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Campaña de higiene de manosServicio de Medicina PreventivaCampaña de higiene de manosServicio de Medicina Preventiva
OMSEstrategia multimodal
de mejora de la higiene de las manos
SESIÓN DE EDUCACIÓN SOBRE HIGIENE DE LAS
MANOSLa seguridad de nuestros pacientes en
nuestras manos
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Esquema
• Introducción: La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente y el
Primer Reto Mundial en pro de la Seguridad del Paciente.
• Parte 1: Definición, repercusión y carga de las infecciones relacionadas
con la atención sanitaria.
• Parte 2: Principales características de transmisión de gérmenes
asociados a la atención sanitaria, con especial hincapié en la transmisión
a través de las manos.
• Parte 3: Prevención de las infecciones relacionadas con la atención
sanitaria. Higiene de las manos y causas de incumplimiento.
• Parte 5: Por qué, cuándo y cómo realizar la higiene de las manos en la
atención sanitaria.
• Parte 6: Conclusiones y preguntas.
• Parte 7: Taller práctico.
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La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
La OMS lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en octubre de 2004 con el mandato de reducir las consecuencias adversas sociales y sobre la salud, de una atención sanitaria insegura
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Reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
Un elemento esencial de la Alianza fue la formulación de un Reto Mundial en pro de la Seguridad del Paciente
El Primer Reto Mundial “Una atención limpia es una atención más segura” se lanzó en 2005 con
el objetivo de:
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Muchos países de todo el mundo se han comprometido a ejecutar esta estrategia
Países comprometidos en 2005-2006
Países que está previsto se comprometan en 2007
Estado en enero de 2007
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Parte 1
Definición, repercusión y carga de las infecciones relacionadas
con la atención sanitaria
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Ducel G et al. Prevención de las infecciones hospitalarias. Guía práctica. OMS 2002
Infección relacionada con la atención sanitaria (IRAS)
“Infección que afecta a un paciente durante el proceso de atención recibido en un hospital u otra instalación de atención sanitaria, que no estaba presente ni se estaba incubando en el momento del ingreso. Incluye infecciones contraídas en el hospital que se manifiestan después del alta”
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Carga de las IRAS en todo el mundo (I)
• La disponibilidad limitada de datos fidedignos dificulta los cálculos de la carga mundial de las IRAS
• Se desconoce cuál es la carga de morbilidad extrahospitalaria e intrahospitalaria en muchos países
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En cualquier momento, en todo el mundo más de 1,4 millones de personas están sufriendo infecciones contraídas en el hospital
En los hospitales del mundo desarrollado: aprox 5-10% de los pacientes contraen una o más infecciones
En los países en desarrollo, el riesgo de IRAS es de 2 a 20 veces mayor y la proporción de pacientes afectados por estas infecciones puede superar el 25%
Carga de las IRAS en todo el mundo (II)
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En las unidades de cuidados intensivos, las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan, aprox. al 30% de los pacientes.
La mortalidad atribuible a dichas infecciones puede alcanzar el 44%.
Carga de las IRAS en todo el mundo (III)
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Infección nosocomialHospital de Cruces
Datos Estudio EPINE 2008
•Pacientes estudiados: 781•Con infección comunitaria: 23.05%•Con infección intrahospitalaria: 6,91%
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Repercusiones de las IRAS
• Enfermedades más graves• Prolongación de la estancia hospitalaria• Discapacidad a largo plazo• Defunciones excesivas• Costes adicionales al sistema sanitario• Elevados costes personales para los pacientes
y sus familias
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Parte 2
Principales características de transmisión de los gérmenes asociados a la atención
sanitaria con especial hincapié en la transmisión a través de las manos
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Transmisión a través de las manos
Las manos son el vehículo más común de transmisión de los microorganismos patógenos
asociados a la atención sanitaria
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La fuente más frecuente de
gérmenes causantes de IRAS son los
gérmenes presentes en el paciente
Transmisión a través de las manos
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La transmisión de microorganismos patógenos de un paciente a otro a través de las manos de los
profesionales sanitarios requiere 5 pasos secuenciales
Transmisión a través de las manos
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PASO 1. GÉRMENES PRESENTES EN SUPERFICIE Y ENTORNO DEL PACIENTE
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PASO 2. TRANSFERENCIA DE GÉRMENES A PERSONAL SANITARIO
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PASO 3. SUPERVIVENCIA DE LOS GÉRMENES EN LAS MANOS
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PASO 4. FALTA DE HIGIENE DE MANOS O HIGIENE DEFECTUOSA:MANOS CONTAMINADAS
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PASO 5-A. TRANSMISIÓN CRUZADA
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PACIENTE A
PACIENTE B
PASO 5-B. TRANSMISIÓN CRUZADA DE UN PACIENTE A OTRO
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Pittet D et al, Lancet Infecta Dis, Oct 2006
LOS 5 PASOS DE TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS
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Parte 3
Prevención de las infecciones relacionadas con la atención
sanitaria Higiene de las manos y causas de incumplimiento
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Prevención de las IRAS
•Contamos con estrategias de prevención validadas y normalizadas para reducir las IRAS
•Se puede prevenir como mínimo el 50% de las IRAS aplicando soluciones sencillas
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La higiene de las
manos es la medida
más eficaz de reducir
las infecciones
relacionadas con la
atención sanitaria
Prevención de las IRAS
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Viena, AustriaHospital General,1841-1850
Lucha contra la fiebre puerperal
Ignaz Philipp Semmelweis: el pionero de la higiene de las manos
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Mortalidad materna debido a Infección Puerperal . Hospital General.Viena (Austria) 1841-1850
Mortalidad materna
02
46
810
1214
1618
1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850
FirstSecond
Semmelweis IP, 1861
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Cumplimiento de la higiene de las manos
El porcentaje de cumplimiento de
la higiene de manos en los hospitales es
<40%
Pittet and Boyce, The Lancet Infectious Diseases 2001
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• Baja percepción de riesgo de adquirir infecciones a través de los pacientes
• Escepticismo acerca del valor de la higiene de manos
• Falta de conocimientos de las directrices y protocolos
• No pensar en ello
• Creencia que el uso de guantes exime de la higiene de manos
• Irritación de la piel
• Falta de tiempo
Causas de una baja adhesión apráctica de higiene de manos
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El lavado adecuado de las manos con agua y jabón requiere: 1 minuto
En general, los profesionales sanitarios emplean por término medio: < 10 s
Falta de tiempo = el obstáculo principal para la higiene de las manos
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Otros obstáculos importantes
Falta de instalaciones (lavabos) y de acceso continuo al agua limpia, jabón y toallas de
papel
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Parte 4
Por qué, cuándo y cómo debe realizar usted la higiene de las
manos en la atención sanitaria
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Reglas de oro para la higiene de las manos (I)
• Hay 5 momentos en los que la higiene de manos es esencial
• La higiene de manos se realizará con agua y jabón o bien se utilizará un preparado con base alcohólica
• La técnica y la duración deben ser las apropiadas
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Reglas de oro para la higiene de las manos (II)
La higiene de las manos debe
realizarse exactamente en el lugar donde se está prestando el
cuidado
Punto de atención del paciente
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¿Por qué debe limpiarse las manos?
• Todos los trabajadores sanitarios y cuidadores deben que ser conscientes de la importancia de la higiene de manos
• La HM debe realizarse para:• Proteger al paciente de los microorganismos que están en
las manos de los trabajadores y en su propia piel• Protegerse a uno mismo• Proteger al entorno sanitario de los micoorganismos
patógenos que se transmiten a través del contacto
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¿Cuando ? En los 5 momentos para higiene de las manos
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• Dar la mano, poner la mano en la frente
• Ayudar al paciente a moverse, a lavarse
• Ponerle una mascara de oxígeno
• Tomarle el pulso, la presión, auscultarlo, hacerle un ECG, palpación abdominal
Principales ejemplos de esta
indicación durante la jornada laboral
Previene la transmisión cruzada de gérmenes al paciente
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Principales ejemplos de esta
indicación durante la jornada laboral
• Poner gotas en los ojos
• Cura lesiones de la piel o heridas
• Poner inyecciones, insertar catéteres
• Desconectar un acceso vascular o un sistema de drenaje, aspirar secreciones
• Preparar medicación, productos farmacéuticos o material estéril
Previene que el paciente sufra infecciones por sus propios gérmenes
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Principales ejemplos de esta
indicación durante la jornada laboral
• Realizar una higiene bucal, poner gotas en los ojos, aspirar secreciones
• Curar lesiones de la piel o heridas, poner inyecciones
• Drenar o manipular cualquier fluido, abrir sistemas de drenaje, insertar o retirar un tubo endotraqueal
• Retirar orina, heces, vómitos, manejar residuos, limpiar materiales y áreas contaminadas o visiblemente sucias
(ropa de cama sucia,wc, botellas de orina, cuñas, instrumental médico)
Previene la infección de los profesionales sanitarios
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Principales ejemplos de esta
indicación durante la jornada laboral
• Dar la mano, poner la mano en la frente de un paciente
• Ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje
• Ponerle una mascara de oxígeno• Tomarle el pulso, la presión• Auscultarlo, hacerle un ECG o una
palpación abdominal
Previene la infección de los profesionales sanitarios
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Principales ejemplos de esta
indicación durante la jornada laboral
•Cambiar la ropa de la cama sin que esté el paciente
•Regular o ajustar el ritmo de una perfusión
•Tocar la alarma de un monitor
•Tocar las barandas, apoyarse en una cama o en una mesita de noche
• Recoger la mesita del paciente
Previene la infección de los profesionales sanitarios
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Tipos de lavado de manos
eliminar la materia orgánica, flora residente y transitoria con el fin de evitar la transmisión de gérmenes.
Lavado higiénicoLavado higiénico: elimina la flora : elimina la flora transitoria que son gérmenes oportunistas transitoria que son gérmenes oportunistas que contaminan la piel. Se realiza con que contaminan la piel. Se realiza con agua y jabón normalagua y jabón normal
Lavado antiséptico: Lavado antiséptico: elimina la flora elimina la flora
residente que son los gérmenes habituales residente que son los gérmenes habituales de la piel. Se realiza con soluciones hidro-de la piel. Se realiza con soluciones hidro-alcohólicas o con jabón antisépticoalcohólicas o con jabón antiséptico
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Tiempo necesario para la higiene de manos
lavado de las manos
1 minuto
limpieza con desinfectante alcohólico para las manos
20 a 30 s
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Partes de las manos
Dorso de la mano
Palma de la mano
Partes generalmente olvidadas
Partes regularmente olvidadas
Partes que aparecen limpias
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Lavado de manos
Evitar utilizar:
• Joyas
• Uñas postizas
• Piel lesionada
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Abrir grifo y Abrir grifo y mojar manosmojar manos Echar jabónEchar jabón
Aclarado abundanteAclarado abundante SecadoSecado
Jabonarse al Jabonarse al menos 15 menos 15 segundossegundos
11
44
22
55
33
Técnica de lavadode manos con agua y jabón
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Higiene de manos con soluciones hidro-alcohólicas
• Alternativa al lavado de manos cuando las manos están limpias (no se observa presencia de materia orgánica)
• Especial indicación para pacientes con gérmenes multirresistentes
• Es más segura, más rápida, más efectiva y mejor tolerada.
Campaña de higiene de manosServicio de Medicina PreventivaCampaña de higiene de manosServicio de Medicina PreventivaDepositar en la palma de la mano una dosis de producto suficiente (2-3ml)
Técnica de higiene de manos con soluciones hidro-alcohólicas
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Frotar las palmas de las manos entre sí en sentido circular
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Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa
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Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados
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Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos
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Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa
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Friccionar en sentido circular la punta de los dedos de cada mano contra la contraria
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Comprobar completo secado/absorción de producto
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El proceso completo llevará entre 30 segundos
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Higiene de manos y
uso de guantes (I)
• El uso de guantes no reemplaza nunca la higiene de manos
• Siempre debe realizarse una higiene de manos tras retirar los guantes
• Los guantes no pueden lavarse ni friccionarse con un antiséptico
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• Si mientras se llevan guantes hay una indicación para realizar la higiene de manos, es necesario sacárselos, realizar la higiene y volverse a ponerse otros guantes limpios
Higiene de manos y
uso de guantes (II)
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Guantes + higiene de manos = MANOS LIMPIAS
Guantes SIN higiene de manos = TRANSMISIÓN DE GERMENES
Higiene de manos y
uso de guantes (III)
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•≠• Los guantes no
reemplazan nunca la higiene de manos
Puntos clave sobre higiene
de manos y uso de guantes (I)
• Las indicaciones sobre el uso de guantes no modifican ninguna indicación para la higiene de manos
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Cuándo realizar la higiene de manos en los casos que los guantes estén indicados
Momento: "antes de“, la higiene de manos debe producirse justo en el momento anterior a la colocación de los guantes
•1 •2•3
ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE1
ANTES DE
REALIZAR
UNA TAREA LIM
PIA O
ASÉPTICA2
Puntos clave sobre higiene
de manos y uso de guantes (II)
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Cuándo realizar la higiene de manos en los casos en que los guantes estén indicados
Momento: "después de", la higiene de manos debe producirse justo después de quitarse los guantes
•1
•2DESPUÉS
DEL RIESGO
DE EXPOSICIÓ
N A FLUIDOS
CORPORAL
ES
3DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE5
DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE4
Puntos clave sobre higiene
de manos y uso de guantes (III)
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Puntos clave sobre higiene
de manos y uso de guantes (IV)
• Sólo deben llevarse cuando esté indicado, ya que pueden convertirse en un medio de transmisión importante de gérmenes
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Parte 6Conclusiones
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Conclusiones
• 5 PASOS para la transmisión de gérmenes a través de las manos
• 5 MOMENTOS para la higiene de manos• 5 RAZONES MÁS para adherirse a la
higiene de manos• Es la medida más sencilla y eficaz para
prevenir la infección nosocomial y hacer frente a situaciones como la actual: gripe A/H1N1
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LOS 5 PASOS DE TRANSMISIÓN A TRAVES DE LAS MANOS
Pittet D et al, Lancet Infecta Dis, Oct 2006
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LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
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Paciente
Profesional
Contacto
EL LUGAR IDONEO PARA LA HIGIENE DE MANOS
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MANOSLa seguridad de nuestros pacientes en
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