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Barcelona, 6 de Febrero 2008Sede SEPAR

¿Por qué nos preocupan los

viajes aéreos en los pacientes

con enfermedades respiratorias

crónicas?

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Enfermedades respiratorias:

el reto de mantener la actividad física.

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Enfermedades respiratorias:

el reto de mantener la actividad social.

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Enfermedades respiratoriascrónicas

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Respiración

PulmónIntercambio de gases

Caja torácicaBomba ventilatoria

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Respiración

PulmónIntercambio de gasesEnfermedad pulmonar

obstructiva crónica

EPOC

Caja torácicaBomba ventilatoria

Enfermedades neuromuscularesDeformidades de la caja torácica

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...pocos períodos libres de síntomas

.... mantienen al paciente durante mucho tiempo en la fase avanzada

...y con repetidas exacerbaciones

Fox. JAMA 1999;282:1638-45

Las enfermedades que causan insuficiencia de un órgano

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Trayectorias de las enfermedades

BMJ 2005;330:1007-11.

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En las enfermedades crónicas evolutivas...

Criterios para predecir el riesgo en un paciente individual

Son muy difíciles de identificar !!

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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

EPOC

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...suele empezar así...

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Diagnóstico

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Pronóstico de la EPOC

Prevalencia EPOC 9.1% población 45-69 a

Sobradillo. Chest 2000;118:981-9

Factores clave

Edad

Función pulmonar (FEV1)

A mayor obstrucción y mayor edad, menor supervivencia

Es difícil individualizar el pronóstico

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20-25 ml/año

> 80 ml/año

Evolución de la EPOC

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Círculo vicioso de la disnea

temor ala muerte

DISNEA

ANSIEDAD

PÁNICO

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Círculo vicioso de la disnea

Disneasensación

síntoma

enfermedad

El “miedo al ahogo” provoca inactividad

Smoller JM. AJRCCM 1996;154:6-17

Espiral de la disnea

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Disnea durante elejercicio moderado

Evita el ejercicio

Más inactividad

Evita el ejercicio

Pérdida deforma física

Disnea de mínimoesfuerzo

Disnea en lasactividades de la

vida diaria

Casaburi & Petty, 1995

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Fracaso de la bomba ventilatoria

Caja torácicaBomba ventilatoria

Enfermedades neuromuscularesDeformidades de la caja torácica

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Ventiladores

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Enfermedades respiratorias crónicas

Discapacidad Disnea

Dependencia

Uso de aparatos

Silla de ruedas