Post on 07-Jan-2017
ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Músculo hueco situado en la cavidad torácica.Cuya función es bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo.
Ocupa la parte anterior del mediastino.
Tiene forma de piramide triangular.
Su eje mayor se encuentra dirigido hacia la izquierda
CORAZÓN.
CORAZÓN: SITUACIÓN Y CARACTERÍSTICAS • Situado entre los dos pulmones, detrás y levemente a la izquierda del esternón
• Tamaño un poco mayor que un puño
• Peso de unos 250 g.
• Vértice inclinado hacia la izquierda de la caja torácica.
- externamente envuelto por (PERICARDIO)
- Internamente, sus cavidades internas, (ENDOCARDIO)
• En el corazón, motor de la circulación sanguínea, el curso de la sangre esta guiado por las válvulas auriculoventriculares.
FIG 3 Esquema de la circulación
intracardiaca, corte a través de las cavidades cardiacas.
dellchildrens.kramesonline.com/
CORAZON
Volumen sistólico : 70mL Frecuencia cardiaca : 60 a 80 latidos / minuto en el
adulto. Débito cardiaco.Es el volumen de sangre que se expulsa el corazón en un minuto. En el adulto es aproximadamente 5lt/min. El debito depende de la frecuencia cardiaca y volumen sistólico.Presión arterial (PA):
PRESIONES AORTA PULMONARsistólica 120 mm Hg 12 mm Hgdiastólica 80 mm Hg 8 mm Hg
FUNCIONAMIENTO
CORAZON
CONFIGURACIÓN EXTERNA
El corazón según GALLI , se le da una forma cuboidea:1- CARA ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL2- CARA POSTERIOR O VERTEBROESOFÁGICA3- CARA LATERAL DERECHA O PULMONAR DERECHA4 CARA LATERAL IZQUIERDA O PULMONAR IZQUIERDA5- CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA6- CARA SUPERIOR O PEDICULADA
CARA ANTERIOR• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO DERECHO• VENTRÍCULO IZQUIERDO• APÉNDICE AURICULAR
IZQ.
CARA POSTERIOR• AURÍCULA IZQUIERDA• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO IZQUIERDO Talón del V.I.
CARA LATERAL DERECHA• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO DERECHO
CARA LATERAL IZQUIERDA• VENTRÍCULO IZQUIERDO• AURÍCULA IZQUIERDA• OREJUELA IZQUIERDA
CARA INFERIOR
• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO DERECHO• VENTRÍCULO IZQUIERDO
CARA SUPERIOR O PEDICULADA
• Dos sectores:• ANTERIOR ORIFICIAL - vena cava superior - arteria aorta - arteria pulmonar• POSTERIOR AURICULAR
- aurícula izquierda
VÁLVULAS CARDÍACAS
VÁLVULAS CARDÍACAS• Son cuatro:
2: Aurículoventriculares
- Tricúspide
- Mitral
2: sigmoideas -
Aórtica -
Pulmonar
VÁLVULAS CARDÍACAS• VÁLVULA TRICÚSPIDE: - Tres valvas: ant. Post. e interna
VÁLVULA MITRAL - dos valvas: mayor derecha o ant menor externa o izq.
• V. SIGMOIDEA PULMONAR - Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq
- Nódulos de Morgagni
MIOCARDIO
MIOCARDIO DE LOS VENTRÍCULOS
MIOCARDIO DE LAS AURÍCULAS
Es mas grueso sobre todo en el ventrículo izquierdo.
Es mucho mas delgado.Tiene espesamientos musculares de la pared auricular(sobre todo en la derecha):Músculos pectíneos.Fascículos de la cresta terminal.Tendón de la válvula de la vena cava inferior.Limbo de la fosa oval.
MUSCULO PAPILARES
VÁLVULA TRICÚSPIDEAnillo fibroso 3 valvas: Anterior, posterior,
septal.Cara auricular: LisaCara ventricular: RugosaValva septal: Referencia al haz
de HisCuerdas tendinosas:
Comisurales, de la zona rugosa y basales.
VÁLVULA SIGMOIDEA - PULMONAR
Circunferencia de 7-9 cmValvas semilunares:
anterior, derecha e izquierda.
Nódulo de morgagni.Cara cóncava
VÁLVULA MITRALBicúspide: Valva anterior y
posteriorPosterior se inserta en anillo
fibroso.Soportada por cuerdas
tendinosas de zona rugosaAnterior se inserta
parcialmente en el anillo y el resto se continua con aorta. Con la que comparte un anillo común. Soportada por cuerdas tend.de la zona rugos y comisurales.
VÁLVULA AÓRTICACircunferencia Tricúspide,Valvas semilunares:
Una posterior (no coronariana), con anteriores (der e izq), en estas están los ostias coronarios a nivel del seno de Valsalva.
CONFIGURACIÓN INTERNA
• AURÍCULA DERECHA Presenta 3 agujeros con sus respectivas valvulas
Cara Anterior: m. pectíneosCara Posterior: tabique interauricular
- promontorio - fosa oval ( anillo de Vieussens) - seno coronario (v.de Thebesio) - Triángulo de Koch
Cara superior: Vena cava superiorCara Inferior: V.C.I. (v.Eustaquio)Cara Externa: cresta terminalCara Interna: válvula tricuspidea
AURÍCULA DERECHA
Vena cava superior
Vena cava inferior Seno coronario Orejuela
derecha:Forma triangular, base ancha y borde libre romo
Tabique interauricular.
VENTRÍCULO DERECHO FORMA: pirámide triangular siendo la base la v.tricuspídea Posee 3 caras: anterior, inferior o diafragmática e interna o septal Columnas carnosas : 1° , 2° y 3° orden
CARA ANTERIOR: - pilar anterior - infundibulum de la pulmonar - banda parietal - cresta supraventricular de His o espolón de Wolff CARA INFERIOR: - pilar inf. o diafragmático CARA INTERNA O SEPTAL - pilar interno - m.papilar del cono arterial de Luschka o m. de Lancisi - facículo arqueado o banda modeladora - facículo accesorio o travécula de Da Vinci BASE: V.T. y V.P
VENTRÍCULO DERECHO
AURÍCULA Y VENTRÍCULO DERECHO
AURÍCULA IZQUIERDA
• Presenta forma cuboidea:• CARA POSTERIOR: venas pulmonares• CARA SUPERIOR: orejuela izquierda• CARA ANTERIOR: septum inerauricular (anillo fibroso de Parchappe) VENTRÍCULO IZQUIERDO• Cuatro caras : medial, lateral, ant. e inf.• DOS PILARES: ánteroext. e inferointerno columnas carnosas de 2° y 3° orden• BASE: sector orificial válvula Mitral y válvula aórtica
Aurícula izquierda
Orificios de las venas pulmonares
Pliegue semilunar y Anillo Oval
Válvula mitral
VENTRÍCULO IZQUIERDO
VENTRÍCULO IZQUIERDO
AURÍCULA Y VENTRÍCULO IZQUIERDO
VENTRÍCULOS DERECHO E IZQUIERDO
• Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano: se les denomina vasos coronarios.
• ARTERIAS CORONARIASSon dos: coronaria izquierda y coronaria derecha, no son semejantes
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
IRRIGACION DEL CORAZONARTERIAS CORONARIAS
ART CORONARIA IZQUIERDA
A)TRONCO DE ORIGEN
B) RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR1. Ramas Ventriculares 2.Ramas Septales
C) RAMA CIRCUNFLEJA1. Ramas auriculares 2. Ramas ventriculares
Es la mas importante de las dos y se desprende del flanco izquierdo de la aorta por arriba de la porción media de la válvula sigmoidea anterolateral izquierda
•-RAMAS VASCULARES
• -RAMAS AURICULARES
• -RAMAS VENTRICULARES
• -RAMAS SEPTALES
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Nace en el flanco derecho de la aorta por arriba de porción media de la válvula sigmoidea anterolateral derecha.
VENA CAVA SUPERIOR
AORTA ASCENDENTE
R. INTERVENTRICULAR ANTERIOR
R. MARGINAL DERECHA
R. VENTRICULAR ANTERIOR
R. DEL CONO ARTERIOSO
ARTERIA CORONARIA DERECHA
OREJUELA DERECHA
R. LATERAL
R. INTERVENTRICULAR ANTERIOR
R. DEL CONO ARTERIOSO
1° INTERVENTRICULAR SEPTAL
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
R. CIRCUNFLEJA
FIG. 25Arterias coronarias, vista anterior. Anatomía Humana
tomo II. 4ª Edición | 2005| Pág. 941
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
M. PAPILAR ANTERIOR
M. PAPILAR POSTERIOR
M. PAPILAR SEPTAL
M. PAPILAR POSTERIOR
VENTRICULO
IZQUIERDO
VENTRICULO DERECHO
M. PAPILAR ANTERIOR
TABIQUE INTERVENTRICULA
R
FIG. 26Territorios ventriculares. En azul, territorio de la arteria coronaria derecha. En rojo, territorio
de la arteria coronaria izquierda. En violeta, territorio común a las dos arterias.
Anatomía Humana tomo II. 5ª Edición | 2005| Pág. 942
VENAS CARDÍACAS
R. DE LA A. CORONARIA
DERECHA
SENO CORONARIO
V. CAVA INFERIOR
A. CORONARIA DERECHA
R. MARGINAL DERECHA
V. INTERVENTRICULAR POSTERIOR
R. POSTERIOR DEL
VENTRICULO IZQUIERDO
R. INTERVENTRICULAR POSTERIOR
FIG. 27Arterias del corazón, vista inferior.
Anatomía Humana tomo II. 5ª Edición | 2005| Pág. 939.
ANGIOGRAFÍA CARDIACA
FIG. 29Arterias coronarias.
http://www.fac.org.ar/qcvc/publico/ap016/obregonr.php
A B
FIG. 30Angiografía de las arterias coronarias. A. Coronaria izquierda, luego de su inyección selectiva con medio de
contraste. Proyección oblicua desde adelante y derecha (OAD). La rama interventricular anterior se ve oblicua en la cara anterior del corazón. La rama circunfleja se proyecta con dirección vertical. B. Coronaria derecha, luego de su inyección selectiva con medio de contraste. Proyección oblicua desde adelante e izquierda (OAI). La rama
interventricular posterior se ve con dirección horizontal. Anatomía Humana tomo II. 5ª Edición | 2005| Pág. 961
NODO SINOAURICULAR (SINUSAL O DE KEITH Y FLACK)
• - Ubicación: Pared de la aurícula derecha. CONJUNTO AURICULOVENTRICULAR• - Nodo auriculoventricular (de Aschoff-Tawara).• - Fascículo auriculoventricular (Fascículo de His).• - Ramos subendocardicos. VASCULARIZACIÓN• - Nodo sinoauricular Arteria coronaria derecha y a
veces de la izquierda.• - Nodo auriculoventricular y fascículo
auriculoventricular Irrigado por las ramas interventriculares septales,provenientes de la rama interventricular posterior, rama de la coronaria derecha.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA
• A- Sistema cardiomotor : NÓDULO DE KEITH Y FLACK desembocadura de la VCS • B- Sistema Cardionector : formado por 1- N. de ASCHOFF TAWARA 2- HAZ DE HIS : se divide en - RAMA DERECHA: 3 porciones a-pilar interno b- fascículo arqueado c- f. accesorio de Da Vinci - RAMA IZQUIERDA - RED DE PURKINJE
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
FIG. 23Sistema de conducción del corazón.
https://verodurancruz.wordpress.com
SISTEMA NODAL (AUTÓNOMO)
NÓDULO SINUSAL(KEITH FLACK)
HAZ DE HIS
FIBRA O RED DE PURKINJE
NÓDULO AURICULOVENTRICULAR(ASCHOFF- TAWARA)
HACES INTERNODALES
• Pequeña masa de fibras musculares de 3um a 4 um de diámetro
• Se localiza en la pared lateral derecha de la vena cava superior en unión a la auricular derecha
• Irrigada por ARTERIA NODAL y Fibras del sistemas nervioso autónomo
• Contienen poca miofibrillas • También llamado MARCAPASO CARDIACO • Genera impulsos de contracción a una velocidad de
70 despolarización por minuto• La frecuencia de la despolarización depende de
impulsos nerviosos del sistema nervioso Autónomo• Estimulación Simpática: acelera frecuencia
cardiaca• Estimulación Parasimpática: desacelera
frecuencia cardiaca
IMPULSO INICIA EN EL NODO SENOAURICULAR(SA) :
EL PERICARDIO
PERICARDIO SEROSO
VISCERAL PARIETAL
Membrana fibrosa Membrana serosaSe extiende: Por el miocardio superficial, aorta, las arterias pulmonares y las venas pulmonares.
Se fija:En el esternón, la columna vertebral y el diafragma.
ESPACIO PERICÁRDICO
30 a 50 ml de liquido claro, transparente, que es ultrafriltrado del plasma.
Contiene dos hojas
Pericardio
Miocardio
Endocardio
Capa fibrosa
Pericardio parietal
Pericardio visceral
Cavidad pericárdica
PERICARDIO
FIG. 31Pericardio.
http://goo.gl/os4y8t
EXPLORACIÓN DEL CORAZÓN
FIG. 42Radiografía posteroanterior de tórax.
Anatomía Humana/ Latarjet – Ruiz/ Tomo II, Pág. 960 / 5ª Ed. 2010/
RADIOGRAFÍA SIMPLE
A
1. VENTRICULO DERECHO2. VENTRICULO IZQUIERDO3. TABIQUE INTERVENTRICULAR4. TRACTO DE SALIDA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA AORTICA
5. RAIZ AORTICA ( CON DILATACION DEL SENO POSTERIOR DERECHO)
6. TRACTO DE ENTRADA AL VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA MITRAL
7. PARED VENTRICULAR IZQUIERDA
8. AURICULA DERECHA9. AURICULA IZQUIERDA10.VENA PULMONAR IZQUIERDA11.ESOFAGO12.AORTA DESCENDENTE 13.VENA ÁCIGOS
FIG. 44Corte axial TC de tórax a la altura del corazón.Anatomía Radiológica/ Ryan, McNicholas, Eustace.
CORTE AXIAL TC DE TÓRAX
1. VENTRICULO DERECHO2. VENTRICULO IZQUIERDO3. TABIQUE INTERVENTRICULAR4. TRACTO DE SALIDA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA AORTICA
6. TRACTO DE ENTRADA AL VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA MITRAL7. PARED VENTRICULAR IZQUIERDA8. AURICULA DERECHA9. AURICULA IZQUIERDA14.VENA CAVA SUPERIOR (VCS)
B
FIG. 45RM sagital oblicua a través del eje largo del corazón.
Anatomía Radiológica/ Ryan, McNicholas, Eustace.
RM OBLICUAEJE LARGO DEL CORAZÓN
MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA
FIG. 47En las imágenes A, B, C Y D de resonancia magnética
podemos apreciar el grosor exagerado del miocardio
http://goo.gl/jL9AzA
FIG. 48Ecocardiograma transtorácico. Plano de 4 cámaras que muestra hipertrofia del miocardio a nivel apical (flechas). Como se puede observar, el septo y la pared lateral a nivel medio y
basal tienen un espesor normal, a diferencia de lo que ocurre en la miocardiopatía hipertrófica, en donde se encuentran engrosados.
http://goo.gl/Kzi1SZ
MEDICINA NUCLEAR
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
FIG. 49Angiografía de la coronaria
izquierda con estenosis significativa.
http://goo.gl/gf3TUv
FIG. 50Perfusión miocárdica de
primer paso tras estrés con dipiridamol. Las imágenes de
eje corto a nivel basal (A), medial (B) y apical (C)
muestran un defecto de perfusión en toda la cara
inferior indicativo de afectación significativa de la
coronaria derecha.http://goo.gl/lLGuCR
GRACIAS