En condiciones normales, la digestión y absorción constan de 3 fases:

Intaluminal

Mucosa

Absortiva

Fase Intaluminal

Son degradados por mecanismos de hidrolización y solubilización

Patologías que afectan [Enzimas pancreáticas

y sales biliares]

Alteaciones de la

Digestión

Intraluminal

Proteasas Pancreáticas

Fase Intaluminal

Monoglicéridos

Hidrolizan

Dipéptidos Tripéptidos Aminoácidos

Lípasa Pancreática

Ácidos Grasos

Indispensable para la absorción de vitaminas liposolubles

Ausencia Lípasa Pancreática Eliminación de grasas + Hipovitaminosis

Esteatorrea

Fase Intaluminal

Patologías que alteran esta fase:

♣ Aquellas que producen Insuficiencias Pancreática

♣ Deficiencia de Sales Biliares

♠ Pancreatitis Crónica

♠ Fibrosis Quística

♠ Cáncer Pancreático

♠ Obstrucción de vía Biliar Intrahepática/Extrahepática

♠ Enfermedades que afectan al Íleon Terminal

(Enfermedad de Crohn), como su resección quirúrgica

♠ Sobrecrecimiento bacteriano

♠ Hipersecreción Ácida

♠ Fármacos ( Colestiramina)

Déficit Vitamínico se traducirá Hemorrágias, hipocalcemia,

osteoporosis, trastornos cutáneos y visuales

Fase Mucosa

Mucosa Intestinal

puede ser afectada ♠ Estructura

♠ Funciones Bioquímicas

Enfermedad Celíaca

Resecciones Intestinales

(Síndrome del intestino corto)

Malabsorción

Grasas Proteínas Aminoácidos Vitmaninas

Minerales

Borde Mucoso

Enzimas de superficie Degradan ♠ Hidratos de Carbono

♠ Dipéptidos

♠ Tripéptidos

Malabosrción de

nutrientes

específicos

Fase Absortiva

Transporte de Lipoproteinas Mucosa – Sistema Linfático

Su obstrucción

Malabsorción

Enfermedades más

frecuentes:

♠ Enfermedad de Whipple

♠ Linfangiectasia

♠ Linfomas

Compromiso de la Fase Luminal:

♠ Insuficiencia pancreática

♠ Déficit de sales Biliares

♠ Enfermedades Hepáticas

♠ Alteración de la flora bacteriana

♠ Alteración/ resección ileal

Compromiso de la Fase Mucosa:

♠ Estructural

♠ Bioquímica

♠ Enfermedad Celíaca

♠ Enteritis por radiación

♠ Agammaglobulinemia

♠ Abetalipoproteinemia

♠ Malabsorción de Aas.

Compromiso de la Fase Absortiva:

♠ Enfermedad de Whipple

♠ Linfangiectasia

♠ Linfomas

Otras:

♠ Enfermedades de la pared: Enteritis regional (Crohn) y Enfermedad amiloidea.

♠ Enfermedad Vascular: Enfermedad Arterial Mesentérica, IC.

♠ Trastornos Metabólicos: Tiroxicosis, Hipopituitarismo, Adenoma Pancreático.

♠ Iatrogénicas: Gastrectomía parcial o total, Vagotomía, Resección intestinal y fármacos

Síntomas más comunes:

Diarrea

Pérdida de Peso

Flatulencia

Dolor abdominal

Sígnos :

Varían según la gravedad y tiempo de evolución de la malabsorción

♠ Fiebre: Puede presentarse en: La Enfermedad de Whipple, Linfoma, y Enfermedad de Crohn.

♠ Taquicardia y palidez cutánea.

♠ Hipotensión y disminución de la turgencia de la piel.

♠ Laxitud de los pliegues cutáneos.

♠ Hiperpnea.

♠ Hipoproteinemia

♠ Distención Abdominal.

♠ Presencia de Masas palpables.

♠ Fracturas Patológicas

♠ Hipocalcemia e hipomagnesemia.

En piel:

♠ Dermatitis

♠ Equimosis

♠ Hiperpigmentación

Consecuencias del Déficit crónico de vitaminas y minerales

♠ Malabsorción de Hierro Anemia Hipocrómica con microcitosis.

♠ Malabsorción Vitamina B12 y Acido Fólico Anemia Megaloblástica

♠ Carencia de Calcio y Vitamina D

♠ Disminución del Calcio + Déficit proteico

♠ Déficit de absorción de Vitamina K

♠ Compromiso en la absorción / Hipoalbuminemia

perdida excesiva de proteínas

Parestesias o crisis de tetania

Osteomalacia y Osteoporosis

Fenómenos Hemorrágicos

Consecuencias del Déficit crónico de vitaminas y minerales

Signo de Desnutrición Proteica Emaciación o Fundición de las masas musculares

♠ Anamnesis

♠ Examen físico

♠ Estudios complementarios

♠ Confirmación de Esteatorrea mediante Prueba de Van Kamer.

♠ Prueba de excreción urinaria de Xilosa

♠ Pruebas de aliento de C-xilosa y lactosa-H2

♠ Estudio radiológico/ Biopsia del intestino delgado.