Sistema Urinario

Álvaro Pastrián S.

Introducción

• Conjunto de órganos que permiten la eliminación de desechos

Funciones: • Mantiene la homeostasis• Controla la composición, volumen y presión

arterial

Composición General

• 2 riñones• 2 uréteres• 1 vejiga• 1 uretra

Riñones

Función de los Riñones

• Composición y volumen de la sangre• Presión arterial:Sistema renina-angiotensina• Metabolismo:-Gluconeogénesis-Eritropoyetina-Vitamina D

• Órganos retroperitoneales • Se ubican en la región posterior del abdomen• Decúbito Supino: De T12 a L3

Ubicación

Dimensiones

• Largo: 10-12 cms.• Ancho: 5- 7,5 cms.• Grosor: 2,5 cms.

Presenta:• Margen medial

cóncavo• Hilio y Seno Renal

Relación Anatómica Renal

Riñón derecho: Más bajo por el hígado El polo superior es anterior a costilla 12Riñón izquierdo: Más largo y estrecho Más cerca de la línea media El polo superior es anterior a las costillas 11 y 12

• La cavidad pleural y los senos costodiafragmáticos son posteriores a los riñones

• Los vasos y nervios subcostales, nervios iliohipogástricos e ilioinguinal pasan también por posterior

• Se relacionan con muchas estructuras• Separado por peritoneo y otras directamente• Por posterior ambos riñones se relacionan con: Diafragma,

Psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del abdomen

Cara Anterior Riñón DerechoPolo Superior: Glándula suprarrenal DerechaCara Anterior: Hígado separado por peritoneoParte Interna: Porción descendente del duodenoPolo Inferior: Cara lateral: Ángulo cólico derecho Cara Interna: Cubierta por una porción de intestino delgado intraperitoneal

Cara Anterior Riñón IzquierdoPolo Superior: Glándula suprarrenal Izquierda Estómago intraperitoneal BazoCara Anterior: Páncreas retroperitoneal Ángulo cólico izquierdo Colon descendentePolo Inferior: Yeyuno intraperitoneal

Grasa y Fascia Renales

Rodeado por 3 capas:• Cápsula Fibrosa

(Renal)• Cápsula Adiposa• Fascia Renal

• Cuerpo adiposo renal

• Grasa perirrenal

• Los riñones están envueltos por grasa y fascia únicasCápsula Adiposa:• Grasa extraperitoneal que rodea completamente al riñón

Fascia Renal:• Rodea la cápsula adiposa• Las glándulas suprarrenales están dentro del compartimiento

fascial separadas de los riñones por un tabique

Hoja anterior: se relaciona con el hilio renal, arteria aorta y cava inferior

Hoja posterior: Pasa entre el riñón y la fascia del M. cuadrado lumbar

Inferiormente, las dos hojas cubren los uréteresLas hojas anterior y posterior de la fascia renal se unen lateral al

riñón

Cuerpo Adiposo Pararrenal:• Capa de grasa mas externa• Completa las grasas y fascias del riñón• Se dispone por atrás y a los lados de ambos riñones

Arquitectura Renal

Anatomía Interna

• CORTEZA (ZONA GRANULOSA), COLUMNAS RENALES

• MEDULA (ZONA ESTRIADA)• PIRAMIDES RENALES

(MEDULARES), PAPILAS RENALES

• CALICES MENOR • CALICES MAYOR • PELVIS RENAL • SENO RENAL

• Superficie lisa anterior y posterior• Cubiertos por una cápsula fibrosaHilio Renal:• Situado en el borde interno• Entran y salen: vasos, linfáticos y nervios renales

Corteza Renal Externa:• Banda de tejido que rodea a la médula• Se prolonga en las columnas renales• Divide la médula renal en pirámides renales

Medula Renal Interna:• Posee las pirámides renales• Las bases de las pirámides miran hacia la corteza renal• El vértice apunta hacia dentro al seno renal• La papila renal está rodeada por el cáliz menor

Cálices menores:• Reciben la orina• Se unen varios en el seno renal• Forman el cáliz mayor

Cáliz mayor:• 3 o 4 se unen para formar la pelvis renalPelvis Renal:• Extremo superior en forma de embudo de los uréteres

Pelvis Renal Función :

Receptáculo de gotas de orina

• 10-30 Conductos papilares

• 10 Cálices Menores

• 2 Cálices Mayores

• Pelvis Renal

NefrónUnidad funcional del

riñón

• 1 - 1,5 millones por riñón

Funciones: filtración secreción y reabsorción

• Dos porciones: -Corpúsculo Renal

-Túbulo Renal

Corpúsculo renal:

• -Glómerulo (glomus=pelota;

ulus=pequeña)

• Cápsula de Bowman

• Túbulos Renales:

-Túbulo Contorneado Proximal (TCP)

-Asa de Henle

-Túbulo Contorneado Distal (TCD)

Túbulo Colector:• PARTE TERMINAL DEL

SISTEMA DUCTAL

• DESENBOCAN VARIOS TCD

• DESEMBOCAN EN EL AREA CRIBOSA DE LA PAPILA RENAL

Vasos y Linfáticos Renales

Arteria Renal:• Se ubica entre L1 y L2• Irriga el riñón• Rama de la aorta abdominal• Emerge inferior a la Art. Mesentérica Superior• En el hilio se divide en ramas anterior y posterior• Pueden existir arterias renales accesorias (Arterias Extrahiliares)

Arteria Renal Izquierda:• Origen un poco mas alto que la derechaArteria Renal Derecha:• Más larga • Pasa posterior a la vena cava inferior

Art. Renal

Art. segmentarias

Art. interlobulares

Art. arciformes

Art. interlobulillares

ARTERIOLA AFERENTE

ARTERIOLA EFERENTE

Venas Renales Derecha e Izquierda:• Se forman de la unión de múltiples venas renales• Van anterior a la arteria renal*Vena Renal Izquierda:Pasa entre Arterias Aorta abdominal y Mesentérica Superior

Drenaje Linfático Renal:• Es hacia los nódulos lumbares• Están alrededor del origen de la Art. Renal

Uréteres

Generalidades

URÉTER (griego): CONDUCTO DE

ORINA• UNE PELVIS CON

VEJIGA • 25-30 cm

-ABDOMINAL-PELVIANO

• Conductos musculares• Transportan orina de

los riñones a la vejiga• Continúan con la pelvis

renal por superior• Descienden

retroperitonealmente• Cruzan el final de la

arteria iliaca común o el principio de la arteria iliaca externa

• Entran a la cavidad pélvica hasta la vejiga

CAPAS DE LA PARED

• MUCOSA• MUSCULAR• ADVENTICIA

Unión Ureteropelvica• Unión de la pelvis

renal con el uréter

EstrechamientosUreterales

1- Unión ureteropelvica2- Cruce de vasos iliacos3- Cruce pared vesical

En la pelvis, los uréteres son atravesados por:• Conducto deferente (O->)• Arteria Uterina (0+)

Vasos y Linfáticos del Uréter

En su descenso, recibe ramas arteriales de vasos adyacentes

• Extremo Superior: Arterias renales

• Zona Media: • Aorta abdominal• Arteria testicular/ovárica• Arteria Iliaca común• Extremo Inferior: Ramas

de la Art. Iliaca Común* Ramas ascendentes y descendentes forman anastomosis

Drenaje Linfático Uréter:• Se superpone a la circulación arterial• Drena:• Porción Superior: Nódulos lumbares• Porción Media: Nódulos de los vasos iliacos comunes• Porción Inferior: Nódulos de los vasos iliacos internos y

externos

Inervación Uréter:• Sistema Simpático/ParasimpáticoProcede de los plexos:• Renal • Aórtico• Hipogástricos superior e inferior

Vejiga Urinaria

FUNCIÓN:

• ALMACENA

• IMPIDE REABSORCIÓN

• EVACUACION RÁPIDA Y VOLUNTARIA

5 CAPAS:• MUCOSA• SUBMUCOSA• MUSCULAR• SUBSEROSA• PERITONEO Y

ADVENTICIA

CAPA MUSCULAR

• LONGITUDINAL INTERNA*

• CIRCULAR

• LONGITUDINAL EXTERNA*

(*Músculo Detrusor)

• La más anterior de las vísceras pélvicasVacía: En la pelvisLlena: Se proyecta hacia el abdomen• Forma de saco, triangular, invertida

Partes de la Vejiga• Vértice• Base• Una superficie Inferior• Dos superficies inferolaterales

Vértice:• Se dirige hacia la parte superior de la sínfisis del pubis• Ligamento umbilical medio, continúa hasta la pared

anterior del abdomen (ombligo)

Base:• Sentido posteroinferior• Forma triangularUréteres: Entran por las esquinas superioresUretra: Sale por la esquina inferior

Trígono Vesical:• Parte lisa de la base• Entre los orificios ureterales y uretrales• Mucosa firmemente adherida a la capa de músculo liso

Superficies Inferolaterales:• Sobre los músculos elevador del ano y

obturador interno

Cuello de la Vejiga• Rodea el origen de la uretra• Se cruzan las superficies anterolaterales y la base• Parte más inferior y fija de la vejiga• Se insertan dos bandas fibromusculares• Conectan el cuello y la porción pélvica de la uretra a cada hueso

púbico

Mujeres:• Ligamentos Pubovesicales• Sostienen la vejiga junto con la membrana perineal

, el músculo elevador del ano y los huesos púbicos

Hombres:• Ligamentos Puboprostáticos• Se mezclan con la cápsula fibrosa de la próstata

Uretra

• Comienza en la base de la vejiga• Termina en una abertura en el periné• Recorrido diferenciado por sexos

Uretra Femenina• Es corta (4 cm. aprox.)• Trayecto ligeramente curvado• Atraviesa el espacio perineal profundo y membrana

perineal (Esfínter Externo de la Uretra)• Se abre en el vestíbulo entre los labios mayores

• Abertura uretral anterior a la vaginal en el vestíbulo• La cara inferior de la uretra está unida a la superficie

anterior de la vagina• Posee dos glándulas parauretrales (Glándulas de Skene)• Cada una drena mediante un conducto laterales a la

uretra

Uretra Masculina• Es larga (20 cm. aprox.)• Se dobla dos veces en su trayecto• Comienza en la base de la vejiga• Atraviesa la próstata• Cruza espacio y membrana perineal• Entra a la raíz del pene

Curvaturas Uretrales

Porciones Uretra Masculina

• Preprostática• Prostática• Membranosa• Esponjosa

Porción Preprostática:• 1 cm aprox.• Desde la base de la vejiga a la próstata• Posee el esfínter interno de la uretra

Porción Prostática:• 3-4 cms. Aprox.• Rodeada por la próstata• Posee la cresta uretral, senos prostáticos y colículo seminal• En los senos desembocan los conductos prostáticos

Utrículo Prostático:• En el centro del colículo prostático• A cada lado se encuentra la abertura del conducto

eyaculador

Porción Membranosa:• Es estrecha• Atraviesa el espacio perineal profundo• Posee el esfínter externo de la uretra

Porción Esponjosa:• Rodeada por tejido eréctil (cuerpo esponjoso)• Aumenta de tamaño (bulbo y fosa navicular)• Desembocan los conductos de las glándulas bulbouretrales

(espacio perineal profundo)• Termina en el orificio externo de la uretra

FIN