SINDROME ANEMICO

CLAUDIA MOLINA DE LA OSSAELIS SAUL SOLANO SOLANO ISAAC ARNEDO KALIL

• DEFINICIONDisminución de la masa de glóbulos rojos

circulante por debajo del nivel normal.Existe anemia cuando los valores son

inferiores a dos desvíos estándar de la media

VALORES ANEMIA

MUJER Hto < 36% Hb < 12 g/dL

HOMBRE Hto < 40% Hb < 13 g/dL

Las personas que viven en lugares de elevada altitud tienen valores mas altos que las que esta a nivel del mar.

IMPORTANTE La anemia no constituye como una enfermedad, sino que siempre es secundaria o se asocia con otro trastorno que constituye la enfermedad base.

Cuando en un paciente se diagnostica anemia, siempre se debe determinar su mecanismo patogénico y posteriormente llegar al diagnostico etiológico y de la enfermedad causal.

• EPIDEMIOLOGIA

Es una de las patologías mas frecuentes en la practica clínica.

OMS indica que hasta un 35% de las mujeres y un 20% de los hombres pueden padecer anemia y el 50% de estos casis son de causa FERROPENICA

Los niños y las mujeres tienen mayor riesgo de presentar estos cuadros.

• ETIOPATOGENIASe puede producir anemia por tres mecanismos patogénicos independientes. Los cuales son:

1. Disminución de la producción medular de GR2. Aumento de la destrucción de los GR 3. Pérdidas hemáticas

1. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCION MEDULAR DE GR

Normalmente se destruyen alrededor del 1% de los GR, los cuales circulan 110-120 días.

Si los GR no son reemplazados por nuevos eritrocitos, se produce una anemia secundaria, llamada anemia hipoproliferativa o arregenerativa Causada por insuficiencia medular.

El compromiso medular puede ser primario, como en la aplasia medular, la eritroblastopenia y las mielodisplasias, o secundario a infiltración por neoplasias, granulomas, fibrosis y leucemias.

2. AUMENTO DE LA DESTRUCCION DE LOS GLOBULOS ROJOS

Los eritrocitos circulan durante 110-120 días

EL descenso de la vida media por debajo de 100 días, define la presencia de hemólisis

Aparece anemia cuando la medula ósea no puede compensar con una aumento en la producción de glóbulos rojos

Las anemias hemolíticas se clasifican por su causa en congénitas o adquiridas y por su mecanismo patogénico en intracorpusculares y extracorpusculares

3. PÉRDIDAS HEMÁTICAS

Constituyen la causa mas frecuente de anemia

Los sitios mas frecuentes de perdida son el aparato digestivo en ambos sexos y el tracto genital femenino

MANIFESTACIONES CLINICAS

La sintomatología depende de 4 factores combinados entre si:

- La magnitud del descenso de la masa de GR- La rapidez de instalación y el tiempo de evolución del cuadro- LA enfermedad que causa anemia - Los mecanismos de compensación del organismo

EXAMEN FISICOLa fiebre infecciones agudas y crónicas, neoplasias, enfermedades inmunológicas y crisis hemolíticas

Grado de palidez Deben evaluarse la coloración de la piel y mucosas, distintos tonos

Petequias indica proceso medular o periferico que afecta las plaquetas

Uñas Uñas en forma cóncava o de “cuchara”--- coiloniquia2

Esplenomegalia es mas común en los trastornos linfoproliferativos

Dolor provocado por la percusión del esternón debe hacer sospechar infiltración medular por leucemia aguda

Palpación abdominal es posible detectar masas de origen gastrointestinal o renal que suelen presentarte con anemia

Coloración de las heces y de la orina perdidas hemáticas evidentes, como melena, hematoquecia, hematuria y hemoglobulina

GRACIAS