Post on 14-Apr-2015
Situación de la salud reproductiva
Costa Rica. 2011
Dirección de Vigilancia de la SaludDra. María Ethel Trejos Solórzano
Taller sobre monitoreo de los ODM en América Latina
“Estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”. (FNUAP, 1995; p.41).
Salud reproductiva
Componentes de la salud reproductiva
•La planificación familiar, accesible y de calidad.
•El comportamiento sexual y reproductivo responsable, implica relaciones sexuales con protección y los embarazos planeados y espaciados.
•La atención durante el embarazo, parto y el post-parto.
•La detección y atención de las enfermedades de los órganos reproductivos , incluidas las infecciones de transmisión sexual (ITS, VIH y sida)y cáncer.
•El tratamiento de la infertilidad
•La prevención del aborto
Meta 5.1
Que para el año 2015, el valor máximo de la tasa de mortalidad materna, tanto nacional como en los diferentes ámbitos subnacionales, sea de 2 por diez mil nacidos vivos.
INDICADORES DE ESTADO DE SALUD: MORTALIDAD
No. INDICADOR DEFINICIÓN TIPO / FÓRMULA O METODOLOGÍA / NOTAS TÉCNICASFUENTE / ELABORACIÓN /
PERIODICIDADCATEGORÍAS / SUBCATEGORÍAS
14
Número de muertes maternas
Total de muertes maternas registradas en un determinado período, país, territorio o área geográfica.
Tipo: magnitud absolutaMetodología: obtención directa de la información de la fuente oficial.Nota técnica:Muerte materna: defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención (principalmente códigos 630-676 de ; códigos O00-O99, A34 de ), pero no por causas accidentales o incidentales (OPS2).
Fuente: INEC (base de datos de defunciones)
Elaboración: INEC u otro
Periodicidad: anual
Unidad geográfica: país, provincia, cantón y región del Ministerio de SaludCausas según : grupos de categorías y categorías a tres dígitos
15
Tasa de mortalidad materna (anual, trienal o quinquenal)
Cociente entre el número de muertes maternas registradas en un determinado período (año, trienio, quinquenio, etc.) y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por 10.000 nacidos vivos, para un determinado país, territorio o área geográfica (OPS2, modificada).
Sinonimia: razón de mortalidad materna
Tipo: tasa
Fórmula: Número de muertes maternas registradas en el período X 10.000
Nacidos vivos en el mismo períodoNota técnica:Muerte materna: defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención (principalmente códigos 630-676 de ; códigos O00-O99, A34 de ), pero no por causas accidentales o incidentales (OPS2).Dado el bajo número anual de muertes maternas se deben utilizar, preferentemente, tasas trienales o quinquenales.
Fuente:N: INEC (base de
datos de defunciones)
D: INECElaboración: INEC u
otroPeriodicidad: anual
Unidad geográfica: país, provincia y región del Ministerio de Salud
La mortalidad materna persiste siendo un reto, el país no ha logrado que la misma presente una tendencia decreciente sostenida. Al interior del país el comportamiento no es homogéneo, para el quinquenio 2005-2009 Guanacaste presentó una tasa muy superior a la nacional (5,08) mientras que Alajuela presentó la tasa más baja (2,37)
Duda ????
3,30
2,76
2,00
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
Tasa
/ 1
0.00
0 nac
idos
Tasa MM
Meta ODM
Mortalidad materna por año. Costa Rica 1990-2009
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
0 1 2 3 4 5
Alajuela
Cartago
San José
Limón
Puntarenas
Heredia
Guanacaste
Tasa por 10000 nacimientos
Mortalidad materna por provincia Costa Rica 2005-2009
Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009
Provincia de Guanacaste Provincia de Heredia
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5
Nandayure
Santa Cruz
Carrillo
Liberia
Costa Rica
Riesgo relativo
0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0
Santa Bárbara
Flores
Sarapiquí
San Pablo
Santo Domingo
Costa Rica
Riesgo relativo
Fuente Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009
Fuente Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0
Osa
Puntarenas Central
Coto Brus
Costa Rica
Riesgo relativo
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5
Talamanca
Limón Central
Pococí
Costa Rica
Riesgo relativo
Provincia de Puntarenas Provincia de Limón
Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional de las provincias de San José, Cartago y Alajuela.
Costa Rica 2005-2009
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5
Palmares
Naranjo
Tibás
Atenas
Santa Ana
Grecia
Puriscal
Cartago Central
Escazú
Desamparados
Pérez Zeledón
Turrialba
Costa Rica
Riesgo relativo
Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
• Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte
• Edema, proteinuria y otros trastornos hipertensivos del embarazo, parto y puerperio
• Complicaciones del trabajo de parto y el parto
• Embarazo terminado en aborto
Causas de mortalidad materna
Meta 5.2
Que para el año 2015, 97% de los partos sean hospitalarios; captación de las mujeres durante el primer trimestre de gestación; y que el porcentaje de embarazadas con atención prenatal completa sea de 75%.
La seguridad social en el país tiene una amplia cobertura nacional, con altos porcentajes de partos con atención hospitalaria pública, a esto se suma lo que se atiende en el sector privado, sumando un 99,1% de atención de parto institucional.
El 98,7% de los partos hospitalarios son atendidos por
personal profesional.0,3% por estudiantes
o personal auxiliar1% otro o
desconocido88
90
92
94
96
98
100
porc
enta
je
Porcentaje de partos hospitalarios, según año. Costa Rica 1991-2009 y progreso esperado al 2015
parto hospitalario
progreso esperado
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base a datos del INEC
Porcentaje de mujeres captadas en el I trimestre del embarazo en el sector público, según regionalización de la C.C.S.S. Costa Rica 2008-2009
Fuente: Informe Compromisos de gestión 2008-2009.C.C.S.S.
Meta 5.3 Lograr para el 2015, el acceso universal
a la salud reproductiva.(uso anticonceptivos, natalidad en adolescentes, cobertura prenatal y
necesidades insatisfechas de planificación familiar)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Tasas específicas de fecundidad según edad. Costa Rica, 1950–2010.
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud a partir de datos obtenidos de Indicadores Demográficos. Centro Centroamericano de Población (CCP)-Universidad de Costa Rica (UCR). (Consultado el 23 de marzo de 2010)
Frecuencia relativa de métodos anticonceptivos utilizados por mujeres de 15 a 49 años. Costa
Rica 1999-2009
Encuesta Salud Reproductiva. ADC 1999- 2009
Las provincias con tasas superiores a la nacional son: Guanacaste, Puntarenas y Limón.Los nacimientos con Bajo Peso al Nacer tienen un 22% más de probabilidad de ocurrir en embarazos en edades extremas. La incidencia de bajo peso disminuye conforme aumenta el número de consultas. Promedio de consultas 6. Rango de 1 a 21
Duda ????
0
5
10
15
20
25
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
tasa
por
mil
naci
dos
vivo
s
Tasa de natalidad de adolescentes de 10 a 19 añosCosta Rica 1990- 2009
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC
No se cuenta con el dato de cobertura con criterios de calidad para este período, sin embargo para el 2007-2008 fue de un 64%.Existe una diferencia con el dato de cobertura prenatal reportado por el Departamento de Estadística de la CCSS.
Cobertura de Atención prenatal por parte de la C.C.S.SSegún región de salud. Costa Rica 2008-2009.
0 20 40 60 80 100
Huetar Atlántica
Pacífico Central
Central Sur
Brunca
Costa Rica
Central Norte
Chorotega
Huetar Norte
Porcentaje
2009
2008
Fuente: Informe Compromisos de gestión 2008-2009.C.C.S.S.
Cobertura de atención prenatal en el sector público, según número de consultas por año. Costa Rica 1997-2009
0102030405060708090
100
porc
enta
je
1 consulta PN
4 o más PN
Fuente: Dirección de Vigilancia de la salud con base a datos del departamento de estadística de la CCSS.
El tema de las necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar no se logró documentar; sin embargo, considerando que los programas de planificación están orientados sólo a las mujeres, que los menores de edad no tienen libertad para decidir por sí mismos en este campo, el no contar con condón femenino, el que el país no tenga un programa de educación sexual estandarizado y en ejecución dirigido a los y las adolescentes, son evidencia de que si existen necesidades insatisfechas en esta materia.
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”
MUCHAS GRACIAS