Post on 16-Jul-2015
JOSE LUIS VIGUERAS CRUZ
Ficha de identificación
• S.N.G.O
• Femenino, 30 años
• Nacimiento 07/04/83
• Originaria de Distrito Federal, reside en el mismo lugar, delegación GAM
• Religión negada.
• Soltera
• Actividad, limpieza hasta hace 9 meses, ahora vive con su mama
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
• Tía finada por DM (no especifica tipo) hace 9 meses y medio.
• Abuelita finada hace seis meses, no recuerda causas.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
• Enfermedades propias de la infancia propias de la infancia• infectocontagiosos, enfermedades exantemáticas, enfermedades crónico
degenerativas y parasitarios, alérgicos, quirúrgicos, traumáticos, transfusionales, convulsivos, adicciones (tabaquismo, alcoholismo, drogas) y hospitalizaciones previas. INTERROGADOS Y NEGADOS
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
• Vive en departamento hecho con materiales perdurables, de dos cuartos, en compañía de su mama.
• Convive con 3 perros
• Aseo y cambio de ropa total de manera diaria.
• Aseo bucal 2 veces al día
• Dieta adecuada en cantidad y calidad. Carnes rojas a razón 3/7, leche 7/7, agua 2litros diarios.
• Refiere tener todas la vacunas.
• Tiempos libres ayuda a su mama en el comercio.
• Antecedente de haber jugado al futbol de forma profesional
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS
• Menarca 13 años
• Ciclo menstrual regular de 5 por 28
• Vida sexual activa (VSA), número de parejas, número de embarazos, número de partos, abortos, cesáreas, método anticonceptivo negados
• Papanicolaou y lactancia materna: interrogado y negado
PADECIMIENTO ACTUAL
• Presentó en miembro inferior izquierdo a nivel de la rodilla, de 8 años de evolución, que se agudizo hace 9 meses hasta el grado de impedir sus actividades laborales.
EL DIAGNOSTICO FUE PROBABLE TUMORACION MALIGNA DE RODILLA
SE LE MANDA A REALIZAR UNA PLACA DE RODILLA
EL DIAGNOSTICO DE PARTE DE RAYOZ X FUE
EL MEDICO TRATANTE RECOMENDO:
• Realizar cirugía para extracción de los meniscos.
• La cirugía se realizo el 13/02/14
EL TEJIDO EXTRAIDO FUE:
• IMAGENES
DIAGNOSTICO MACROSCOPÍCO
• SE RECIBEN 3 FRAGMENTOS DE TEJIDO BLANCO E IRREGULAR EL MAYOR MIDE 4MM
LAS IMÁGENES MICROSCOPICAS DEL TEJIDO SON:• IMAGENES
DIAGNOSTICO DE HISTOPATOLOGIA
• PROCESO INFLAMATORIO CRONICO INTENSO CON COMPONENTE POLIMORFONUCLEAR
(SINOVITIS)
La sinovitis es la inflamación dolorosa de las delicadas membranas sinoviales que recubren las articulaciones.
Causas
La sinovitis traumática se debe a la lesión de partes
blandas provocada generalmente por un golpe fortuito, sin
daño específico de alguna de las estructuras de la
articulación
Incidencia y prevalencia
la sinovitis que causa rigidez articular se encuentra en
98% de los individuos con artritis reumatoide.
Riesgo
Exposición a movimientos prolongados repetitivos de la mano, la muñeca, el codo y
el hombro, como los que efectúan trabajo en cadena de montaje, o mecanografía,
tienen riesgo de sinovitis.
Esta enfermedad también puede afectar a cualquier articulación de los miembros
inferiores, lo que coloca en riesgo a individuos que efectúan movimientos repetitivos
de la cadera, la rodilla, el pie y el tobillo (durante actividades como correr, hacer
ascensiones, y saltar).
Diagnóstico
Interrogatorio
Los síntomas de sinovitis a menudo están relacionados
con actividad; el individuo describe periodos prolongados
de movimientos repetitivos, o un antecedente de fuerzas
físicas suficientes para dañar la o las articulaciones
afectadas.
Examen físico
Se observa el rango de movimiento pasivo y activo a fin
de verificar si hay dolor, o crepitación, o ambos. Se
prueba la resistencia contra el movimiento normal de la
articulación, y se registra para determinar si la articulación
es débil y dolorosa.
La sinovitis se trata con:
1. Antiinflamatorios, terapia con frío o calor, inyecciones
de corticosteroides.
1. Reposo de actividad agravante.
1. La destrucción del sinovio también puede lograrse con
terapia/intervención quirúrgica.
Pronóstico
• Los episodios agudos y aislados por lo general
muestran buena respuesta al
• En estados crónicos, la evolución de la enfermedad
subyacente predecirá el resultado.
• La sinovitis puede recurrir si el sinovio vuelve a crecer
después de extirpación quirúrgica
REGRESO AL TRABAJO
(RESTRICCIONES/ADAPTACIONES)
El trabajo limitado (carga) de una articulación afectada
sería una restricción apropiada. Se necesitarían periodos
de reposo y tiempo para rehabilitación.
• ARTRITIS REUMATOIDE
• OSTEOARTROSIS
ARTRITIS REUMTOIDE
• La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica, inflamatoria crónica, de etiología desconocida, cuya expresión clínica más importante se encuentra en la inflamación articular lo que lleva progresivamente a distintos grados de invalidez.
CURSO CLINICO
• En la inflamación y la destrucción se pueden distinguir tres fases más o menos distintivas.
1. La primera es una fase de Inducción que precede las manifestaciones clínicas.
2. Inflamatoria articular de la enfermedad.
3. Destrucción articular
HISTOLIGIA
• Las tres características patológicas principales de la AR son:
1) Serositis.
• a ‐ Sinovitis de las articulaciones, vainas tendíneas y bursas.
• b ‐ Serositis de la pleura y del pericardio.
2) Nódulos subcutáneos.
3) Vasculitis.
Superficie articular con infiltración de linfocitos y células
plasmáticas.
Los linfocitos B son los
productores del factor reumatoide.
Al comienzo de la enfermedad
apenas un 60% de los pacientes
son positivos para este marcador.
Durante el primer año en algunos pacientes el factor reumatoide
negativo se convierte en factor reumatoide positivo, de modo
que este anticuerpo está presente en el 80% de los pacientes.(2)
Linfocitos B
Otros síntomas abarcan:
Dolor torácico al respirar
(pleuresía).
Resequedad en ojos y boca
(síndrome de Sjogren).
Ardor, prurito y secreción
del ojo.
Entumecimiento,
hormigueo (3)
Resonancia magnética articulación de las vertebras
OSTEOARTROSIS
• Trastorno relacionado con la edad de causa no conocida, progresivo e inflamatorio caracterizado por deterioro del cartílago articular y por la formación de hueso en la región sub condral y márgenes articulares.
¿POR QUÉ SE PRODUCE?
• Una alteración de los condrocitos y del hueso subcondral conduce a la pérdida de las propiedades de resistencia a la presión y elasticidad del cartílago, que se va deteriorando y adelgazando.
• deterioro del cartílago articular y por la formación de hueso en la región sub condral y márgenes articulares.
SINTOMAS
• Dolor: gradual que empeora con la actividad y alivia con el reposo; rigidez matutina breve (menor de 30 minutos); fenómeno de congelamiento (rigidez renovada en articulaciones afectadas luego de inactividad prolongada).
BIBLIOGRAFIA
• http://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/synovitis
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000981.htm
• http://femede.es/documentos/Rincon%20Imagen_302_120.pdf