Diccionario de Medicina Mosby (1996) define la Biomecnica
o Mecnica Corporal como la rama de la fisiologa que estudia las acciones
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musculares y las funciones de los msculos para mantener la postura del
cuerpo (Pg. 512).
Por otra parte, Kozier, B. Erb, G y Oliveri, R (1993), definen la
mecnica corporal como el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo
para producir movimientos y mantener el equilibrio durante la actividad, el
propsito principal de la mecnica corporal es facilitar el uso eficaz de los
grupos apropiados de msculos (Pg. 944). Es decir, los movimientos
adecuados favorecen el funcionamiento msculo esqueltico reducen la
energa para mover y mantener el equilibrio reduciendo as la fatiga y por
ende, el riesgo de lesin. Es especialmente, en todo tipo de trabajo por los
beneficios que supone el uso armnico del sistema msculo esqueltico.
As mismo, los autores mencionados refieren que la importancia de la
mecnica corporal radica en que sta es: esencial, tanto para los pacientes
como para las enfermeras(os), para evitar la tensin, lesiones y fatigas. Los
principios de la mecnica corporal implican tres elementos bsicos:
alineacin corporal (postura), equilibrio (estabilidad) y movimiento coordinado
del cuerpo (Pg. 944). De lo sealado se puede inferir que la alineacin
corporal consiste en el equilibrio, es el estado de contrapeso (balance) en el
que las fuerzas opuestas se contrarrestan, el movimiento corporal
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coordinado, es el funcionamiento integrado de los sistemas msculos
esquelticos y nerviosos, as como la movilidad articular.
La biomecnica se encarga de la aplicacin de las fuerzas del cuerpo
humano, esta disciplina tiene gran importancia porque ha perdido la
capacidad de hacer las cosas correctamente por el instinto, se debe aprender
a utilizar las fuerzas efectivamente y esto implica que alguien debe conocer
estas ciencias a modo de ensear a utilizar correctamente las partes del
cuerpo. Igualmente, la biomecnica es importante porque ensea como
aplicar las fuerzas del cuerpo ms que la de los propios msculos.
La biomecnica, aplica los principios y mtodos de la Ingeniera
Mecnica al estudio de las estructuras vivas, la misma se ha aplicado al
hombre para comprender mejor el funcionamiento y las limitaciones
mecnicas de las diferentes estructuras del cuerpo, huesos, msculos,
ligamentos, entre otros. En la actualidad esta ciencia se emplea en muy
diversos campos: medicina clnica, deporte, estudio de tareas. Los principios
de la mecnica corporal son:
El centro de gravedad, es el punto en que puede considerarse que se
encuentra todo el peso del cuerpo. El centro de gravedad de los humanos, se
encuentra en el centro de la pelvis al nivel de la segunda vrtebra sacra. Los
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pies forman la zona del sostn del cuerpo, la base de sostn es ms estable
al separar los pies.
La buena postura, es la clave de la mecnica corporal y comprende
mas que solo estar erecto. Es conservar el centro de gravedad tan cerca
como sea posible de la misma lnea vertical al estar de pie, sentado o
acuclillado. La postura adecuada contribuye a un aspecto placentero, y
tambin permite el funcionamiento correcto de las articulaciones que
sostienen el peso corporal.
Cuando la fuerza que acta sobre el cuerpo tiende a hacerlo girar en
una direccin u otra, el principio que participa se llama impulso rotativo, cuya
direccin es en el sentido de las manecillas del reloj o en el sentido contrario.
Para que el cuerpo se encuentre en equilibrio y no gire, debe aplicarse una
fuerza de resistencia igual en la direccin opuesta, el factor principal para
determinar el impulso rotativo guarda relacin con la distancia entre el centro
de gravedad y el objetivo que causa resistencia.
Las leyes que regulan el equilibrio en posicin erecta tambin tienen
validez cuando el cuerpo se encuentra en movimiento. Para prevenir la
distensin, es necesaria la contraccin apropiada de los msculos para
contrarrestar la resistencia de la gravedad.
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Entre los beneficios que proporciona la mecnica corporal, segn
Kozier, B. Erb, G y Olivieri, R (1993) se encuentran: a) favorece un equilibrioptimo, b) favorece una funcin corporal mxima en cualquier posicin: de
pie, sentado o acostado; c) favorece la expresin pulmonar, y d) promueve la
eficacia de las funciones circulatoria, renal y gastrointestinal (Pg. 945).
En resumen la biomecnica considera que el trabajo debe concebirse
de manera que se eviten todas las tensiones intiles o excesivas de los
msculos, de las articulaciones, ligamentos y aparato circulatorio. Los
movimientos corporales deben seguirse a un ritmo natural, que estarn
determinados por posturas y procedimientos de trabajo donde hay esfuerzo
muscular y movimientos que debern estar armonizados entre ellos.
Sobrecarga Fsica
Todo trabajo implica en su desarrollo el empleo de energa que se
genera como consecuencia de la actividad propia de lo que se hace, esta
actividad trae consigo un esfuerzo fsico por parte del individuo que lo realiza.
En relacin con el trabajo en s, es importante sealar que el mismo sea
realizado en un ambiente apropiado y que a la vez sea influenciado por un
entorno condicionado por las caractersticas del trabajo propiamente dicho,
por quien lo realiza y por el ambiente en que se desarrolla.
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En este sentido, Fundacin MAPFRE (1993) seala que resulta
conveniente entender que el desarrollo armonioso de la actividad laboralpuede ser influenciado por factores del entorno que obligan a quien ejecuta la
accin a realizar un esfuerzo mayor del empleado para poder cumplir con lo
encomendado (Pg. 58), es decir, la realizacin del sobreesfuerzo es lo que
se conoce como carga fsica, el precitado autor refiere que la carga fsica se
define como: la suma de los esfuerzos musculares que realizan los
individuos al cumplir con su trabajo y pone en riesgo la salud (Pg. 58). En
concordancia con lo antes expresado, la sobrecarga fsica es el empleo de
una mayor cantidad de energa que se desarrolla como consecuencia de
mayo actividad fsica que puede generar desequilibrios en la salud de las
personas.
As mismo, Aznares, F (1988) indica que la sobrecarga fsica es:
La consecuencia de la actividad fsica extrema y se genera porla presencia de diferentes factores, entre los que estn lasposturas incmodas, el continuo levantamiento de peso ymovimientos pesados o forzados. Cuando se est muchotiempo en una misma postura solo se ejercita un determinadogrupo muscular ocasionando una sobrecarga a nivel de loshuesos. Adems, el levantamiento de grandes pesos acarreaalteraciones en la columna vertebral. (Pg. 13).
Con base a lo anterior, las enfermeras(os) constituyen un grupo
profesional particularmente afectado por los trastornos osteomusculares y
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musculares, ya que stos pueden aparecer en forma brusca tras un esfuerzo
excesivo en la ejecucin de determinadas tareas como la movilizacin olevantamiento de enfermos y equipos, ya que son una de las principales
causas de alteraciones lumbares, situacin a la que se encuentra expuesto el
personal de enfermera que labora en la Unidad Quirrgica del Hospital
Militar Dr. Carlos Arvelo, en Caracas.
Factores generadores de sobrecarga fsica
Los factores generadores de sobrecarga fsica, segn Pea, A (1996)
son: fundamentalmente aquellos que se relacionan con el excesivo trabajo
muscular esttico o dinmico (Pg. 23); entre los ms importantes, que se
encuentran en el medio hospitalario estn los de tipo postural,
desplazamiento, carga de peso y la reubicacin de equipos y enfermos.
La postura.Es descrita en el Diccionario de Medicina Mosby (2000)
como la posicin del cuerpo con respecto al espacio que lo rodea. La
postura se determina y mantiene mediante la coordinacin de los diferentes
msculos que mueven los miembros, mediante la propiocepcin y mediante
el sentido del equilibrio (Pg. 990).
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As mismo, agregan Alvarado y Ferrer citados por Leal, S. Mejas, M y
Pernalette, C (2001) que: las posturas que con mayor frecuencia se adoptanen el trabajo son la sedente y bpeda o una combinacin de ambas (Pg.
10). En concordancia con los autores antes mencionados, el trabajo
ejecutado por enfermera se relaciona con la postura de pie siendo la de
mayor prctica al momento de realizar sus actividades diarias. En este orden
de ideas, Gestal, J (2003) explica que:
En el trabajo hospitalario es frecuente que el personal deenfermera, sobre todo en aquellos que trabajan en los serviciosde quirfanos, traumatologa y ortopedia, unidad de cuidadosintensivos, entre otros de igual importancia, se ve obligado amantener una postura forzada durante la parte importante de la
jornada laboral, ocasionando contracturas musculares sobretodo en la espalda con la aparicin de cervialgias, dorsalgias ylumbalgias, pudiendo favorecer la aparicin de hernias discalesy artrosis a largo plazo. (Pg. 78).
Por otro lado, Alvarado y Ferrer citados por Leal, S. Mejas, M y
Pernalete, C (2001) sealan que:
La postura de pie ofrece como ventaja una mayor movilizacin,el mejor uso de los msculos de fuerza y el hecho de ser mseconmicos, pues no necesitan de equipo extra, pero ademstiene como desventaja el mayor consumo de energa ysobrecarga en los miembros inferiores cuando sta se haceesttica. (Pg. 23).
Como puede observarse, segn los autores referidos la postura incide
notablemente en los trastornos de la espalda y ms an en el personal de
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puede decir que las enfermeras(os) constituyen un grupo particularmente
afectado por los trastornos osteoarticulares y musculares, los cuales puedenaparecer en forma brusca tras un esfuerzo excesivo durante la movilizacin
de los equipos que se utilizan en las intervenciones quirrgicas.
Por otra parte, Kozier, B. Erb, G y Olivieri, R (1993) sealan que: la
enfermera debe tener en cuenta los conceptos de la palanca, fuerza,
miccin, inercia cuando mueve pacientes o equipos (Pg. 42). Cuando una
persona no utiliza la palanca, el peso a levantar no debe superar el 35% del
peso del cuerpo, ya que el levantador podra utilizar aparatos mecnicos o
buscar ayuda de otras personas.
Igualmente, la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) (1998)
seala cuando el peso mximo de la carga que puede ser transportada
manualmente por un trabajador adulto de sexo masculino sea superior a 55
kilogramos, deberan adoptarse medidas, lo mas rpidamente posible para
reducir ese nivel (Pg. 299). De esto se deduce que el peso para las
mujeres es inferior que el fijado para los adultos del sexo masculino.
De lo anterior se puede inferir, que una persona que levanta o lleva
objetos, el peso del objeto se convierte en parte de la persona, este peso
afecta la localizacin del centro de gravedad de la persona que se desplaza
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en direccin del peso aadido, con frecuencia la enfermera(o) al levantar
objetos utiliza palanca. Una persona normalmente puede levantar solo 10Kg.de peso sin problemas de tensin en la espalda cuando no se utiliza palanca.
As mismo, el Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad
en el Trabajo (1973) en su artculo 223 expresa que: en ningn caso un
trabajador podr cargar peso superior a 50 Kg., ni una trabajadora pesos que
excedan los 20 Kg.; por lo que es importante que el personal de enfermera
expuesto a sobrecarga fsica considere las medidas preventivas para evitar
los trastornos de la espalda, especficamente el dorso lumbar.
Al teraciones Msculo Esquelticas
Las lesiones msculo esquelticas ms comunes son debidas a
posturas inadecuadas, movilizaciones incorrectas, entre otras. La mayor parte de
las lesiones laborales son de origen ortopdico, ambos traumatismos msculo
esquelticos tambin ocurren con mucha frecuencia en el sitio de trabajo.
Al respeto, Mercadal, M. Joseh, A y Desaoille, H (2000) refieren que:
Se trata de un fenmeno doloroso rtmico que aparece despusde algunos meses de actividad y que va progresando a lo largode la jornada laboral para desaparecer con el reposo nocturno.
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Los calambres dolorosos pueden afectar a cualquier grupo demsculos cuando estn sometidos a un esfuerzo intenso
normal. (Pg. 100).
Las alteraciones msculo esquelticas, suelen darse en los
trabajadores sanitarios y la incidencia de las mismas varan de acuerdo a la
jornada de trabajo, el servicio, el tipo de edificacin y personal rodos ellos
con una influencia directa en la fatiga fsica. stas abarcan una serie de
sntomas que van desde la simple molestia hasta el dolor intenso ydiscapacitante, las mismas pueden presentarse a nivel del tronco, en la
regin cervical, dorsal y en las extremidades superiores en cuyo caso pueden
presentarse a nivel del brazo, codo, antebrazo, mueca y en las
extremidades inferiores.
Al respecto Gestal, J (1995) refiere que: cada grupo de trabajador
tiene riesgos especficos a parte de los generales (Pg. 26). El personal de
enfermera en el puesto de trabajo est expuesto a frecuentes situaciones
que demandan sobrecarga fsica relacionada con atencin al enfermo.
Dolor a nivel de los Miembros Superiores
A continuacin se describen las manifestaciones dolorosas a
msculo esquelticas de hombros, brazos, codos, manos y muecas.
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Hombros
El dolor en cuello o de columna torcica superior suele referirse al
hombro. La evaluacin cuidadosa del dolor de hombro, incluye un examen
minucioso de la columna cervical y torcica.
Sndrome de contusin del hombro. El trmino sustituye a otros
trminos diagnsticos ms vagos, como bursitis y tendinitis, el dolor del
hombro despus de una utilizacin repetida excesiva o sobrecarga repentina
del mismo. Este trastorno explica la vasta mayora de dolores de hombro que
aparecen de modo espontneo o relacionados con tensin laboral. Al
respecto, LaDou, J (1999) explica que:
En algunos individuos, cuando una mano se lleva de la posicinlateral hacia arriba por encima de la cabeza, en flexin anterioro abduccin, puede haber presin de contacto o contusin delacromion y del ligamento coracoacromial obre el manguitorotador o la bolsa intermedia. La patologa cursa con unabursitis subacromial y puede progresar hacia una tendinitis oinflamacin del tendn. (Pg. 72).
Luxacin del hombro. La anatoma del hombro lo predispone a
luxaciones, una fuerza excesiva aplicada en cualquier direccin puede
causar una luxacin. Segn LaDou, J (1999) refiere que:
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La luxacin anterior del hombro resulta de una lesin especficay se acompaa de dolor intenso en la regin anterior del
hombro; lo pacientes sienten un cambio en la configuracin delhombro; se cuidan de mover esta articulacin y mantienen elcodo flexionado; con el antebrazo iosolateral en la manoopuesta, cualquier intento de movimiento origina dolor intenso.(Pg. 74).
De lo referido por el autor, se puede inferir que el movimiento
adecuado promueve el funcionamiento msculo esqueltico corporal,
disminuye el riesgo a una lesin por exceso de energa para moverse ymantener el equilibrio, evitando as la presencia de dolor..
Subluxacin anterior del hombro.Esta lesin es usual en diversas
actividades, el autor antes mencionado apunta que:
Con un mecanismo de aplicacin de fuerza similar al delhombro abducido en rotacin externa ocurre una laceracincapsular parcial o una laceracin parcial de la insercin de lacpsula glenoidea, en la cual la cabeza del hmero se subluxahacia delante y se reduce de manera espontnea. (Pg. 75).
Algunas personas vuelven a presentar dolor en la regin anterior del
hombro cuando realizan actividades ligeras o con el uso del brazo hacia arriba.
Inestabilidad multidireccional. Al respecto, el autor precitado
contina afirmando que:
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Las personas con laxitud ligamentosa pueden tenerarticulaciones de hombro que se subluxan con facilidad en
direcciones anterior, posterior o inferior. Si no hay lesin, laspersonas son asintomticas; cuando la lesin es mnima y laarticulacin del hombro se subluxa de modo violento, laspersonas pueden sufrir dolor continuo en el hombro con lasactividades diarias, as como, sntomas de inestabilidad condiferentes posiciones de hombro y brazo. (Pg. 75).
La exploracin fsica puede demostrar evidencia de laxitud de
ligamentosa en muecas, codos y rodillas; el examen de hombro revela laxitud
y movimiento de traslacin anterior y posterior excesivo de la cabeza humeral;
las personas pueden demostrar la inestabilidad de manera voluntaria.
Sndrome del hombro congelado. As mismo, LaDou, J (1999) seala
que el sndrome de hombro congelado es la prdida de rotacin axil del
humero (rotacin interna y externa) con el codo al lado es el signo diagnstico,
la etiologa se desconoce (Pg. 76), es decir, que existe una marcada
restriccin del movimiento de la articulacin glenohumeral en las personas con
este tipo de sndrome, tal en respuesta a la inflamacin difusa capsular.
Separacin de la articulacin acromio clavicular. El referido autor
indica que:
Los ligamentos acromio clavicular menos fuertes y lasinserciones del msculo deltoides entre la clavcula y el brazoproporcionan estabilidad adicional. En lesiones menores, los
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ligamentos de la articulacin acromio clavicular se extienden y,con mayor fuerza, tambin lastiman los ligamentos
coracoacromiales. En lesiones graves, puede haber avulsinparcial del deltoides, de su origen en la clavcula o acromion.(Pg. 77).
Las lesiones de la articulacin acromio clavicular se deben a cadas o
traumatismos directos sobre brazo o hombro. La estabilidad de la articulacin
acromio clavicular depende, en primer ligar de los ligamentos conoide y
trapezoide. Estos ligamentos, que estn conectados a la superficie interna dela clavcula, suspenden la escpula en posicin vertical mediante su
insercin en la base de la apfisis coracoides.
Brazos y Codos
Epicondiliti s humeral lateral. Esta lesin ocurre con cualquier tipo de
actividad con dorsiflexin repetida de la mueca como la que puede sufrir
cualquier trabajador que tenga una actividad laboral que ocupe extensin
repetida y forzada de la mueca, tal como asir fuertemente con el puo. Al
respecto, LaDou, J (1999) describe lo siguiente:
En el codo los tendones sin vaina, con el desgaste o usoexcesivo, estos tendones se irritan produciendo dolor a lo largodel brazo o en los puntos donde se originan en el codo porincremento de la tensin. (Pg. 77).
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Las actividades que pueden desencadenar este sndrome son
movimientos de impacto o sacudidas, supinacin o pronacin del antebrazo ymovimientos de flexo extensin forzados de la mueca.
Epicondilitis medial o sndrome del flexor pronador.Este sndrome
se debe al uso excesivo de los flexores de los dedos o flexores y pronadores de
la mueca y ocurre en trabajadores manuales que realizan labores con el codo
flexionado. El autor mencionado anteriormente seala que: aparece cuando se
comprime el nervio mediano en su paso a travs de los veintitrs musculares
del pronador redondo del brazo, lo cual produce hipersensibilidad local sobre el
epicndilo medial y el origen del flexor proximal comn (Pg. 79).
Sndrome del tnel radial. Aparece al atraparse perifricamente el
nervio radial, originada por movimientos rotatorios repetidos del brazo, flexin
repetida de la mueca con pronacin o extensin de la mueca con
supinacin. Igualmente, el autor antes sealado explica que:
El nervio cubital puede atraparse, irritarse o subluxarse en sucurso anatmico por el tnel cubital y en su entrada alantebrazo a travs del arco del origen del flexor del carpocubital. La compresin del nervio en el canal puederelacionarse con lesiones antiguas del codo con ostefitoscrecidos, cubitus valgus o un nervio que subluxa fuera delcanal. (Pg. 79)
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De lo anterior se deduce, que el profesional de enfermera que haya
sufrido lesiones en el pasado, pueden sufrir de compresin de un nervio alrealizar sus actividades indebidamente.
Manos y Muecas
Tendinitis. Segn Encarta (2005), se define a la tendinitis como:
inflamacin de un tendn (punto de anclaje de un msculo en el hueso)
(Pg. 10). Es decir, que es una inflamacin de un tendn debida, entre otras
causas a flexo extensiones repetidas, porque el tendn se encuentra
repetidamente en tensin, doblado, en contacto con una pequea superficie
dura o sometida a vibraciones que desencadenan los fenmenos
inflamatorios en el tendn que se engrosa y se hace regular.
Cuando se producen flexo extensiones repetidas, el lquido sinovial
segrega la vaina del tendn se hace insuficiente y esto produce una friccin
del tendn dentro de una funda, apareciendo como primeros sntomas calor
local y dolor que son indicios de inflamacin.
Tenosinovitis de De Quervain o del compartimiento del 1 dorsal
de la mueca. Esto es originado por movimientos rotatorios repetidos en el
brazo. A lo que LaDou, J (1999) expone que:
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Su inicio se relaciona con el uso excesivo del pulgar, comosucede con el empuamiento repetido. En raras ocasiones
existe un tendn aberrante o extra en la vaina, el cual contieneun abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar. Elrevestimiento tensosinovial presenta inflamacin leve. (Pg. 78)
Este es un caso especial, ya que aparece en los tendones abductor
largo y extensor corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o
desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano.
Sndrome del tnel del carpo. Para LaDou, J (1999)
Es una neuropata traumtica o por presin del nervio medianoconforme pasa a travs del tnel del carpo, palmar a los nuevestendones flexores. Los lmites del canal son el ligamento rgidotransverso del carpo sobre el lado palmar y los huesos delcarpo del lado dorsal. Los sntomas son dolor, entumecimiento,hormigueo y adormecimiento de parte de la mano, de la carapalmar del pulgar, ndice, medio y anular, en la cara dorsal y ellado cubital del pulgar y los dos tercios distales del ndice,medio y anular. (Pg. 82).
Se produce como consecuencia de las tareas desempeadas en el
puesto de trabajo que implican esfuerzos o movimientos repetidos, apoyos
prologados o sostenidos y posturas forzadas y mantenidas de la mueca,
este tipo de sndrome representa la mayor parte de los casos de enfermedad
laboral en los profesionales de enfermera del rea Quirrgica debido al
movimiento repetitivo de la mueca al manipular el instrumental quirrgico.
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Dolor a nivel de Miembros Inferiores
Lesin por sobrecarga, trastorno relacionado con el esfuerzo, por lo
general de las extremidades superiores, producido por contracciones
musculares repetitivas durante acciones como el levantamiento de peso.
Tambin se denomina sndrome de sobrecarga o lesin por esfuerzo. Se
caracteriza por fatiga, dolor, debilidad de extremidades inferiores, rigidez y
calambres, tiene un inicio gradual pero tambin puede aparecer de formaaguda. Al principio los profesionales de enfermera presentan dolor o fatiga al
final de la jornada laboral, que mejora con el reposo nocturno. Mas adelante
el dolor se hace constante incluso al interrumpir el trabajo, por lo general, se
interpreta como un fenmeno complejo.
El personal de enfermera no mide la intensidad del riesgo cuando
tienen que movilizar enfermos y equipos pesados y la segunda aplicacin de
una inadecuada postura corporal en la realizacin de procedimientos al
enfermo, son situaciones que generan tensiones sobre la columna vertebral
que pueden terminar por ocasionar molestias msculos esquelticas.
Caderas
Bursitis. Segn Aurasalud (2003) la define como la inflamacin
aguda o crnica de la bolsa de lquido ubicada debajo de los tendones
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(bursa), (Pg. 1), stas ltimas son cavidades llenas de lquidos ubicadas
en lugares con tejidos donde los tendones o msculos pasan por encima delas protuberancias seas, se debe a una contusin local que causa
hemorragia dentro de la bolsa trocantrica (Pg. 1). Su funcin es la de
facilitar el movimiento y reducir la friccin entre las partes movibles. La causa
de la bursitis, de acuerdo a Aurasalu.com (2003) puede ser ....el uso
excesivo o crnico de articulaciones, trauma, artritis reumatoide, gota,
infeccin, o la causa puede ser desconocida (Pg. 1). La mayora de las
bursitis se presentan en la cadera, el hombro, pero tambin puede afectar la
rodilla, el codo, el tendn de Aquiles y el primer metatarsiano del pie
(juanete).
Rodillas, Tobillos y Pies
Lesiones de los ligamentos de la rodilla. stas pueden ser
resultado de acciones indirectas como una cad o un traspi o de un impacto
directo. Las lesiones varan desde un ligero estiramiento hasta una rotura
completa en las cuales el ligamento se desgarra en su sustancia o sufre
avulsin de su sitio de insercin en el hueso.
Bursitis prepatelar o infrapatelar. Segn Aurasalud (2003) es
producida por un traumatismo local como un impacto directo o hincarse de
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manera repetida, se caracteriza por dolor, hipersensibilidad e irritacin, o bien
por una hemorragia dentro de la bolsa por encima de la rtula (Pg. 2).
Esguince de tobillo. Para Gestal, J (1993) consiste en: la disrupcin
de un ligamento, variando su intensidad desde una simple prolongacin o
distensin hasta la rotura completa de la estructura ligamentosa, llegando
incluso al arrancamiento de su insercin con una pequea porcin sea,
(Pg. 27). Es decir, cuando la accin de la fuerza se ejerce en la direccin de
las fibras de un ligamento fuerte; la incidencia de los mismos son accidentes
de trabajo en el personal hospitalario, afectando principalmente el tobillo.
Cuando una persona sufre una lesin, como un golpe en el dedo del
pie, determinados receptores sensitivos especializados, llamados
nociceptores, reciben esta informacin del dao corporal y envan una seal
elctrica, llamada impulso nervioso a la mdula espinal mediante un nervio
sensorial. Una zona especializada de la mdula espinal conocida como
ganglio dorsal procesa la informacin y enva un impulso a la zona que ha
sufrido el dao mediante un nervio motor.
Esto origina que los msculos de la pierna se contraigan y retiren el
pie de aquello que est provocando el dao. En este viaje, el impulso
nervioso se transmite a travs de clulas nerviosas. Cuando el impulso
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alcanza una terminacin nerviosa, el nervio libera un neurotransmisor que
lleva el mensaje al nervio que se encuentra a continuacin. Cuando elimpulso llega al cerebro, se integra la informacin sensitiva y se produce la
sensacin emocional que se denomina dolor.
Dolor a nivel de la co lumna vertebral
La columna vertebral acta como un eje que mantiene la simetra
msculo - esqueltica y el equilibrio del organismo, sirve como soporte
corporal para los movimientos del tronco, soporta la cabeza y se relaciona
con los hombros a travs de la cintura escapular. Adems, protege la mdula
espinal. Todas estas funciones determinan el tipo de lesiones que se van a
producir con ms frecuencia, como la artrosis y el deterioro de los discos
intervertebrales.
Segn Gestal, J (1989) refiere que la mayor incidencia de dolor a
nivel del tronco se relaciona con una duracin excesiva del trabajo, adems
de la movilizacin o levantamiento de pacientes y equipos pesados que
ocasionan en el personal de enfermeras dolencias msculo esquelticas
(Pg. 27). Es decir, las enfermeras en el puesto de trabajo estn sometidas a
muchas situaciones que demandan sobrecargas fsicas relacionadas con la
atencin de pacientes.
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Cuello y Espalda
Gestal, J (1989) manifiesta que el dolor de espada es un tipo de dolor
comn que puede localizarse a lo largo de la columna vertebral y afecta con
mayor intensidad a una de las regiones anatmicas, entre las que estn la
cervical y lumbar (Pg. 29). La enfermera(o) quirrgica(o) durante el
desempeo de sus actividades diarias, en ocasiones, adems de tener que
trabajar en ambientes hospitalarios cuyo diseo incumple las condiciones
ergonmicas adecuadas, muchas veces participa en la movilizacin de
pacientes, debe cargar las cajas del instrumental y los bultos con el material
mdico quirrgico para las intervenciones que asistir, as mismo, puede
adoptar posturas incorrectas e incmodas que mantiene por tiempo
prolongado, es por estas razones mencionadas que el dolor de espalda en
las enfermeras(os) las afecta en un porcentaje relativamente alto.
Segn Mercadal, M. Joseh, A y Desaoille, H (2000) pueden ser ...las
algias posturales y los calambres por cansancio, que se localizan
especialmente en las partes blandas y a veces en los sistemas
osteoligamentoso, afecta predominantemente al raquis, y se manifiestan por
cervialgias, dorsalgias y lumbalgias (Pg. 99). De lo descrito se puede decir,
que este dolor puede manifestarse a cualquier nivel de la espalda bien sea
dorsal, lumbar o cervical.
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Columna cervical. Los problemas del cuello son muy frecuentes entre
los trabajadores, las posturas de flexin cervical anterior prolongada y fija, ascomo las lesiones cervicales o cervicodorsales preexistentes (distensiones,
esguinces, artritis degenerativa, inestabilidades). Puede condicionar la
aparicin de una contractura muscular persistente y de distensin o traccin
ligamentosa de las inserciones del trapecio. Con el consiguiente
desencadenamiento del dolor.
La mayor parte del personal de enfermera suele presentar dolor en
los hombros, miembros superiores, aumentando luego de maniobras de
estiramiento radicular. Berkow, R y Fletcher, A (1994) sealan que:
El dolor en las regiones del cuello, hombro y extremidades esfrecuente y puede deberse a un solo proceso o anomalascombinadas, la cabeza, el cuello, los hombros y lasextremidades superiores son muy mviles y participanregularmente en movimientos muy complejos que a menudosuponen tambin la carga de peso o el empleo de muchafuerza. (Pg. 1435).
La contraccin muscular repetida y frecuente de grupos musculares
provocada por el trabajo repetitivo y en muchos casos por la tensin
emocional y psicolgica, determina una disminucin de la irrigacin de los
msculos comprometidos por el colapso parcial o total de las arterias que
aportan el riego sanguneo.
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Columna dorsal. Podra definirse como el dolor de fuerte intensidad
que se manifiesta a nivel de los omplatos y costillas como consecuencia delesfuerzo fsico, contractura o posturas inadecuadas. El dolor y los
padecimientos dorsales guardan a veces estrecha relacin con ocupaciones
en las que se exige a la espina dorsal absorber ms tensin de la que puede
tolerar. Graham, (1988) refiere que la columna dorsal Es la parte ms rgida
... aunque acompae a una caja torcica flexible, que funciona y se oxigena
bien. Sus movimientos principales son los de rotacin e inclinacin lateral
(Pg. 27), el personal de lencera laboral realiza con frecuencia movimientos
de rotacin de la columna dorsal.
Columna lumbar. Dolor localizado en la regin inferior de la columna
vertebral, El cual podra ser producido por movimientos bruscos al levantar
pesos por encima de las posibilidades o al realizar torsin forzada de la
misma. El Diccionario de Medicina Mosby (2000) describe el dolor lumbar
como dolor en la regin lumbar producido por una distensin muscular
(Pg. 769).
La lumbalgia o dolor en la parte baja de la espalda es el sntoma mas
frecuente entre todas las lesiones msculo esquelticas relacionadas con
causas de origen laboral, las cuales afectan a los trabajadores en general,
incluyendo por supuesto al personal de enfermera.
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Factores de riesgo y prevencin
Los trabajadores con riesgo elevado de presentar lesiones por
sobrecarga incluyen las enfermeras, las cuales presentan un riesgo mayor,
ya que stas tienen que movilizar pacientes, materiales quirrgicos, entre
otros. Para reducir la probabilidad de desarrollar una lesin por sobrecarga,
la Biblioteca Encarta (2005) refiere que:
Se debe prestar atencin al ambiente de trabajo y al nmero dehoras dedicadas a esta accin repetitiva. Se recomienda larotacin en el trabajo y emplear parte del tiempo en otras tareasdiferentes. El aumento de la tensin en el trabajo, la monotona,el aburrimiento, la presin para conseguir objetivos y la falta desatisfaccin profesional, son factores que pueden hacer queuna persona sea propensa a desarrollar una lesin porsobrecarga. El tratamiento consiste en reposo, fisioterapia y; encaso necesario, cambio de los hbitos de trabajo o inclusocambio de trabajo. (Pg. 8).
Escriba, V (1995) seala que los factores de riesgo para producir
manifestaciones msculo - esquelticas se pueden dividir en dos grupos:
uno relacionado con las caractersticas individuales de los trabajadores
(factores personales) y otro relacionado con la organizacin y condiciones de
trabajo (factores relacionados con el trabajo) (Pg. 26).
Los factores de riesgo personales sealados por el autor se
encuentran la edad, gnero, embarazo, antecedentes personales y malos
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hbitos (Pg. 27). El autor precitado al referirse a los factores de riesgo
relacionados con el trabajo menciona que la antigedad profesional, levantarcargas pesados, posturas molestas, movimientos frecuentes de torsin o
flexin de raquis y los trabajos repetitivos (Pg. 27).
Se est consciente de que los conceptos que existen sobre las
condiciones para relacionar el uso del tiempo, con la intensidad y frecuencia
de trabajo que permitan valorar la carga del mismo no son plenamente
aplicables al personal de enfermera, ya que el tiempo empleado no
depender de las respuestas de su actividad muscular, sino que estas son
rebasadas continuamente por la necesidad que existe o la urgencia que se
presente en el momento, llevndola a superar el umbral de su actividad
muscular, lo cual crea condiciones para la exposicin de molestias
msculo esquelticas.
Bases Legales
En el mbito legal, existen una serie de leyes que previenen y
amparan a los trabajadores de la salud de los riesgos que se hallan en el
medio ambiente de trabajo en el cual se desempean durante su jornada
laboral, entre dichas leyes estn la Constitucin de la Republica Bolivariana
de Venezuela, la Ley orgnica del Trabajo (LOT) y la Ley Orgnica de
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Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), las
cuales alertan y protegen al trabajador de los riesgos ocupacionales.
La Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela(1999) en el
artculo 87, establece Todo patrono o patrona garantizar a todos sus
trabajadores o trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de
trabajo adecuado. El estado adoptar medidas y crear instituciones que
permitan el control y la promocin de estas condiciones. (Pg. 79). Este
artculo se incumple en el centro hospitalario objeto de estudio, ya que hay
escasez de mobiliario necesario para realizar las actividades de la enfermera
quirrgica.
La Ley Orgnica del Trabajo (2003), contempla que todo ambiente de
trabajo debe contar con las condiciones mnimas requeridas, tal como lo
establece en su artculo 185, el trabajo deber prestarse en condiciones que:
a) Permitan a los trabajadores su desarrollo fsico y psquiconormal.
b) Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo
intelectual y para la creacin y expansin fsica.c) Presten suficiente proteccin a la salud y a la vida contra las
enfermedades y accidente; y
d) Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias. (Pg. 2).
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El Estado Venezolano aprob en el ao 1992, la Ley Orgnica de
Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) con elobjetivo establecer las instituciones, normas y lineamientos de las polticas y
los rganos y entes que permitan garantizarle a los trabajadores y
trabajadoras condiciones de seguridad, salud y bienestar en el ambiente de
trabajo adecuadas y propicias para el ejercicio pleno de sus facultades fsicas
y mentales, mediante la promocin del trabajo seguro y saludable, regular
deberes y derechos de los trabajadores y trabajadoras, as como, de los
empleadores y empleadoras y establecer las sanciones por incumplimiento
de la normativa. Siendo el Artculo 4. Se entiende por condiciones de trabajo,
a los efectos de esta ley:
- Las condiciones generales y especiales bajo las cuales serealiza la ejecucin de las tareas.
- Los aspectos organizativos funcionales de las empresas yempleadores en general, los mtodos, sistemas oprocedimientos empleados en la ejecucin de las tareas, losservicios sociales que stos prestan a los trabajadores y losfactores externos al medio ambiente de trabajo que tieneninfluencia sobre l. (Pg. 2)
De acuerdo a lo expresado, se puede decir que el personal de
enfermera cuenta con una base legal que le garantiza su integridad fsica
durante la jornada laboral, por lo que queda entonces en manos de las
personas de altos cargos, disponer las condiciones de un ambiente apto para
el personal de salud a fin de evitar las enfermedades profesionales.
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Sistema de Variable
Variable
Alteraciones msculo esquelticas que presenta el personal de
enfermera en el rea Quirrgica.
Definicin Conceptual
Mercadal, M. Joseh, A y Desaoille, H (2000) refieren que:
Se trata de un fenmeno doloroso rtmico que aparece despusde algunos meses de actividad y que va progresando a lo largode la jornada laboral para desaparecer con el reposo nocturno.Los calambres dolorosos pueden afectar a cualquier grupo demsculos cuando estn sometidos a un esfuerzo intensonormal. (Pg. 100).
Definicin Operacional
Son las manifestaciones dolorosas en el sistema msculo esqueltico
que informa el personal de enfermera que labora en el rea Quirrgica.
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Operacionalizacin de la Variable
Variable:Alteraciones msculo esquelticas que presenta el personal de enfermera enDefinicin Operacional: Son las manifestaciones dolorosas en el sistema msculo esel personal de enfermera a nivel de miembros superiores, miembros inferiores y columna
DIMENSIN INDICADORES SUBINDICADO
Dolor en miembros superiores:es el dolor que refiere laenfermera(o) quirrgica(o) a nivelde las extremidades superiores
Dolor en miembros inferiores:es el dolor que refiere la
enfermera(o) quirrgica(o) a nivelde las extremidades inferiores
- Hombro
- Mueca
- Mano
- Rodilla
- Pantorrilla
- Aparicin- Intensidad- Atenuacin- Duracin
- Aparicin
- Intensidad- Atenuacin- Duracin
- Aparicin- Intensidad- Atenuacin- Duracin
- Aparicin- Intensidad
- Atenuacin- Duracin
- Aparicin- Intensidad
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DIMENSIN INDICADORES SUBINDICADO
Dolor a nivel de la columna
vertebral (cuello y espalda): esel dolor que refiere laenfermera(o) quirrgica(o) a niveldel cuello y la espalda
- Pie
- Cervical
- Dorsal
- Lumbar
- Atenuacin- Duracin
- Aparicin- Intensidad- Atenuacin- Duracin
- Aparicin- Intensidad- Atenuacin- Duracin
- Aparicin- Intensidad- Atenuacin- Duracin
- Aparicin- Intensidad- Atenuacin- Duracin
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Definicin de Trminos Bsicos
Agentes Ergonmicos: son todas aquellas situaciones, posiciones y
circunstancias de realizar un trabajo que puedan producir lesiones o daos a
la salud.
Dorsalgia: Conjunto de trastornos dolorosos originados por la
compresin o irritacin de las races nerviosas o de la musculatura ubicada a
niovel de la columna dorsal.
Ergonoma: Cuerpo de conocimientos acerca de habilidades
humanas, limitaciones y caractersticas que son relevantes para el diseo del
trabajo.
Esfuerzos fsicos: es el esfuerzo muscular que se desarrolla en la
realizacin de las actividades y donde se incluye el esfuerzo cardiaco.
Espacio fsico: volumen espacial asignado a una o varias personas
en el sistema de trabajo para cumplir con la labor.
Lesiones msculo esquelticas: comprende un conjunto o daos
a nivel corporal ocasionado por malas posturas, movimientos bruscos,
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tensin muscular por algias de esfuerzos, tendinitis o lesiones propias de la
columna u otro rgano.
Postura: posicin que adopta un individuo con respecto a su medio o
espacio que lo rodea.
Riesgo Ocupacional: probabilidad de enfermarse, accidentarse o
morir que tiene los trabajadores por exposicin a las condiciones y medio
ambiente de trabajo.
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CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Diseo de Investigacin
El diseo de la investigacin, es no experimental definido por
Hernndez, R. Fernndez, C y Baptista, P (1998) como aquel que:
...se realiza sin manipular debidamente la variable. Es decir, setrata de una investigacin donde no se hace variarintencionalmente las variables independientes, lo que se haceen la investigacin no experimental es observar fenmenos tal ycomo se dan en su contexto natural para despus analizarlos.(Pg. 57).
Siendo as, la presente investigacin tiene un diseo no experimental
en vista de que no se manipula la variable , es decir, las alteraciones
msculo - esquelticas en el personal de enfermera del rea Quirrgica del
Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, porque solo se observara y describir
De acuerdo al problema investigado y a los objetivos planteados, el
estudio realizado es de campo, transversal y contemporneo. Al respecto,
Polit, D. y Hungler, B (1997), sealan que el diseo de investigacin se
refiere al ...plan general para responder a las preguntas que se investigan y
probar la hiptesis. Indica las estrategias que se adaptarn para obtener
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informacin precisa, objetiva y con significado... (Pg. 231). En este sentido,
el estudio planteado se refiere a un diseo de investigacin de campo.
En atencin al perodo y consecuencia del estudio de tipo transversal
porque se estudian las variables simultneamente en un mismo momento. Al
respecto, Betancourt, L. Jimnez, C C y Lpez, G (1995) refieren que el
estudio transversal analiza las variables simultneamente en determinado
momento haciendo un corte en el tiempo... (Pg. 169). En este caso el
tiempo no es tan importante en relacin con la forma como se dan los
fenmenos, puesto que se hace un corte transversal en la situacin, a objeto
de verificar la forma como la misma se produce. En este estudio, se analizan
las caractersticas de la variable: alteraciones msculo esquelticas del
personal de enfermera en el rea Quirrgica.
Por otra parte el estudio es contemporneo, segn Hurtado, J (2000)
es describir un evento que ocurre o se observa en un momento nico del
presente, utilizando fuentes vivas y observando el evento sin modificaciones
(Pg. 234). De esta manera, al establecer los resultados que se desprendan
de este estudio se tratar de que los mismos sirvan como punto de referencia
para establecer las estrategias futuras que permitan consolidar las fortalezas
y superar las debilidades reveladas.
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Tipo de Estudio
El estudio es de tipo descriptivo, permite detallar las situaciones segn
sus caractersticas. Para Hernndez, R. Fernndez, C. y Baptista, P (1998)
los estudios descriptivos se aplican para delinear el estado de los
fenmenos de inters, tal como se presentan en un momento determinado
(Pg. 187). El objetivo de este estudio es determinar las alteraciones
msculo - esquelticas en el personal de enfermera que labora en el rea
Quirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo.
Poblacin
En cuanto a la poblacin, Tamayo, M (2002) la define como: aquella
que integra un fenmeno o que participa de una determinada caracterstica
(Pg. 176). Por otra parte, Pineda, E.; Alvarado, E. y Canales, F. (1994)
indican que es el conjunto de individuos u objetos de los que se desea
conocer algo en una investigacin (Pg. 108). Con base a lo anterior, la
poblacin objeto de estudio estuvo integrada por cincuenta y cuatro (54)
enfermeras(os) que laboran en los turnos diurnos (maana y tarde) y
nocturnos del rea Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo durante el
primer semestre del 2006, por ser una poblacin pequea no se tom
muestra, se trabaj con la totalidad de la misma.
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El abordaje de la poblacin se hizo por el mtodo exploratorio, tal que
se hizo una deteccin inicial de casos por tipo de patologa especfica yposteriormente se estableci la distribucin de frecuencias por presencia,
intensidad, teraputica de apoyo y duracin para cada subgrupo detectado
con manifestaciones confirmatorias de la patologa en cuestin.
Mtodos e Instrumentos de Recoleccin de Datos
En opinin de Pineda, E.; Alvarado, E. y Canales, F. (1994), el
instrumento es el mecanismo que utiliza el investigador para recolectar y
registrar la informacin (Pg. 125). Al respecto el autor antes citado, seala
que se tiende a confundir los conceptos de tcnicas e instrumentos al
utilizarlos como sinnimos, la tcnica viene a representar la manera de
recolectar la informacin y los instrumentos el soporte fsico donde se
registrarn los datos.
En la presente investigacin, se utilizar como mtodo la Encuesta;
consiste en obtener informacin de los sujetos en estudio proporcionada por
ellos mismos. La tcnica fue el cuestionario autoadministrado, Pardo, M
(1997) seala que el cuestionario consiste en un conjunto de preguntas
respecto a una o mas variables a medir (Pg. 23). Es autoadministrado
cuando se les proporciona directamente a los respondientes, quienes lo
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