Post on 19-Nov-2018
Técnico en transporte sanitario
Cando o tempo conta
Guía rápida
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 1
2
Edita:
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061
Deseño e maquetación:
Mabel Aguayo, CB
D.L.: VG 1293-2009
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 2
3
AUTORES
• FREIRE TELLADO, MIGUEL Médico base medicalizada de Lugo
• GARROTE FREIRE, ANTONIOMédico base medicalizada de Lugo
• RASINES SISNIEGA, ROSARIO DUE base medicalizada de Lugo
• LÓPEZ UNANUA, M.ª CARMENMédico base medicalizada de Lugo
• FERNÁNDEZ LÓPEZ, MARTADUE base medicalizada de Lugo
• VÁZQUEZ LÓPEZ, DANIEL Técnico en Transporte Sanitario (TTS) base medicalizada de Lugo
• RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ, ALFREDO TTS base medicalizada de Lugo
• ARIAS SOUTO, FRANCISCO J.TTS base medicalizada de Lugo
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 3
4
Anatomía: Rexións anatómicas e ósos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6)Ósos cranio, columna, tórax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7)Sistemas dixestivo e cardiorrespiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8)
Accidente múltiples vítimas/catástrofes:Escenario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)Guías de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (10)Triaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (11)
Accidentes-patoloxía traumática:Accidente de tráfico: actuación xeral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (12)Estado das vítimas: información, estilo . . . . . . . . . . . . . . . . . (13)Mobilización do politraumatizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (14)Asistencia ao politraumatizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (15,16)Fracturas: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (17)Hemorraxias: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (18)Queimaduras: guía de actuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (19)
RCP (soporte vital básico instrumentalizado): RCP co DESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)RCP en adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (21) Desobstrución da vía aérea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (22)RCP en nenos que acaban de nacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (23)RCP en lactantes e nenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (24)Desobstrución da vía aérea en nenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . (25)RCP na embarazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (26)RCP na hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (27)RCP no afogado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (28)RCP no electrocutado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (29)RCP en marcha (traslado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (30)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 4
5
ÍNDICE TEMÁTICO
Urxencias por sistemas:Convulsións. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (31)Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (32)Dor torácica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (33)Dificultade respiratoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (34)Paciente psiquiátrico e traslado de presos . . . . . . . . . . . . . . . (35)Intoxicacións . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (36)
Ética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (37)
Riscos laborais:Protocolo de accidentes biolóxicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (38)
Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (39, 40, 41)
Alfabeto internacional de comunicacións . . . . . . . . . . . . . . . . . . (42)
Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (43, 44, 45)
Teléfonos de interese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (46)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 5
6
• Anatom
ía
REXIÓNS ANATÓMICAS E ÓSOS
CABEZA
CARA
COLO
OMBRO
BRAZO
CÓBADO
ANTEBRAZO
PULSOMAN
XENITAIS
COXA
XEONLLO
PERNA
NOCELLO
PÉ
CABEZAE COLO
TÓRAX
ABDOME
PELVE
EXTREMIDADESINFERIORES
ZONA CERVICAL
ZONA DORSAL
ZONA LUMBAR
ZONA SACRA
CRANIO
CLAVÍCULACOSTELAS
ESTERNOÚMERO
RADIO
CÚBITO
FALANXES
FÉMUR
RÓTULA
TIBIA
PERONÉFALANXES
DO PÉ
CRANIO
VÉRTEBRAS CERVICAIS
OMOPLATA
VÉRTEBRAS DORSAIS
VÉRTEBRAS LUMBARES
ÓSO SACRO
REXIÓNS ANATÓMICAS ÓSOS PRINCIPAIS
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 6
Ana
tom
ía •
7
ÓSOS DO CRANIO, COLUMNA, TÓRAX
ÓSOS PRINCIPAIS
CRANIO (vista frontal)
ÓRBITA
NASALMALAR OU PÓMULO
MAXILARSUPERIOR
FRONTAL
ÓRBITA
MALAR OUPÓMULOMAXILARINFERIOR
PARIETAL
CRANIO (vista lateral)
FRONTAL
OCCIPITAL
TEMPORALMALAR OU PÓMULO
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
CLAVÍCULA
CAIXA TORÁCICA
OMOPLATA
ESTERNO
COSTELAS
APÓFISESXIFOIDES
COLUMNAVERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL
VÉRTEBRAS DORSAIS(12)
VÉRTEBRAS LUMBARES(5)
SACRO
CÓCCIX
VÉRTEBRAS CERVICAIS(7)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 7
8
• Anatom
ía
SISTEMAS DIXESTIVO E RESPIRATORIO
SISTEMAS DIXESTIVO E RESPIRATORIO
TRÁQUEA
PULMÓN
CORAZÓN
DIAFRAGMAFÍGADO
INTESTINODELGADO
APÉNDICE
CAVIDADETORÁCICA
CAVIDADEABDOMINAL
ESTÓMAGO
BAZOPÁNCREAS
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 8
ZONA DEIMPACTO
EVACUACIÓN
TRIAXE
NORA DEPADIOLEIROS
Acc
iden
tes
múl
tiple
s ví
timas
/cat
ástro
fes
•
9
CONTROL DO ESCENARIO
HOSPITAL DE CAMPAÑA
ÁREA
DE B
ASE
ÁREA
DE S
OCOR
ROÁR
EA D
E SAL
VAME
NTO
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 9
10
• Accidentes m
últiples vítimas/catástrofes
GUÍAS DE ACTUACIÓN
APROXIMACIÓN AO LUGAR DO SINISTRO(Polo lugar máis seguro)
CONTROL DO ESCENARIO Primeiro recurso
Recoñecemento da zona: 1.ª inspección rápidaLímites do escenario INFORMAR AN.º de vítimas CENTRAL 061Perigos potenciais
Balizamento da zona
Sectorización da zona: Área de SalvamentoNora de padioleirosÁrea de Socorro:
• Triaxe• Arcóns: Sinalización
CirculatorioRespiratorio
• Hospital campañaNora de EvacuaciónÁrea de Base: Posto de mando integrado
Lugar de espera de ambulancias
Área de BaseÁrea de SocorroÁrea de Salvamento
LEMBRAR• O condutor non abandonará NUNCA aambulancia.• Manter os equipos de transmisións libres(Trunking e teléfonos).• É moi importante realizar unha correctarecollida de datos do paciente que se trasla-da, así como do seu lugar de evacuación.• Comunicar a nova operatividade da ambu-lancia cando finalice o traslado.
TRIAXETARXETA URXENCIA GRAVIDADE
EXTREMA EXTREMA
URXENTE MOI GRAVE
NONURXENTE LEVE
NONASISTENCIA FALECIDOS
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 10
Acc
iden
tes
múl
tiple
s ví
timas
/cat
ástro
fes
•
11
TRIAXE
• Clasificación das vítimas segundo a gravidade.• Cada paciente vai etiquetado coa súa correspondente tarxetade triaxe.
Manobras básicas:• Preservar a vía aérea (Guedell, 02...).• Asegurar o control hemodinámico (conter hemorraxias...).
TARXETA
URXENCIA EXTREMA URXENTE NON URXENTE NON ASISTENCIA
GRAVIDADE EXTREMA MOI GRAVE LEVE
PATOLOXÍA · PCR presenciada · Coma · Feridas · Falecidos· Asfixia · TCE grave musculares · PCR NON · Hemorraxia · Feridas no · Contusións PRESENCIADA
interna abdome torácicas· Ferida en tórax · Dificultade · Fractura ósos· Shock respiratoria · Luxacións
hipovolémico · Necesidade de · Feridas menores· Politraumatizado torniquetes · Cadros · Queimados >20% psicolóxicos
· Patoloxías previas
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 11
12
• Accidentes-patoloxía traum
ática
ACCIDENTE DE TRÁFICO: ACTUACIÓN XERAL
LOCALIZACIÓN EXACTA DO PUNTO
INFORMAR A CENTRAL:
LOCALIZACIÓN EXACTA DO PUNTON.º DE VÍTIMAS E ESTADONECESIDADE DE RECURSOSEQUIPOS DE EXTRICACIÓN
AUTOPROTECCIÓN
SINALIZACIÓN
• Estacionar en lugar seguro• EQUIPO VISIBLE• UNIFORMES ALTA VISIBILIDADE
• Balizas• Triángulos• Rotativos
VALORACIÓN
• N.º de VÍTIMAS • Estado• ATRAPADOS? BOMBEIROS?
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 12
Acc
iden
tes-
pato
loxí
a tra
umát
ica
•
13
ESTADO DAS VÍTIMAS: Como informar?
• CONSCIENTE/INCONSCIENTEA: VÍA AÉREA: LIBRE/OBSTRUÍDAB: VENTILACIÓN: NORMAL/RÁPIDA/RUIDOSAC: CIRCULATORIO: HEMORRAXIAS EN…D: NEUROLÓXICO: ALERTA/RESPONDE A PALABRAS/ RESPONDE Á
DOR/NON RESPONDEE: EXPLORAR LESIÓNS
LESIÓNS:
• TRAUMATISMO: golpe forte en... (Utilizar cando non esteamosseguros de se está ou non roto = fracturas dubidosas...).
• FRACTURA: se hai rotura (clara).
• Fractura ABERTA: se comunica co exterior.
• Fractura PECHADA: non asoma ao exterior.
• CONTUSIÓN: golpe sen rotura.
• ENGADIR SEMPRE A REXIÓN ANATÓMICA OU O ÓSO AFECTADO.
• POLITRAUMATIZADO: golpe (forte) en 2 ou máis de 2 lugares dis-tintos.
• TCE: traumatismo cranioencefálico: golpe forte na cabeza que supo-ñemos que lle afectou ao contido do cranio (cerebro) porque lle afec-ta á consciencia ou á conduta.
• TRAUMATISMO CRANIAL: golpe na cabeza que non afecta ao nivelde consciencia (se a afecta é TCE).
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 13
14
• Accidentes-patoloxía traum
ática
MOBILIZACIÓN PT
PACIENTE NO CHAN
COLARIÑO
COLARIÑO E FERNOKEDPADIOLA DE PAS
ALINEAR Se non está boca arribaVOLTEAR CON TRACCIÓN
COLCHÓN DE BALEIRONunca trasladar en padiola de pas
A, B, C, D, E(Posibilidade de colocación de férulas)
TRASLADO DO PACIENTECondución suave
ESPERAR EQUIPODE
EXCARCERACIÓN
PACIENTE SENTADO
NON ATRAPADO ATRAPADO
MANOBRA DE REUTTEKSó en caso de urxencia vital
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 14
Acc
iden
tes-
pato
loxí
a tra
umát
ica
•
15
POLITRAUMA
NON
VALORAR A, B, C, D, E
CONSCIENCIA RESPONDE?
COLARIÑO
RESPIRA?
COLARIÑO
RCP
· Osíxeno· Control hemorraxias · Inmobilización· Traslado con vixilancia
· VÍA AÉREA
· RESPIRACIÓN
SI
A
B
ABRIR VÍA AÉREACon estrito control cervical
DESOBSTRUCIÓN DE VÍA AÉREA(barrido dixital)
CÁNULA DE GUEDEL
CONTROLAR FRECUENCIAE CALIDADE
ADMINISTRAR OSÍXENO(por orde da central)
SI NON
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 15
16
• Accidentes-patoloxía traum
ática
POLITRAUMA
A V D N
Alerta Verbal Dor Nada
RETIRAR A ROUPA PARA ENCONTRARPOSIBLES LESIÓNS E LOGO ABRIGALO
BEN PARA PREVIR HIPOTERMIAS
ESTADO CIRCULATORIOELEVAR MEMBRO
FIXAR CON VENDAXE
COMPRIMIR A HEMORRAXIA CON COMPRESASnon substituír, engadir unha encima da outra
· CIRCULACIÓN E CONTROL DE HEMORRAXIAS
· NEUROLÓXICO
C
D
INFORMAR A CENTRAL:Estado do pacienteManobras efectuadas
E
• COLORACIÓN DA PEL: FRÍO OU QUENTE
• RECHEO CAPILAR: presionar unlla e mirar se tarda enretomar a cor
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 16
Acc
iden
tes-
pato
loxí
a tra
umát
ica
•
17
FRACTURAS
PECHADAS
INMOBILIZAR NA POSICIÓNNA QUE SE ENCONTRE
(férula inchable, DE BALEIRO ou colchón de baleiro)
TRASLADAR
ABERTAS
1. LIMPAR FERIDA(tras consultar a central)con soro2. TAPAR CON GASAS3. FIXAR CON VENDAXE
INMOBILIZAR(férula de BALEIROpreferentemente)
UNHA FÉRULA DEBEINMOBILIZAR ASARTICULACIÓNSPROXIMAL E DISTALAO PUNTO DEFRACTURA(non usar férulas enfracturas de úmero e fémur)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 17
18
• Accidentes-patoloxía traum
ática
HEMORRAXIAS
COMPRIMIR A HEMORRAXIA CON COMPRESASnon substituír, engadir unha encima da outra
TORNIQUETE Só en amputación traumática de extremidades
se non se consegue controlar a hemorraxia
SIGNOS DE SANGRADO IMPORTANTE: Palidez, frialdade, sudación e recheo capilar lento
(Presionar unlla e mirar se tarda en retomar a cor)
ELEVAR MEMBRO
FIXAR CON VENDAXE
OBXECTO CRAVADO Non retirar!!
fixar con vendaxe
INFORMAR A CENTRAL:Localización de hemorraxiasSignos de sangrado intensoCede ou non a hemorraxia coas medidas?
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 18
Acc
iden
tes-
pato
loxí
a tra
umát
ica
•
19
QUEIMADOS
CLASIFICACIÓN
QUEIMADURAS situacións especiais
POLITRAUMATIZADOVER PÁX. 15 E 16
PCRVER SVB-I
ELECTROCUTADOVER PAX. 29
Superficie afectada
RESCATE POR PERSOAL ESPECIALIZADO
• Non retirar roupa pegada (moi importante en queimadura química)• Retirar obxectos (aneis, pulseras etc.)• Consultar a posibilidade de lavar con auga/soro coa central 061 • Evitar arrefriamento/hipotermia (envolver en sabas)• Osíxeno por masca por orde da central
GRAO ICor rosácea
GRAO IIAmpolas
GRAO IIICor negruzca
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 19
APARTARSE: SE DÁ UNHA DESCARGA
20
• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
DESA
CONFIRMAR PCRE
ALERTAR CÓDIGO 3
ANÁLISE
RCP 30:2
RCP 30:2
DESCARGA NON DESCARGA
RCP 30:2 ATA QUE O DESAESTEA COLOCADO
APLICAR ELECTRODOS E
ACENDER O DESA
1 TTS 1 TTS
SEGUIR ATA:
• Inicio de respiracións• Signos de circulación• Orde médica
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 20
RCP
(sop
orte
vita
l bás
ico
instr
umen
taliz
ado)
•
21
RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA
30/2
MASA
XE 1
00PO
R MI
N.+
VENT
ILACIÓ
N (A
MBÚ,
GUE
DEL e
O2)
DESA
Avisa
r a ce
ntra
l 061
PCR
1 TT
S
Inco
nscie
nte
SEGU
IR A
TA:•
Inici
o de
resp
iració
ns•
Signo
s de c
ircula
ción
•Or
de m
édica
COMP
ROBA
R CO
NSCIE
NCIA
ABRI
R VÍ
A AÉ
REA
RESP
IRA?
SIGNO
S DE C
IRCU
LACIÓ
N?(to
se, d
egluc
ión e
move
ment
os)
(10
seg)
GRITA
R, SA
CUDI
R
FRON
TE -
QUEIX
O
VER-
OÍR-
SENT
IRTR
ASLA
DO c
on O
SÍXEN
O+
GUED
EL (s
e tole
ra)
+VI
XIAN
DO o
pac
iente
RESP
IRA
COMA
SINO
N
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 21
22
• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
DESOBSTRUCIÓN DA VÍA AÉREA
Averiguar gravidade
Obstrución severa(tose inefectiva)
Obstrución lixeira (tose efectiva)
RCP
INCONSCIENTE
5 GOLPES INTERESCAPULARES5 COMPRESIÓNS ABDOMINAIS
CONSCIENTE
CONTINUAR VALORANDO SE SEDETERIORA OU SE REVIRTE A
OBSTRUCIÓN
ANIMAR A TUSIR
RETIRAR CORPOS EXTRAÑOS VISIBLES
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 22
RCP
(sop
orte
vita
l bás
ico
instr
umen
taliz
ado)
•
23
RCP EN NENOS QUE ACABAN DE NACER
NON RESPIRAOU
TEMOS DÚBIDAS
RESPIRA E/OU CHORA
· SECAR· ABRIGAR· QUENTAR· TRASLADO AO HOSPITAL
INICIAR RCP3/1* GUEDEL, AMBÚ, O2
INICIA RESPIRACIÓN(CHORO)
* ANTE A DÚBIDA IGUAL QUE RCP EN NENOS:• 5 VENTILACIÓNS DE RESCATE E 15/2• ACÉPTASE INCLUSO 30/2
SI
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 23
24
• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
RCP LACTANTES E NENOS
5 VENTILACIÓNS DE RESCATE *
NON RESPONDE
SE RESPOSTA:TRASLADO VIXIADO
POÑER DESA RCP: 15/2 *
COMPROBAR CONSCIENCIA(BELISCAR OU FALARLLE EN VOZ ALTA)
A · ABRIR VÍA AÉREAB · COMPROBAR RESPIRACIÓN
(ver, oír, sentir)C · SIGNOS DE CIRCULACIÓN
(tose, movementos, deglutir...)
NON RESPONDE
NON RESPIRA
* SE ACEPTA RCP 30/2
Técnica dos dous dedos Técnica dos polgares
1 TTS 1 TTS
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 24
RCP
(sop
orte
vita
l bás
ico
instr
umen
taliz
ado)
•
25
DESOBSTRUCIÓN DA VÍA AÉREA EN NENOS
TOSE INEFECTIVA TOSE EFECTIVA
VALORAR A GRAVIDADE
Animar a tusir:• Continuar ata que se
debilite ou se fagainefectiva a tose, oua obstrución sesolucione
INCONSCIENTE
• Abrir vía aérea (fronte-quei-xo ou Guedel)
• Dar 5 ventilacións (intentos)
• Iniciar RCP
CONSCIENTE
• 5 golpes nas costelas• 5 compresións
(torácicas en lactantes eabdominais en > 1 ano)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 25
26
• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
RCP EN EMBARAZADA
RCP NO SITIO TRASLADO EN RCP PARA CESÁREA NO HOSPITAL(traslados < de 5 min)
INCONSCIENTE:(RECUPERA VENTILACIÓN) DECÚBITO LATERAL ESQ.
E OSÍXENO
1 TTS
COMUNICARLLE SITUACIÓNÁ CENTRAL 061
1 TTS
INICIAR RCP DESA
RCP:• DESPRAZAR O ÚTERO CARA Á ESQUERDA OU COLOCAR DEBAIXO DA
PARTE DEREITA DAS COSTAS UNHA ALMOFADA.• Punto de masaxe: 1 ou 2 cm máis alto.• Osíxeno!
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 26
RCP
(sop
orte
vita
l bás
ico
instr
umen
taliz
ado)
•
27
HIPOTERMIA
CANDO O DESA NON INDIQUE DESCARGA OU TRAS UNHA SERIE DE 3 DESCARGAS
PCR
RCP
DESA, MASAXE E VENTILAR
SE RESPIRA
• VALORACIÓN INMEDIATA• QUITAR ROUPA MOLLADA• PROTEXER DO FRÍO• INFORMAR A CENTRAL 061 OU
CONSULTAR O MÉDICO PRESENTE
• TRASLADO AO HOSPITAL• TUMBADO EN PADIOLA• EVITAR MOVEMENTOS
BRUSCOS
NON EN: CONXELADOSE VÍA AÉREA CON XELO
TRASLADO AO HOSPITAL CON MANOBRAS DERCP EN MARCHA!!
SEMPRE DESPOIS DE CONSULTAR A CENTRAL OU O MÉDICOPRESENTE!!
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 27
28
• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
AFOGAMENTO
NON RESCATARDEBE FACELO O PERSOAL ESPECÍFICO
RCP
T.ª BAIXAPROTOCOLO HIPOTERMIA
• Quitar roupa mollada• Protexer do frío• Se non se consegue ventilar:
aplicar manobra fronte-queixo
COMUNICAR A CENTRAL 061
NON REANIMAR SE:• PUTREFACCIÓN• LIVIDECES (MANCHAS VIOLETAS)• RIXIDECES
OLLO: frecuentes vómitos na RCP
LIMPEZA MANUAL E ASPIRAR
VALORACIÓN SVB: APERTURA DE VÍA AÉREA CON CÁNULA DE GUEDEL
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 28
RCP
(sop
orte
vita
l bás
ico
instr
umen
taliz
ado)
•
29
RCP NO ELECTROCUTADO - FULGURACIÓN
PROTECCIÓN PERSOAL E DO EQUIPO
INICIAR PROTOCOLO RCP CON DESA
LESIÓN POR RAIO
INFORMAR A CENTRAL 061INFORMAR A CENTRAL 061:SOLICITAR DESCONEXIÓN DE
ENERXÍA
NON ACTUAR MENTRES SIGAO CONTACTO !!!!
PCR EN ELECTROCUTADO FULGURACIÓN
CONSIDERALO COMO UN POSIBLE POLITRAUMATIZADO!!
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 29
30
• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
RCP EN TRASLADO EN MARCHA
DESA pode detectar movemento-artefacto ao analizar en marchaXAMAIS DAR DESCARGA EN MARCHA
EN XERALNON RCP EN MARCHA
SEMPRE DEBE ESTAR INDICADA POLO MÉDICO
EXCEPCIÓNS NAS QUE SI SE PODE FACER:(POR DECISIÓN SEMPRE DO MÉDICO)
• PCR EN EMBARAZADA (PARA CESÁREA)• PCR EN HIPOTERMIA• DOADOR de órganos
CASO DE REALIZALA:
AUTOPROTECCIÓN CONDUCIÓN EXTREMADAMENTE SUAVE E AVISANDO
DAS MANOBRAS CON TEMPO
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 30
Urx
enci
as p
or s
iste
mas
•
31
CONVULSIÓNS
COLOCAR GUEDELSE SE PODE
Consciente?
DURANTE A CRISE DESPOIS DA CRISE
COMA
PROTEXER • SITIO SEGURO• RETIRAR OBXECTOS• COLOCAR ALGO BRANDO
ENTRE A CABEZA E O CHAN
VALORAR GRAO de inconsciencia:A (ALERTA) contactaV (VERBAL) responde a ordes verbaisD (DOR) só responde á dorN (NULA) non responde a nada
Traslado vixiado:• Guedel (se o necesita e tolera) • Osíxeno por orde da central
PREGUNTAR POR:• enfermidades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…• tratamentos: insulina, sedantes, psiquiátricos…• drogas, alcohol...
NON SI
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 31
Paciente inconsciente que non está en PCR
32
• Urxencias por sistem
as
COMA
INCONSCIENTE
RCPB
É unha PCR?
VALORAR GRAO de inconsciencia:• A (ALERTA) contacta• V (VERBAL) responde a ordes verbais• D (DOR) só responde á dor• N (NULA) non responde a nada
PREGUNTAR POR:• enfermidades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…• tratamentos: insulina, sedantes, psiquiátricos…• drogas, alcohol...
NON SI
Traslado vixiado:• Guedel (se o tolera) • Osíxeno por orde da central
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 32
Urx
enci
as p
or s
iste
mas
•
33
DOR TORÁCICA
SÍNTOMAS E SIGNOS
Dor intenso ou sensación de opresiónno peito
(a veces no estómago/barriga)pode ir ás costelas, pescozo, mandíbula ou brazo esquerdo,
acompañado de sudoración fría e náuseas
INFORMAR A CENTRAL: · Antecedentes (infartos)· Medicación, informes· Duración da dor e hora de inicio
Traslado urxente con osíxeno(por orde médica)
Preparar o DESA e Soporte Vital
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 33
Administración de O2Por orde médica
INFORMAR A CENTRAL:· Antecedentes· Nivel de consciencia· Síntomas: inicio e duración
O2 botella=Capacidade botella (L) x Presión (Bar)
34
• Urxencias por sistem
as
DIFICULTADE RESPIRATORIA E ALTERACIÓNS DA RESPIRACIÓN
VALORACIÓN
SVB
Consciente Inconsciente
Trasladar en padiola,con tronco incorporado e pernas colgando
MASCA FLUXO CÁNULA NASAL FLUXO MASCA
FLUXO FiO2 (LENTES NASAIS) CON BOLSA RESERVORIO
I/min % I/min FiO2 I/min FiO2
2 24 1 24 6 60
4 26 2 28 7 70
6 28 3 32 8 80
8 31 4 36 9 >80
10 35 5 40 10 >80
12 40 6 44
15 50
· Cústalle respirar? Dificultade· Mirar frecuencia respiratoria:
· Rápida >20 ao min.· Lenta <10 ao min.
· Está pálido ou morado?, pel negruzca: labios e lingua ou mans e pes· Sudoración fría e abundante
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 34
Urx
enci
as p
or s
iste
mas
•
35
PACIENTE PSIQUIÁTRICO E TRASLADO DE PACIENTESINGRESADOS EN INSTITUCIÓNS PENITENCIARIAS
SEMPRE REQUIRIRPRESENZA POLICIAL
NO PUNTO E DURANTE O TRASLADO
ACTITUDE DO TTS
ANTE UN PACIENTE AXITADO: REDUCIÓN E CUSTODIA POLICIAIS
INFORMAR AO PACIENTE ONDE O IMOS TRASLADAR
• MANTER UNHA DISTANCIA DE SEGURIDADE• POSTURA CORPORAL NON AMEAZADORA• DIMINUÍR ESTÍMULOS AMBIENTAIS• RETIRAR OBXECTOS PERIGOSOS• NON BLOQUEAR AS SAÍDAS
ANTE UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO QUE SE NEGA A SER TRASLADADO PRECÍSASE ORDE XUDICIAL
OU MÉDICA POR ESCRITO
ANTE UN TRASLADO DE PRESO SOLICITARSEMPRE ACOMPAÑAMENTO PARA CUSTODIA
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 35
INTOXICACIÓNS AMBIENTAIS POR GASES
36
• Urxencias por sistem
as
INFORMAR A CENTRAL 061 DE:• POSIBLE INTOXICACIÓN• REQUIRIR EQUIPO ESPECÍFICO DE RESCATE• NÚMERO DE VÍTIMAS
Bombeiros:• Monóxido de carbono• Dióxido de carbono• Baixa concentración deosíxeno
MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓNLuvas, masca, lentes...
SVBIMPORTANTE OSÍXENO
(Por orde da central a alto fluxo e concentración)
OLLO: se o rescate non é posible en segundos e de forma segura, unicamente o persoal específico de rescate debe intervir inicialmente.
NUNCA BAIXAR Á FOSA SÉPTICA!!!
VENTILAR A ZONA (se é posible)
RETIRAR O PACIENTE DA ZONASÓ SE É SEGURO, RÁPIDO E DOADO
INTOXICACIÓNS NON AMBIENTAIS
(fármacos, drogas, alcohol, produtos de limpeza...)• Informar a central de: medicamentos ou drogas, informes médi-
cos: diabetes..., presenza de traumatismos• Aplicar protocolo de SVB-coma
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 36
Étic
a •
37
ÉTICA – BO FACER
Lembrade:
• O PRIMEIRO: SEGURIDADE:· SEMPRE CLARAMENTE IDENTIFICADOS· RESPECTAR AS NORMAS XERAIS DE CIRCULACIÓN· APARCAR A AMBULANCIA NO LUGAR AXEITADO· SINALIZAR A ZONA SE É NECESARIO· TER EN CONTA O RESTO DO TRÁFICO· SUXECCIÓN DO PACIENTE Á PADIOLA· CONDUCIÓN NON TRAUMÁTICA PARA O PACIENTE
• GARDADE O SEGREDO PROFESIONAL
• PROCURADE UN TRATO EXQUISITO COS PACIENTES E FAMILIARES
• ANTE A DÚBIDA OU CONFLITO NON DISCUTIR: INFORMAR A CENTRAL
• NON FACER COMENTARIOS NEGATIVOS DO ESTADO DOS PACIENTES
• O AXUDANTE SEMPRE DEBE ACOMPAÑAR O PACIENTE E ADMINISTRARLLEOS COIDADOS NECESARIOS
• SE HAI MÉDICO NO PUNTO, SEGUIDE AS SÚAS DIRECTRICES
• NON DISCRIMINEDES DETERMINADOS PACIENTES
• ENTREGÁDELLE OS EFECTOS PERSOAIS DO PACIENTE A UN FAMILIAR OU AOPERSOAL DO SERVIZO RECEPTOR
• MANTEDE A HIXIENE PERSOAL
• CUBRIDE OS DATOS
• REPOSICIÓN E LIMPEZA AO FINALIZAR CADA SERVIZO
• COMUNICADE Á CENTRAL TODA INCIDENCIA
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 37
38
• Riscos laborais
PROTOCOLO DE ACCIDENTES BIOLÓXICOS
MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN REGULAMENTARIAS:lubas, masca, lentes, uniformidade…
Ante posible CONTAXIO: 3 PASOS
Cando un MÉDICO valore o paciente
1. PREVENCIÓN
1. COMUNICAR A CENTRAL2. CONTACTO CON MÉDICO QUE SOLICITARÁ ANALÍTICA (SEROLOXÍAS)3. COMUNICAR A MUTUA LABORAL E A EMPRESA:“cubrir o parte interno de investigación de accidentes”4. COMUNICAR A MEDICINA PREVENTIVA
3. COMUNICACIÓN
cCOMUNICARLLE o accidente para que
POÑA EN MARCHA O PROTOCOLO DE SOLICITUDE DE PROBASDE VIH (sida) E HEPATITE AO PACIENTE
(é preciso o CONSENTIMENTO do paciente ou familiares)
CONSENTIMENTO INFORMADO:
· Para probas de sida (vih) e hepatite ao paciente (descartarenfermidades)
· Débeo de solicitar o médico que trata ou recibe o paciente co que se sufriu a contaminación
· Levar “protocolo de consentimento” por escrito
Lavado con auga/desinfección:· STERILIUM (non en ollos)· BETADINE (non en ollos)
2. LIMPEZA/DESINFECCIÓN
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 38
MOBILIZACIÓN E INMOBILIZACIÓN
Instr
umen
tal •
39
FERNOKED
COLARIÑOS
FÉRULAS DE BALEIRO
PADIOLA DE PAS
COLCHÓN DE BALEIRO
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 39
40
• Instrumental
MALETÍN VÍA AÉREA BÁSICO-INSTRUMENTALIZADO
Material Medidas Cantidade
Balón resucitador con Adulto (1,5 - 2 l) Unha de cadabolsa reservorio Pediátrico (250 - 500 cc)
Masca almofadada Adulto: grande, mediana, Adulto (unha de cada)transparente para balón pequena Pediátrico (unha de cada)
Pediátrico (redonda etriangular)
Mascas: Adulto Adulto (2 de cada)· con reservorio Pediátrico Pediátrico (2 de cada)· tipo venturi (regulable)
Cánulas (“lentes”) nasais 2
Cánulas orofarínxeas 00, 0, 1,2,3,4,5 2 de cada(Guedel)
Sondas de aspiración Ríxida (Yankauer) Ríxida: 2(PCR só)
Aspirador Eléctrico ou de baleiro Unportátil
Conexión de osíxeno Unha
Bombona de osíxeno Portátil Unhacon caudalímetro
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 40
Instr
umen
tal •
41
ELECTROMEDICINA
DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA)
· PARCHES · RASURADORA
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 41
42
ALFABETO
A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ALFAB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BRAVOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHARLIED. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DELTAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ECOF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FOXTROPG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GOLFH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HOTELI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INDIAJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JULIETTEK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KILOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LIMAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MIKEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVIEMBREñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ÑOÑOO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OSCARP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PAPAQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUEBECR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ROMEOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SIERRAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TANGOU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . UNIFORMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VICTORW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . WHISKIY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . YANKEEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ZULÚ1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRIMERO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEGUNDO3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TERCERO4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CUARTO5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUINTO6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEXTO7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SÉPTIMO8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OCTAVO9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVENO0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NADA-NEGATIVO
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 42
43
ÍNDICE ALFABÉTICO
· A, aérea vía (11,13,15,21-28,40)· Accidente de tráfico:
· actuación xeral (12)· informar estado vítima (13)· fracturas, actuación ante (17)· hemorraxias, actuación (18)· mobilización (14)· politraumatizado (15,16)· queimaduras (19)
· Accidente de múltiples vítimas(ver catástrofes) (9,10,11)
· Afogado, PCR (28)· Alfabeto internacional (42)· Ambú (21,23)· Anatomía (6,7,8)· Anxina (ver dolor torácico, 33)· Aparato:
· cardiorrespiratorio (8)· dixestivo (8)
· Apertura vía aérea (15,21,24,25,27,28)· Asma (ver dificultade respiratoria,34)· Aspirador (40)· Atragantamento (22,25)· Aurículas (8)· AVDN, escala (16,32)· Axitación, psiquiátrico (35)· Balón de resucitación (40)· Bazo (8)· Bombona osíxeno (34,40)
· Brazo (6)· Bronquio (8)· Cabeza, cara (6,7)· Catástrofes (9,10,11)· Cardiorrespiratorio (8,33,34)· Cerebro (6,7)· Circulación (16)· Clavícula (6,7)· Cóbado (6)· Colchón de baleiro (39)· Colariños cervicais (39)· Columna vertebral (6,7)· Coma (32)· Comunicacións (17,42)· Consciencia, valoración (14,16,32)· Convulsións (31)· Control do escenario (9,10)· Contusión (13)· Corazón (8)· Coronario (33)· Cranio (6,7) · DESA (20,41)· Desfibrilador (23,41)· Desobstrución vía aérea (22,25)· Diabetes (32)· Dificultade respiratoria (34)· Dor torácica (33) · Electrocutado, RCP (29)· Embarazada, RCP (26)· Encéfalo, encefálico (13)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 43
44
ÍNDICE ALFABÉTICO
· Epilepsia, crise (31)· EPOC, dificultade respiratoria (34)· Estómago (8)· Estado de vítimas, informar(13)· Escenario de catástrofe (9)· Ética (37)· Exploración de lesións (13)· Extremidades (6)· Extricación (12)· Falanxe (6)· Fémur (6)· Férulas (39) · Fibrilación ventricular, DESA(20,41)· Fracturas (17)· Frecuencia respiratoria (34)· Fulguración, raio (29)· Hemorraxias (16,18)· Hipotermia, RCP (27)· Hospital de campaña (9) · Inconsciencia (13,16,32) · Infarto de miocardio, dor (33)· Inmobilización (15)· Instrumental (39,40,41)· Insuficiencia respiratoria (34)· Intoxicacións (36)· Lactantes, RCP (24)· Laringoscopio (40)· Luxación e fracturas (17)· Maletín (ver instrumental, 40)
· Manexo do accidentado (14,15,16)· Marcha, traslado, RCP en (30)· Masaxe cardíaco, RCP (20 a 28)· Médula espinal (9)· Monóxido de carbono (36)· Mobilización de vítimas (14) · Neno (24,25)· Neonato (ver recién nacido, 23)· Nervioso:
· patoloxías, coma (32)· valoración (16,32)
· Obstrución (22,25)· Órbita (7)· Osos (6,7,17)· Osíxeno (15,34)· Padiola de pas (39)· Parada cardiorrespiratoria, PCR(20 a 28)· Parches DESA, colocación (41)· Pas:
· desfibrilador (41)· laringoscopio (40)· padiola de (39)
· Pelve (6)· Politraumatizado (13 a 17)· Psiquiátrico, paciente (35)· Queimaduras (19)· RCP (20 a 25)· Respirador (40)· Rexións anatómicas (6)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 44
45
ÍNDICE ALFABÉTICO
· Sistema:· dixestivo, (ver aparato, 8) · cardiorrespiratorio (8)
· Shock, hemorraxias (18)· Soporte vital básico instrumenta-lizado (20 a 25)· Tibia (6)· Teléfonos de interese (46)· Torniquete (18)· Tracción, fracturas (17)· Tráfico:
· accidente (12 a 19)· accidente con múltiples vítimas(9,10,11)
· Transporte:· da dificultade respiratoria (34)· da embarazada, RCP (26)· do traumatizado (17)· RCP en marcha (30)
· Tráquea (8)
· Traumatismo:· cranioencefálico e cranial (13)· politraumatizado (13 a 16)
· Triaxe, clasificación de vítimas,catástrofes (9,10,11)· Tubo:
· de Guedel (40)· endotraqueal (40)
· Úmero (6)· Urxencias por sistemas (ver índicede temas, 4)· Valoración do traumatizado (13a 16)· Ventrículos (8)· Ventilación (15-22)· Ver, oir, sentir (20 a 27)· Vértebras, vertebral (6,7)· Vía aérea (11,13,15,21-28,40)· Vítimas:
· estado, valoración (13)· mobilización (17)· múltiples (9,10,11)
guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 45