SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA.

HISTORIA

DESDE EL PRINCIPIO DEL SIGLO PASADO, LA ALIMENTACIÓN LÁCTEA CON BIBERÓN U OTROS UTENSILIOS LLAMÓ MUCHO LA ATENCIÓN ENTRE LA POBLACIÓN EUROPEA. DESDE ENTONCES SE RECONOCIÓ EL RIESGO INSEPARABLE DE INFECCIÓN DEL LACTANTE ALIMENTADO CON ESTE MÉTODO.

HISTORIA

A FINES DEL SIGLO PASADO LOGRÓ ESTANDARIZARSE EL USO DE BIBERONES Y DE LECHE DE VACA.

FORSYTH , EN 1910 PENSABA QUE LA LECHE DE VACA COMO ALTERNATIVA DE LA LECHE MATERNA ERA UNA REALIDAD Y QUE EL PECHO MATERNO NO ERA ESENCIAL PARA EL LACTANTE

CONCEPTOS GENERALES

SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA.

PRODUCTO ALIMENTICIO QUE SE PRESENTA COMO SUSTITUTO PARCIAL O TOTAL DE LA LECHE MATERNA.

PREPARACIÓN PARA LACTANTES. TODO SUCEDÁNEO DE LECHE MATERNA PREPARADO INDUSTRIALMENTE PARA SATISFACER LAS NECESIDADES NUTRIMENTALES DE LACTANTES NORMALES HASTA LA EDAD DE 4 MESES.

CONCEPTOS GENERALES

LECHES ACIDIFICADAS. LECHE DE VACA (ENTERA, EVAPORADA Ó EN POLVO) QUE PUEDE ACIDIFICARSE EN EL HOGAR O COMERCIALMENTE AGREGANDO ÁCIDO LÁCTICO O JUGO DE LIMÓN.

CONCEPTOS GENERALES

LECHES INDUSTRIALIZADAS.

SE REFIERE A TODO TIPO DE LECHES QUE SUFREN UN PROCESO DE INDUSTRIALIZACIÓN EN TÉRMINOS DE DESHIDRATACIÓN TOTAL O PARCIAL.

CONCEPTOS GENERALES

LECHES MODIFICADAS. SON AQUELLAS QUE SE OBTIENEN A PARTIR DE

LA LECHE DE VACA, EN LAS CUALES SE HA VARIADO EL CONTENIDO DE LÍPIDOS, PROTEÍNAS E HIDRATOS DE CARBONO, Y EN OCASIONES SE LES HAN ADICIONADO VITAMINAS Y/O NUTRIENTES INORGÁNICOS.

CONCEPTOS GENERALES

COMO EN LA ACTUALIDAD SE PRODUCE UNA GRAN CANTIDAD DE FÓRMULAS PARA DIFERENTES USOS DIETÉTICOS O TERAPÉUTICOS, SE HA SUGERIDO UNA CLASIFICACIÓN MAS ADECUADA PARA EL PEDIATRA:

-FORMULAS DE INICIO -FORMULAS DE CONTINUACIÓN -FORMULAS DE CRECIMIENTO -FORMULAS DE USO MEDICO

TIPOS DE FORMULAS LÁCTEAS

FORMULAS DE INICIO.

SE RECOMIENDAN PARA CUBRIR LA TOTALIDAD DE LOS REQUERIMIENTOS NUTRIMENTALES DE UN LACTANTE SANO DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA.

FÓRMULAS DE INICIO

NUTRIMENTO LECHE HUMANA

FÓRMULA DE INICIO

Proteínas g/dl 0.89 1.57

Grasas g/dl 4.0 3.49

Hidratos de carbono g/dl

7.0 7.3

FÓRMULAS DE CONTINUACIÓN

FÓRMULAS DE CONTINUACIÓNSON RECOMENDADAS DESPUÉS DE LOS

SEIS MESES DE EDAD Y SÓLO COMO PARTE DE UN REGIMEN DIETÉTICO MIXTO

FÓRMULAS DE CONTINUACIÓN

Nutrimento Fórmula de

inicio

Fórmula de

Continuación

Proteínas

g/dl

1.5 2.2

Grasa

g/dl

3.6 2.9

Lactosa

Kcal/dl

7.2 7.9

TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS

FORMULAS DE USO MÉDICO.

SON PARA UN USO DIETÉTICO ESPECIAL EN ALTERACIONES ESPECÍFICAS: PREMATUREZ, INTOLERANCIA A LA LACTOSA, ENFERMEDADES ATÓPICAS, ERRORES METABÓLICOS CONGÉNITOS .

FÓRMULAS DE USO MÉDICO

Nutrimentos Leche humana

Leche modificada

de proteínas

Proteínas

g/dl

.89 1.5

Grasas

g/dl

4.0 3.6

Hidratos de Carbono g/dl

7 7.2

ESTÁNDARES PARA FÓRMULAS INFANTILES.

LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA (AAP) Y LA SEGNP HAN PUBLICADO LOS ESTÁNDARES PARA FORMULAS INFANTILES.

AMBAS RECOMENDACIONES CONTIENEN LOS MÍNIMOS NIVELES DE LA MAYORÍA DE LOS COMPONENTES NECESARIOS PARA CUBRIR LOS REQUERIMIENTOS NUTRIMENTALES DEL LACTANTE.

ESTÁNDARES PARA FÓRMULAS INFANTILES.

TAMBIÉN INCLUYEN LOS LÍMITES SUPERIORES DE CADA NUTRIMENTO CON EL OBJETO DE EVITAR EL EFECTO TÓXICO DEL EXCESO DE NUTRIMENTOS RELACIONADO CON LA CAPACIDAD LIMITADA DE MUCHOS LACTANTES PARA DIGERIR, METABOLIZAR, REGULAR Y EXCRETAR CIERTOS NUTRIMENTOS.

ESTÁNDARES PARA FÓRMULAS INFANTILES

EN LA ACTUALIDAD NO ES CONVENIENTE UTILIZAR LECHES LÍQUIDAS, EVAPORADAS O EN POLVO ENTERAS EN LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE MENOR DE 6 MESES DE EDAD.

PROTEÍNAS

CUANDO SE UTILIZAN FÓRMULAS DE INICIO EN LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE, ÉSTAS DEBEN PROVEER UNA INGESTIÓN ADECUADA DE PROTEÍNAS QUE ASEGURE UNA GANANCIA DE PESO Y UN CRECIMIENTO LINEAL SIMILAR A LA DE UN LACTANTE ALIMENTADO AL PECHO MATERNO.

EN MÉXICO LA MAYORÍA DE LAS FÓRMULAS DE INICIO APORTA 2.3 A 2.4 g/100 kcal ( 1.5 a 1.6 g/100ml.)

PROTEÍNASLAS FORMULAS DE SOYA UTILIZADAS

EN INTOLERANCIA A LA LACTOSA, CONTIENE PROTEÍNAS DE 2.7 A 3 g/100 kcal (1.8-2.1 g/100ml) QUE PUEDEN CONSIDERARSE EN LÍMITES SUPERIORES EN UN LACTANTE SANO.

HIDRATOS DE CARBONO

LA LACTOSA REPRESENTA 90 % DE LA CANTIDAD TOTAL DE LOS 6-7 g/100/ml DE HIDRATOS DE CARBONO EN LA LECHE HUMANA. LAS FORMULAS PREPARADAS CON LECHE ENTERA DE VACA O EVAPORADA CON FRECUENCIA SE ADICIONA CON SACAROSA. ESTE DISACÁRIDO ES MÁS DULCE QUE LA LACTOSA Y PUEDE INCREMENTAR LA INGESTIÓN DE LECHE POR ESA RAZÓN.

HIDRATOS DE CARBONO

EN FÓRMULAS DE INICIO, LA LACTOSA DEBE SER EL ÚNICO O EL MAYOR CONSTITUYENTE DE LOS HIDRATOS DE CARBONO. EL RESTO PUEDE SER COMPLETADO CON GLUCOSA O DEXTRINOMALTOSA.

GRASAS

PROPORCIONA CERCA DE 55% DE LAS CALORÍAS. LA GRASA DE LA LECHE HUMANA ES UN NUTRIMENTO INDISPENSABLE, IMPORTANTE PARA EL DESARROLLO DEL SNC Y VEHÍCULO PARA LA ABSORCIÓN DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES. EL CONTENIDO TOTAL DE GRASA ES DE 2,7 A 4.5 g/100ml, LOS TRIGLICERIDOS FORMAN 98% DE ELLAS Y EL RESTO SON COLESTEROL, FOSFOLÍPIDOS Y ÁCIDOS GRASOS LIBRES.

VITAMINAS

EL CONTENIDO DE VITAMINAS DE LA LECHE HUMANA ES INFLUIDO POR EL ESTADO NUTRICIO DE LA MADRE Y LA INGESTA DIETÉTICA. LAS FÓRMULAS PREPARADAS COMERCIALMENTE ESTÁN ADICIONADAS CON VITAMINAS. LA SUPLEMENTACIÓN ES ADECUADA A EXCEPCIÓN DE LA VITAMINA D .

NUTRIMENTOS INORGÁNICOS

LA LECHE HUMANA PROPORCIONA DE 5-10 mEq DE SODIO/DÍA (7mEq/L).

LA LECHE DE VACA CONTIENE 3 VECES LA CONCENTRACIÓN DE SODIO, POTASIO Y CLORO PRESENTE EN LA LECHE HUMANA.´LAS FÓRMULAS DE INICIO ESTÁN DESMINERALIZADAS Y SE LOGRAN CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS ENTRE LOS VALORES, DE LECHE MATERNA Y LOS LÍMITES SUPERIORES RECOMENDADOS.

NUTRIMENTOS INORGÁNICOS

LA INGESTA Y LA PROPORCIÓN DE CALCIO Y FÓSFORO SON ESENCIALES PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL HUESO.

LA MAYORÍA DE LAS FÓRMULAS ESTÁN ADICIONADAS DE HIERRO, 8-12 mg/L, CON LO CUAL SE EVITA LA PRESENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO QUE SE OBSERVA EN NIÑOS ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA.

NUTRIMENTOS INORGÁNICOS

LA BIODISPONIBILIDAD DE ZINC EN LA LECHE MATERNA ES MUY BUENA Y SU CONCENTRACIÓNES DE 1.6-2 mg/L. SIN EMBARGO, EL CINC DE LAS FÓRMULAS DE LECHE O SOYA SE ABSORBE CON MAYOR DIFICULTAD, POR LO QUE SU CONTENIDO EN LAS FÓRMULAS ES DE 3-6 mg/L.

USOS DE FÓRMULAS

EXISTEN TRES USOS GENERALES DE LAS FÓRMULAS INFANTILES:

SUSTITUCIÓN EN LACTANTES CUYAS MADRES NO DESEAN AMANTAR.

SUPLEMENTACIÓN PARA LACTANTES CUYAS MADRES DESEAN INTERRUMPIR LA LACTANCIA.

COMPLEMENTACIÓN CUANDO LA PRODUCCIÓN DE LA LECHE MATERNA ES INSUFICIENTE.

USOS DE FÓRMULAS

EXISTEN TAMBIÉN DOS INDICACIONES MÉDICAS MAYORES PARA LA SUSTITUCIÓN DE LECHE MATERNA:

ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMO SIDA, LISTERIOSIS NEONATAL, HEPATITIS B MATERNA, VARICELA Y TOS FERINA, TUBERCULOSIS ACTIVA Y LESIONES HERPÉTICAS O SIFILÍTICAS EN LA MAMA.

USOS DE FÓRMULAS

PRECAUCIÓN EXTREMA EN ENFERMEDADES METÁBOLICAS , TOXEMIAS, USO DE DROGAS Y TIROTOXICOSIS MATERNA CON TRATAMIENTO ANTITIROIDEO.

USO DE LECHE DE VACA EN LACTANTES

LA EDAD APROPIADA PARA DAR LECHE ENTERA PASTEURIZADA A UN LACTANTE PERMANECE AUN EN CONTROVERSIA. EL CONSUMO EXCESIVO DE LECHE ENTERA DE VACA SE HA ASOCIADO CON ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

SUCCEDANEUM DE LA LECHE MATERNA.