Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Sistema Renal Listo
1/51
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
RENAL
8/17/2019 Sistema Renal Listo
2/51
8/17/2019 Sistema Renal Listo
3/51
Sistema Renal
• Los riñones son órganos pares, deolor ro!i"o # on $orma de poroto,sit%ados entre el peritoneo # la paredposterior del a&domen'
• (omo s% loali"aión es posterior onrespeto al peritoneo de la a)idad
a&dominal, se onsideran órganosretroperitoneales'
• Los riñones se loali"an entre la
*ltima )erte&ra tor+ia # la terera
8/17/2019 Sistema Renal Listo
4/51
• Los riñones se en%entran protegidos en$orma parial por la %ndima #d%odima ostilla' Si estas ostillas se
$rat%ran, p%eden p%n"ar el riñón # a%sar%na lesión signi-ati)a, inl%so peligrosapara la )ida'
• El riñón dere.o se en%entra m+s a&a!o/%e el i"/%ierdo, p%es el .0gado o%pa %nl%gar onsidera&le en el lado dere.o, porenima del riñón'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
5/51
• El riñón t0pio de %n ad%lto mide entre 12 #13 m' De longit%d, entre 4 # 5 m' De an.o# 6 m de espesor 7tamaño de %na &arra de
!a&ón de toador8, pesa entre 164 # 142 g'• El &orde medial óna)o de ada riñón se
orienta .aia la ol%mna )erte&ral'• (era del entro de este &orde óna)o .a#
%na esotad%ra llamada .ilio renal, a tra)sdel %al emerge el %reter, !%nto on los )asossang%0neos, los )asos lin$+tios # los ner)ios'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
6/51
CONFIGURACIÓN EXTERNA
DOS (ARAS 9 ANTERIOR : ;OSERIORDOS ILIO RENAL
8/17/2019 Sistema Renal Listo
7/51
• (ada riñón esta %&ierto por tresapas de te!ido, la capa másprofunda o cápsula renal, es %nal+mina lisa # transparente de te!idooneti)o denso irreg%lar, /%e seontin*a on la apa e?terna del
%rter' Esta l+mina sir)e omo&arrera ontra los tra%matismos #a#%da a mantener la $orma del
órgano'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
8/51
• La capa intermedia o cápsula adiposa,es %na masa de te!ido adiposo /%e rodeala +ps%la renal' Tam&in protege al riñón
de los tra%matismos # lo sostiene on-rme"a en s% sitio'• La capa supercial o fascia renal es
otra apa delgada de te!ido oneti)odenso irreg%lar, /%e -!a el riñón a lasestr%t%ras /%e lo rodean # a la pareda&dominal'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
9/51
• =n orte $rontal del riñón m%estra dosregiones distintas9 =n +rea s%per-ial deolor ro!o laro9 Cortea renal, # %na
región pro$%nda, de olor pardo ro!i"o,llamada medula renal'• La m!dula renal est+ omp%esta por
entre @ # 1@ pir+mides renales de $ormaónia' La &ase de ada pir+mide se dirige.aia la orte"a renal # s% )rtie llamadopapila renal se orienta .aia el .ilio'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
10/51
• La orte"a # las pir+mides renales dela md%la onstit%#en el parn/%imarenal' Dentro del parn/%ima seen%entran las %nidades $%nionalesdel riñón9 La ne$rona,apro?imadamente 1'322'222 en ada
riñón'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
11/51
• El -ltrado /%e se $orma en las ne$ronasdrena en ond%tos papilares grandes/%e se e?tienden a tra)s de las
papilas renales de las pir+mides'• Los ond%tos papilares desem&oan
en estr%t%ras en $orma de opa
llamadas +lies ma#ores # menores'• (ada riñón tiene entre @ # 1@ +lies
menores # dos o tres +lies ma#ores'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
12/51
CONFIGURACIÓNINTERNA
Md%la
(+ps%la
(orte"a
;apila
(+liesmenores
(+liesma#ores;el)is
renal
=rter
;ir+mides med%lares(ol%mnas renales 7de
8/17/2019 Sistema Renal Listo
13/51
Sistema Renal
• Los riñones rei&en %na a&%ndante)as%lari"aión'
• (onstit%#en menos del 2,4 de la masaorporal total'
• Rei&en entre el 32 # 34 del gastoardiao en reposo, a tra)s de las
arterias renales dere.a e i"/%ierda'• El B%!o sanng%0neo renal en %n ad%lto esde era de 1322 mL por m0n%to'
8/17/2019 Sistema Renal Listo
14/51
ARTERIA RENA"
ARTERIO"A AFERENTE
G"O#$RU"O %&E FI"TRA'
ARTERIO"A EFERENTE
CA(I"AR
)$NU"A
)ENA RENA"
SISTEMA SANG=INEO EN EL ;ARENC=IMARENAL
8/17/2019 Sistema Renal Listo
15/51
(+ps%la(orte"a
Md%la
(+li"
T*&%loontorneado pro?imal
Glomr%lo
(+ps%la de
enle
Ramaasendentedelgada del
asa de>enle
T*&%lo retodistal
T*&%loontornead
o distal
(ond%to
(oletor ortial
(ond%to(oletor med%lar
NEFRONAUNA UNI*A* FUNCIONA"
8/17/2019 Sistema Renal Listo
16/51
TI(O& *E NEFRONA&
NEFRONACORTICA"
NEFRONA +UXTA#E*U"A
R
Md%la
e?terna
Md%lainterna
Fran!ae?ternaFran!a interna
8/17/2019 Sistema Renal Listo
17/51
"a Nefrona,• =nidad $%nional del riñón'•
(onsta de dos partes9 =n orp*s%lorenal # %n t*&%lo renal'• El orp*s%lo est+ omp%esto por el
glomr%lo # la +ps%la de
8/17/2019 Sistema Renal Listo
18/51
• El plasma sang%0neo se -ltra en la+ps%la glomer%lar # l%ego el l0/%ido-ltrado ingresa en el t*&%lo renal,
/%e tiene tres setores prinipales9• 18 T*&%lo ontorneado pro?imal• 38 Asa de >enle• 68 T*&%lo ontorneado distal'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
19/51
• El orp*s%lo renal # am&os t*&%losontorneados se en%entran dentrode la orte"a renal'
• El Asa de >enle se e?tiende .aia lamed%la renal, gira en $orma de = #l%ego regresa a la orte"a renal'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
20/51
• @2@4 de las ne$ronas son ne$ronasortiales'
• 14 a 32 de las ne$ronas son#%?tamed%lares'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
21/51
G"O#ERU"O
Arteriolaa$erente
Arteriolae$erente
M+%l
adensa T*&%lo
ontorneadodistal
(l%lasmesangiales
Espaio de
8/17/2019 Sistema Renal Listo
22/51
G"O#ERU"O
8/17/2019 Sistema Renal Listo
23/51
MEM
8/17/2019 Sistema Renal Listo
24/51
8/17/2019 Sistema Renal Listo
25/51
MEM
8/17/2019 Sistema Renal Listo
26/51
Cápsula Glomerular• Esta omp%esta por las apas parietal #
)iseral' La apa )iseral esta omp%esta
por l%las epiteliales pa)imentosassimples modi-adas llamadas podocitos,los /%e presentan n%merosas pro#eionesen $orma de pie llamados pedielos /%e
rodean la apa simple de el%lasendoteliales de los apilares glomer%lares# $orman la pared interna de la +ps%la'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
27/51
TI(O& *E
CE"U"A& ENTU-U"O&
8/17/2019 Sistema Renal Listo
28/51
• La pared de la +ps%la glomer%lar, elt%&o renal # los ond%tos estaomp%esta por %na apa simple de
l%las epiteliales'• (ada parte tiene arater0stias
.istológias distinti)as /%e reBe!an
s%s $%niones espe0-as'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
29/51
T./ulo (ro0imal
CARACTERISTICAS
• Ribete en cepillo• Mas Acidófilo
• Menor diámetro luminal
• Luz con forma de estrella
• Menor cantidad de núcleos
T./ulo *istal
CARACTERISTICAS
• Sin Ribete en cepillo• Menos Acidófilo
• Mayor diámetro luminal
• Luz Circular
• Mayor cantidad de núcleos
8/17/2019 Sistema Renal Listo
30/51
Asa de 1enleT./ulo 2 Conducto Colector
CARACTERISTICAS
• Menor diámetro
• Clulas aplanadas
CARACTERISTICAS
• Mayor diámetro
• Clulas mas altas
• L!mites celulares "isibles
8/17/2019 Sistema Renal Listo
31/51
REGIÓN *E&CRI(CIÓN
T=
8/17/2019 Sistema Renal Listo
32/51
• A lo largo de la macula densa, las paredesde la arteriola a$erente 7# a men%do de laarteriola e$erente8 ontienen -&ras
m%s%lares lisas modi-adas denominadasc!lulas 2u0ta3lomerulares' %nto on lamacula densa onstit%#en el aparato2u0ta3lomerular4
• El aparato 2u0ta3lomerular a#%da areg%lar la tensión arterial dentro de losriñones'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
33/51
• En la *ltima porión del T(D # dentrode los t*&%los oletores sepresentan dos tipos el%lares
di$erentes'• La ma#ora son l%las prinipales
/%e tienen reeptores tanto para la
.ormona antidi%rtia 7AD>8 omopara la aldosterona'
• Las l%las interaladas partiipan en
la .omeostasis del p> sang%0neo'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
34/51
• El n*mero de ne$ronas permanee onstantedesde el naimiento'
• El a%mento en l tamaño del riñon se de&e alreimiento de las ne$ronas'
• Si las ne$ronas son dañadas o e?perimentanen$ermedades no se $orman n%e)as'
• La dis$%nión renal no se e)idenia .asta /%e la$%nión dismin%#e a menos del 34 de lonormal'
• La e?tirpaión /%ir*rgia de %n riñón estim%la la.ipertro-a del riñón restante'
Sistema Renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
35/51
8/17/2019 Sistema Renal Listo
36/51
F%niones del sistema renal
• Reg%laión de la omposiión iónia de lasangre'
• Reg%laión del p> sang%0neo'•
Reg%laión de la )olemia'• Reg%laión de la tensión arterial'• Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre'• ;rod%ión de .ormonas'• Reg%laión de la gl%emia'• E?reión de dese.os # s%stanias e?trañas'
8/17/2019 Sistema Renal Listo
37/51
• Re3ulaci5n de la composici5n i5nica de lasan3re4
• Los riñones a#%dan a reg%lar los ni)eles plasm+tiosde di)ersos iones, en espeial sodio, potasio, alio,
lor%ro # $os$ato'
• Re3ulaci5n del p1 san3u6neo4• Los riñones e?retan %na antidad )aria&le de iones
.idrógeno .aia la orina # onser)an los iones&iar&onato, /%e son importantes para amortig%ar los>J de la sangre' Estas dos $%niones ontri&%#en amantener el p> sang%0neo'
F%niones del sistema renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
38/51
• Re3ulaci5n de la 7olemia4• Los riñones reg%lan la )olemia a
tra)s de la onser)aión oeliminaión de ag%a en la orina' Ela%mento en la )olemia inrementa latensión arterial # %n desenso de
esta dismin%#e la tensión arterial'
F%niones del sistema renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
39/51
• Re3ulaci5n de la tensi5n arterial4• Los riñones tam&in inter)ienen en
la reg%laión de la tensión arterial,mediante la sereión de la en"imarenina, /%e ati)a el sistema reninaangiotensinaaldosterona' El
a%mento de la renina ele)a latensión arterial'
F%niones del sistema renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
40/51
• #antenimiento de laosmolaridad de la san3re4
• A tra)s de la reg%laión de laperdida de ag%a #, por otro sistema,de la perdida de sol%tos en la orina,los riñones mantienen la osmolaridad
sang%0nea relati)amente onstantealrededor de 622 miliosmoles porlitro 7mOsmKL8
F%niones del sistema renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
41/51
• (roducci5n de 8ormonas4• Los riñones prod%en dos .ormonas
El calcitriol9 la $orma ati)a de la)itamina D, a#%da a reg%lar la.omeostasis del alio' : laeritropo2etina /%e estim%la la
prod%ión de eritroitos'
F%niones del sistema renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
42/51
• Re3ulaci5n de la 3lucemia4• Al ig%al /%e el .0gado los riñones
p%eden %tili"ar el amino+idogl%tamina para la gl%oneognesis,/%e es la s0ntesis de n%e)asmol%las de gl%osa, # l%ego li&erar
gl%osa .aia la sangre, paramantener %na gl%emia normal'
F%niones del sistema renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
43/51
• E0creci5n de desec8os 2 sustancias e0tra:as4• Mediante la $ormaión de la orina, los riñones
ontri&%#en a la e?reión de dese.os, o seas%stanias /%e no %mplen %na $%nión *til en el
%erpo' Alg%nos de los dese.os e?retados on laorina son el prod%to de reaiones meta&ólias, omoel amoniao # la %rea, /%e se $orman l%ego deladesaminaión de los amino+idos, la &ilirr%&inaproedente del ata&olismo de la .emoglo&ina, la
reatinina de la degradaión de la reatina $os$ato enlas -&ras m%s%lares # el +ido *rio del ata&olismode los +idos n%leios' Tam&in se e?retan $+rmaos# to?inas am&ientales'
F%niones del sistema renal
8/17/2019 Sistema Renal Listo
44/51
Filtraión Glomer%lar
• El L0/%ido /%e ingresa en el espaioaps%lar se llama FiltradoGlomer%lar'
• En promedio el )ol%men diario de-ltrado Glomer%lar en los ad%ltos esde 142 L en las m%!eres # de 1@2 L
en los .om&res'• M+s del del -ltrado glomer%lar
retorna a la sangre por rea&sorión
t%&%lar'
8/17/2019 Sistema Renal Listo
45/51
• El endotelio glomer%lar es &astantepermea&le por/%e tiene grandes$enestraiones 7poros8 /%e miden
entre 2,25 # 2,1 m de di+metro'• Salen todos los sol%tos del plasma
menos l%las sang%0neas #
pla/%etas'• Las l%las mesangiales a#%dan a
reg%lar la -ltraión glomer%lar'
Filtraión Glomer%lar
8/17/2019 Sistema Renal Listo
46/51
• La l+mina &asal impide la -ltraión de prote0nasplasm+tias m+s grandes on arga negati)a,dadas las argas negati)as de la matri" de lal+mina &asal'
• Los pedielos se e?tienden desde ada podoito #en)%el)en los apilares glomer%lares $ormando las.endid%ras de -ltraión'
• La mem&rana de la .endid%ra solo permite el
pasa!e de mol%las de diametro menor a 2,222,225m 7ag%a, gl%osa, )itaminas, amino+idos,prote0nas plasm+tias m%# pe/%eñas, amoniao,%rea e iones8
Filtraión Glomer%lar
8/17/2019 Sistema Renal Listo
47/51
• El prinipio de -ltraión es el %so de presiónpara lograr /%e los l0/%idos # los sol%tosatra)iesen la mem&rana de -ltraión'
• El )ol%men de l0/%ido -ltrado por el orp%s%lorenal es m%.o ma#or /%e en otros apilarespor9 – Gran s%per-ie de los apilares para la -ltraión
7ls' Mesangiales8' – Mem&rana de -ltraión delgada # porosa 7espesor
2,1m, 42 )ees m+s permea&les /%e apilaresma#or parte de los te!idos8
– ;resión de los apilares glomer%lares alta'
Filtraión Glomer%lar
8/17/2019 Sistema Renal Listo
48/51
(resi5n de ltraci5n neta,Filtraión glomer%lar depende de tres presionesprinipales9• (resi5n 8idrostática de la san3re 3lomerular
%(1G', presión sang%0nea en los apilaresglomer%lares' 44mm >g' ;rom%e)e la -ltraión'
• (resi5n 8idrostática capsular %(1C', ;'.idrost+tia e!erida ontra la mem&rana de -ltraiónpor el l0/%ido /%e #a est+ en el espaio aps%lar # elt*&%lo renal' 14 mm >g, se opone a la -ltraión'
• (resi5n osm5tica coloidal de la san3re %(OC',Se%ndaria a la presenia de prote0nas en el plasma'62 mm >g, se opone a la -ltraión'
Filtraión Glomer%lar
8/17/2019 Sistema Renal Listo
49/51
(resi5n de ltraci5n neta %(FN', Lapresión total /%e prom%e)e la-ltraión' Es de apro?imadamente 12
mm >g'
(FN; (1G< (1C< (OC
Filtraión Glomer%lar
8/17/2019 Sistema Renal Listo
50/51
Tasa de ltraci5n 3lomerular%TFG',• Es la antidad de -ltrado glomer%lar
/%e se $orma en todos losorp*s%los renales de am&osriñones por min%to' En los ad%ltos es
de alrededor de 134 mLKmin en los.om&re # de 124 mLKmin en lasm%!eres'
•
Los riñones de&en mantener %na TFG
Filtraión Glomer%lar
"UGAR =UE OCURRE #ECANIO
8/17/2019 Sistema Renal Listo
51/51
T*&%lo(ontorneado;ro?imal T(;
Rea&sorión 4 ag%a, NaJ, PJ'Rea&sorión 122 de la ma#or0ade sol%tos org+nios 7Gl%osa #AQ8'Rea&sorión 42 de (l'Rea&sorión de @22 >(ORea&sorión 42 %rea'Rea&sorión de %na antidad)aria&le de (aJ, MgJ, >;OU'Sereión de %na antidad)aria&le de >J, N>UJ # =rea'
;or ada >J seretado .aia ell0/%ido t%&%lar del T(; serea&sor&e %na mol%la de&iar&onato # %na de sodio'
Ag%a por osmosis(otransportadores deNaJ loali"ados enmem&' Apial'
Asa de >enle Rama desendente Rea&soriónde 14 de ag%a -ltrada'Rea&sorión de 3262 NaJ # PJRea&sorión 64 (lRea&sorión 1232 de >(ORea&sorión de %na antidad)aria&le de (aJ # MgJ;arte del asa de >enle esimpermea&le al ag%a'