Post on 01-Jul-2015
description
Hemos modificado tan
radicalmente nuestro
entorno, que ahora
debemos modificarnos a
nosotros mismos para
poder vivir dentro de él.
Consideraciones Previas
• Cantidad de Humedad dentinaria
• Comportamiento mecánico-sensorial
• Alteración Arquitectónica
Consideraciones Previas
• Existe cambio en el contenido de humedad (9%)
• Leve disminución del Módulo de elasticidad y límite proporcional
• No existe disminución en la resistencia tensil y compresiva
• Dentina peritubular 29.8 Gpa
• Dentina intertubular 17.7 Gpa cerca de la cámara pulpar
• Dentina intertubular 21.1 Gpa cerca de la superficie cementaria
• Módulo de elasticidad de dentina entre 10.4 y 18.5 Gpa
• La dentina se comporta como una estructura anisotrópica
Consideraciones Previas
• Existe una relación directa entre la pérdida de tejido y disminución de la resistencia
• La mayor pérdida de resistencia se observa con la eliminación de vigas estructurales
Techo cameral y Crestas proximales
• Cavidad de acceso endodóntico conservador 5% disminución
• Acceso endodóntico y pérdida de una cresta proximal 14 %-44% disminución
• Acceso endodóntico y cavidad MOD 20%-63% disminución
• La disminución del tejido afecta la capacidad de deformación de la estructura
• Grosor mínimo aceptable de tejido es de 2mm.
• El efecto férula es fundamental para la resistencia de la estructura
• El ancho del hombro no afectaría la resistencia de la estructura dentaria
Clase I cuatro paredes cavitarias remanentes
Clase II y III dos o tres paredes cavitarias remanentes
Postes en Odontología
…No todos los dientes con tratamiento de conductosrequieren coronas.
Lo ideal es cuidar las estructuras dentales remanentes,buscar ser lo más CONSERVADOR.
““El factor más importante para el éxito El factor más importante para el éxito es la estructura de Tejido Remanente,es la estructura de Tejido Remanente,por lo tanto se requiere utilizar los por lo tanto se requiere utilizar los postes más finos que sea posiblepostes más finos que sea posible con la resistencia adecuada.” con la resistencia adecuada.”
LA RETENCION ES DEFINITIVAMENTE INFLUENCIADA POR LA LONGITUD DEL POSTE.POSTES LARGOS DISTRIBUYEN MEJOR LAS FUERZAS A LO LARGO DEL CONDUCTO RADICULAR MOVIENDO EL PUNTO DE FULCRO MAS APICALMENTE. TRABERT K.C. – CAPUTO A. A. J. ENDODONT. 1978; 41-43.
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1/2
1/2
Longitud
Longitud
• Sellado apical de gutapercha de 3 a 6 mm• Longitud del poste igual a la corona clínica• Longitud igual a la mitad de la longitud radicular ubicada entre la cresta ósea y el ápice
Respetar anatomía radicular y manejar cada caso con la individualizaciónpropia de cada paciente
UNA PIEZA DENTARIA ES MAS FUERTE ES MAS FUERTE MIENTRAS MAS ESTRUCTURA DENTINARIA TENGA.SE SUGIERE EL MINIMO DE DESGASTE SE SUGIERE EL MINIMO DE DESGASTE DEL CONDUCTO RADICULAR PARA OPTIMIZAR EL VOLUMEN DE DENTINA.
Diámetro
Debe entregar suficiente roce No provocar efecto cuña No exceder 1/3 del ancho radicular En apical NUNCA dejar menos de 1 Seguir con la relación endodóntica
FUERZAFUERZA
El sistema de Poste FIBRIA DE VIDRIO reproduce el módulo de elasticidad de la dentina mejor que los demás tipos de postes. Consecuentemente cuando se somete al impacto de una gran fuerza, la energía generada se distribuye más uniformemente a lo largo del poste y la interfase del conducto.
Esencialmente, el diente no sabe que aloja un perno.
POSTES NO METALICOS:
Fibra con Matriz de Resina / Flexibles
Fibra de Carbón. Fibra de Vidrio. Fibra de Cuarzo.
Cerámicos / Rígidos Oxido de zirconia.
Dióxido de zirconia.
Matriz Resina epóxica o derivados suceptibles de unirse al BIS-GMA Corresponden a poliepóxido conseguido por polimerización por
condensación Presencia de grupos aminas y metacrilatos para poder unirse a
medios de cementación
Fibras
Corresponden a fibras de vidrio y polietileno Corresponden entre el 50 y 60% de la constitución total 70-80% del volumen del poste Se ubican paralelas entre sí Se incorporan pretensionadas Presentan un comportamiento anisotrópico Tienen un comportamiento de fractura frágil Módulo de elasticidad próximo a dentina
Propiedades Mecánicas
Efecto Férula atenúa el efecto cuña Diseño cilindro cónico mejora el
comportamiento de distribución de fuerzas Postes cónicos aumentan el efecto cuña Postes cilíndricos aumentan tensión en
zona apical
Conclusiones El DET no siempre debe rehabilitarse con postes Seleccionar postes que se parezcan lo mas posible a las
características biomecánicas de la dentina Conocer el sistema de poste a utilizar Conocer el procedimiento endodóntico usado en el caso Realizar el diagnostico oclusal, funcional y de riesgo de
caries Conocer los procesos de cementación asociados Mantener tejido sano Efecto férula