Post on 08-Jul-2015
SISTEMA LAGRIMAL
Fisiología Ocular
Dra. Karina Soto OrtizCirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía Refractiva
Asociación para Evitar la Ceguera en MéxicoUniversidad Autónoma de Aguascalientes
Sistema lagrimal
Glándula lagrimal principal
Glándulas lagrimales accesorias
Via de drenaje lagrimal
Glándula lagrimal
Localizada en la fosa lagrimal (hueso frontal)
Dividida por las extensiones del m. elevador del párpado y m. Müller en Lóbulo orbitario (superior)
Lóbulo palpebral (inferior)
Glándula lagrimal principal
Lóbulo orbitario
Lóbulo palpebral
Canalículo común
Saco lagrimal
Conducto naso-lagrimal
Glándulas lagrimales
Glándula lagrimal principal Conjunto de lobulillos
Acinos y túbulos
Los túbulos desembocan en el fórnix conjuntival superoexterno.
Glándulas lagrimales accesorias Gl. de Krause (20 - 40)
Fórnix superior
Gl. de Wolfring
Tarso superior
Glándulas lagrimales
Inervación
NC V (Trigémino) rama lagrimal
Estímulos sensitivos
Parasimpático
Secretomotor
Película lagrimal
Funciones
Mantenimiento y protección de la superficie ocular
Lubricante entre párpados y superficie ocular
Contiene enzimas antibacterianas
Contribuye a las propiedades ópticas homogéneas de la córnea
Fuente de oxígeno para la córnea
El drenaje lagrimal elimina cuerpos extraños, detritus celulares
Lágrima
Capa lipídica Glándulas de Meibomio
Glandlas de Zeis y Moll
Capa acuosa Glándulas lagrimales principal y accesorias
Capa mucosa Células caliciformes
Regulación de la secreción de lípidos
Las glándulas de Meibomio secretan una mezcla compleja de lípidos Monoésteres de cera, esteres de esterol, hidrocarbonos,
triglicéridos, digicéridos, colesterol, ácidos grasos libres, fosfolípidos.
Se disponen en una fila en el tarso palpebral.
El parpadeo libera la secreción almacenada en los conductos.
Regulación de la secreción de lípidos
Los andrógenos - síntesis y secreción
Parasimpático – síntesis
Acetilcolina,
Péptido intestinal vasoactivo
Neuropéptido Y
Regulación de la secreción de la gl. lagrimal
Glándula exocrina tubular acinar Segrega proteinas, electrolitos y agua
Enzimas antibacterianas, inmunoglobulinas, factores de crecimiento
Lisozima, lactoferrina, lipocalina, inmunoglobulina As, factor de crecimiento epidérmico, factores de transformación del crecimiento, interleucinas, etc
Electrolitos
Na+, K+, Cl-, HCO3-
Concentraciones similares al plasma, excepto K+ y Cl-
Regulación de la secreción de la gl. lagrimal
Nervios y hormonas peptídicas Electrólitos, agua, proteínas
Hormonas esteroideas (andrógenos) Proteínas constitutivas (IgAs)
Regulación de la secreción de la gl. lagrimal
Inervación Parasimpático (predominantes)
Células acinares y ductales
Acetilcolina, Péptido intestinal vasoactivo
Secreción de proteínas, agua, electrólitos
Simpático Rodea los vasos
Adrenalina
Secrecion de proteínas
Nervios sensitivos Escasos
Sustancia P, Péptido relacionado con el gen de la calcitonina.
Arco reflejo
Parasimpático y Simpático
Secreción lagrimal
Vía aferente
Vía eferente
Estímulo luminoso
Glándula lagrimal
Vías que regulan la secreción de lágrima
Vía colínérgica
Vía adrenérgica
Vía del Péptido intestinal vasoactivo
Vía inhibitoria - encefalinas
Regulación de la secreción gls. accesorias
Secreción similar a la de la gl. Principal
Secreción basal de lágrima
Inervación parasimpática
Epitelio corneal
Contribuyente menor a la capa acuosa de la lágrima
Secreta electrólitos, Na+, Cl, agua
Regulado por nervios simpáticos
Epitelio conjuntival
Fuente significativa de agua y electrólitos para la lágrima
Secreta Na+, Cl-, y agua
Simpático
Regulación de la secreción de mucina
Células caliciformes (Goblet)
Células planas estratificadas de los epitelios corneal y conjuntival
Mucinas
Glucoproteínas
Estimulada por nervios sensitivos de córnea y conjuntiva
Los nervios simpáticos y parasimpáticos que rodean a las células caliciforme constituyen la vía eferente.
Vía de drenaje lagrimal
Punto lagrimal superior e inferior
Canalículos Rodeados de m. orbicular
Canalículo común
Saco lagrimal
Conducto nasolagrimal
Drena el 80% del volumen de lágrima
Canalículo superior
Glándula lagrimal
Ductos excrectoresde la gl. Lagrimal
Canalículo inferior
Punto lagrimal
Conducto nasolagrimal
Cornete inferior
Cavidad nasal
Saco lagrimal
Mecanismo de drenaje
Parpadeo Aparato cantal interno
Los canalículos están rodeados por el m. orbicular
Porción pretarsal superficial
El ligamento cantal interno abraza el saco lagrimal
El saco lagrimal tiene su propia fascia fibromuscular
El m. de Horner-Duverney (porción pretarsal profunda) insertado en la cresta lagrimal posterior y
El m. orbicular preseptal profundo tambien forman parte de la bomba lagrimal.
Mecanismo de drenaje
Cierre palpebral M. orbicular pretarsal comprime los canalículos
M. orbicular preseptal mueve el saco lagrimal generando presión negativa (controversial)
Apertura palpebral Relajación del m. orbicular
Colapso del saco lagrimal empujando las lágrimas al conducto nasolagrimal.
Absorción de lágrima
Vasos que rodean el saco y conducto nasolagrimales
La capacidad de absorción se relacionan con la frecuencia de parpadeo.
Bruselas